妊娠妇女人细小病毒B19感染状况分析

１９８４　００１．　ｒ７１Ｐｏｕｒｎａｒａｓ　Ｓ，Ｐｏｕｌｏｕ　Ａ，Ｔｓａｋｒｉｓ　Ａ．Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ　ｂａｓｅｄ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ＫＰＣ　ｃａｒｂａｐｅｎｅｍａｓｅ——ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅ——　ａｅ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ｂｏｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｃｏｍｐｏｕｎｄｓ［Ｊ］．Ｊ　Ａｎｔｉ—　ｍｉｃｒｏｂ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２０１０，６５（７）：１３１９．　Ｅ８］杨启文，郑瑞，王辉，等．改良Ｈｏｄｇｅ试验检测肠杆菌科细菌　碳青霉烯酶的性能评估［Ｊ］．中华检验医学杂志，２０１０，３３（１２）：　１１２２．　［９］Ｃｏｈｅｎ　Ｓｔｕａｒｔ　Ｊ，Ｌｅｖｅｒｓｔｅｉｎ　Ｖａｎ　Ｈａｌｌ　ＭＡ．Ｄｕｔｃｈ　Ｗｏｒｋｉｎｇ　Ｐａｒｔｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈｉｇｈｌｙ　Ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｓ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ　ｆｏｒ　ｐｈｅｎｏｔｙｐｉｃ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｒｂａｐｅｎｅｍａｓｅｓ　ｉｎ　Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ　Ａｇｅｎｔｓ，２０１０，３６（３）：　２０５．　［１ｏ１Ｖｒｉｏｎｉ　Ｇ，Ｄａｎｉｉｌ　Ｉ，Ｖｏｕｌｇａｒｉ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　文章编号：１００７—４２８７（２０１３）１ｌ一１９８４—０２　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｉ　ａｂ　Ｄｉａｇｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｖｏｌ　１７，Ｎｏ．１ｌ　ｐｒｏｔｏｔｙｐｅ　ｃｈｒｏｍｏｇｅｎｉｃ　ｍｅｄｉｕｍ（ＣｈｒｏｍＩＤ　ＣＡＲＢＡ）ｆｏｒ　ｄｅｔｅｃ　ｔｉｎｇ　ｃａｒｈａｐｅｎｅｍａｓｅ　ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　Ｅｎｔｅｒｏｈａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ　ｉｎ　ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　ｒｅｃｔａｌ　ｓｗａｂｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１２，５０（６）：１８４１．　［１１］Ｓｅａｈ　Ｃ，Ｌｏｗ　ＤＥ，Ｐａｔｅｌ　ＳＮ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｃｈｒｏｍｏｇｅｎｉｃ　ａｇａｒ　ｍｅｄｉｕｍ，ｔｈｅ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ｈｏｄｇｅ　ｔｅｓｔ，ａｎｄ　ａ　ｂａｔ—　ｔｅｒｙ　ｏｆ　ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ　ｄｉｓｃｓ　ｆｏｒ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｒｂａｐｅｎｅ　ｍａｓｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ［Ｊ１．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１　１，　４９（５）：１９６５．　［１２］Ｂｅｎｅｎｓｏｎ　Ｓ，Ｔｅｍｐｅｒ　Ｖ，Ｃｏｈｅｎ　ＭＪ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｉｐｅｎｅｍ　ｄｉｓｃ　ｆｏｒ　ｄｅ　ｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ＫＰＣ　ｃａｒｈａｐｅｎｅｍａｓｅ—ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１１，４９（４）：１６１７．　（收稿日期：２０１３—０５　１９）　

妊娠妇女人细小病毒Ｂ１　９感染状况分析　李洋远，曾甲子，翟燕红　（首都医科大学附属北京妇产医院检验科，北京１０００２６）　

摘要：目的分析我院就医孕前及怀孕妇女的细小病毒Ｂ１９的感染情况，为妇幼保健提供数据。方法　采用酶　联免疫方法检测孕前及孕期妇女血清中特异性ＩｇＭ抗体按照不同条件进行分组及数据分析。结果　细小病毒Ｂ１９　特异性ＩｇＭ抗体阳性率６．７２　，近两年无明显差别，不同季节具有显著性差别。结论在孕前及孕期妇女存在一定　的细小病毒Ｂ１９感染，应广泛开展检查，提高人口出生素质。　关键词：Ｂ１９Ｖ；妊娠；孕前期　中图分类号：Ｒ７１４．１２　文献标识码：Ａ　Ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　Ｂ１９　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｅｓｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ＬＩ　Ｙａｎｇ—ｙｕａｎ，ＺＥＮＧ－，ｉａ　ｚｉ，ＺＨＡＩ　Ｙａｎ　ｈｏｎｇ．（Ｃａｐｉｔａｌ　Ｍｅｄ　ｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｏｂｓｔｅｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏＪ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００２６，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｄａｔａ　ｆｏｒ　ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　ｃｈｉｌｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ａｎａｌｙｓｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｅｓｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｓｔ　ｔｈｒｅｅ　ｙｅａｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｎｔｉ　ｈｕｍａｎ　ｐａｒｖｏｖｉｒｕｓ　Ｂ１　９　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ＩｇＭ　ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ　ｉｎ　ｓｅｒｕｍ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｅｓｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｗｅｒｅ　ｔｅｓｔｅｄ　ｂｙ　ＥＩ　ＩＳＡ．Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ｇｒｏｕｐｅｄ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｒｕｌｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ａｎｔｉ　Ｂ１　９Ｖ　ＩｇＭ　ｗａｓ　６．７２　．Ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｎｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｙｅａｒｓ．Ｂｕｔ　ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｔ　ｓｅａｓｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｂ１　９　Ｖ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｅｓｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｎｅｗｂｏｒｎ　ｑｕａｌｉｔｙ，ｉｔ　ｉｓ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｔｏ　ｔｅｓｔ　ａｎｔｉ　ＴＯＲＣＨ　ＩｇＭ　ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｅｓｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｅｇ—　ｎａｎｃｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｂ１９Ｖ；ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｐｒｏｇｅｓｔａｔｉｏｎ　（Ｃｈｉｎ－『Ｌａｂ　Ｄｉａｇｎ，２０１３，１７：ｌ９８４）　

细小病毒Ｂ１９是由Ｃａｓｓａｒｔ于１９７５年首次在　人类血清中发现。细小病毒Ｂ１９是一种ＤＮＡ病　毒，无被膜，长度约为５．５　ＫＢ，分子质量为５０　８Ｏ　ＫＤ，是对称的二十面体结构，平均直径约２５　ｍｉｔｔ。　该病毒感染后呈非特异性病毒感染症状，且孕妇感　染一周左右最容易发生母婴垂直传播，危害胎儿健　康。妊娠合并细小病毒Ｂ１９感染可引起胎儿流产、　贫血、水肿等一系列并发症，导致胎儿损伤，甚至死　亡。因此，越来越受到临床的重视。我们对来我院　进行孕前检查及怀孕就医妇女进行细小病毒Ｂ１９一　ＩｇＭ的检测，对所得数据进行整理分析，为本地区　妇幼保健工作提供数据支持。　中国实验诊断学２０１３年ｌ１月　第１７卷第１ｉ期　１材料与方法　１．１　标本来源　选取在２００６年１２月至２０１２年２月在北京妇　产医院进行孕前和孕期体检的妇女，肘静脉取血，置　于未放抗凝剂的标本管中，３０００转／分钟离心１０分　钟，取上清放于一４０。Ｃ冰箱，１５天内检测。　１．２方法和试剂　采用酶联免疫法进行测定，试剂由德国维润公　司提供，使用西班牙ＤＩＡＧＮＯＳＴＩＣ　ＧＲＩＦＯＬＳ公司　的ＴＲＩＴＵＲＵＳ全自动酶免分析系统进行检测，所　有检测严格按照试剂说明书及仪器的标准化操作程　序进行，为减少实验误差，阳性标本进行复检。所有　数据利用进行ＳＰＳＳ进行统计学分析。　２　结果　２．１　在２００９年１月至２０１１年１２月问，共检测细　小病毒Ｂ１９标本２６７８例，其中ＩｇＭ阳性标本１８０　例，结果见表１。　

表１细小病毒ＢＩ９抗体ＩｇＭ总体阳性率　

２．２将２００９年总体阳性率与２０１０及２０１１年总体　阳性率进行比较，对其差异性进行卡方检验，Ｐ＞　０．０５，分析可见细小病毒Ｂ１９ＩｇＭ阳性率无年度差　异。见表２。　

表２细小病毒Ｂ１９抗体ＩｇＭ不同年份阳性率　

２００９拄　２Ｏ１Ｏ年　２０１１生　

２．３考虑到统计的年份较少，按月分组会增加统计　的随机误差，我们将２０１０年数据与２００９年及２０１１　年数据按季度合并后，对不同季度的阳性率进行卡　方检验，Ｐ＜０．０５，分析可见不同季度细小病毒　Ｂ１９ＩｇＭ的阳性率有显著性差异，第一季度阳性率　较低，而第三季度阳性率较高。见表３。　３讨论　人细小病毒感染在世界范围内普遍发生，高达　７５　的感染者无明显的临床症状，在妊娠妇女感染　

１９８５一　表３不同季度细小病毒Ｂ１９阳性率　

第一季度　第二季度　第三季度　第四季度　合计　

者中，大约有３３—５ｌ　的病例可发生垂直传播，其中　１Ｏ　的胎儿会发生不良结局ｌ１】。胎儿感染后可发生　贫血、非免疫性水肿、窦性心肌炎、胸腔积液、抗磷脂　综合症等　。　］，是胎儿发生流产和水肿的重要原因　目前，细小病毒Ｂ１９的检测方法主要有血清学检测　和ＤＮＡ检测，血清学检测特异性ＩｇＭ抗体是诊断　Ｂ１９病毒感染的基础＿４］，酶免法（ＥＬＩＳＡ）检测细小　病毒Ｂ１９具有高特异性极敏感性，且操作简便，依　然是临床主要的检测方法。目前关于细小病毒方面　的研究很多，统计得到的阳性率差别较大，本研究利　用相对技术成熟的酶免法，经试验统计得到Ｂ１９的　阳性率为６．７２　，较文献报道低　］，可能原因为不　同地域阳性率不同还有检测方法的差别造成。我们　通过对来我院就诊的２６７８例孕妇样本的实验统计，　经卡方检验人细小病毒感染无明显年度差别，有明　显的季节性差别，第三季度为感染高发季节，这种流　行病学特征对我们进行人细小病毒的防控及怎样做　好相关的妇幼保健工作提供帮助。　参考文献：　［１］ｄｅ　Ｊｏｎｇ　ＥＰ，ｄｅ　Ｈａａｎ　ＴＲ，Ｋｒｏｅｓ　ＡＣ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｖｏｖｉｒｕｓ　Ｂ１９　ｉｎｆｅｃ—　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ＥＪ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｖｉｒｏｌ，２００６，３６（１）：１．　［２］Ｋａｇａｎ　ＫＯ，Ｇａｚｚｏｎｉ　Ａ，Ｓｅｐｕｌｖｅｄａ　Ｇｏｎｚａｌｅｚ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｓｃｏｒｄａｎｃｅ　ｉｎ　ｎｕｃｈａｌ　ｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙ　ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｅ　ｔｗｉｎ　ｔｏ　ｔｅｉｎ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，　２００７，２９（５）：５２７．　［３］Ｌｅｗｉ　Ｉ　，Ｌｅｗｉ　Ｐ，Ｄｉｅｍｅｒｔ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｅｘａｍｉ　ｎａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　Ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ　ａｎｄ　ａｔ　１　６　ｗｅｅｋｓ，￣ｇｅｓｔａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｆｅｔａｌ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｍｏｎｏｃｈｒｉｏｎｉｃ　ｄｉａｍｎｉｏｔｉｃ　ｔｗｉｎ　ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ　［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００８，１９９（５）：４９３．ｅ１．　［４］Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ　Ｓ，ｂｕｃｈｍａｙｅｒ　Ｓ，Ｈａｒｄｌｉｄ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐａｒｖｏ　ｖｉｒｕｓ　Ｂ１９　ａｎｄ　Ｈｅｒｐｅｓ　ｖｉｒｕｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｒｌｙ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｓｅｅ　ｏｎｄ　ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ　ｍｉｓｃａｒｒｉａｇｅ　ｏｒ　ｖｅｒｙ　ｐｒｅｔｅｒｎ　ｂｉｒｔｈ［Ｊ］．Ｒｅｐｒｏｄ　Ｔｏｘｉ　ｃｏｌ，２００８，２６（３／４）：２９８．　［５］林峰．郑美云．人细小病毒Ｂ１９实验技术研究［Ｊ］．医学研究杂　志，２００７，３６（２）：６９．　［６］ｘｌｓ雪峰，朱云云，等．用巢式ＰＣＲ检测育龄妇女人群人细小病毒　ＢＩ９感染的研究［Ｊ］．医学分子生物学杂志，２０１０，７（２）：１５１．　（收稿日期：２０１３—０２—１６）