妇科盆底康复与单孔腹腔镜技术专场-妇产科在线

妇科肿瘤的手术治疗技术更新引言：近年来，随着医学技术的不断发展，妇科肿瘤的手术治疗技术也在不断改进和更新。

这些新的技术为患者提供了更多选择，并显著改善了治疗效果和生活质量。

本文将对妇科肿瘤的手术治疗技术进行综述，并着重介绍一些最新的进展。

一、放射导航手术随着医学成像技术的发展，放射导航手术在妇科肿瘤治疗中得到了广泛应用。

这种手术利用放射性同位素或荧光染料来标记肿瘤位置，帮助医生准确定位并精确切除肿瘤组织。

相比传统手术，在手术过程中能够更准确地识别和保护重要血管和神经结构，减少了手术出血和神经损伤的风险。

放射导航手术可用于子宫内膜癌、卵巢癌等多种妇科肿瘤的治疗，对于提高手术安全性和有效性具有重要意义。

二、腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，在妇科肿瘤的治疗中得到广泛应用。

与传统开放手术相比，腹腔镜手术切口小、组织损伤少，有利于患者快速康复。

此外，腹腔镜手术还可以提供更好的视野和操作空间，使得医生能够更仔细地检查并剥离肿瘤组织，降低了复发和转移的风险。

当前，单孔腹腔镜手术等新型技术也开始应用于妇科肿瘤的治疗领域，并取得了一定的效果。

三、机器人辅助手术随着机器人技术的发展，机器人辅助手术在妇科肿瘤治疗中日益普及。

这种技术利用专门设计的机器人臂来执行手术动作，并由医生操控进行精确操作。

相比传统开放手术和腹腔镜手术，机器人辅助手术有更高的精确性和灵活性，可以更好地保护周围组织和解剖结构。

此外，机器人臂还具有抗战性能和良好的操作视野，使手术变得更轻松、舒适，并降低了医生疲劳程度。

当前，机器人辅助手术已广泛应用于妇科肿瘤治疗中，为患者带来了更多福音。

四、靶向治疗随着分子生物学和基因工程技术的迅速发展，靶向治疗成为妇科肿瘤治疗领域的重要突破点。

靶向治疗利用针对特定分子目标的药物来干扰癌细胞的生长和转移，并最大限度地减少对正常细胞的损害。

在妇科肿瘤治疗中，一些新型靶向药物已成功应用于临床实践，如PARP抑制剂、VEGF抑制剂等。

自制简易单孔腹腔镜 Port 在基层医院妇科良性疾病中的临床应用【摘要】目的探讨自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病手术中的临床应用价值。

方法将我院2021年1月至12月收治的60例行腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者随机分为两组，观察组通过自制单孔腹腔镜Port实施经脐单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效等情况。

结果在同种妇科良性疾病的治疗中，两组术中出血量、并发症比较无统计学差异；观察组手术时间较对照组稍长，差异无统计学意义；但观察组术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义，且观察组患者满意度均高于对照组。

结论采用自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院开展单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病是安全可行的，且创伤小，术后恢复快，Port几乎零成本，经济实惠，深受患者青睐。

【关键词】自制简易单孔腹腔镜Port；单孔腹腔镜手术；基层医院；妇科良性疾病随着医疗技术的不断发展，患者对美的需求度增高，美容和微创概念深入人心，因此单孔腹腔镜在妇科领域中的应用也越来越广泛。

单孔腹腔镜通过将切口隐藏于肚脐部使术中切口更小，从而使术后切口更美观，降低了穿孔时腹内器官、血管损伤等风险，也降低了术后切口感染、腹疝等并发症形成、减少了穿孔部位术后粘连[1]。

但是单孔腹腔镜手术需要特殊的入路平台，价格高昂，且不能反复使用，故限制了单孔腹腔镜手术在基层医院中的开展[2]。

我院以无菌手套和一次性连接管成功制作了简易单孔腹腔镜Port，在不增加患者费用的条件下成功完成单孔腹腔镜手术治疗，让患者利益最大化。

1资料与分析1.1一般资料2021年1月至12月在我院实施腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者共60例，随机分为观察组及对照组，各30例。

观察组年龄19～40岁，平均年龄（25±4.3）岁；其中卵巢囊肿剥除术10例，囊肿大小 4.5～6.0cm，平均直径5±0.8cm，异位妊娠手术20例，异位妊娠包块2.5～4.0cm，平均直径3±0.8cm。

盆底康复科普讲座盆底肌肉是女性身体健康的保护神，却又常常被人忽视。

在产后、手术、长期站立或坐着等情况下，盆底肌肉会变得松弛或失去张力，导致尿失禁、性功能障碍、困扰了无数女性的痔疮、痛经以及性生活不适等问题。

为了普及盆底健康知识，让更多女性了解盆底康复的重要性，盆底康复科普讲座应运而生。

讲座主要内容1. 什么是盆底肌肉？盆底肌群由膀胱、子宫、直肠周围的肌肉组成，形成了一个支撑器官的底部，与人体的姿势、行动等紧密关联。

在盆底肌收缩状态下，尿液不会随意流失，性感受增强以及性生活的愉悦度提高。

2. 盆底肌肉出问题有哪些表现？当盆底肌肉变得松弛或失去张力时，会出现以下问题：● 小便不尽，尿滴漏● 尿失禁● 出现性生活不适、性功能障碍● 痔疮等直肠问题● 痛经● 盆腔疼痛等症状3. 盆底肌肉如何通过锻炼来康复？锻炼盆底肌肉的方法有多种，比如:● 通过洛克盆底肌的方法这是一种简单、有效的盆底康复方法，可以通过自我控制呼吸和腹部与骨盆的运动，增强盆底肌肉的力量，达到康复的目的。

● Kegel运动这是一种保持盆底健康的瘦身运动，可以锻炼盆底肌肉，预防和改善尿失禁、妇科疾病等问题。

具体方法是：在腹式呼吸的状态下，缩紧阴道、直肠和尿道三个门，保持3-5秒，再放松，并重复15-20次。

● 小球运动可通过插入阴道内的小球来锻炼盆底肌肉，达到增强力量、改善性生活、防止尿失禁的效果。

小球的重量逐渐加大，可以通过长时间的穿戴，调整盆底肌的张力达到康复的目的。

4. 康复效果如何？经过科学的锻炼，盆底肌群可以得到恢复，提高肌肉张力和活动度，从而达到康复的目的。

康复效果不同于常规手术，无创无痛，疗效不会对神经和组织产生负面影响，是康复盆底健康的首选方式。

因此，对每个女性来说，盆底康复都很重要。

通过正确的锻炼，可以加强盆底肌肉的力量，预防或改善尿失禁、性生活不适等问题。

如果你也在烦恼盆底问题，不妨参加盆底康复科普讲座，了解更多盆底康复知识，掌握正确的锻炼方法，改善生活质量，提高身体健康。

快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展摘要：临床妇科中接受腹腔镜手术的患者由于麻醉、术中暴露、牵拉等诸多因素的不良影响下，术后胃肠功能障碍概率高，具体表现出其腹部疼痛、胃肠道动力减弱等。

此次结合实际从快速康复（ERAS）概念分析，指出常见的影响胃肠功能恢复的因素，而后重点指出针对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的护理措施，旨在内容能为有关工作者提供可靠依据。

论述如下。

关键词：ERAS；妇科；腹腔镜手术；胃肠功能恢复；护理腹腔镜术是新发展微创疗法，也是未来重大趋势。

创伤小，患者术后恢复快:术者的手在体外操作，不进入体内，进入体内的只是细小而精细的手术器械，避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤，避免了手术后腹腔内脏器的粘连。

患者术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

在临床妇科疾病治疗中，诸如子宫切除、宫外孕、子宫肌瘤剜除术等，都可借助于腹腔镜手术治疗。

此术式多采取2~4孔操作法，创面小，给患者造成的痛苦少。

术后关于患者胃肠功能的恢复则是护理工作的重点内容，伴随护理理念的优化，针对于妇科腹腔镜手术的患者也出现更多科学化的护理方法，且取得丰硕成果。

1.快速康复概念快速康复的理念，术后加速康复(ERAS)，也称为加速康复外科，指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经过循环医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者的心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症、缩短住院时间、降低再住院风险和死亡风险，同时降低医疗费用。

2.影响胃肠功能恢复的因素总结临床，影响妇科腹腔镜手术患者胃肠功能恢复主要有：（1）患者年龄。

伴随年龄增长患者的生理功能、器官代谢能力都会下降，对于腹腔镜手术的应激能力增强。

年龄较大的妇科患者其腹肌力量、盆底肌张力均下降，因而其术后很容易就存在排便动力不足的现象，继而导致其胃肠蠕动功能紊乱。

（2）术前饮食。

传统的妇科腹腔镜手术前的禁食水等要求，是为了患者能充分排空胃，以防止麻醉过程中诱发吸入性肺炎。

盆底修复常见术式：
盆底修复的常见术式主要包括以下几种：
1.盆底重建手术：包括自体组织修补及生物材料植入手术。

其中，应用较多的是子宫/
阴道骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经阴道植入网片盆底重建术。

这些手术可以根据患者的具体情况，选择经阴道、经腹腔镜或开腹等方式进行。

2.阴式子宫全切术+前盆重建术+骶棘韧带固定术+阴道后壁和肠疝修补术+会阴体重建
术：这是一种针对盆底器官脱垂较为严重的手术方式，通过切除子宫并进行前盆重建、骶棘韧带固定、阴道后壁和肠疝修补以及会阴体重建，来恢复盆底的正常结构和功能。

3.盆底肌肉电刺激、生物反馈、磁刺激等非手术治疗：对于盆底器官脱垂较轻或希望
保留生育功能、不能耐受手术的患者，可以选择非手术治疗。

这些治疗方式可以刺激盆底神经及肌肉，有效改善盆底功能，增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。

简易单孔腹腔镜在妇科手术中的应用作者：史健来源：《中国社区医师》2019年第14期摘要目的：分析简易单孔腹腔镜运用于妇科手术患者中的效果及意义。

方法：2016年4月-2018年10月收治妇科手术患者50例，用随机双盲法分为两组，各25例。

试验组采取简易单孔腹腔镜妇科手术，对照组采取三孔法腹腔镜妇科手术，计算两组手术用时、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院天数、术后应用镇痛药合计率、术后并发症合计率。

结果：试验组手术用时长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组术中出血量与对照组对应指标比对，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后肛门恢复排气时间、术后住院天数与对照组比对，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后应用镇痛药合计率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后并发症合计率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：在妇科手术患者中采取简易单孔腹腔镜，可获得较优临床效果。

关键词简易单孔腹腔镜;妇科手术;并发症2016年4月-2018年10月收治妇科手术患者50例，探讨简易单孔腹腔镜应用于妇科手术患者中的效果和价值。

资料与方法2016年4月-2018年10月收治妇科手术患者50例，用随机双盲法分为两组，各25例。

对照组患者年龄20- 54岁，平均（32.63±4.51）;试验组患者年龄21-53岁，平均（32.62±4.53）岁。

统计两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①满足腹腔镜妇科手术相关指证;②患者和家属都阅读知情同意书且签字。

本项目研究计划上交本医院医学伦理委员会后被准许。

排除标准：①存在盆腹腔手术史;②存在盆腔粘连。

方法：①对照组采取三孔法腹腔镜妇科手术治疗：予以全麻，保持膀胱截石位，于脐上缘行1.O cm手术切口，将气腹针刺入，构建气腹，将Trocar刺入，使腹腔镜送入，在右下腹麦氏点和左下腹将1.0 cm、0.5 cm Trocar刺入，使手术器械送入，之后开展对应手术治疗。