脑卒中后精神障碍临床分析(一)

脑卒中后抑郁临床分析【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁的临床特点、相关因素及干预对策。

方法：选取2011年1月～2012年6月在我院明确诊断脑卒中后抑郁的患者，采用汉密尔顿抑郁量表（hamd）对病人进行评定。

结果：脑卒中后抑郁的发生原因既有社会心理学因素，又有神经生物学因素。

治疗前后hamd、adl、nfds的评分比较均具有统计学意义（p<0.01）。

结论：脑卒中后抑郁可严重影响病人神经功能缺损的程度和疾病的康复速度，应及早诊治。

【关键词】脑卒中后抑郁症；神经生物学；氟西汀【中图分类号】r743.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0652-01脑卒中后抑郁症（post-stroke depression，psd）是指脑卒中发生后，以情绪低落、兴趣减退及睡眠障碍为主要临床表现的一组综合征，是伴随脑卒中患者功能障碍而出现的一种情绪障碍。

抑郁症是脑卒中后的常见并发症，不仅影响了患者原发疾病的康复和转归，影响患者的生存质量，而且增加了脑血管病患者的死亡率[1]。

及早诊断，针对不同病情的患者通过药物疗法、心理疗法等手段，可以改善脑卒中后患者抑郁状态，减轻病情，促进疾病的康复。

本文对30例脑卒中患者发生psd进行统计分析研究，报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料对象为2011年1月～2012年6月入我院治疗的30例脑卒中患者，入选患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，佐以ct及mri证实。

排除①具有精神障碍病史②伴有意识障碍不能配合检查者③伴有明显失语或严重认知功能障碍不能配合检查者。

其中男性20例，女性10例；年龄最小的30岁，最大的73岁，平均54.9岁；小学文化程度5例，中学8例，专科8例，大学9例。

1.2评定方法1.2.1 方法采用汉密尔顿抑郁量表（hamd）评定抑郁程度，hamd<8分为无抑郁，≥8分为轻度抑郁，≥17分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁。

脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理脑卒中患者会伴有明显的精神心理异常，影响疾病的转归和预后。

为帮助患者更好地接受治疗，达到最佳心理状态，采取若干心理干预措施。

方法及结果：通过对临床95例脑卒中患者进行基本心理护理及分类心理护理，心理干预有效率96.8%。

体会：对脑卒中患者积极有效地进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，使其以积极的心态面对生活，提高了生存质量。

脑卒中是老年人中的常见病、多发病。

存活者大多数会遗留瘫痪、失语等躯体残疾。

许多存活者还伴有明显的精神心理异常, 如抑郁、焦虑、恐惧等精神症状。

治疗脑卒中后的精神障碍，对改善脑卒中患者的转归有非常重要的意义。

本文就脑卒中后精神障碍出现的临床表现进行分析并提出采取的针对性护理措施 ,现报告如下。

1 临床资料对2007年7月-2008年6月间本院95例脑卒中患者进行康复护理。

其中男 57例 ,女 38例。

年龄 56～84岁，平均 68.4岁。

95例患者经头颅CT或MRI诊断，脑出血37例，蛛网膜下腔出血25例，脑梗死33例。

按照患者心理状态划分为四类：焦虑恐惧型43例（35.3%）、悲观抑郁型23例（24.2%）、孤独依赖型13例（13.7%）、情感失禁型16例（16.8%）。

护理措施：对所有患者均给予基本护理措施；同时，针对不同类型的心理表现的患者采用不同的心理干预措施。

2 治疗结果所有病例中，经过心理护理干预后，能明显改善心理状态积极配合康复治疗的共计85例，情绪稳定但仍缺乏主动性的有7例，心理仍不稳定的3例。

心理干预有效率96.8%。

3 讨论3.1 基本护理脑卒中康复期患者，具有许多共性问题：恢复期漫长、进展缓慢、遗留肢体残疾、生活自理能力不足。

他们往往也有许多共同的心理认识：生活能力下降、生活质量降低、给家人增添麻烦、被人轻视。

所以，针对脑卒中康复期患者的共同心理特点，我们在基本护理中着重注意以下几个问题：3.1.1 建立良好的护患关系耐心听取病人诉说心理感受，加强沟通，给病人心理支持。

脑卒中患者心理状况与述情障碍研究(一)作者：李文波马聪敏魏立平王夏红【摘要】目的探讨脑卒中患者的心理及述情障碍状况。

方法对80例脑卒中患者采用症状自评量表和多伦多述情障碍量表进行评定，并与国内常模进行对比分析。

结果脑卒中患者症状自评量表躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执因子评分均显著高于全国常模（P＜0.01）；女性患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子评分显著高于男性（P＜0.01），强迫因子评分显著低于男性（P＜0.01）。

多伦多述情障碍量表总分及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ因子评分均显著高于常模（P＜0.01），男性患者总分及因子Ⅰ、因子Ⅱ分均显著高于女性（P＜0.01）。

结论脑卒中患者存在明显的心理障碍和述情障碍，在进行常规治疗的同时实施早期心理干预，有利于患者的全面康复。

【关键词】脑卒中；心理健康；述情障碍；心理干预；症状自评量表；多伦多述情障碍量表【Abstract】ObjectiveToexplorethementalstatusandalexithymiaofthepatientswithcerebralstroke.Methods80stofsomatozation,interpereinnationalnorm.Thescoresofthesomatozation,interpersonalrelationship,depression,anxietyandp hobiainfemalepatientswerehigherthaninmaleones,butthescoreofobsessionlowerthaninfemaleone s（Ｐ＜Ⅰ，factorⅡandtotalscoresinmalepatientswerehigherthaninfemaleones(Ｐ＜0.05).ConclusionThepatientswithcerebralstrokehavesignificantmentaldisordersandalexithymia.Ea rliermentalinterventionhelpstoenhancecomprehensiverehabilitationofthepatients. 【keywords】脑卒中是当今严重危害人类健康的重要疾病。

阿立哌唑治疗脑卒中所致精神障碍的临床分析发表时间：2013-08-01T14:12:09.093Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：赵辉[导读] 脑卒中常引起精神障碍，卒中的不同时期可产生多种精神症状，影响患者的康复和生活质量。

赵辉（河南省南阳市中心医院神经内科 473000）【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0266-02【摘要】目的探讨脑卒中后精神障碍的临床特点及相关因素。

方法回顾性分析138例脑卒中患者中伴发精神障碍的75例临床资料。

结果脑卒中伴发精神障碍的发生率为54.3%；年龄与精神障碍有明显关系；各类精神障碍发生率为意识障碍52例(37.7%)、智能损害39例(28.2%)、神经症样综合征31例(22.5 %) 、精神病性症状17例(14.5%)、遗忘综合征11例(8.0%)、人格改变29例(21.0%)。

其中50例出现两类或两类以上精神障碍，占75例精神障碍的66.7%。

结论脑卒中伴发精神障碍发病率高，临床应引起重视，积极治疗，有利于患者预后。

【关键词】阿立哌唑脑卒中精神障碍脑卒中常引起精神障碍，卒中的不同时期可产生多种精神症状，影响患者的康复和生活质量。

脑卒中后精神障碍的预防和治疗,对患者转归和改善预后尤为重要。

脑出血和脑梗塞所致精神障碍的发生率之高,临床应预以重视[1]。

本文探讨脑卒中所致精神障碍的临床特点及相关因素，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料 138例均为我院2010年4月～2012年6月收治脑卒中患者。

其中男80例，女58例；年龄48岁～83岁，30例(21.7%)小于60岁，108例(78.3%)大于（或等于）60岁，平均(61.6±5.9) 岁。

所有患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修订标准[2]，经头颅CT或MRI证实为脑卒中。

其中脑梗塞68例(49.3%),脑出血70例(50.7%) 。