PPT学习交流
2
• 胸痛是急诊患者就诊常见的主概诉，述约占急诊总
数的5%。
• 大多数急性胸痛患者临床预后是好的。
• 但是，急性胸痛也往往是一些致命性疾病的主 要临床表现。
• 因此，首诊医师，特别是急诊医师,应尽快将那 些具有生命威胁的胸痛甄别出来，使其得到及 时救治。
PPT学习交流
3
早期识别高危胸痛
• 肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。
• 肌痛则常呈酸痛；
• 骨痛呈酸痛或锥痛；
• 食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感；
PPT学习交流
15
• 心绞痛或心肌梗死常呈压榨样疼痛，常伴有压迫 感或窒息感。
• 主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。
• 原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。
PPT学习交流
16
影响胸痛的因素
• 心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性， 含服硝酸甘油片迅速缓解；心肌梗死常呈持续 性剧痛，虽含服硝酸甘油片仍不缓解
PPT学习交流
53
主动脉瓣疾病
• 主动脉瓣狭窄和 (或) 关闭不全均可引起心绞痛 样发作。
• 主动脉瓣狭窄患者于轻度体力活动时即可诱发疼 痛，服用硝酸甘油可使症状加重，偶可引起昏厥。
• 主动脉瓣关闭不全者常于睡眠中发作胸痛，持续 数分钟至1小时以上。发作时多伴收缩压升高、窦 性心动过速及呼吸加快等。
PPT学习交流
47
诊断：
• X线见上纵隔或主动脉影增宽。 • UCG 、CT、核磁（MRI)可有阳性发现。 • 主动脉造影，诊断的准确率可达９５％。
PPT学习交流
48
肺栓塞 • 体循环静脉或右心内血栓栓子脱落，进入肺循 环，堵塞肺动脉或其分支---称肺栓塞；由于肺 栓塞或肺动脉血栓形成，引起肺组织缺氧坏死--称肺梗死。
