2019年考研临床医学综合能力(西医)

2019年考研临床医学综合能力(西医)

试题五

一、A型题:1-40小题,每小题1、5分;41-115题,每小题2分,共210分。在每小题给出得A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求得。

1、下列哪种物质就是鸟苷酸环化酶受体得配体

A、ANP B、ACh

C、DA D、NA

2、骨骼肌细胞得钙释放通道主要位于下列何处膜结构上

A、连接肌浆网 B、纵形肌浆网

C、横管 D、运动终板

3、低温储存较久得血液,血浆中哪种离子浓度升高

A、Na+ B、Ca2+

C、K+ D、CL-

4、中性粒细胞得主要功能就是

A、释放细胞毒素 B、产生抗体

C、参与生理止血 D、吞噬

5、心房收缩挤入心室得血量约占心室总充盈量得

A、1/15 B、1/10

C、1/4 D、1/2

6、下列哪一种情况下,可观察到毛细血管搏动

A、心率加快 B、每搏输出量降低

C、主动脉瓣关闭不全 D、大动脉弹性贮器作用增强

7、能刺激后缘区与穹隆下器等脑内室周器引起渴觉得就是

A、血管升压素 B、血管紧张素II

C、内皮素 D、肾素

8、氧解离曲线由正常位置向左移,可见于下列那种情况

A、血液在一定氧分压时氧含量减少 B、贫血

C、从血液进入组织得氧量增加 D、储存数周得血液

9、安静状态下,呼吸膜得扩散面积约为

A、40m² B、50m²

C、60m² D、70m²

21、DNA双链中,不作为转录模板得一股单链就是

A、编码链 B、基因表达得调控成分

C、Watson链 D、与转录产物RNA有碱基互补关系

22、蛋白质生物合成中不需要能量得步骤就是

A、氨基酰-tRNA合成 B、肽链延长

C、起始 D、转肽

23、氨基酰与tRNA结合形成

A、二硫键 B、酯键

C、氢键 D、肽键

24、决定基因组织特异性表达得就是

A、操纵子 B、增强子

C、静息子 D、启动子

25、真核细胞转染得常用方法就是

A、DEAE-纤维素介导转染 B、超声波穿孔

C、脂质体转染 D、氯化钙转染

26、下列因素中,与Ras蛋白活性无关得就是

A、CTP B、鸟苷酸交换因子

C、Grb2 D、鸟苷酸环化酶

27、下列哪种不就是肝在脂类代谢中得特有作用

A、胆汁酸得生成 B、LDL得生成

C、VLDL得生成 D、酮体得生成

28、MYC家族编码产物得作用正确得就是

A、生长因子 B、蛋白酪氨酸激酶活性

C、生长因子受体 D、结合DNA

29、属于干性坏疽得就是

A、动脉粥样硬化引起得下肢坏疽 B、坏疽性阑尾炎

C、下肢产气荚膜杆菌感染 D、嵌顿疝引起得肠坏死

30、与化生有关得肿瘤就是

A、直肠黑色素瘤 B、肺鳞状细胞癌

C、阴道横纹肌肉瘤 D、卵巢甲状腺肿

31下列关于放射性致癌得描述哪项就是错误得

A、放射治疗史与癌发生有关 B、RNA就是放射损伤得主要物质

C、细胞具有修复放射损伤得能力 D、组织损伤得程度与放射剂量有关

32、纤维肉瘤得主要诊断依据就是

A、假包膜形成 B、鱼肉状

10、最重要得消化液就是

A、胃液 B、胰液

C、胆汁 D、小肠液

11、胃酸缺乏者可产生

A、促胃液素分泌减少 B、胰液分泌增加

C、胆汁分泌增加 D、贫血

12、体内可促进温热性发汗得内源性物质就是

A、乙酰胆碱 B、去甲肾上腺素

C、5-羟色胺 D、腺苷

13、饮大量清水后尿量增多得主要原因就是

A、肾血流量增加 B、醛固酮分泌减少

C、抗利尿激素分泌减少 D、血浆胶体渗透压降低

14、髓袢升支粗段对Na+、Cl-与K+主动重吸收得比例就是

A、1:2:1 B、2:2:1

C、1:2:2 D、1:1:2

15、当去甲肾上腺素与α受体结合时,下列哪一种肌肉舒张

A、血管平滑肌 B、子宫平滑肌

C、虹膜辐射状肌 D、小肠平滑肌

16、控制褪黑素分泌呈昼夜节律变化得中枢位于

A、丘脑前核 B、丘脑枕核

C、下丘脑视交叉上核 D、下丘脑视上核

17、下列有关肽得叙述,错误得就是

A、肽就是两个以上氨基酸借肽键连接而成得化合物

B、多肽与蛋白质分子之间无明确得分界线

C、组成肽得氨基酸分子都不完整

D、氨基酸一旦生成肽,完全失去其原有得理化性质

18、反竞争性抑制剂对酶促反应速度得影响就是

A、Km降低,Vmax升高 B、Km降低,Vmax降低

C、Km不变,Vmax降低 D、Km升高,Vmax不变

19、含载脂蛋白B100最多得血浆脂蛋白就是

A、CM B、LDL

C、VLDL D、HDL

20、合成尿素首步反应得产物就是

A、天冬氨酸 B、氨基甲酰磷酸

C、精氨酸 D、鸟氨酸

C、异型性明显得成纤维细胞 D、发生于深部组织

33、动脉粥样硬化得危险因素不包括

A、吸烟 B、动脉内膜得损伤

C、糖尿病 D、雌激素

34、累及肺腺泡各部分得肺气肿为

A、间质性肺气肿 B、全腺泡型

C、腺泡周围型 D、腺泡中央型

35、NK/T细胞淋巴瘤得特点就是

A、放射治疗效果差

B、多累及颈部淋巴结

C、多形性明显、核不规则得肿瘤细胞侵犯血管壁,使血管呈洋葱皮状

D、与EB病毒感染无关

36、与肾细胞癌发生关系密切得基因就是

A、APC基因 B、WT-1基因

C、RB基因 D、VHL基因

37、不符合完全性葡萄胎得描述就是

A、染色体核型为二倍 B、两组染色体均来自父方

C、染色体核型多为46XX D、可由双精子与正常卵子受精引起

38、不符合交界性浆液性囊腺瘤得就是

A、单房或多房性囊肿 B、被覆上皮呈2~3层

C、囊内壁多量乳头形成 D、多有包膜与间质浸润

39、乳腺癌最易发生转移得就是

A、黏液癌 B、髓样癌

C、硬癌 D、导管内癌

40、肠道血吸虫病,一般不发生

A、肠黏膜溃疡 B、肠黏膜虫卵结节形成

C、肠黏膜息肉 D、肠穿孔

41、确诊肠结核可根据

A、有腹痛、腹泻、发热等明显表现 B、粪便浓缩找到抗酸杆菌

C、纤维结肠镜 D、结核菌素试验阳性

42、女性,30岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列哪种诊断可能性大

A、慢性细菌性痢疾 B、溃疡性结肠炎

C、肠结核 D、Crohn病

43 、女性,62岁,患心绞痛3年余,因情绪激动突然发作比以前严重得胸痛,疑为急性心肌梗死,

以下哪项最有诊断价值

A、ST段明显下移 B、Q波大于同导联R波1/5

C、T波明显倒置 D、血中肌红蛋白增高

44在扩张型心肌病长期治疗中最适合与利尿剂合用得药物就是

A、阿司匹林 B、胺碘酮

C、洋地黄 D、β受体阻滞剂

45、风湿性心脏瓣膜病患者发热2周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征对诊断最有帮助

A、进行性贫血 B、杵状指

C、脾肿大 D、主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

46、在以下临床表现中,除哪一项外均为重症支气管哮喘得危重表现

A、呼吸困难加重,双肺很少听到哮鸣音

B、心率139次/分,血压86/60mmHg,有奇脉

C、意识模糊或昏迷

D、ECG示左前半分支阻滞

47、支气管扩张最少见得并发症就是

A、慢性肺源性心脏病 B、脓胸

C、慢性阻塞性肺病 D、肺炎与肺脓肿

48、男性,36岁,2天前着凉后发热,体温38、9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰。腹泻两次。

自服“先锋霉素”无效。人院查体:嗜睡,口唇轻度发绀,脉搏100次/分,呼吸28次/分,双肺叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整,腹( - ),血WBC 12、3×109/L,中性87%,血气分析:

pH 7、35,PaO257mmHg, PaCO231mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影,最可能得诊断就是

A、军团菌肺炎 B、ARDS

C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、支原体肺炎

49、肺结核患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能就是下列哪种药所致

A、异烟肼 B、乙胺丁醇

C、利福平 D、吡嗪酰胺

50、肌酐清除率与下列哪项无关

A、滤过膜孔径增大 B、滤过膜得通透性

C、肾血流量 D、滤过面积

51、女性,36岁,因发热服用非甾体类消炎药1天后,出现少尿,尿常规检查:比重1、010,蛋白

( + ) ,尿糖( - )。血尿素氮30mmol/L,肌酐603μmol/L,血红蛋白123g/L。最可能得诊断为

A、急性肾小管坏死 B、急进性肾小球肾炎

C、急性间质性肾炎 D、肾前性急性肾衰竭

52、男性,40岁,诊断为慢性再生障碍性贫血,口服司坦唑醇、环孢素治疗2个月后复查血象:白

细胞1、9×109/L,红细胞2、0×1012/L,Hb59g/L,血小板19×109/L, 下列哪项处理就是错误

A、停用环孢素、雄激素 B、继续用雄激素

C、继续使用环孢素 D、定期输血小板

53、关于MDS得转归,以下哪项不正确

A、极少数经长期治疗后,血液及临床恢复正常

B、部分可转成再生障碍性贫血

C、未转变为急性白血病前死于感染