乳腺导管扩张症何战平课件ppt课件

2/8/2020
病理特点
• 大体标本观察 ➢病变多位于乳晕下深部乳腺组织内 ➢质硬，界限不清，呈广泛黄白相间的结构 ➢扩张的导管及囊腔 ➢囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质 ➢囊腔内壁光滑，管内结缔组织增生而坚硬
2/8/2020
病理特点
镜下观察: • 早期病变 ➢ 导管扩张 ➢上皮细胞萎缩并有脱失 ➢管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌
2/8/2020
• 单纯导管扩张型：乳晕及周边的乳腺导管 内径增宽
2/8/2020
• 肿块型：乳晕区皮下的低回声肿块，边界 清，内部回声欠均
2/8/2020
• 脓肿型:乳晕旁的低回声团块，边界尚清， 形态不规则，深达胸大肌表面
2/8/2020
• 混合型：乳晕旁的混合回声团，边界不清， 内伴小区无回声，透声混浊
乳头溢液为初期症状
主要临床表现
乳晕后不规则肿块 起病急，病程长，易复发
化脓后易形成瘘管
2/8/2020
临床表现
• 单纯乳头溢液期 • 乳房肿块期 • 乳房脓肿期 • 乳房瘘管期
2/8/2020
单纯乳头溢液期
• 乳头畸形、凹陷 • 乳头溢液多为首诊症状，多为单侧乳房、
单孔乳头溢液。
• 乳头溢液可为淡黄色浆液性，也可见黄白 色、奶酪样、脓液样、粉渣样、淡红、暗 红或脓血样分泌物。
• 肿块可伴有疼痛，以隐痛、刺痛、闷胀疼 痛为主；
2/8/2020
乳房肿块期
• 肿块初始皮色微红或不红，日久皮色渐红， 可致乳头牵拉凹陷，亦可与皮肤粘连；肿 块触痛明显或轻度，初始边界不清，
• 日久可渐局限，质地初始硬实不坚，液化 为脓后常软硬兼杂；
• 肿块可伴同侧腋下淋巴结肿大、发热、自 汗、盗汗等症。

乳房护理 Breast care
相关知识培训
医疗业务I护士培训I业务培训
在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险， 增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率
汇报：xxx
日期：xxx
目录
1 乳房的解剖结构
The anatomy of the breast
2 乳房的分期
Staging of the breast
2、进行伸展和牵拉练习
①伸展法：将两拇指放乳头根部向两侧伸展， 上下左右转动，每次3至5分钟。②牵拉法：用 拇指和食指牵拉乳头，每次20－30下。
4、可进行乳房按摩。
按摩乳房可以软化乳房，是乳腺管通畅。按摩 的方法是：两手母食指自乳房根部向乳头方向 按摩，每日2次，每次20下。
乳房的护理
（二）哺乳期乳房护理
第五步：排硬结
该步骤主要是排乳汁淤积的硬结，先于硬结处再次推 揉后，左手将硬结推向乳头加压， 以右手食拇二指在 乳晕边缘向乳头方向挤压，挤压的方向与硬结和乳头 连线一致，直至硬结缩小或消失。
乳房的护理
女性从20岁起，应当每月进行一次乳腺自检， 每3年由医生进行一次乳腺体检；35岁以上的 妇女应当进行一次乳腺X线基础检查，作为以 后判断病情的对照材料；40岁以上妇女的体检 改为每年进行一次，每1-2年还应进行一次乳腺 X线检查；50岁以上者，乳腺X线检查应当每年 进行一次。
乳房的分期
绝经期及老年期乳腺
可分为绝经前期（更年期）和绝经后期。由 于雌激素和孕激素的缺乏，乳腺腺体开始逐 渐萎缩和退化状态，纤维组织明显增加，外 观可因脂肪沉积而肥大。
第三部分
乳房的护理
在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险， 增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率

状腺肿：原料缺乏 （2）生理性甲状腺肿 需要量增加 青春
期 妊娠 绝经期 （3）甲状腺素合成和分泌障碍，萝卜，
白菜，抗P2状腺药物
精选版课件ppt
19
临床表现 （1）肿大甲状腺及结节压迫症状：
喉返神经、气管、食道 （2）有些继发甲亢或恶变 （3）局部结节（多发或单发） （4）胸骨后甲状腺肿
精选版课件ppt
精选版课件ppt
30
治疗
手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫
（1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌
（2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一 侧
（3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转 移
（4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤 泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围 及远处。
精选版课件ppt
癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、
硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌
精选版课件ppt
10
途转移径
局部：沿导管、筋膜→Cooper韧带和皮肤 淋巴转移 血行转移
精选版课件ppt
11
★临床表现
肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大
转移至其他器官时症状、肝、肺、骨
精选版课件ppt
28
临床表现： 肿块、硬、固定、不光滑、 不清 压迫症状 转移症状：血行，淋巴
诊 断： 肿块，压迫症状，短期内迅速增大者
精选版课件ppt
29
临床分期：
分期 44岁以下
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
任何TNM0 任何TNM0
Ⅳ期
45岁以上
T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4N0M1 任何TN1M0 任何TNM1

腋窝淋巴结的检查
可采用站位或座位进行。被检查者双 肩自然下垂，使腋窝部及胸大肌处于松弛 状态，检查者右手持患者右臂，左手触腋 窝部，同样方法触右腋窝。先从胸壁外侧 开始，逐步向腋顶部循序进行，如触到肿 大淋巴结，应注明数目、大小、软硬度、 活动度等。
锁骨上淋巴结检查 该区域淋巴结肿大度出现在腋窝淋巴 结已有肿大，或乳腺癌出现淋巴结转移的 开始。
2）卧位，适用于教肥大、下垂乳房的触诊。
3）侧卧位，适用于乳房松弛外侧部位的触诊。 4）前倾体位，适用于检查乳房是否与胸大肌有 肿物粘连的触诊。
乳房自查简易四步法
看 面对镜子举起双臂高于头顶，观察乳房与 乳头的大小及形状是否对称，有无不正常 突起，皮肤及乳头 是否有凹陷或湿疹。
触 左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手 指之指腹 轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头 开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四 圈)，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查 右边乳房。
2、乳房的检查 a.乳房视诊 外形：注意双乳是否对称、大小及外形。 当不对称时要注意区分是先天性还是后天 性的。注意乳房是否由局限性隆起、凹陷， 乳房的位置是否有偏移等。
皮肤：皮肤的红肿多提示炎症的存在，要 注意红肿发生于乳头乳晕附近多有乳头畸 形的可能。如哺乳期皮肤红肿灼热多见于 急性乳腺炎；皮肤虽见红肿但颜色较暗要 注意乳房结核、炎性乳腺癌等。 乳头乳晕：乳头湿疹时，乳头乳晕处可见 皮疹、渗液、甚至糜烂等。如见血性分泌 物时，触诊时要注意其附近有无肿块。
秘诀三:重要的妊娠哺乳 妊娠令孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺，而哺 乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易增生。 选择适合的胸衣，不可过松或过紧。 秘诀四:定期检查、适当运动 每月对乳房做一次自检，定期到专业机构做乳腺检查和 保养护理，每次洗澡做适当的乳房按摩，每天5分钟的扩 胸运动，尽量抬头挺胸。 秘诀五:和谐的性生活 和谐的性生活能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对 乳腺的保护力度和修复力度，性高潮刺激还能加速血液循 环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。

变为主，同时乳腺组织被吸收，所以乳房变小而软。月经过后5-7天
乳房的体积最小。此后进入新一周期的增生期。若增生后不再退化
复原，可形成临床常见的乳腺增生症。
妊娠、哺乳期乳房变化
妊娠、哺乳期乳房会进一步发育，腺体会进一步分化。
妊娠期间乳腺内的导管、小叶和腺泡都会大量生长，这种生长 是在卵巢和胎盘产生的雌激素、孕激素以及胎盘催乳素、泌乳 素、人绒毛膜促性腺激素的共同作用下形成的。 怀孕3～4周，在雌激素刺激下导管即会变长和形成分支，并 会有小叶形成。 5～8周时乳房会明显增大和沉重，出现表面静脉扩张及乳头和 乳晕色素沉着。此后在孕激素的作用下小叶形成明显加速，并 会超过导管的生长速度。在催乳素的作用下，腺泡内会出现初 乳。 妊娠的后半段时间，腺泡会越来越扩张，其内充满初乳。同时 肌上皮细胞、结缔组织和脂肪组织也会增生。
乳腺组织在妊娠、哺乳期出现的迅速生长和高度分化并不是很均 匀的。 这常使乳腺有明显的结节，而且结节可以很大。此时易与一些疾 病相混淆。 另外由于这一时期乳房的张力比较大，又有很多结节，因此有些 疾病可能不容易发现。此时应该注意在必要时应用超声等手段进 一步检查。 哺乳期过后，乳房松弛，张力减小，同时由于在妊娠、哺乳期间 乳房皮下脂肪组织已经被一些乳腺组织所替代，因此腺体相对更 贴近皮肤。此时乳房内的结构变化相对更容易摸清楚。 哺乳后的乳房质地可以很不均匀，结节感也可以很强，其质地也 常比怀孕前要硬，很多曾有乳腺疼痛的增生症患者在妊娠、哺乳 后症状反而可以减轻。
停止泌乳后乳腺组织会逐渐复旧，腺泡破裂，细胞崩解， 细胞内分泌颗粒消失，扩大的导管变小或残存，间质增多， 可见散在崩解的上皮细胞、吞噬细胞及间质内圆形细胞浸 润。 约需历时3个月至半年，乳腺方可恢复至非妊娠时的状态。 乳房外观会变得松弛，可以出现皮肤皱褶，并可见到类似 腹部妊娠纹的皮肤裂纹。 分娩后如果没有哺乳，乳腺在数日后就可以迅速退化。

3、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心 无强化，若脓肿内有气体，则可见气液平面。
精选编辑ppt「 让PPT设计简单起来！」
24
精选编辑ppt「 让PPT设计简单起来！」
25
乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程
• 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经
精选编辑ppt「 让PPT设计简单起来！」
18
• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
精选编辑ppt「 让PPT设计简单起来！」
19
皮肤及乳头改变
精选编辑ppt「 让PPT设计简单起来！」
20
精选编辑ppt「 让PPT设计简单起来！」
血管迂曲增粗
21
04 常见乳腺疾病影像诊 断
浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
精选编辑ppt「 让PPT设计简单起来！」
35
X线表现
⑴直接征象： •肿块（大小、密度、形状、边缘） •钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） •局限性浸润 ⑵间接征象： •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷和漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂 窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而 出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包 括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细 胞计数增高。
精选编辑ppt「 让PPT设计简单起来！」
常见乳腺疾病影像诊断

2. 腺体组织： – 致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高密度 脂肪层 – 脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其内的 索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号 – 中间混合型乳腺：介于上两型之间
精选ppt
15
四、正常MRI表现（2） 第一节
3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增
精选ppt
62
第六节 乳腺增生性疾病
精选ppt
2.钙化：对微细钙化的显示不如平片
精选ppt
43
三、异常CT表现（2） 第二节
3. 乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩 乳腺后间隙消失、淋巴结增大 对以上征象的显示均优于平片
精选ppt
44
四、异常MRI表现（1） 第二节
1.形态学表现：恶性表现为形态不规则，呈
星芒或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样。良
性者多为边缘清晰
按照横切、纵切和斜切的顺序逐步检查适
当加压观察边缘
精选ppt
49
三、CT观察、分析和诊断 第三节
对可疑病变需做薄层和/或增强检查 观察各区淋巴结是否肿大，以及肺内有 否转移
精选ppt
50
四、MRI观察、分析和诊断 第三节
应常规行增强扫描，分析动态增强后信号强 度变化的特征
精选ppt
51
第四节 不同成像技术的临床应用
根据美国放射学会的BI-RADS做评估分类
0类：需进一步检查
1类：阴性
2类：良性
3类：可能是良性（恶性率＜2％）短期随访
4类：可能为恶性，需要活检
5类：高度怀疑恶性(可能性≥95％)
6类：活检已证实为恶性肿瘤的治疗前检
精选ppt
48
二、声像图观察、分析和诊断

必要时需作手术处理。
精选ppt
15
精选ppt
16
乳房常见疾病
精选ppt
17
精选ppt
18
乳腺增生概述
• 什么是乳腺增生
• 乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。 近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调 查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45 岁的女性。
精选ppt
21
乳腺增生概述
• 但是，当机体在某些应激因素的作用下（如工作过于紧张，情绪过于 激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致 乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之， 便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头 溢乳等三大症状和体征。
精选ppt
45
急性乳腺炎
【注意事项】
1.养成定时哺乳的良好习惯，一方面要注意婴儿口腔 卫生，另一方面在哺乳前后应保持乳房特别是乳头 卫生。
2.可选用热毛巾或暖水袋敷患部，使其消散。 3.可用吸奶器定时将积聚的奶汁吸出，以减少奶汁的
积聚和促使乳腺管的通畅。 4.对严重患者，全身症状又较明显，应以针药并用，
精选ppt
23
乳腺增生概述
2）乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张 及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅 疏肝理气的中成药。
• 3）囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。 它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增 厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与 纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。 因此一旦确诊，就要提高警惕，积极进行系统治疗。

乳腺炎的并发 症和注意事项
乳腺炎的并发症和注意事项
乳腺炎的并发症：乳腺脓肿、乳腺 导管扩张、乳腺增生等是乳腺炎的 并发症。 注意事项：定期检查乳房、注意个 人卫生、避免乳腺受伤等可以预防 乳腺炎。
乳腺炎的生活 指导
乳腺炎的生活指导
饮食调理：适量补充营养、避免辛辣食 物。 运动锻炼：适度的运动有助于提高身体 免疫力。
乳腺炎简介
乳腺炎的症状：乳房肿痛、红肿、发热 、乳房胀痛等。
乳腺炎的原因 和预防
乳腺炎的原因和预防
乳腺炎的原因：细菌感染、体 内细菌繁殖、哺乳方式不当等 都可能引起乳腺炎。 预防乳腺炎的措施：及时清洁 乳房、正确哺乳姿势、维持乳 房清洁卫生等。
乳腺炎的治疗 和护理
乳腺炎的治疗和护理
乳腺炎的治疗：使用抗生素治疗、热敷 乳房、按摩乳房等方法可以缓解症状。 乳腺炎的护理：保持乳房清洁干燥、正 确哺乳方式、避免乳腺堵塞等。
乳腺炎的生活指导
心理调节：保持乐观心态、放 松心情。
常见问题解答
常见问题解答
乳腺炎是否会传染？不会传染给他人。 乳腺炎是否会影响哺乳？正确治疗和护 理下，一般不会影响哺乳。
常见问题解答
常见 误区
乳腺炎的常见误区
误区一：乳腺炎只发生在哺乳期女性身 上。 误区二：乳腺炎没有严重性，不需治疗 。
总结
总结
乳腺炎是一种乳腺组织的感染 炎症，及时治疗和护理对恢复 很重要。 合理预防和生活指导有助于减 少乳腺炎的发生。
谢谢您的观赏聆听
乳腺炎健康宣讲PPT课件
目录 乳腺炎简介 乳腺炎的原因和预防 乳腺炎的治疗和护理 乳腺炎的并发症和注意事项 乳腺炎的生活指导 常见问题解答 乳腺炎的常见误区 总结
乳腺炎简介