开工报告附件分部分项工程开工安全生产条件申请检查表V级浅埋

监督登记号：蓬建安监1-2外建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：工程地点：建设单位：监理单位：施工单位：监督单位：年月日说明一、本册一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站（或建管所）各一份；二、本册在办理建设工程质量安全监督登记手续时与《建设工程质量安全监督登记表》一并提交，是办理监督登记的必要要件；三、本册P3~P10页的各项内容，由建设单位组织建设各方主体如实填写，并由建设单位或建设单位委托的监理单位对开工前的安全生产条件进行审查，审查通过后在《六、审查结论》签证盖章并报送监督站（或建管所）进行复查。

四、监督站（或建管所）对开工前的安全生产条件进行复查，对符合条件的签批《七、建设工程开工前安全生产条件复查表》，办理安全监督登记手续。

五、呈报时，一并呈交以下资料：相关的企业资质证书；相关人员的上岗证的复印件；特种作业人员一览表及上岗证复印件；各项安全生产管理制度；施工组织设计及安全专项方案（脚手架、井架、卸料平台、施工用电、桩基工程、基坑支护、模板工程、高支模等）本册中列出的各专项措施及证明材料；六、本表双面打印，可用电脑打印（签名除外）。

一、工程概况蓬建安监1-2-1外工程名称施工单位工程地点工程造价（万元）建设性质□新建□扩建工程类型□商住建筑□工业建筑□公共建筑□装修工程□改建□拆除□市政工程□拆卸工程□设备安装□其它房建工程建筑面积：（m2）；层数栋数：栋/ 层；高度：（m）；结构类型：基础类型：基坑深度：（m）；人防工程：（m2）市政工程道路（桥梁、隧道、涵洞、管道）长度：（m）；建筑面积：（m2）基坑深度：（m）；危险性较大分部分项工程及重大危险源情况类型简况（深度高度面积、工程特点、施工难点、是否达到一定规模等）专家论证情况□基坑支护、降水、土方开挖工程□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；□模板工程及支撑体系□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；□起重吊装及安拆工程□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；□脚手架工程□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；□拆除、爆破工程□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；□其它（幕墙；钢结构、网架、索膜；人工挖孔桩；地下暗挖、隧道、盾构及顶管；水下作业；预应力工程；新技术新工艺新材料新设备及尚无技术标准工程）□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；注：达到一定规模以上的危险性较大分部分项工程应在简况中注明二、各责任主体施工安全管理架构及人员配置蓬建安监1-2-2外建设单位名称（项目管理或代建单位名称）项目负责人姓名、电话、手机项目安全生产负责人姓名、电话、手机勘察设计勘察单位名称项目负责人姓名、电话、手机设计单位名称项目负责人姓名、电话、手机监理单位名称企业资质证书号法人代表姓名、电话、手机项目总监姓名、电话、手机本人签名：监理工程师资格证书号监理工程师岗位证书号总监代表姓名、电话、手机本人签名：监理工程师资格证书号监理工程师岗位证书号安全监理员⑴姓名、电话、手机本人签名：安全监理员⑵姓名、电话、手机本人签名：本单位承诺：项目总监、总监代表及安全监理员签名均为其本人亲笔签名。

分部、分项工程开工报告编写内容及用表第一部分分部、分项工程开工报告编写内容及用表填写说明：1、分部工程开工报告，由承包人提出后报驻地办初审，报总监办审查，符合要求后经总监办同意后才能正式施工。

分项工程开工报告由承包人提出后，经驻地办审查，符合要求后由驻地同意后才能正式施工。

分部（分项）工程开工报告表前面要有红头文件的申请报告，驻地办在批准分项工程开工的同时附加工序质量检查程序和分管该项目的专业监理工程师和现场监理名单。

2、分部（分项）工程开工报告主要内容有施工组织设计报审表、施工放样检验表、建筑材料报验单、进场设备报验单。

依据技术规范列明本项工程的质量控制指标检验频率和方法。

拟使用的施工原始记录表，现场质量检验报告单。

3、施工放样检验表由高级驻地测量工程师签认，测量成果由测量监理员签认。

4、建筑材料报验单须附分部（分项）工程所用的各种原材料、成品、半成品、混合料配合比使用许可证及施工、监理单位所做的原材料试验、标准试验、混合料配合比试验报告，使用许可证须经高级驻地办和总监办材料工程师签认后方能使用。

5、对原材料试验、标准试验、混合料配合比试验，驻地办试验室与施工单位做平行试验，总监办可做符合性试验；重要技术指标如：C30以上砼配合比试验、沥青马歇尔试验、面层（基层、底基层）混合料配合比试验，总监办必须做符合性试验批复。

6、试验报告中应说明对试验结果的意见，需要计算的列出计算式。

试验报告和试验记录必须盖有试验室专用章才能生效。

7、试验记录中的使用部位、取样地点等填写要明确，签字齐全。

8、监理抽检资料要真实，杜绝他人代填现象。

各分部（分项）工程所附表格如下：路基工程1、路基土石方工程分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx—kxxx+xxx段路基土石方工程分部（分项）工程开工报告施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（1）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表（2）施工材料报验单○1标准试验（标准击实）许可证○2含水量试验记录○3颗粒分析试验记录表（筛分法）○4土的界限含水量试验记录表（液塑限联合测定）○5粗粒、巨粒土最大干密度试验记录表（振动台法）○6土的击实试验记录表（重型）○7土的承载比试验（CBR密度记录）○8土的承载比试验（CBR贯入记录）○9土的承载比试验10膨胀量试验记录表○11承载比（CBR）试验成果报表○12承载比（CBR）试验成果报表○13土工试验成果报审表○14土工试验成果表进场设备报验单○路基排水工程分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx—kxxx+xxx段路基排水工程分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（2）施工放样报验单○1高程测量成果表（3）○2中线测量成果表施工材料报验单（4）○1水泥使用许可证（5）ａ、水泥出厂合格证ｂ、水泥试验分析表ｃ、水泥细度试验记录表ｄ、水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表ｅ、水泥胶砂强度试验记录表○2砂（砾）石使用许可证ａ、细集料筛分试验记录表ｂ、细集料含泥量、泥块含量试验记录表ｃ、细集料堆积密度试验记录表ｄ、细集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｅ、集料坚固性试验记录表○3片（块）石使用许可证ａ、石料单轴抗压强度试验记录表ｂ、石料冻融试验记录表○4标准试验（水泥砂浆配合比设计）许可证ａ、水泥砼（砂浆）配合比设计报告ｂ、水泥砼抗压强度试验记录表水泥砂浆抗压强度试验记录表○5钢筋使用许可证ａ、钢筋出厂合格证ｂ、金属拉力试验记录表ｃ、金属接头试验报告○6碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表ｈ、粗集料坚固性试验记录表（6）进场设备报验单2、小桥、符合小桥标准的通道分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx小桥、符合小桥标准的通道分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（7）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表（8）施工材料报验单○1钢筋使用许可证ａ、钢筋出厂合格证ｂ、金属拉力试验记录表ｃ、金属接头试验报告○2水泥使用许可证ａ、水泥出厂合格证ｂ、水泥试验分析表ｃ、水泥细度试验记录表ｄ、水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表ｅ、水泥胶砂强度试验记录表○3碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表ｈ、粗集料坚固性试验记录表○4砂（砾）石使用许可证ａ、细集料筛分试验记录表ｂ、细集料含泥量、泥块含量试验记录表ｃ、细集料堆积密度试验记录表ｄ、细集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｅ、集料坚固性试验记录表○5片（块）石使用许可证ａ、石料单轴抗压强度试验记录表ｂ、石料冻融试验记录表○6标准试验（水泥砂浆配合比设计）许可证ａ、水泥砼（砂浆）配合比设计报告ｂ、水泥砼抗压强度试验记录表水泥砂浆抗压强度试验记录表○7钢铰线、支座的试验需附：出厂合格证、委托试验使用许可证外委试验报告（分项工程开工报告用）（9）进场设备报验单3、涵洞、通道分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx涵洞、通道分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（10）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表（11）施工材料报验单○1钢筋使用许可证ａ、钢筋出厂合格证ｂ、金属拉力试验记录表ｃ、金属接头试验报告○2水泥使用许可证ａ、水泥出厂合格证ｂ、水泥试验分析表ｃ、水泥细度试验记录表ｄ、水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表ｅ、水泥胶砂强度试验记录表○3碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表ｈ、粗集料坚固性试验记录表○4砂（砾）石使用许可证ａ、细集料筛分试验记录表ｂ、细集料含泥量、泥块含量试验记录表ｃ、细集料堆积密度试验记录表ｄ、细集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｅ、集料坚固性试验记录表○5片（块）石使用许可证ａ、石料单轴抗压强度试验记录表ｂ、石料冻融试验记录表○6标准试验（水泥砂浆配合比设计）许可证或标准试验（水泥砼配合比设计）许可证ａ、水泥砼（砂浆）配合比设计报告ｂ、水泥砼抗压强度试验记录表水泥砂浆抗压强度试验记录表（10）进场设备报验单：4、砌筑防护分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx—kxxx+xxx段砌筑防护分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（2）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表○1水泥使用许可证ａ、水泥出厂合格证ｂ、水泥试验分析表ｃ、水泥细度试验记录表ｄ、水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表ｅ、水泥胶砂强度试验记录表○2碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表ｈ、粗集料坚固性试验记录表○3砂使用许可证ａ、细集料筛分试验记录表ｂ、细集料含泥量、泥块含量试验记录表ｃ、细集料堆积密度试验记录表ｄ、细集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｅ、集料坚固性试验记录表○4片（块）石使用许可证ａ、石料单轴抗压强度试验记录表ｂ、石料冻融试验记录表○5标准试验（水泥砂浆配合比设计）许可证或标准试验（水泥砼配合比设计）许可证ａ、水泥砼（砂浆）配合比设计报告ｂ、水泥砼抗压强度试验记录表：水泥砂浆抗压强度试验记录表5、大型挡土墙分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx—kxxx+xxx段大型挡土墙分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（2）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表（3）施工材料报验单○1钢筋使用许可证ａ、钢筋出厂合格证ｂ、金属拉力试验记录表ｃ、金属接头试验报告○2水泥使用许可证ａ、水泥出厂合格证ｂ、水泥试验分析表ｃ、水泥细度试验记录表ｄ、水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表ｅ、水泥胶砂强度试验记录表○3碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表ｈ、粗集料坚固性试验记录表○4砂（砾）石使用许可证ａ、细集料筛分试验记录表ｂ、细集料含泥量、泥块含量试验记录表ｃ、细集料堆积密度试验记录表ｄ、细集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｅ、集料坚固性试验记录表○5片（块）石使用许可证ａ、石料单轴抗压强度试验记录表：ｂ、石料冻融试验记录表○6标准试验（水泥砂浆配合比设计）许可证或标准试验（水泥砼配合比设计）许可证ａ、水泥砼（砂浆）配合比设计报告ｂ、水泥砼抗压强度试验记录表水泥砂浆抗压强度试验记录表（4）进场设备报验单路面工程6、路面垫层分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx—kxxx+xxx段路面垫层工程分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（2）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表（3）施工材料报验单○1砂（砾）石使用许可证ａ、细集料筛分试验记录表ｂ、细集料含泥量、泥块含量试验记录表ｃ、细集料堆积密度试验记录表ｄ、细集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｅ、集料坚固性试验记录表○2标准试验（标准击实）许可证ａ、粗粒、巨粒土最大干密度试验记录表（振动台法）ｂ、土的击实试验记录表（重型）○3碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表（4）进场设备报验单7、路面基层、底基层分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx—kxxx+xxx段路面基层、底基层工程分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（2）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表（3）施工材料报验单○1碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表ｈ、粗集料坚固性试验记录表○2砂（砾）石使用许可证ａ、细集料筛分试验记录表ｂ、细集料含泥量、泥块含量试验记录表ｃ、细集料堆积密度试验记录表ｄ、细集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｅ、集料坚固性试验记录表○3水泥使用许可证ａ、水泥出厂合格证ｂ、水泥试验分析表ｃ、水泥细度试验记录表ｄ、水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表ｅ、水泥胶砂强度试验记录表○4标准试验（稳定粒料（土）配合比）许可证ａ、基层、底基层材料配合比设计报告ｂ、无机结合料稳定土无侧限抗压记录表○4标准试验（标准击实）许可证ａ、粗粒、巨粒土最大干密度试验记录表（振动台法）ｂ、土的击实试验记录表（重型）（4）进场设备报验单8、路面面层分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx—kxxx+xxx段路面面层工程分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（2）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表（3）施工材料报验单○1碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表ｈ、粗集料坚固性试验记录表○2沥青使用许可证ａ、沥青密度与相对密度试验记录表ｂ、沥青蜡含量试验记录表ｃ、沥青溶解度试验记录表ｄ、沥青针入度、延度、软化点试验记录表○3矿粉使用许可证ａ、矿粉试验分析表ｂ、矿粉筛分试验记录表ｃ、矿粉密度试验记录表（李式比重瓶法）ｄ、矿粉含水量试验记录表ｅ、矿粉亲水系数试验记录表○4标准试验（沥青混合料配合比设计）许可证ａ、沥青砼配合比设计报告ｂ、沥青混合料的矿料级配设计试验记录表ｃ、沥青混合料的矿料级配检验试验记录表ｄ、压实沥青混合料试件的密度试验记录表（蜡封法）ｅ、压实沥青混合料试件的密度试验记录表（表干法）ｆ、沥青混合料马歇尔稳定度试验记录表ｇ、矿料各项技术指标、配比设计汇总表（4）进场设备报验单桥梁工程9、基础及下部构造分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx大（中）桥基础及下部构造工程分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（2）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表○3大、中桥控制测量成果表（3）施工材料报验单○1钢筋使用许可证ａ、钢筋出厂合格证ｂ、金属拉力试验记录表ｃ、金属接头试验报告○2水泥使用许可证ａ、水泥出厂合格证ｂ、水泥试验分析表ｃ、水泥细度试验记录表ｄ、水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表ｅ、水泥胶砂强度试验记录表○3碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表ｈ、粗集料坚固性试验记录表○4砂（砾）石使用许可证ａ、细集料筛分试验记录表ｂ、细集料含泥量、泥块含量试验记录表ｃ、细集料堆积密度试验记录表ｄ、细集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｅ、集料坚固性试验记录表○5片（块）石使用许可证ａ、石料单轴抗压强度试验记录表ｂ、石料冻融试验记录表○6标准试验（水泥砂浆配合比设计）许可证或标准试验（水泥砼配合比设计）许可证ａ、水泥砼（砂浆）配合比设计报告ｂ、水泥砼抗压强度试验记录表水泥砂浆抗压强度试验记录表（4）进场设备报验单10、上部构造预制和安装分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx大（中）桥上部构造预制和安装工程分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（2）施工材料报验单○1钢筋使用许可证ａ、钢筋出厂合格证ｂ、金属拉力试验记录表ｃ、金属接头试验报告○2水泥使用许可证ａ、水泥出厂合格证ｂ、水泥试验分析表ｃ、水泥细度试验记录表ｄ、水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表ｅ、水泥胶砂强度试验记录表○3碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表ｈ、粗集料坚固性试验记录表○4砂（砾）石使用许可证ａ、细集料筛分试验记录表ｂ、细集料含泥量、泥块含量试验记录表ｃ、细集料堆积密度试验记录表9ｄ、细集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｅ、集料坚固性试验记录表○5标准试验（水泥砂浆配合比设计）许可证或标准试验（水泥砼配合比设计）许可证ａ、水泥砼（砂浆）配合比设计报告ｂ、水泥砼抗压强度试验记录表水泥砂浆抗压强度试验记录表（4）进场设备报验单11、上部构造现场浇筑分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx大（中）桥上部构造现场浇筑工程分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（2）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表○3大、中桥控制测量成果表（3）施工材料报验单○1钢筋使用许可证ａ、钢筋出厂合格证ｂ、金属拉力试验记录表ｃ、金属接头试验报告○2水泥使用许可证ａ、水泥出厂合格证ｂ、水泥试验分析表ｃ、水泥细度试验记录表ｄ、水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表ｅ、水泥胶砂强度试验记录表○3碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表ｈ、粗集料坚固性试验记录表○4砂（砾）石使用许可证ａ、细集料筛分试验记录表ｂ、细集料含泥量、泥块含量试验记录表ｃ、细集料堆积密度试验记录表ｄ、细集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｅ、集料坚固性试验记录表（4）进场设备报验单12、总体、桥面系和附属工程分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx大（中）桥总体、桥面系和附属工程分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（2）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表○3大、中桥控制测量成果表（3）施工材料报验单○1钢筋使用许可证ａ、钢筋出厂合格证ｂ、金属拉力试验记录表ｃ、金属接头试验报告○2水泥使用许可证ａ、水泥出厂合格证ｂ、水泥试验分析表ｃ、水泥细度试验记录表ｄ、水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表ｅ、水泥胶砂强度试验记录表○3碎（砾）石使用许可证ａ、粗集料筛分试验记录表ｂ、粗集料针片状颗粒含量记录表ｃ、粗集料含泥量、泥块含量试验记录表ｄ、粗集料压碎指标值试验记录表ｅ、粗集料表观密度试验记录表（网篮法）ｆ、粗集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｇ、粗集料堆积密度试验记录表ｈ、粗集料坚固性试验记录表○4砂（砾）石使用许可证ａ、细集料筛分试验记录表ｂ、细集料含泥量、泥块含量试验记录表ｃ、细集料堆积密度试验记录表ｄ、细集料表观密度试验记录表（容量瓶法）ｅ、集料坚固性试验记录表○5标准试验（水泥砂浆配合比设计）许可证或标准试验（水泥砼配合比设计）许可证ａ、水泥砼（砂浆）配合比设计报告ｂ、水泥砼抗压强度试验记录表水泥砂浆抗压强度试验记录表（4）进场设备报验单13、防护工程分部（分项）工程开工申请批复单Kxxx+xxx大（中）桥防护工程分部（分项）工程开工报告（1）施工组织设计报审表○1工程概况及主要工程数量表○2详细的施工进度计划（网络图/横道图）○3项目管理组织机构及人员进场计划○4材料、设备、人员进场计划○5重点工程施工技术方案○6质量控制措施○7文明施工及安全生产控制措施（2）施工放样报验单○1高程测量成果表○2中线测量成果表○3大、中桥控制测量成果表。

目录1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程项目名称：专项工程名称：建设单位：监理单位：分包施工单位：总包施工单位（申请单位）：申报日期：年月日危险性较大专项工程（分布分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）工程项目：分包专项工程：施工升降机安装表一分包施工单位基本情况分包专项工程内容分包施工单位项目安全生产管理人员分包施工单位项目特种作业人员配备总包施工单位总包施工单位湖南永鹏建筑设备安装有限公司；地址：长沙市共和世家16 栋；企业资质：叁级；法定代表人：冉鹏，湘建安：企业安全生产许可证：施工升降机安拆。

计划开始安装时间：2010年月日职务职责姓名执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况项目技术负责人项目经理专职安全员岗位姓名上岗证及证书编号年检情况司机、安装指挥安装安装安装与分包专项工程的施工分包合同签订有情况向分包施工单位提供安全作业环境及详见合同安全施工措施所需费用情况文件资料及内容（按规定内容）接受单位（ 1）施工升降机基础施工方案向分包施工单位进行了安全生产交底（ 2）施工升降机砼试块强度报告的情况（3）（4）向分包单位进行安全生产交底的情况已进行安全生产交底对分包施工单位的安全生产监控和管制度已制定并落实理措施的制定和落实情况分包专项工程安全生产专项资金使用制度已制定并落实分计划、安全生产投入及制定保证的情况包分包专项工程安全生产教育培训计划施制度已制定并落实的制定及按计划执行情况工单分包专项工程安全防护用具、用品配置位制度已制定并落实计划的制定及执行情况分包专项工程施工方案的编审情况已编审注：表一至表二如填写不下，可列续表或别附件说明。

建设工程开工条件现场检查表工程开工条件现场检查表工程名称施工许可证号工程地址建设单位施工单位监理单位序号审查项目名称自查情况检查结论1 建设、监理、施工单位项目负责人已到岗履职，已制定建设工程项目安全生产责任制度，并已确定本单位施工现场安全管理人员，已建立安全生产管理机构和扬尘污染防治工作机构。

建设单位与施工单位在施工合同中已经明确项目安全防护、文明施工措施总费用及拨付计划。

2 施工单位已结合工程特点编制了施工组织设计和专项施工方案，建筑施工扬尘污染防治方案，并按规定程序审批完毕。

已建立健全安全生产教育培训和安全技术交底等规章制度和操作规程，职业健康防治措施。

已签订安全文明施工承诺书。

3 施工单位已为工程项目制定了重大危险点源监控措施和安全事故应急救援预案。

4 施工现场临时用电符合规范要求。

5 施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料、气象和水文观测资料、相邻建筑物（构筑物）及地下工程的有关资料的交接证明材料齐全。

6 施工现场已设置了连续封闭围档，围档外立面采用绿色防真草皮美化，底部采用高度不低于20cm刚性材料密封，不得有泥浆外漏，外侧张贴黄黑相间警示标线。

围挡高度主要路段 2.5m，一般路段1.8m。

围挡顶端设置警示顶灯，设置喷雾（间距不超过5米）。

已悬挂“五牌一图”、“重大危险点源公示牌”、“扬尘防治公示牌”。

7 施工现场进出口地坪和主要道路、材料堆场、加工区、仓库等生产区域已经硬化；主要道路路面宽度不小于 3.5m，道路两侧设置排水沟和路沿石。

8 施工现场车辆出入口冲洗设施，包括冲洗平台、冲洗设备、挡水带、排水沟（沟宽×深≥300×300mm，排水坡度应大于3%）、三级沉淀池（池体容积≥4m3）。

配备高压水枪，额定压力不小于15Mpa，出水量不低于0.25L/S。

施工现场主要出入口至少配备安装1台扬尘在线监测设备，并与有关主管部门联网，实现对扬尘污染源的实时监控。