眩晕症的临床辨证施护

眩晕辨证施护记录单
护士长签名：
出院医嘱：
1.保持心情开朗愉悦，
2.饮食有节，注意养生保护阴精，有助于预防本病。

宜用清淡饮食(低盐低脂)不宜辛辣刺激之品,不可暴饮暴食,忌过食肥甘,禁咖啡与浓茶,宜戒除烟酒.
3. 注意安全，防止意外平时生活工作宜注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。

另外患者最好不要从事责任性强，容易出危险的工作。

4加强锻炼，增强体质根据身体情况制定合适的锻炼方案，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。

一般说来，患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。

病人平时应注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足、避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。

都有可能引起眩晕、饮食要清淡、少饮酒、眩晕发作时要绝对卧床休息，头部不要左右摆动。

中医按摩:
1小脑：位双脚大拇指指腹有两条横纹线的中间都是小脑反射区，刚好与颈项相邻。

按摩时方向要从外往内方向扣按后再由内往外扣按。

2.大脑：位双脚大拇指整个趾腹都是。

按摩方向是从上面往下按摩。

3.三叉神经：位双脚大拇指外侧骨缘下方的肌肉。

按摩方向是由下往上按摩。

4.额窦：在双脚五个脚拇趾末端处，刚好在脚趾甲下方。

按摩方向是由下往上按摩。

5.内耳迷路：位于双脚脚背的脚小趾下方，脚掌第一骨头边缘处，触摸时有颗粒微凸感觉。

找到微凸的小颗粒，用手按住后定点揉按。

6.耳朵(反射区有交叉)：在双脚脚底的四、五趾与脚掌相交处下方的肌肉。

按摩时要由上往下扣住后，往内侧按摩。

眩晕症的辩证施护眩晕是是患者自觉头昏眼花。

临床表现轻重不一，轻者短时可止，重者如座舟车，旋转不定，伴有恶心呕吐，必须静卧闭目，不能起立，是临床常见病，相当于现代医学美尼尔氏综合征、动脉硬化、贫血、高血压病、内耳迷路病及神经官能症等疾病。

眩晕的病变虽主要在肝,但亦可涉及肾和心脾,而且患者的情志失调、饮食偏嗜、虚体劳欲等因素常常影响到治疗效果。

2005年1月～2009年1月，笔者充分发挥中医特色护理，利用中医的辩证观，采用辩证施护方法护理眩晕症患者49例，疗效显著，取得了较为满意的效果。

1 临床资料1.1 一般资料两组98例均为2005年1月～2009年1月住院患者。

将其按随机数字表发分为观察组与对照组歌49例。

其中观察组49例，男性18例，女性31例；年龄18～82岁，平均年龄（38±1.5）岁；病程0.6～12年，平均（6±0.5）年。

对照组49例，男性17例，女性32例，年龄19～84年，平均（40±1.0）；病程0.8～13年，平均（6±1.0）年。

两组性别、年龄、病程等资料经统计学处理均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断依据根据《中医内科学》眩晕症诊断标准。

2 护理方法2.1 观察组在采用传统的治疗、护理方法的基础上，按照中医的辨证分型给予护理2.1.1 肝阳上亢型：2.1.1.1 证见：眩晕耳鸣，头痛且账，每因烦劳或恼怒二头晕头痛加剧，面色潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。

2.1.1.2 护理：①患者常因情绪激动而诱发眩晕，应做好心理护理，采用安慰、诱导等方法转移病人注意力，尽量使患者情绪稳定，心情愉快。

②病室应凉爽通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。

③饮食宜清淡，富于营养，低盐，可多食新鲜蔬菜，如萝卜、紫菜、芹菜、香菇等；亦可给予决明子海带汤[1]，每日一次，连服半月；忌食肥甘厚味、动物肝脏、公鸡、猪头肉等动风之品。

肝阳上亢型：
①患者常因情绪激动⽽诱发眩晕，应做好说服解释⼯作，使患者注意克制情志变化，并努⼒创造幽雅和谐的养病环境，使其⼼情舒畅。

②病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免考，试⼤站收集噪⾳刺激。

③饮⾷以清淡为主，可多⾷⽤⼭楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，⾹菇等，禁⾷⾟辣、油腻、粘滑及过咸之品。

④针刺风池、太冲、合⾕或肝俞、肾俞、三阴交等⽳位，可以缓解眩晕。

⑤眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好基础护理。

当眩晕缓解后，还需休息⼀段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，⾏⾛时可⽤拐杖扶持。

怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩晕发作。

⑥保持⼤便通畅，必要时可给予缓泻剂。

２０１０年第１５期　６１　所致，当健脾益气、调和营卫，用补中益气汤合桂枝汤变化组成　如下方剂：炙芪２０ｇ、党参１３ｇ、白术１３ｇ、云苓１２ｇ、当归ｌＯｇ、陈皮　９ｇ、升麻８ｇ、柴胡ｌＯｇ、防风９　桂枝１５ｇ、白芍１３ｇ、桑白皮ｌＯｇ、炙　甘草ｌＯｇ、大枣１Ｏ枚。五剂，一剂两煎，取１５Ｏｒａｌ早晚饭前分服。　注意厚衣被、避风寒等。３月１０日复诊，自述服上药后全身轻　爽，精神好转，纳食增加，鼻塞流涕、喷嚏减轻，但还有咳嗽、咯　痰、气短之症，在原方基础上加枣仁１５ｇ、半夏ｌＯｇ、五味子１２ｇ，　连服７剂诸症消失。后以补中益气丸连服两月，每次一丸，一　日二次，感冒至今未反复Ｏ本人用此法治疗虚人感冒，不论内　外妇儿凡是感冒久不愈者，均用此法治疗，每获良效。　１．５心律失常：周某，男，５２岁，教师，心悸伴胸闷一年余。患　者系本人小学老师，自２００７年１１月３日开始，因家中修建房屋　后期而开始出现心悸、头晕、胸闷气短，休息则减轻，劳累则加　重，听诊心律不齐，未闻及病理性杂音，查心电图示窦性心律不　齐，Ⅱ。一型房室传导阻滞。查血脂甘油三酯为２．５３ｍｍｏ￣Ｌ，偏　高，余项正常。经中心医院专家检查疑为冠心病，遂求中医治　疗。刻诊：中年男性，身体较胖，心悸阵作，胸闷气短，头晕乏　力，神疲纳差，睡眠不安，口唇色淡，舌质淡，苔薄自，脉细弱无　力。证属心脾两虚、气血不足，宜益气健脾、养血安神，方用炙　甘草汤合归脾汤加减。处方如下：炙甘草１５ｇ、熟地ｌＯｇ、党参　１３ｇ、麦冬９　阿胶ｌＯｇ（烊化）、火麻仁２０ｇ、桂枝１３ｇ、生姜８ｇ、大　枣１Ｏ枚、炙芪２０ｇ、元肉１０ｇ、白术１５ｇ、枣仁１５ｇ、远志ｌＯｇ、云苓　１３ｇ。五剂，水煎服，一日二次。二诊：服上药后心悸阵作减轻，　精神、纳食、胸闷均有好转，舌脉同前，但服上药后自感腹胀不　适，分析为益气养血之药碍胃滞气之故，在前方基础上加厚朴　１２ｇ、陈皮ｌＯｇ，连服１Ｏ剂诸症明显好转，以此方连服２２剂而痊　愈。以后以此方为丸，每丸９ｇ，一日三次，连服半年巩固疗效，　至今未发。心电图多次复查均正常。在心律失常的治疗上，多　数医生用炙甘草汤加减，虽有效果但效果不显，且易于反复，笔　者经常以此方与归脾汤合用而效果稳固。可见用健脾益气法　以增强气的推动作用在此病治疗上效果不可低估。　１．６慢性肾炎：梁某，男，４９岁，２００５年４月１６日初诊。患者近　二年来自感乏力，眼睑浮肿，晨起全身有肿胀之感，双下肢压之　略凹陷，在本市中心医院诊断为“慢性肾炎”而住院治疗，其余　症状好转，但小便隐血始终不能消失，伴有食欲不振，大便稀，　日一至二次。查舌质淡，边有齿痕，苔厚腻，脉细，尿检隐血（＋　十十），白细胞少许，Ｂ超提示肾脏结构无明显改变，排除泌尿系　结石可能，肾功正常。辩证为水肿之脾阳虚衰型，治疗用健脾　益气温阳止血之法。组方如下：干姜９　附子ｌＯｇ（开水先煎）、　桂枝ｌＯｇ、生芪１５ｇ、人参９ｇ（先煎）、白术ｌＯｇ、云苓１２ｇ、炙甘草　９　大枣１Ｏ枚、泽泻ｌＯｇ、车前子ｌＯｇ、丹参１５ｇ、山甲９ｇ（先煎）、　木瓜１５ｇ、仙鹤草ｌＯｇ、益母草１３ｇ。五剂。煎服法：先将水烧开，　下附子煎１０分钟，再下山甲、人参煎ｌ５分钟后，将余药下入煎　２Ｏ分钟，取２００ｍｌ，早晚饭前温服。二诊：２００５年４月２３日，服　上药后眼睑浮肿等症均减轻，但仍感乏力，食欲不振，大便稀，　日一次，舌脉同前，在上方基础上加重黄芪至４０ｇ，并加焦三仙　各８ｇ，以益气健脾消食，连服１５剂。三诊：２００５年５月ｌ１日，服　药后诸症减轻，脉细而有力。维持上方服２０余剂后尿检隐血　（十一），又服２０剂后复查尿检（一），至今均正常。　２体会　脾胃为后天之本，气血生化之源。气具有五大功能，即推　动作用、温煦作用、防御作用、气化作用、固摄作用。如果脾胃　生化功能失常，就会出现以消化系统疾病为主体，气的功能在　各个系统异常的病理过程。如气失温煦，寒邪凝滞，气滞不通　就可出现胃痛；脾气开窍于口，气化功能减弱，气血生化不足，　不能充养肌肉，就可出现口腔溃疡；脾主运化，运化功能失常，　泌别失司，就会出现泄泻；脾气虚弱，推动无力，气血运行不畅，　心失所养，就会出现心悸；气的防御功能降低，不能抵御外邪，　人体免疫力下降，就会出现反复感冒不愈；脾主统血，脾气不　足，在泌尿系就会出现尿血等症状。基于这些原理，笔者把健　脾益气与其他治法相结合，灵活运用于多系统、多种疑难杂病　之中，只要有脾气虚弱之脉症，屡用屡效，且对一些顽固性疾病　可收到意想不到的效果，请同道者尝试，且请验证。　

浅谈眩晕的辨证施护眩晕，是临床常见病症，多见于内耳性眩晕、颈椎病、高血压、贫血等病症。

主要原因为凤阳上扰、痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充。

而由痰浊中阻引起者占相当大的比例。

临床主要表现为眩晕，头重如裹，如坐舟车，胸闷，脘痞，常伴有恶心，呕吐或呕吐痰涎，舌质淡胖或有齿痕，苔厚或厚腻，脉濡滑。

笔者对30例眩晕病人进行临床分型观察，其中痰浊中阻者17例，占56.6%，其中60岁以上的老年人12例，肥胖者5例，我们以中医辨证的方法，对眩晕病人根据其体质不同分别予以辨证施护，采取有效的护理措施，积极配合治疗，收到良好效果，现介绍如下：1 疾病护理眩晕病多起病急，病程短，病情重，病人表现痛苦。

因此密切观察病情变化，观察询问眩晕发作的时间、程度、诱因及伴随症状。

如血压、舌像等。

做到早期发现，早期治疗，防止发生意外。

如病人既往有高血压病史者尤应注意，防止跌倒。

如有异常情况，立即通知医生，为治疗提供依据。

中医认为：“急则治其标，缓则治其本”。

眩晕痰浊中阻病人，多因形体肥胖，恣食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，而致痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，痰浊蒙蔽清阳而致眩晕发作。

其发病急，故急则以降浊化痰治标为主，缓则以健脾和胃治其本为主。

因此护理上应配合治疗，采取急者护理其标，缓则护理其本的原则。

如患者面微红，舌质淡，形体肥胖，可立即针刺内关、曲池、足三里，让患者卧床休息，闭目养神，以缓解症状。

治疗护理其标为主。

待病人自觉症状好转，病情稳定后采取护理其本原则，予以休息，调节饮食。

可用杭菊花泡水代茶。

形体肥胖者予降脂茶，以达到治疗的目的。

2 生活护理为病人创造良好的生活环境。

病室应整洁，宽敞明亮，室内光线适宜，避免噪音，保证病人充分的睡眠、休息，《内经》之“阳气者，烦劳则张”。

烦劳过度则耗伤气血，气逆上冲巅顶而眩晕。

因此，睡眠和休息充足对眩晕疾病的治疗是必要的。

眩晕重者卧床休息，嘱病人在改变体位时动作轻缓，应避免旋转、深低头等动作。

眩晕中医护理方案引言眩晕是一种常见的症状，患者感到头晕、眼花、站立不稳或有摔倒感等。

中医认为，眩晕是由于气血失调、阴阳失和、气机紊乱等原因引起的。

针对眩晕患者，中医提出了一系列护理方案，旨在调理身体、缓解症状，并促进康复。

本文将详细介绍眩晕中医护理方案。

1. 中医辨证施护中医的治疗理念强调辨证施治，根据患者的具体症状和体质特点，进行个体化的护理。

根据患者的体质辨证，可以将眩晕分为虚证型和实证型，具体如下：1.1 虚证型虚证型眩晕多与气血不足、阳气亏虚等有关。

护理方案如下：•调理饮食：饮食应以易消化、易吸收、容易入口的食物为主，常食用补气益血的食物，如山药、红花、莲子等。

•加强运动：适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，有助于改善气血循环。

•调节作息：保持规律的作息时间，早睡早起，睡眠质量要好。

•精神调节：保持乐观积极的心态，减轻精神压力。

1.2 实证型实证型眩晕常与肝阳上亢、痰火郁结等有关。

护理方案如下：•饮食调理：禁食辛辣、油腻、油炸食物，多食用清淡、富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。

•忌辟因多源：避免长时间用电脑、手机等电子产品，保持充足的休息和放松。

•调节情绪：保持愉悦的心情，避免情绪波动和过度劳累。

•中医按摩：可进行头部按摩，例如太阳穴按压、风池穴按摩等，有助于缓解眩晕症状。

2. 中药调理2.1 补气血药物常用于虚证型眩晕的中药有黄芪、当归、党参等。

具体用法如下：•黄芪：常用于气虚血亏的情况，可煎服或制成糖浆。

•当归：常用于血虚的情况，可与其他药物配伍煎服。

2.2 祛痰或解郁药物常用于实证型眩晕的中药有佩兰、半夏、枳实等。

具体用法如下：•佩兰：常用于痰火郁结的情况，可煎服或制成丸剂。

•半夏：常用于痰湿郁结的情况，可与其他药物配伍煎服。

3. 艾灸疗法中医认为，艾灸能温经通络、理气活血、调和阴阳，对眩晕有一定的疗效。

具体方法如下：•穴位选择：可选择风池、百会、耳尖等穴位进行艾灸。

•艾灸频率：每日艾灸1-2次，每次约15-30分钟，连续使用1-2周为一个疗程。