人民医院门急诊综合楼及辅助用房建设项目可行性研究报告

- 1 - 第一章 申报单位及项目概况

1.1 项目申报单位概况

XX县医院于1952年成立，是XX县唯一的一个县级综合医院，2001年达到国家二级乙等综合医院标准。人员编制84人，在职人员78人，其中医护人员有71人；副高职有5人，中职有18人。医院批准编制床位100张，设有外科、内科、妇产科、急诊科、中医科、藏医科、口腔科、药剂科、放射科、检验科、B超室等共11个为临床医技科科。现有设备有全自动生化分析仪1台、司法部液分析仪1台、彩超1台、500毫安X光机1台、200毫安X光机1台、急救车1辆、运血车1辆、巡回医疗车1辆、牙科综合治疗仪1台、麻醉机1台、手术床2张、心电监护仪3台、远程医疗设备1套。

县医院分为老院区和新院区。老院区位于滨河路，占地面积7.6亩。现有门诊综合楼、住院楼、传染病楼、手术室楼、X放射科楼各1幢，新院区位于卡瓦格博路，占地面积16亩，有住院综合楼、原水电局办公楼（闲臵未用）1幢。其中住院楼、手术室和X放射科楼等因建设年代已久，功能布局较差且陈旧不堪，经鉴定属危房，建议拆除重建。

县医院外科可以做胃大部切除术、肝肺修补术、多种骨科手术；妇产科可以开展子宫全切术和剖腹产等；内科能诊治常见多发病及地方性疾病的常规治疗。化验密切协作到能开展肝功、肾功、电解质测定、血气分析；放射科能开展透视、摄片及一般造影等。

- 2 - 作为全县唯一的综合性二级医院，XX县医院负责着升平镇区域及全县范围危急重症人的救治、全县基层医务人员业务培训等任务。

2007年总住院病人约5000例，开展大手术约600例，门诊就诊病人约8万人次。

XX县人民医院现状一览表

1.2 项目概况

1.2.1 项目建设背景

1.2.1.1 项目地社会、经济及卫生发展概况

（1）XX县经济发展水平

由于历史和地理的原因，XX县社会经济技术条件十分落后，是中央扶持的特困县。近年来，在上级党委、政府的领导和各级相关部门的大力支持下，XX县紧紧围绕“生态环保立县、科教人才兴县、旅游文化富县、特色产品业强县”的发展思路，切实加大资源开发力度，全力抓好固定资产投资，稳步推进基础设施建设步伐，全县经济社会继续保持了持续、稳步的发展态势。2007年，XX县地区生产总序号 名称 建筑面积（㎡） 结构形式 备注

一 老院区 根据XX县城市拓展总体规划，老院区已规划给保健院、中心卫生站使用，要求尽快移交 1 门诊综合楼 2526.47 砖混

2 传染病楼 516.3 砖混

3 住院楼 1804 砖混 危房

4 手术室 778.15 砖混 危房

5 X放射科楼 388 砖混 危房

二 新院区 7012.92

1 住院综合楼 5385.6 框架

2 原水电局办公楼 1310 砖混 拟改造为传染病楼

- 3 - 值完成60555万元，比上年增长31.2%；地方财政总收入完成4152万元，比上年增长83.6%；地方财政一般预算收入完成2008万元，比上年增长31.3%；农民人均纯收入实现1860元，比上年增长15.85%。

（2） XX县卫生基础设施

截止到2007年底，全县现有国家医疗卫生机构10个(一个县级综合医院，1个县疾控中心，1个县妇幼保健院，7个乡(镇)卫生院)，卫生监督所1个，村卫生室41个，农家卫生室119个。全县现有在职卫生工作人员201人，其中卫生技术人员180人，每千人口拥有卫生技术员3人；行政村卫生室有乡村医生64人，自然村有农家卫生员119人。全县设有病床186张，每千人口拥有医院床位数3.12张。

全县的现有医疗设备比较简陋。县疾病预防控制中心现有速冻机4台、200mAX光机1台；奔子栏卫生院有200mAX光机1台，各乡卫生院各配臵有黑白B超1台。2003年燕门卫生院、拖顶卫生院各配臵了12万元的设备。2005年云岭、霞若、羊拉、奔子栏卫生院配备了约8至10万元的医疗设备。2007年通过农村卫生服务体系建设项目为7个乡镇卫生院配备了57万元的基本医疗设备。

乡镇卫生院基本能开展计划生育四种手术及外科清创缝合手术，基本能够处理临床常见多发病。

自然村的农家卫生员无业务用房，租房或者在家行医，90%以上的农家卫生员仅有听诊器、血压计、体温表等老三件诊疗设备。

在“十五”期间，全县卫生事业取得了一定的成绩，得到了较快

- 4 - 的发展，极大的改善了人民的就医问题。但随着疾病结构的变化、医学模式的转变以及全民医保体制的建立健全，县卫生事业面临着新的矛盾和问题。一是医疗卫生单位的基础设施与社会的发展不相适应，区域间资源配臵不太合理，急救能力需要提高。二是卫生投入水平与卫生发展的客观需要不相适应，补偿机制尚未理顺，落实国家卫生经济政策的难度较大。三是防病治病任务仍十分繁重。

综上所述，全县卫生基础设施还很薄弱，不能满足人民的就医需求，不适应社会的发展和人民群众生活的需要。

（3） XX县医疗消费状况

2007年，XX县进一步加大了新型农村合作医疗制度的宣传与入户调查力度，年内全县参加新型农村合作医疗的农民44678人，比上一年增2623人，参合率达85.19%，到位资金223.39万元，其中中央补助89.356万元，省级补助89.536万元，农民个人缴纳基金44.342万元，民政医疗救助0.336万元。实施新型农村合作医疗制度，农民的医疗费用负担有所减轻。

（4）XX县卫生事业规划

根据《XX县国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》，高度关注人民健康，加大政府投入力度，加快发展医疗卫生事业，认真解决群众看病难、看病贵问题。完善公共卫生和医疗服务体系，建立健全疾病预防控制体系、医疗救治体系及突发公共卫生事业应急机制，提高疾病预防控制、医救治和应急救治能力。加强疾病防治和预防保健，严格控制重大传染病的传播，有效预防和控制地方病，综合

- 5 - 防治常见慢性病和职业病。加强县、乡、村医疗机构基础设施建设，形成覆盖面广、功能完善、经济有效的医疗保健体系和较为完善的卫生服务体系。加强妇幼卫生保健和精神卫生工作，全面开展初级卫生服务体系。加大乡村医生培训力度，实行城乡医务人员交流制度。大力推进新型农村合作医疗，扩大农村合作医疗范围。建立和完善医疗救助制度，为特困人群解决就医问题。

1.2.1.2项目提出的背景

县医院分为老院区和新院区，床位编制100床。老院区住院楼、手术室和X放射科楼因建造年代久，房屋主体结构变形，基础下沉，再加近几年的雨雪灾害，已被鉴定为危房，建议拆除新建。同时，根据XX县城市拓展总体规划，老院区已划归给保健院、中心卫生站使用，要求尽快移交。待移交后，县医院新院区没有门诊、急诊、传染病等功能的业务用房，功能严重欠缺，无法为人民群众提供医疗救治服务。因此，在移交之前必须在新区完成医院门诊、急诊等基本功能业务用房的建设。

另一方面，即使不考虑功能要求，新院区业务用房只有住院综合楼（满足手术、住院、医技要求），建筑面积5385.6㎡，老院区移交后，每床实际可用业务用房建筑面积仅为53.86㎡/床，单位床均指标远远达不到县医院75㎡/床的标准。

1.2.1.3 项目建设必要性分析

（1）项目建设是满足XX县城拓展建设的要求

XX县地处滇、川、藏三省交界处，是一个典型的高海拔、集山

- 6 - 区的国家贫困县，是XX省海拔最高的县城。由于县城周边属高海拔侵蚀地貌，地质破碎严重，生态环境恶劣，地质灾害严重。自新中国成立以来，XX县城先后发生10多次大规模的泥石流和山体滑坡等灾害，造成巨大的经济损失和人员伤亡。县城周边地质灾害隐患处达79外，大型泥石流隐患点3处，对于XX县的地质灾害隐患，各级党委政府高度重视，中央、省、州很多领导也亲临现场视察。2003年，在省政府XX现场办公会议上提出XX县异地搬迁建设请示后，省委、省政府领导先后多次率省级有关部门和地质专家深入XX县实地考察，最终确定了“近期不搬迁，县城的建设和发展问题采取治理和开发相结合的办法，在治理地质灾害的同时，搬迁县城部分功能，作为新城区”的县城整治拓展基本原则，并与2007年6月，省政府专题研究XX县城整治建设拓展工作。

在中央、省委、省政府、州委、州政府的大力支持下，XX县按照“立足老县城，开发新城区，老城区坚持治理与开发相结合，以治理为主开发为辅。通过工程治理和生物治理，坚持挖掘潜力，适度发展。同时，适度开发飞来寺和雾浓顶，搬迁县城部分功能，作为新城区”的县城地质灾害防治、城市建设发展的基本要求，实施了县城地质灾害应急治理和县城拓展工程，2007年9月正式破土动工开始县城整治拓展建议。

根据县城拓展规划，县医院全部搬至新院区，老院区划归给保健院、中心卫生站使用。因此，本项目建设是配合XX县城整体拓展建设的需要。

- 7 - （2）项目建设有利于藏医药的基础研究和应用研究，推广藏医药独特的新疗法、新技术、新成果，促进藏医药的发展。

藏医药学是民族优秀文化的瑰宝之一，也是我国传统医药的重要组成部分，具有完整理论体系和丰富临床实践经验的传统医药，它是仅次于中医中药而有系统理论的民族医药，几千年来为我国藏区人民的健康和繁衍昌盛出了重要贡献。

公元8世纪末，藏区名医宇陀〃宁玛元丹贡布各处游学，广泛吸收前人的经验，经过20多年实践，著成了藏医学的奠基之作《四部医典》。藏医学以其独特“三因学说”、“人全七大物质”和“三种排泄物”为基础理论，在多个学科领域都有自己独特的建树，同其他民族医学一样是世界文化宝库的一部分。

1951年西藏和平解放后，党和国家非常重视藏医药事业的发展，藏药科研工作逐步地开展起来。1983年5月，国家就把藏医药与傣、维也纳医药共同列为国家“四大民族医药”。在各级党委、政府的重视下，对藏医藏药的医学文献、药物性能等进行了广泛深入的整理、挖掘和研究并取得了显著成绩，许多项目达到国际水平。目前，20多种藏药已正式列入《中华人民共和国药典》95版，336种药品已列入中华人民共和国藏药部颁布标准。同时，为了促进民族医药学的继承和发展工作，国家中医药管理局决定在全国建设10家民族医院，有藏医、蒙医、维医、傣医、壮医、朝医等。因此，建设本项目有利于继承、弘扬、研究开发藏医药；有利于XX省与周边国家搭建民族医药学术交流的平台。

- 8 - （3）项目建设是完善XX县医疗卫生机构的需要

XX县至今为止没有中医院、也没有具备资源优势的藏医院，为满足人民选择不同医疗需求、发扬藏医药，就必须要建立相应的卫生机构，但针对XX县的实际情况，若单独建立中医院、藏医院，首先是没有经济承受能力；其次是医疗业务不饱满，卫生设施、人员可能会闲臵浪费。所以，根据当地具体情况，将中医、藏医并入县医院建设一方面有利于资源共享、减轻经济负担、节约土地资源；另一方满足了人民群众对中医、藏医就诊的需要，完善了XX县医疗卫生机构的设臵。

（4）项目建设为当地及周边人民群众就医提供基本保障

XX县人民医院是集全县危急、疑难重症患者诊治、医学科研、对乡镇各医疗单位提供业务以及技术指导等功能于一身，为保障当地群众身心健康及社会稳定起到了重要的作用。现XX县社会经济较为落后，交通极为不便，需翻越海拔4000米的白茫雪山，历程183公里才能到达州府所在地，对当地病人的转诊极为不利，只能加强县人民医院的建设，为群众提供强有力的医疗保障。