肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七1234567891011精品PPT课件

蓄结痈脓
第三段，肺痿与肺痈的鉴别: 脉数虚——数而无力，主虚热灼肺
——肺痿病
脉数实——数而有力，主实热壅肺 ——肺痈病
肺痿与肺痈鉴别表
鉴别点 肺 痿 肺 痈
病因
病机
上焦有热
风热舍肺
阴虚内热，肺气痿弱 邪热壅肺，蓄结痈脓
性质 脉象
症状
属虚 数虚
多浊唾涎沫
属实 滑数（数实） 胸中隐痛，口中干燥， 咳唾脓痰腥臭
方义：
麦门冬——重用，养肺胃之阴，清虚热。 半夏——理气降逆化痰。（去性存用） 半夏虽性温，但与7倍用量的麦冬 相配伍则不燥，主要取其降逆化痰 之用。 参、草、枣、粳米——益气护胃，培土 生金，化生津液，津充则虚火自降。
病案
吕某，男，35岁。患肺结核已多年，经 常有咳嗽，喉间有痰阻滞，吐咯不爽， 动则气逆心悸，肌肤消瘦，面色不荣， 肢体乏力，食欲锐减，舌苔薄而不润， 脉象微数带有弦象。处方：党参12g，麦 冬9g，法夏6g，粳米15g，茯神9g，大枣 3枚，白蜜1杯，炙甘草3g，服本方2剂后， 咳逆明显减轻，咯痰亦较畅，守原方连 服十多剂，诸恙均除，食欲改善，体力 亦见好转。此为麦门冬汤、琼玉膏二方 复合而成，可增强疗效。
分 析
第一段，肺痿的病因病机： 或从汗出 重亡津液 或从呕吐 阴虚内热灼肺 或从消渴，小便利数 肺脏痿弱不用 或从便难，又被快药下利 (气虚)
肺痿
第二段，肺痿（虚热）与肺痈的主症： 寸口脉数 肺痿 其人咳 口中反有浊唾涎沫 口中辟辟燥 肺痈 咳即胸中隐隐痛 脉反滑数 咳唾脓血 实热壅肺 虚热灼肺 肺虚不布
治法：温肺散寒，培土生金 方剂：甘草干姜汤 方义： 炙甘草——甘温补中益气， 干姜——炮用，温复脾肺之阳。 二药辛甘合化，重在温中焦之阳以 暖肺，因肺为气之主，脾胃为气血生化 之源，中阳振，肺可温，寒可消，实乃 培土生金之意。

患者咳嗽、咳痰、气喘等症状是 肺痿肺痈咳嗽上气病的典型表现 ，医生需根据症状的严重程度和 患者的具体情况制定治疗方案。
治疗方案分析
医生在制定治疗方案时，需综合 考虑患者的病情、身体状况、药 物反应等因素，选择最合适的治
疗方法。
案例总结与启示
总结
肺痿肺痈咳嗽上气病是一种常见的呼吸系统疾病，其发生与长期吸烟、环境污染 、遗传等多种因素有关。早期诊断和治疗对于改善患者预后和生活质量具有重要 意义。
手术治疗
对于某些特定类型的肺痿肺痈咳嗽上气病，手术治疗也是一种有 效的手段。
康复治疗
康复治疗在肺痿肺痈咳嗽上气病的治疗中扮演着越来越重要的角 色，包括呼吸训练、运动康复等。
研究前景与展望
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未来研究方向
随着基因组学、蛋白质组学等新兴学科的发展， 未来肺痿肺痈咳嗽上气病的研究将更加深入。
治疗方法创新
定期复查
定期进行胸部X线或CT检 查，以及必要的实验室检 查，以便及时发现病情变 化和调整治疗方案。
03
肺痿肺痈咳嗽上气病的 预防与保健
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的 运动，良好的心态，有助 于提高免疫力，预防疾病 的发生。
避免吸入有害物质
减少吸烟、吸入二手烟、 吸入空气中的污染物等， 可以降低对肺部的损害。
肺痿肺痈咳嗽上气病 第七课件
目录
• 肺痿肺痈咳嗽上气病概述 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的治疗 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的预防与保健 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的案例分析 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的最新研究进展
01
肺痿肺痈咳嗽上气病概 述
定义与分类
定义
肺痿、肺痈、咳嗽上气病是中医 内科常见病，主要涉及肺部疾病 。

05
预防与保健
预防措施
接种疫苗
定期接种流感疫苗、肺炎球菌 疫苗等，提高免疫力，预防呼
吸道感染。
保持社交距离
在疫情高发期，尽量减少不必 要的外出和社交活动，保持安 全社交距离。
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或 使用含有至少60%酒精的手部 消毒液，避免病毒和细菌在手 部滋生。
戴口罩
在公共场所、交通工具上佩戴 医用口罩，阻挡飞沫传播。
中成药
针对不同症状，选用合适 的中成药，如养阴清肺丸 、百合固金丸等，以缓解 咳嗽、咳痰等症状。
中药外治
采用中药外敷、熏蒸等方 法，以缓解咳嗽、气喘等 症状，如使用麻黄、杏仁 等中药煎汤外敷。
西药治疗
抗生素治疗
针对肺痿、肺痈等感染性 疾病，使用适当的抗生素 进行治疗，如青霉素、头 孢菌素等。
止咳药
临床表现与诊断
• 肺痈的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、咯吐脓血痰等，诊断主要
依据临床表现、体征、辅助检查等。
• 肺痈的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、咯吐脓血痰等。发热多为高热，可伴有畏寒、寒战；咳嗽多为阵发性咳嗽 ，可伴有气急、胸闷；胸痛多为患侧胸痛，可放射至肩背部；咯吐脓血痰是肺痈的典型症状之一，痰液呈黄绿色或暗红 色，可伴有臭味。诊断主要依据临床表现、体征、辅助检查等。体征方面，患者可有患侧胸廓塌陷、叩诊浊音等表现； 辅助检查方面，可通过胸部X线片、胸部CT等影像学检查发现肺部病灶，同时可进行痰培养等实验室检查以明确病原体 。
肺痈是一种肺部感染性疾病，通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、化脓性 链球菌等。根据病情的缓急和病程的长短，肺痈可分为急性肺痈和慢性肺痈两类 。急性肺痈起病急骤，病程较短；慢性肺痈起病较缓，病程较长，反复发作。

【讨论】《医学心悟》云：“喘以气息言，哮以声响 言。”本证“咳而上气，喉中水鸡声”，即哮喘病。咳而 上气即咳嗽气喘，上气乃肺气上逆而喘；喉中水鸡声乃喉 中有哮鸣声。射干麻黄汤的化饮、宣肺、开结、降逆的组 方原则给疗哮喘病奠定了基本用药原则。临床用该方治疗 哮喘病，在缓解症状方面有较理想的疗效。
痰浊壅肺
对肺痈特别强调早期治疗，将其病变消灭在萌发阶段。如“风中于卫，呼 气不入；热过于营，吸而不出”，犹言风热毒邪初入皮毛卫分阶段，其邪可祛 之外出，邪气一旦深入营血分就难以排出。肺痈一旦成脓，治疗较难，预后亦 不好，即所谓“始萌可救，脓成则死”。
邪实气闭证 【原文】肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。(11) 肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上 气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。(15) 【主症】 胸满胀，喘不得卧，咳逆上气，喘鸣迫塞，一身面目浮 肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛。 【病因病机】 为风热病毒，浊唾涎沫，壅塞于肺。 胸满胀—邪实气闭； 喘不得卧，咳逆上气—气机被阻，肺失肃降， 肺气上逆； 喘鸣迫塞—痰浊壅塞，肺气不利； 一身面目浮肿—肺气壅滞，通调失职， 水气不能宣泄， 反逆行于肌表； 鼻塞清涕出—肺窍不利；不闻香臭酸辛，为肺气不和。 【治法】 开肺逐邪。【方药】 葶苈大枣泻肺汤： 葶苈—苦辛寒，清热涤痰，泻肺平喘，利水消肿； 大枣—安中，固护脾胃。
桔梗—苦辛，开宣肺气， 化痰散结排脓； 生甘草—清热解毒。
二药共凑散结排脓毒之功， 并能加速脓肿早溃。

【现代应用】 吴氏报道用桔梗汤治肺痈10余例，疗效满意。桔梗 重用至60克。认为本方桔梗苦辛能宣开肺气，化痰散结排脓。经药化 分析：桔梗含桔梗皂甙，为强力的祛痰药，大剂量应用能促使脓疡破 溃，加速排脓，生甘草清热解毒，二药合用共凑散结排脓解毒之功。 本方重点在于使已成之脓肿早溃，加速排脓，故用量较大，经临床观 察，服药后见咳嗽增剧，偶有轻度恶心，末见其他不良反应。（教材 附有病案）