癫痫持续状态的急救
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癫痫发作抢救流程概述本文档旨在介绍癫痫发作时的抢救流程,以提供相关人员在处理癫痫急救情况时的指导。
抢救前准备1. 建立癫痫急救团队,包括医生、护士和其他急救人员。
2. 确保所有急救设备和药品的供应充足并处于可用状态。
抢救流程1. 辨认癫痫发作:观察患者出现异常症状,如突然抽搐、肢体僵直等,判断是否为癫痫发作。
2. 维持患者安全:将患者移至安全的环境,移除周围可能造成伤害的物品。
3. 保护患者头部:将软垫或枕头放在患者头部下方,避免头部撞击硬物。
4. 观察病情:记录癫痫发作持续时间和症状变化情况,以备后续诊断和治疗参考。
5. 保持通畅呼吸道:确保患者呼吸道畅通,松开紧固物如领带或胸部束带等。
6. 倾斜患者头部:侧向将患者头部倾斜,以防止呕吐物阻塞气道。
7. 定位保护:控制患者肢体活动,避免进行过度的约束。
8. 平静患者情绪:通过安慰和沟通帮助患者恢复平静,减少焦虑和紧张情绪。
9. 安静环境:尽量减少外界干扰和刺激,创造安静舒适的环境。
抢救措施1. 氧气给予:如患者呼吸困难或发绀,可给予氧气辅助呼吸。
2. 静脉通路建立:尽早给予抗癫痫药物,需要建立静脉通路进行输液给药。
3. 给予抗癫痫药物:按照医生指示给予适当的抗癫痫药物,注意剂量和给药方式。
4. 监测生命体征:密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征,及时调整抢救措施。
5. 应急辅助措施:根据具体情况,选择性给予辅助措施如胺碘酮、地西泮等。
6. 紧急转诊:如果患者病情不稳定,无法得到有效控制,及时转诊至专科医院。
监测和复查1. 监测观察:持续监测患者状态,包括意识水平、呼吸、心率、血压等。
2. 记录病情:详细记录抢救过程和治疗效果,为后续诊断和评估提供依据。
3. 复查评估:重点关注患者是否有再次癫痫发作的风险,进行进一步的评估和诊断。
注意事项1. 不要试图阻止癫痫发作,而是尽力保护患者的安全。
2. 尽量避免使用约束措施,以免增加患者不适和伤害风险。
一、预案背景癫痫是一种常见的神经系统疾病,其发作具有突发性和不可预测性。
在日常生活中,癫痫患者可能会突然发生发作,给患者本人和周围人带来极大的安全隐患。
为了提高癫痫患者及其家属的应对能力,降低癫痫发作时的危害,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高癫痫患者及其家属对癫痫发作的认识,掌握癫痫发作时的应急处理方法。
2. 确保癫痫患者发作时,能够得到及时、有效的救助,降低发作带来的危害。
3. 提高医护人员对癫痫患者的救治能力,保障患者生命安全。
三、预案内容1. 癫痫发作的识别(1)患者突然意识丧失,肌肉强直或抽搐。
(2)患者口吐白沫,双眼上翻或凝视。
(3)患者伴有大小便失禁、呼吸急促等症状。
2. 癫痫发作的紧急处置(1)发现患者发作时,应立即保持冷静,避免恐慌。
(2)将患者平放在安全的地方,避免摔伤。
(3)解开患者衣领、腰带,保持呼吸道通畅。
(4)防止患者咬伤舌头,可将手帕或布条缠在患者手指上。
(5)将患者头部偏向一侧,及时清理口腔分泌物,防止误吸。
(6)不要强行按压患者肢体,避免造成骨折、脱臼等。
(7)避免给予患者任何食物和饮料,防止误吸。
(8)在患者意识清醒后,及时给予安慰,避免过度刺激。
3. 癫痫发作的后续处理(1)患者发作结束后,立即拨打120急救电话,寻求专业医疗救助。
(2)在等待救护车到来期间,密切关注患者病情变化,保持呼吸道通畅。
(3)如患者出现生命体征不稳定,如呼吸、心跳骤停,应立即进行心肺复苏。
(4)在救护车到来后,协助医护人员将患者抬上救护车。
4. 癫痫发作的预防(1)癫痫患者应避免过度劳累、情绪激动、饥饿等诱发因素。
(2)保持良好的作息时间,避免熬夜。
(3)定期复查,遵医嘱服用抗癫痫药物。
(4)参加癫痫知识培训,提高自我保护意识。
四、预案实施与培训1. 对癫痫患者及其家属进行癫痫知识培训,使其了解癫痫发作的识别、紧急处置和预防措施。
2. 定期组织医护人员进行癫痫救治技能培训,提高救治能力。
癫痫发作急救药品的使用技巧癫痫是一种常见的神经系统疾病,患者在发作时可能会出现意识丧失、肢体抽搐等症状。
为了及时应对癫痫发作,使用急救药品是非常必要的。
本文将介绍一些癫痫发作急救药品的使用技巧,以帮助人们在紧急情况下正确地进行救治。
1. 硫喷妥钠(俗称安定)硫喷妥钠是一种常用的抗癫痫药物,广泛用于癫痫发作急救。
在使用硫喷妥钠时,有几个关键的注意事项需要牢记:(1)剂量选择:剂量的选择应该根据患者年龄、体重以及发作情况来确定。
一般来说,成人剂量为10-20毫克/千克,儿童剂量为15-20毫克/千克。
但请务必在医生的指导下使用。
(2)给药途径:硫喷妥钠可以通过静脉注射或肌肉注射的方式给药。
在紧急情况下,可以优先选择肌肉注射以节省时间和提高效率。
(3)静脉注射:如果需要静脉注射,应该确保针头插入正确的位置。
在注射前,请先用生理盐水冲洗静脉通道,然后缓慢地将硫喷妥钠注入静脉中。
(4)不良反应:硫喷妥钠的使用可能会引起一些不良反应,如头晕、嗜睡、口干等。
如果患者出现不适,应该立即停止使用并及时就医。
2. 苯妥英钠(俗称东莨菪碱)苯妥英钠作为一种抗癫痫药物,也常用于癫痫发作的急救。
以下是使用苯妥英钠时需要注意的几个要点:(1)剂量选择:剂量的选择应该基于患者的具体情况。
通常,成人剂量为15-20毫克/千克,儿童剂量为15-20毫克/千克。
但是,使用前最好咨询医生以获取准确的剂量。
(2)给药方式:苯妥英钠可以通过口服或静脉注射的方式给药。
如果患者处于无法进食或者无法咀嚼的状态下,应优先选择静脉注射。
(3)静脉注射:进行静脉注射时,应确保针头插入正确的位置。
在注射前,先用生理盐水冲洗静脉通道,并缓慢地将苯妥英钠注入静脉中。
(4)不良反应:使用苯妥英钠可能导致一些不适,如食欲不振、皮疹、肝功能异常等。
如出现不适症状,应立即停止使用,并咨询专业医生的建议。
3. 银杏叶总黄酮片银杏叶总黄酮片是中医药中一种用于治疗癫痫的药物,具有安全、无毒副作用的特点。
癫痫病的急救方法癫痫是一种常见的神经系统疾病,突发性的癫痫发作可能给患者带来严重的危险。
因此,了解癫痫病的急救方法对于保护患者的安全至关重要。
本文将详细介绍癫痫病的急救方法,以便在紧急情况下能够正确应对。
1. 保护患者安全癫痫发作时,患者可能会失去意识,身体会出现抽搐、摔倒等症状,因此首要任务是保护患者的安全。
以下是一些常见的保护措施:- 保持患者周围环境的安全,将锋利物品、火源等危险物品远离患者。
- 将患者转移到平坦、宽敞的地方,以减少跌倒的风险。
- 不要试图控制患者的抽搐,也不要强行阻止患者的身体活动。
- 不要将任何物体放入患者口腔,以防止窒息。
2. 保持呼吸道通畅癫痫发作时,患者的呼吸道可能会受阻,因此保持呼吸道通畅非常重要。
以下是一些常见的方法:- 将患者侧卧,头部稍微向后仰,以防止舌头堵塞呼吸道。
- 解开患者的衣领、腰带等紧身物品,确保呼吸顺畅。
- 如果患者呼吸困难或停止呼吸,立即进行心肺复苏术(CPR)。
3. 观察癫痫发作的持续时间癫痫发作的持续时间通常在几分钟内,如果持续时间超过5分钟,或者患者连续发作多次,可能需要紧急医疗干预。
在观察癫痫发作的同时,应尽快拨打急救电话,以便专业医护人员能够及时赶到并提供进一步的治疗。
4. 给予紧急药物治疗对于已经被诊断为癫痫病的患者,医生通常会开具抗癫痫药物。
在癫痫发作期间,如果患者有紧急药物可用,可以按照医生的建议给予患者药物治疗。
但是,在给予药物治疗之前,应确保患者的呼吸道通畅,以免药物误吞导致窒息。
5. 提供心理支持和监护癫痫发作对患者的心理和情绪状态可能会造成一定的影响,因此在急救过程中,我们还应该给予患者适当的心理支持和监护。
以下是一些建议:- 保持冷静并安抚患者,不要过于激动或恐慌。
- 在癫痫发作结束后,给予患者一定的休息时间,以帮助其恢复体力和情绪。
- 如果患者出现痛苦、焦虑等情绪问题,可以寻求专业心理咨询的帮助。
总结:癫痫病的急救方法需要我们在紧急情况下正确应对,保护患者的安全和健康。
一、概述癫痫病是一种常见的神经系统疾病,主要表现为反复发作的短暂脑功能障碍。
为保障癫痫病患者在发作时的安全,提高急救效率,特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 成立癫痫病应急处理领导小组,负责组织、协调、指导癫痫病应急处理工作。
2. 设立癫痫病应急处理办公室,负责日常协调、联络、信息报送等工作。
3. 各部门、单位要明确职责,确保应急处理工作高效、有序进行。
三、应急预案1. 发作前的预防(1)了解癫痫病患者的病情,掌握其发作规律,以便在发作前采取预防措施。
(2)患者家属应掌握癫痫病发作时的急救方法,如迅速将患者扶稳,使其平躺,头部偏向一侧等。
(3)避免患者在发作时接触到危险物品,如热水瓶、刀具等。
2. 发作时的急救(1)发现患者发作时,立即将患者扶稳,避免其摔倒。
(2)解开患者衣领、腰带等,保持呼吸道通畅。
(3)将患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。
(4)用柔软的布料垫在患者上下齿之间,防止咬伤舌头。
(5)如患者出现持续抽搐,可用柔软物品固定其头部和颈部,防止颈部受伤。
(6)如患者出现呼吸抑制,立即进行人工呼吸。
3. 发作后的处理(1)发作结束后,患者意识可能仍处于模糊状态,家属要继续观察患者情况,防止再次发作。
(2)密切观察患者生命体征,如出现异常,立即送往医院。
(3)发作结束后,家属应立即向医生报告患者病情,以便及时调整治疗方案。
四、宣传教育1. 加强癫痫病知识普及,提高公众对癫痫病的认识。
2. 开展癫痫病急救知识培训,提高患者家属和医护人员应对癫痫病发作的能力。
3. 鼓励患者积极参加体育锻炼,增强体质,降低癫痫病发作风险。
五、总结癫痫病应急预案的实施,旨在提高癫痫病患者在发作时的安全系数,降低发作带来的危害。
各部门、单位要高度重视,密切配合,确保应急预案的有效实施。
癫痫发作的急救措施癫痫是一种常见的神经系统疾病,患者在发作时会出现意识丧失、肢体抽搐等症状。
当我们遇到癫痫患者发作时,需要迅速采取急救措施,以保证患者的安全和健康。
以下是针对癫痫发作的急救措施的详细介绍:1. 保持冷静和安全首先,我们需要保持冷静并确保周围环境的安全。
在患者发作时,应尽量将其转移到安全的地方,远离锐利的物体或有可能造成伤害的地方。
我们应该确保患者不会撞到墙壁、家具或其他物体,同时要确保自己的安全。
2. 保护患者头部癫痫发作时,患者的肢体可能会抽搐,头部可能会受到撞击。
为了保护患者的头部,我们可以垫上柔软的物体,如枕头或衣物,以减轻头部受到的冲击。
同时,应尽量避免用力按压患者的头部,以免造成颅内损伤。
3. 保持通畅呼吸道癫痫发作时,患者的呼吸可能会受到影响。
我们需要确保患者的呼吸道通畅,以保证氧气的供应。
在患者发作时,应将其头部转向一侧,以防止呕吐物阻塞呼吸道。
如果患者的呼吸停止,我们应立即进行心肺复苏术,包括进行人工呼吸和胸外按压。
4. 不要阻止抽搐在癫痫发作时,患者的肢体会出现抽搐现象。
尽管这看起来很可怕,但我们不应该试图阻止抽搐。
抽搐是癫痫发作的一部分,阻止抽搐可能会导致更严重的伤害。
我们应该让患者的抽搐自行结束,并确保其安全。
5. 注意时间和发作情况在急救过程中,我们应该注意记录癫痫发作的时间和发作情况。
这些信息对医生进行诊断和治疗是非常重要的。
我们可以记录发作的起始时间、持续时间以及发作时的症状表现。
这些信息将有助于医生更好地了解患者的病情。
6. 寻求医疗帮助癫痫发作是一种严重的疾病,需要专业医生的诊断和治疗。
因此,在急救措施采取后,我们应该尽快寻求医疗帮助。
可以拨打当地的急救电话或将患者送往就近的医疗机构。
医生将根据患者的具体情况进行进一步的诊断和治疗。
总结:癫痫发作是一种常见的神经系统疾病,对患者的生命安全和健康造成了威胁。
在癫痫发作时,我们应保持冷静和安全,保护患者的头部,保持通畅的呼吸道,不要阻止抽搐,并注意记录时间和发作情况。
癫痫的急救措施癫痫是一种常见的神经系统疾病,突发性发作是其最典型的症状之一。
当一个人突然发生癫痫发作时,我们应该立即采取紧急措施来保护患者的安全,并尽可能减少并发症的发生。
以下是癫痫发作时的急救措施:1. 保持冷静:见到癫痫发作的人,首先要保持冷静,不要惊慌失措。
要记住,癫痫发作通常在几分钟内会自行停止。
2. 保护头部:在癫痫发作期间,患者的头部可能会受伤。
我们应该尽量将患者的头部放置在柔软的物体上,如枕头或折叠的衣物,以减少头部受伤的风险。
3. 清理周围环境:癫痫发作时,患者的肢体会出现抽搐和不受控制的运动,周围的物体可能会对患者造成伤害。
我们应该尽量将周围的物体移开,以确保患者的安全。
4. 不要阻止抽搐:在癫痫发作期间,患者的肢体会出现抽搐和不受控制的运动,我们应该避免试图阻止患者的抽搐。
这是因为阻止抽搐可能会对患者的身体造成更大的伤害。
5. 保持呼吸道通畅:在癫痫发作期间,患者的呼吸可能会受到影响。
我们应该确保患者的呼吸道通畅,将患者的头部稍微侧向,以防止呕吐物阻塞呼吸道。
6. 不要强行灌食或灌水:在癫痫发作期间,患者可能会失去意识,不能正常吞咽。
因此,我们应该避免强行给患者灌食或灌水,以免引起窒息。
7. 观察发作情况:在癫痫发作期间,我们应该尽量记录发作的时间、持续时间和症状表现,以便后续的诊断和治疗。
8. 寻求医疗帮助:如果患者是第一次发生癫痫发作,或者发作时间超过5分钟,或者连续发作多次,我们应该立即寻求医疗帮助。
医生可以评估患者的病情,并根据需要给予进一步的治疗。
总结起来,癫痫发作时的急救措施包括保持冷静、保护头部、清理周围环境、不阻止抽搐、保持呼吸道通畅、不强行灌食或灌水、观察发作情况和寻求医疗帮助。
这些措施可以保护患者的安全,并减少并发症的发生。
如果您或您身边的人出现癫痫发作,请尽快采取相应的急救措施,并尽快就医。
癫痫发作的急救处理措施什么是癫痫癫痫是一种神经系统疾病,患者可能会出现反复发作的异常神经活动,导致一系列症状,如意识丧失、抽搐、行为异常等。
癫痫发作的症状•突然昏迷或失去意识•仰卧或侧卧,四肢强直或出现抽动•口吐白沫或流口水•呼吸困难或全身抽搐•眼睛上翻或出现瞳孔不等现象癫痫发作的急救处理第一步:保护舒适若患者正在进行某项活动,应立即将其安置到安全地点。
尽可能给予舒适的环境,例如打开窗户通风,避免刺激和噪音。
第二步:保持呼吸道畅通在癫痫发作时,患者可能会出现呼吸困难,甚至呼吸停止,这时候应及时保持呼吸道通畅。
将患者头部向一侧转动,同时检查口中是否有食物或呕吐物。
如果有,应及时将其清除。
第三步:松紧衣物癫痫发作时,患者的肌肉会突然收缩和抽搐,而紧身衣物会影响呼吸和循环系统。
因此,我们需要将患者的衣物松开,使其呼吸畅通。
第四步:保持头部固定在癫痫发作过程中,患者的头部可能会晃动,所以我们需要保持其头部稳定。
用软垫或衣服垫高其头部,以避免其头部受到撞击。
第五步:不要用力约束患者在癫痫发作的过程中,患者会出现肢体抽搐和昏迷等症状,此时不要用力约束患者,以免造成二次伤害。
只需要做好保护措施,等到癫痫发作停止后,患者自行恢复。
第六步:注意时间当患者出现癫痫发作时,我们需要注意记录下时间,这能帮助医生诊断问题。
同时,我们也要留意癫痫发作的时间和持续时间,以便及时调整急救方案。
总结癫痫发作对患者的身体危害极大,及时的急救处理可以有效地控制病情发展和避免二次伤害。
但是在处理过程中,我们要保持冷静,防止争执和激烈的言语,以免让患者及他人受到更大的伤害。
癫痫发作的急救措施癫痫发作是一种常见的神经系统疾病,突然发作时可能会造成患者意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。
在这种情况下,正确的急救措施能够帮助患者避免进一步的伤害和并发症。
以下是针对癫痫发作的急救措施的详细介绍。
1. 保持冷静和安全当目击到有人癫痫发作时,首先要保持冷静。
确保周围环境安全,将患者从危险的地方转移到安全的地方,避免患者受到撞击或跌倒等伤害。
2. 保护头部在癫痫发作过程中,患者可能会失去意识并出现肢体抽搐,这时需要保护患者的头部。
可以使用柔软的物品(如折叠的衣物或枕头)垫在患者头部下方,以减轻头部受伤的风险。
3. 不要阻止抽搐在癫痫发作过程中,患者的肢体可能会抽搐。
尽管抽搐看起来令人不安,但不要试图阻止患者的抽搐。
不要按压患者的肢体,也不要试图将物品放入患者口腔内。
这样做可能会导致进一步的伤害。
4. 保持呼吸道通畅癫痫发作时,患者可能会出现口吐白沫等症状,这可能会导致呼吸道阻塞。
为了保持呼吸道通畅,可以将患者侧卧,以防止呕吐物阻塞呼吸道。
如果可能,可以轻轻擦拭患者口腔周围的白沫。
5. 记录发作时间和症状在癫痫发作过程中,尽量记录发作的时间和症状。
这些信息对医生进行诊断和治疗非常重要。
如果可能,可以使用手机或其他设备记录视频,以便医生更好地了解患者的症状。
6. 不要强迫患者进食或饮水在癫痫发作后,患者可能会感到疲倦和虚弱。
在这种情况下,不要强迫患者进食或饮水,以免误吸或窒息。
等待患者完全恢复意识后再提供适当的饮食和水分。
7. 寻求医疗帮助如果癫痫发作持续时间较长(超过5分钟)或患者出现严重的意识丧失、呼吸困难等症状,应立即拨打急救电话。
同时,及时通知患者家属或陪同人员,以便他们提供必要的支持和协助。
总结:癫痫发作是一种突发性的神经系统疾病,正确的急救措施能够帮助患者避免进一步的伤害和并发症。
在癫痫发作时,保持冷静和安全,保护患者的头部,不阻止抽搐,保持呼吸道通畅,记录发作时间和症状,不强迫患者进食或饮水,并寻求医疗帮助是关键的急救措施。
一、预案背景癫痫是一种常见的神经系统疾病,患者可能出现突发性、反复发作的脑功能障碍。
为保障癫痫患者生命安全,提高应对癫痫发作的应急处理能力,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员和患者家属对癫痫发作的应急处理能力;2. 保障癫痫患者在发作时的生命安全;3. 减少癫痫发作带来的伤害和不良后果。
三、预案组织机构1. 应急领导小组:负责组织、协调、指挥应急预案的实施;2. 应急救援小组:负责癫痫发作现场的急救处理;3. 后勤保障组:负责物资、设备的准备和供应;4. 培训宣传组:负责应急预案的宣传、培训和普及。
四、预案内容1. 发现癫痫发作的应急处理:(1)发现患者癫痫发作时,立即通知应急领导小组和应急救援小组;(2)迅速将患者平卧,保持呼吸道通畅,解开衣领、腰带;(3)保护患者舌头,避免咬伤,可使用缠有纱布的压舌板或手帕垫在上下磨牙之间;(4)将患者头部偏向一侧,使口腔分泌物自然流出,防止误吸;(5)将患者下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管;(6)避免用力按压患者肢体,以免造成骨折或关节脱位;(7)保持患者周围环境安全,移除可能造成伤害的物品;(8)密切关注患者病情变化,如有必要,立即拨打120急救电话。
2. 癫痫持续状态的应急处理:(1)如患者癫痫发作持续时间超过5分钟,或发作后意识未恢复,应立即呼叫120急救电话;(2)在等待急救人员到来期间,继续按照癫痫发作的应急处理方法进行救治;(3)保持患者呼吸道通畅,防止窒息;(4)密切关注患者生命体征,如出现呼吸困难、意识丧失等症状,立即进行心肺复苏。
3. 癫痫发作后的处理:(1)癫痫发作停止后,患者可能会出现短暂意识模糊,此时需有人陪伴,防止跌倒或发生意外;(2)癫痫发作后,患者可能会感到疲乏,建议休息一段时间;(3)癫痫发作后,患者可能会出现讲话困难,不要因此感到沮丧;(4)癫痫发作后,如患者出现身体不适或精神症状,应及时就医。
五、预案实施与培训1. 应急预案的制定和实施应定期进行评估和修订;2. 定期组织医护人员和患者家属进行应急预案的培训和演练;3. 加强宣传,提高公众对癫痫的认识和应对能力。
癫痫持续状态抢救方案
急救原则
保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持;终止呈持续状态的癫痫发作,减少癫痫发作对脑
部神经元的损害;寻找并尽可能根除病因及诱因;处理并发症。
处理方法
(1) 对症治疗:保持呼吸道通畅,吸氧,必要时做气管插管或切开,尽可能对患者进行心电、
血压、呼吸、脑电的监测,定期进行血气分析、生化全项检查;查找诱发癫痫状态的原因并
治疗;有牙关紧闭者应放置牙套。建立静脉通道:静脉注射生理盐水维持,值得注意的是葡
萄糖溶液能使某些抗癫痫药沉淀,尤其是苯妥英钠;积极防止并发症:脑水肿可用20%甘露
醇125~250ml快速静滴;预防性应用抗生素,控制感染;高热可给予物理降温;纠正代谢
紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等,纠正酸中毒,并给予营养支持治
疗。
地西泮治疗:首先用地西泮10~20mg静脉注射,每分钟不超过2mg,如有效,再将60~
100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中,于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.25~
0.5mg/Kg,一般不超过10mg。地西泮偶尔会抑制呼吸,需停止注射,必要时加用呼吸兴奋
剂。
地西泮加苯妥英钠:首先用地西泮10~20mg静脉注射取得疗效后,再用苯妥英钠0.3~0.6g
加入生理盐水500ml中静脉滴注,速度不超过50mg/敏。用药中如出现血压降低或心律不齐
时需减缓静滴速度或停用。
苯妥英钠:部分患者也可单用苯妥英钠,剂量和方法同上。
10%水合氯醛:20~30ml加等量植物油保留灌肠,每8~12小时1次,适用肝功能不全或
不宜使用苯巴比妥类药物者。
副醛:8~10ml(儿童0.3ml/Kg)植物油稀释后保留灌肠。可引起剧咳,有呼吸疾病者勿用。
经上述处理,发作控制后,可考虑使用苯巴比妥0.1~0.2g肌注,每日2次,巩固和维持疗
效。同时鼻饲抗癫痫药,达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。上述方法均无效者,需按难治性
癫痫持续状态处理。发作停止后,还需积极寻找癫痫状态的原因予以处理。对同存的并发症
也要给与相应的治疗。
难治性癫痫持续状态是指持续的癫痫发作,对初期的一线药物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥
等无效 ,连续发作1小时以上者。癫痫持续状态是急症,预后不仅与病因有关,还与成功
治疗的时间有关。如发作超过1小时,体内环境的稳定性被破坏,将引发中枢神经系统许多
不可逆损害,因而难治性癫痫状态治疗的首要任务是迅速终止发作,可选用下列药物:A、
异戊巴比妥:是治疗难治性癫痫持续状态的标准疗法,几乎都有效。成人每次0.25~0.5g,
1~4岁的儿童每次0.1 g,大于4岁的儿童每次0.2g,用注射用水稀释后缓慢静注,每分钟
不超过100 mg。低血压、呼吸抑制、复苏延迟是其主要的不良反应,因而在使用中往往行
气管插管,机械通气来保证生命体征的稳定。B、咪达唑仑:由于其起效快,1~5分钟出现
药理学效应,5~15分钟出现抗癫痫作用,使用方便,对血压和呼吸抑制作用比传统药物小。
近年来,已广泛替代异戊巴比妥,有成为治疗难治性癫痫状态标准疗法的趋势。常用剂量为
首剂静注0.15~0.2mg/Kg,然后按0.06~0.6mg /(Kg·h)静滴维持。新生儿可按0.1~0.4mg/
(Kg·h)维持静脉滴注。C、丙泊酚:是一种非巴比妥类的短效静脉用麻醉剂,能明显增强
GABA能神经递质的释放,可在几秒钟终止癫痫发作和脑电图上的痫性放电,平均起效时间
2.6min。建议剂量1~2mg/kg静注,续之以2~10mg/(Kg·h)持续静滴维持。儿童静注推
荐剂量超过24小时,可能出现横纹肌溶解、难治性低氧血症、酸中毒、心衰等不良反应。
D、利多卡因:对苯巴比妥治疗无效的新生儿癫痫状态有效,终止发作的首次负荷剂量为1~
3mg/Kg,大多数患者发作停止后仍需静脉维持给药。虽在控制癫痫发作的范围内很少有毒
副反应发生,但在应用利多卡因的过程中仍应注意其常见的不良反应:如烦躁、谵妄、精神
异常、心律失常及过敏反应等。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。E、也可选用氯胺酮、硫
喷妥钠等进行治疗。