尿道下裂专家刘春喜

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带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄

显示尿遭狭窄段３６ｃ，均４Ⅻ１～ｍ平，
１２手术方法．
４ —０可吸收合成线（薇养）续缝合皮瓣两侧缘做连
成皮管用１再 —０丝线加作间断缝台，缝穿。把勿支架尿管近端从远侧尿道残端引入尿道拉出尿道
—
口外，尿管远端自近侧尿道残端导入膀胱内。用４０蔽养间断缝合尿道近端皮管远端，将筋膜组并
出血．时直浅切．此以免切穿尿道；前尿道狭窄以 ⑤ 冷切开为主．用电切；慎 ⑥应避免在尿道同一断面作环形切除以防重新形成狭窄环；对前尿道狭 ⑦
窄．开点位原则上应重点切开５７点；后尿道切～对狭窄．重点切开１～ｌ电则１
［键词］关道挟窄；蒂；带中硒皮瓣：成形术
［中图分类号］Ｒ９６５
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００２ｌ）２０－２０ｌ１２（ｏ２００９０４１
复杂性尿道狭窄往往有多次手术史、段狭长
缓慢钻通．尿道耻骨侧周围韧带较多．置固定因位操作时不易偏离．尿道直肠删周围多为软组织，而
２唐孝达．宁如一虹．十年来损伤性后艰道狭窄柄事等近治疗方法演变盟其近期疗技比较ｆ华泌艰外科杂志．ｆ＿

带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄的实验研究及临床应用

摘要目的：讨治疗复杂性尿道狭窄的一种新方法＝探方法： “ 蒂阴囊中隔皮瓣” 疗８只云南雄性狗长段尿道缺损的在带治基础上，临床治疗６例复杂性尿道狭窄。结果：８只狗术后３月行逆行尿道造影，１例会阴漏尿外，例造影通畅，除７无狭窄、室、憩结
ＳｌＹｎｉｌｏｇ—ｆＦＮＧＫｅ，Ｈｏｇ一，ｔ１ｕ，Ａ一ＸＵｎｅａ．Ｄｐｒｍｎｏｒｌｇ，ｈｎｆｉａｅｓｉｌＫｕｍｉｇＭｅｉｌｏｌｅＫｕｍｉｇＹｎａ（５１１ｅａｔｅｔｆｕｏｏｙｔｅ２ｄＡｆｌｔＨｏｐｔ，ｎｎｄｃｌｇ，ｎｎｕｎｎ６００）ｉｄａａＣｅ
・
３・
ｉｏｔｎｅｅａｄｐｏｅｎｔｏｌｗｎｌｂｒｔｒｅｉｉｅｍｐｒａｔｇｎｎｒｔｉｏｆｌｏｉａｏａｏｙｍｄｃｎ．
ａｉｅ．９５：１：０８～１８ｎＣｈｍ１９４１６０６．
２年第３卷第１期
ＣｉａＳｎｈｓｓＭｅｉｉｅｈｎｙｔｅｉｄｃｎ
ｂｔｃｐｔｎｓＤｉｂｔＣｒ，９８；１：９～９８ｅｉａｉｔ．ａｅａｅ１９２９４ｅ９．
ｌ．１
（收稿：ｏｌｏ０（２０—ｌ一３）编辑
邱明才）
带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄的实验研究及临床应用

阴囊纵隔带蒂皮管一期正位尿道成形术治疗先天性尿道下裂250例

华消化内镜杂志，０５２（）６６．２０，２１：０— ２
基础病以及术后患者是否注意饮食、活动等多种因素有关。从本组治疗结果看，痛内镜下治疗消化道息肉是安全无
有效的，有利于术者操作，并且病人无痛苦知觉，表示满意，均
本组患者２０例，５年龄ｌ８个月至２９岁，均为术不尽人意，最常见的并发症是尿瘘、皮瓣坏死、尿道狭窄及
ｌ临床资料
１１一般资料．
先天性尿道下裂，中阴茎型１８例，其０阴茎阴囊型１２例。４
外形不美观。新的手术方法不断出现，至今有２０多种Ｈ，０但
的血运，新形成的尿道不仅容易存活而且不易受瘢痕组织压
头部位做一隧道，使之足够宽阔，正位尿道口。③切取阴用做
囊皮瓣：由尿道口向阴囊做Ｕ形切口，长度等于尿道口至阴茎头尖端之距离，度根据病人年龄而定，宽切开皮肤，会阴浅在筋膜深面游离皮瓣，注意保护蒂部血管。④尿道成形：异位从尿道口插入～ｌ孔硅胶管，６多将皮瓣包绕于多孔硅胶管，
发症时再作手术。许多学者注意将尿道口修正至阴茎头位，可改善生理功能和完善美观。本组２０例一次成功２５例，５２手术成功率９％，０此手术有以下特点： ①采用阴囊纵隔带蒂皮管修复先天性尿道下裂，就近取材，操作简单，短手术时间，缩皮瓣蒂部正中切口向腹侧容易转移，成的皮管向内翻转，缝形其合面紧贴阴茎海绵体腹侧，阴茎筋膜及皮肤的缝合线不在与同一平面上，不易发生吻合瘘，功率高，成阴囊部位隐蔽，皮肤薄而柔软，具有弹性，下组织松弛，皮具有厚实的肉膜和丰富

综合护理干预对尿道下裂术后患儿尿瘘发生的影响

分为干预组和对照组各６Ｏ例。照组接受术后常规护理。预组在常规护理基础上，后利用食疗促进早期排便并保持大便湿润对干术
通畅，拆除加压包扎阴茎敷料前用温生理盐水（６３ ℃）３～７湿润阴茎敷料，术后２４ｈ后用特定电磁波治疗器照射阴茎切Ｅ。果ｌ结
本研究病例为我科２００６年４月一２００８年８月
收治尿道下裂无伴随其他疾病的患儿１０例，均为２
男性，龄２１年 — ０岁，全麻下行一期阴茎伸直＋在尿道成型术，中顺利，后无出血及其他症状。将患术术
儿先按病例分型，型病例再按人院时间顺序编号，各
【收稿日２１－１１期】０１０－６【基金项目】江西省卫生厅立项课题（０６２０２０３１）［作者简介】吴萍凤（９３）女，１６一，江西南昌人，学士，副主任护师。
７７—７．７８３
［】ｍａ，ｒｙＪＥＡｓｓｎｏｒｔｉＥｅｇｌ９ＯｒｎＭＬＭｏｌ．ｓｅｓｔｆｏｅｎｒｙＭａｅｍｅＰｎ —
ｎｔｉｏｎＯｌｅｅｓｎ，ａｔｈＬｂｒｔｒｖｌａｉｎＪ］ｕｒｉｎｉｄｒＰｒｏｓＰｒｌａｏａｏｙＥａｕｔ『．ｔｏＮｕｒｉｎ２０，６２：３１４．ｔｔ。００１（）１－１０ｉｏ
术后通过综合护理干预，能显著减少尿道下裂术后尿瘘的发生。
【词】关键小儿；尿道下裂；尿瘘；护理

45例尿道下裂患儿围术期的护理

ｔｉａｌ，ｓｐｅｃｉａｌｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇ，ｓａｔｉｓｆｉｅｓｔｈｅｉｒｓｐｅｃｉａｌｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｅｅｄ，ｅｎａｂｌｅｓｔｈｅｍｔｏｔｒｅａｔｄｉｓｅａｓｅｃｏｒ — ｒｅｃｔｌｙ，ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｓｔｏｔｒｅａｔｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｉｎｖｉｅｗｏｆｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅ，ｄｉｓｐａｒｉｔｙｉｎａｇｅ’ Ｓｂａｂｙａｎｄｇｕａｒｄｉａｎ’ Ｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｒｅｓｐｏｎｄｅｄｔｈａｔｃａｒｒｉｅｓｏｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：４５ｅｘａｍｐｌｅｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓｂａｂｙａｎｄｔｈｅｇｕａｒｄｉａｎｓｃｏｕｌｄｃｏｒｄｉｎａｔｅｔｏｔｒｅａｔａｎｄｔｏｎｕｒｓｅ，ｐｒｏｍｏｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ’ Ｓｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｃｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｈｙ—
现代医药卫生，２０１０，ｚ６（９）：１３６２ —１３６３．
４５例尿道下裂患儿围术期的护理

纳布啡用于小儿尿道下裂成形术术后镇痛临床研究

纳布啡用于小儿尿道下裂成形术术后镇痛临床研究李丽伟;马春宇;吕慧敏;彭周全;王照飞;李新峰;艾艳秋【摘要】观察纳布啡用于小儿尿道下裂成形术术后镇痛临床效果.择期行尿道下裂成形术小儿90例随机均分为纳布啡(N)组、氟比洛芬酯(F)组和空白对照(C)组,所有小儿术后采用静脉自控镇痛,三组剂量分别为纳布啡1mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg、氟比洛芬酯2mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg和舒芬太尼2.0μg/kg.观察并记录小儿术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及CHEOPS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况.与C组相比,N组、F组各时间点CHEOPS评分降低(P＜0.05);N组Ram-say镇静评分低于F组和C组(P＜0.05),C组不良反应发生率明显高于N组和F组(P＜0.05).纳布啡可安全用于小儿尿道下裂成形术,术后镇痛镇静效果满意且不良反应少.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)012【总页数】3页(P25-27)【关键词】纳布啡;小儿;术后镇痛;尿道下裂成形术【作者】李丽伟;马春宇;吕慧敏;彭周全;王照飞;李新峰;艾艳秋【作者单位】郑州大学第一附属医院麻醉科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院麻醉科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院麻醉科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院麻醉科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院麻醉科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院麻醉科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院麻醉科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R614.2尿道下裂是一种先天性尿道开口位置异常的缺陷，是小儿泌尿系统常见畸形[1]。

小儿心理发育不成熟，完善的术后镇痛可改善小儿术后心理健康，术后多模式镇痛在临床上已得到广泛应用[2-3]。

临床药师参与105例泌尿外科会诊效果与典型会诊案例分析

专家论坛•临床合理用药临床药师参与105例泌尿外科会诊效果与典型会诊案例分析刘晓霞，张莉，叶溪，苏恒海，陈晓宇基金项目：广西卫健委科研课题（编号:Z2016602）作者单位：530021南宁，广西壮族自治区人民医院药学部作者简介：刘晓霞（1984-），女，药理学硕士，副主任药师，研究方向：临床药学。

E-mail：sdlxxl77@通信作者：陈晓宇（1978-），男，药理学博士，主任药师，硕士研究生导师，研究方向：医院药学。

E-mail：1534746296@陈晓宇，药理学博士，主任药师，硕士研究生导师，广西壮族自治区人民医院药学部主任，国家药物临床试验机构办公室主任。

国家临床药师培训基地抗感染专业理论教师，从事临床药学工作近20年，具有丰富的抗感染药物临床合理应用经验。

熟悉涉医相关法律法规，获得法律职业资格证书（A证），具有较强的医患纠纷协调处理能力。

社会职务:广西医院药事管理质控中心主任，中华医学会临床药学分会第三届青年委员会委员，第十一届中国药理学会临床药理学专业委员会委员，广西医学会临床药学分会主任委员，广西医院协会医院药事管理专业委员会第二届委员会常务委员，广西药学会药物临床试验专业委员会第一届委员，广西药学会委员，《中国药房》杂志、《中国医院药学杂志》、《中国临床新医学》杂志编委。

作为副主编参加人民卫生出版社《儿科消化系统疾病药物治疗学》的编写工作。

现主持广西自然科学基金面上项目课题1项，获批2021年国家自然科学基金立项1项，参与多项科研课题。

发表论文40余篇，其中SCI论文7篇。

［摘要］目的分析临床药师通过参与泌尿外科抗感染药学会诊情况,为参与其他感染性疾病治疗与预防提供经验。

方法回顾性分析2018年1月至2020年12月临床药师参与泌尿外科的105例患者共计144例次临床药学会诊情况,统计会诊类型、感染灶分布、抗感染方案制定与调整、临床采纳与效果评价,评价临床药师参与会诊泌尿系感染的治疗效果。

协日嘎四味汤胶囊治疗急性下尿路感染106例

鹿角霜之温阳散结。生牡蛎、山慈姑、贝母、土郁金、蝎、房、楞子共用化瘀解毒；性偏寒全蜂瓦药者，同时有反佐之工，为佐药。炙甘草为使。全共方共用，能温阳散结、故中指出：乳岩，毒阴极阳 “ 此
衰 ” 这明确揭示了阳衰而阴盛为其主要病机。。结
［］江泽飞．三泰，开泰．乳腺癌药物治疗的新２宋姚
策略和临床实践．临床药物治疗杂志，０５３２：２０：（）１
大剂量能明显抑制ＭＡ一３７７小鼠乳腺癌的生
长［。仙茅、３］仙灵脾辛热，肾壮阳，温通气瓶，补能
消化凝结，滇南本草》仙茅能 “ 痈疽 ” 《故《谓攻，别录》谓仙灵脾能 “ 消瘰疬．赤痈 ” 二者共为臣药，。助
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陕西中医２０年第２０７８卷第５期
５２７
检查，诊为右乳腺癌，行手术切除，后病理确即术报告：右乳腺单纯癌。曾行ＣＡＦ方案化疗二周期，因患者拒绝再次化疗，随后来我院欲行中医治疗。就诊时症见：右上肢肿胀，乏力，差，心，伴纳恶消瘦明显，多恶风，汗夜休差，二便尚调。舌质暗苔白，脉细弱。中医诊断：乳岩，医诊断：腺癌。西乳中
＠协日嘎四味汤医案

阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂12例临床体会

阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂12例临床体会遵义医院整形外科(563000)　王德华　徐继会中图分类号:R695 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2007)0620520201 尿道下裂修复方法较多,但各种方法均有一定局限和不同程度的并发症。

自李式嬴[1]1984年报道阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂后,曾得到较为广泛的临床应用。

2000年来我们应用该方法治疗先天性尿道下裂12例,取得满意效果,现报道如下。

1　资料与方法1.1　临床资料　本组12例,年龄5～16岁,术前分型:阴茎型4例、阴茎阴囊型8例;其中3例为二期手术,属阴茎型,经一期手术解除阴茎弯曲后为阴茎阴囊型,余病例均有不同程度的阴茎下曲畸形。

1.2　术前准备　术前3天清洁会阴部,每日用1‰新洁尔灭清洗。

术前1日静滴抗生素,尿常规检查无泌尿系感染。

1.3　手术方法1.3.1　阴茎下曲矫正　对一期手术或分期手术阴茎下曲未满意矫正者,必须矫正阴茎下曲畸形。

距冠状沟0.5cm环形切口及阴茎腹侧纵切口,袖套样剥离阴茎包皮,切除松解挛缩的纤维索,尿道口自然回缩。

注意保留尿道口周围1cm皮肤,避免穿破尿道。

如尿道口狭小,则于尿道腹侧适当切开后用7-0可吸收线缝合,双极电凝仔细止血。

1.3.2　尿道成形　绕尿道口向阴囊设计阴囊纵隔皮瓣,宽1.8～2.0cm,长度以尿道口至龟头远端并略长1c m,在阴囊肉膜层剥离,注意保护阴囊纵隔血管丛,剥离至皮瓣能无张力向阴茎腹侧翻转即可。

选用8210F硅胶导尿管,插入膀胱,皮瓣包绕部位导尿管剪数个侧孔,皮瓣皮面向内包绕导尿管用720可吸收线间断缝合,线结打入腔内,再肉膜间断缝合加强。

在龟头腹侧做“Y”型充分剖开,剖开前可于龟头注射适当1∶20万肾上腺素盐水、以减少出血。

将重建尿道远端与龟头切缘用720可吸收线缝合,并将重建尿道两侧缝合数针固定于阴茎腹侧白膜上,注意慎勿缝扎阴囊纵隔血管。

1.3.3　创面覆盖　将包皮自背侧纵行剪开,向阴茎腹侧转移覆盖创面,形成“Z”形皮瓣交错缝合,龟头腹侧如不能直接缝合包绕重建尿道,同样用包皮瓣覆盖。

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。