《金匮要略》--肺痿肺痈咳嗽上气病 PPT课件

05
预防与保健
预防措施
接种疫苗
定期接种流感疫苗、肺炎球菌 疫苗等，提高免疫力，预防呼
吸道感染。
保持社交距离
在疫情高发期，尽量减少不必 要的外出和社交活动，保持安 全社交距离。
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或 使用含有至少60%酒精的手部 消毒液，避免病毒和细菌在手 部滋生。
戴口罩
在公共场所、交通工具上佩戴 医用口罩，阻挡飞沫传播。
中成药
针对不同症状，选用合适 的中成药，如养阴清肺丸 、百合固金丸等，以缓解 咳嗽、咳痰等症状。
中药外治
采用中药外敷、熏蒸等方 法，以缓解咳嗽、气喘等 症状，如使用麻黄、杏仁 等中药煎汤外敷。
西药治疗
抗生素治疗
针对肺痿、肺痈等感染性 疾病，使用适当的抗生素 进行治疗，如青霉素、头 孢菌素等。
止咳药
临床表现与诊断
• 肺痈的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、咯吐脓血痰等，诊断主要
依据临床表现、体征、辅助检查等。
• 肺痈的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、咯吐脓血痰等。发热多为高热，可伴有畏寒、寒战；咳嗽多为阵发性咳嗽 ，可伴有气急、胸闷；胸痛多为患侧胸痛，可放射至肩背部；咯吐脓血痰是肺痈的典型症状之一，痰液呈黄绿色或暗红 色，可伴有臭味。诊断主要依据临床表现、体征、辅助检查等。体征方面，患者可有患侧胸廓塌陷、叩诊浊音等表现； 辅助检查方面，可通过胸部X线片、胸部CT等影像学检查发现肺部病灶，同时可进行痰培养等实验室检查以明确病原体 。
肺痈是一种肺部感染性疾病，通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、化脓性 链球菌等。根据病情的缓急和病程的长短，肺痈可分为急性肺痈和慢性肺痈两类 。急性肺痈起病急骤，病程较短；慢性肺痈起病较缓，病程较长，反复发作。

支气管舒张剂
使用如沙丁胺醇、特布他林等支气 管舒张剂，缓解咳嗽、气喘等症状。
激素
在必要时，使用糖皮质激素类药物， 如地塞米松、泼尼松等，抑制炎症 反应。
其他疗法
食疗
通过食用具有止咳、平喘、润肺 等功效的食物，如梨、百合、蜂
蜜等，辅助治疗咳嗽上气。
氧疗
对于严重缺氧的患者，可采用氧 疗方法，通过吸氧改善缺氧状况。
临床表现与诊断
临床表现
肺痿主要表现为咳吐浊唾涎沫，或咳血痰，气急喘促等症状；肺痈主要表现为 发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰等症状；咳嗽上气病主要表现为咳嗽、气喘、 呼吸困难等症状。
诊断
根据患者的临床表现、舌象、脉象等，结合相关检查，如胸部X线、血常规等， 可对肺痿、肺痈、咳嗽上气病进行诊断。
02
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸 等呼吸锻炼，增强呼吸肌力量，
改善呼吸功能。
05
预防与保健
预防措施
01
02
03
04
接种疫苗
根据当地疾病流行情况，及时 接种相关疫苗，提高免疫力。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气 新鲜，降低病毒和细菌在空气
中的浓度。
避免接触感染源
避免接触患有传染病的人或动 物，避免前往人群密集的场所
针灸治疗
针灸治疗是中医特色疗法之一，对于肺痿的治疗也有一定 的疗效。根据不同的证型，可以选择不同的穴位进行针灸 治疗。如肺热津伤型可以选择鱼际、尺泽等穴位，而肺脾 气虚型则可以选择足三里、三阴交等穴位。
针灸治疗的优势在于操作简便、副作用小。通过刺激穴位 ，调节经络和脏腑功能，改善肺痿的症状。同时，针灸治 疗还可以提高患者的免疫力，增强机体抗病能力。

【讨论】《医学心悟》云：“喘以气息言，哮以声响 言。”本证“咳而上气，喉中水鸡声”，即哮喘病。咳而 上气即咳嗽气喘，上气乃肺气上逆而喘；喉中水鸡声乃喉 中有哮鸣声。射干麻黄汤的化饮、宣肺、开结、降逆的组 方原则给疗哮喘病奠定了基本用药原则。临床用该方治疗 哮喘病，在缓解症状方面有较理想的疗效。
痰浊壅肺
对肺痈特别强调早期治疗，将其病变消灭在萌发阶段。如“风中于卫，呼 气不入；热过于营，吸而不出”，犹言风热毒邪初入皮毛卫分阶段，其邪可祛 之外出，邪气一旦深入营血分就难以排出。肺痈一旦成脓，治疗较难，预后亦 不好，即所谓“始萌可救，脓成则死”。
邪实气闭证 【原文】肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。(11) 肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上 气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。(15) 【主症】 胸满胀，喘不得卧，咳逆上气，喘鸣迫塞，一身面目浮 肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛。 【病因病机】 为风热病毒，浊唾涎沫，壅塞于肺。 胸满胀—邪实气闭； 喘不得卧，咳逆上气—气机被阻，肺失肃降， 肺气上逆； 喘鸣迫塞—痰浊壅塞，肺气不利； 一身面目浮肿—肺气壅滞，通调失职， 水气不能宣泄， 反逆行于肌表； 鼻塞清涕出—肺窍不利；不闻香臭酸辛，为肺气不和。 【治法】 开肺逐邪。【方药】 葶苈大枣泻肺汤： 葶苈—苦辛寒，清热涤痰，泻肺平喘，利水消肿； 大枣—安中，固护脾胃。
桔梗—苦辛，开宣肺气， 化痰散结排脓； 生甘草—清热解毒。
二药共凑散结排脓毒之功， 并能加速脓肿早溃。

【现代应用】 吴氏报道用桔梗汤治肺痈10余例，疗效满意。桔梗 重用至60克。认为本方桔梗苦辛能宣开肺气，化痰散结排脓。经药化 分析：桔梗含桔梗皂甙，为强力的祛痰药，大剂量应用能促使脓疡破 溃，加速排脓，生甘草清热解毒，二药合用共凑散结排脓解毒之功。 本方重点在于使已成之脓肿早溃，加速排脓，故用量较大，经临床观 察，服药后见咳嗽增剧，偶有轻度恶心，末见其他不良反应。（教材 附有病案）

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讲解
1．肺痿（虚热性）的成因：
汗出
全身阴虚，虚火上炎
呕吐
重
消渴，小便利 数
亡
津
肺脏气阴受损
液
便难，被快药下利
肺气痿弱不振
肺痿
热在上焦
肺气上逆
久咳
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（2）脉证
寸口脉数——肺热 咳——热邪熏灼，肺气上逆 浊唾涎沫——邪热灼津，化为痰涎
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讲 解 2． 肺痿、肺痈的脉症
❖ 【附方】【原文】 《外台》炙甘草汤：治肺痿涎唾多，心中温温液 液者。方见虚劳中。
❖ 【重点难点提示】
虚热肺痿的证治。 ❖ 【知识点精析】
肺气萎弱不用，津液不布，故涎唾多；津聚扰胃， 故心中温温液液。治用炙甘草汤。本方即桂枝汤去 芍药加人参、地黄、阿胶、麻仁、麦冬而成，以生 津润燥为主，可治虚热津伤肺痿。大量滋润养阴药 中稍佐以辛温之品，取其阳生阴长之意。
津不上承
（咽中有痰，干、痰稠难咯） 治法：清养肺胃，止逆下气
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方解
麦冬——润养肺胃，泻火生津，祛痰
参、草、米、枣——益气生津
半夏——豁痰降逆
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[ 临床应用 ]
治疗痨嗽、胃虚呕吐、病后虚喘、梅核气、 Байду номын сангаас溃疡、肺不张、萎缩性胃炎及各种干咳等 属虚火上炎的病症。
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❖ 【知识点精析】
1．肺痈的起因是外感风热之邪。其病变过程，大致可分 为三个阶段：即表证期、酿脓期和溃脓期。 ①初起，风热袭表，卫表不固，腠理疏松，见自汗出、发热 恶寒、寸口脉浮而数等风邪侵袭卫表症状。此时是”风中于