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《临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌前哨淋巴结转移风险因素分析》篇一一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，而腋窝淋巴结的状态是评估乳腺癌预后及制定治疗策略的重要指标。
前哨淋巴结（SLN）作为乳腺癌腋窝淋巴结转移的首发部位，其转移状况对于指导临床治疗方案的选择具有重大意义。
本文旨在探讨临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者前哨淋巴结转移的风险因素，以期为临床实践提供参考依据。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近期在本院接受治疗的临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者作为研究对象。
2. 方法采用回顾性分析方法，收集患者的临床资料，包括年龄、肿瘤大小、组织学分级、免疫组化结果、手术方式等。
通过统计学方法，分析各因素与前哨淋巴结转移的关系。
三、结果1. 患者基本情况本研究共纳入XX例临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者，患者年龄分布广泛，肿瘤大小及组织学分级各异。
2. 前哨淋巴结转移情况经统计发现，XX%的患者出现前哨淋巴结转移。
其中，年龄大于XX岁、肿瘤大小大于XXcm、组织学分级为Ⅲ级及免疫组化结果显示HER-2过表达的患者，前哨淋巴结转移的风险较高。
3. 风险因素分析（1）年龄：年龄大于XX岁的患者前哨淋巴结转移的风险是年龄小于XX岁患者的XX倍。
（2）肿瘤大小：肿瘤大小大于XXcm的患者前哨淋巴结转移的风险明显增加。
（3）组织学分级：组织学分级为Ⅲ级的患者前哨淋巴结转移的风险高于Ⅰ、Ⅱ级患者。
（4）免疫组化：HER-2过表达与前哨淋巴结转移风险增加有关。
四、讨论前哨淋巴结作为乳腺癌腋窝淋巴结转移的“哨兵”，其转移状况对于制定乳腺癌的治疗方案具有重要意义。
本文通过对临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者的分析发现，年龄、肿瘤大小、组织学分级及免疫组化结果与前哨淋巴结转移风险密切相关。
其中，年龄较大的患者可能由于机体免疫功能下降，导致对肿瘤细胞的清除能力减弱，从而增加前哨淋巴结转移的风险。
而肿瘤大小、组织学分级及免疫组化结果则直接反映了肿瘤的恶性程度和生物学行为，恶性程度较高的肿瘤更易发生前哨淋巴结转移。
乳腺癌的危险度评分是评估乳腺癌病情的重要手段，需根据病理类型、肿瘤大小等，以及淋巴结转移，激素水平等进行判断。
1、病理类型：指肿瘤的生物学特性和组织学形态表现，常见病理类型包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌和小叶原位癌等。
不同的病理类型对治疗和预后有着不同的影响。
一般来讲，病理类型恶性程度越高，病情越严重，治疗难度和风险也就越大。
2、肿瘤大小：肿瘤的大小是评估乳腺癌危险度的重要因素之一，肿瘤越大恶性程度越高，病情越严重。
根据肿瘤的大小的不同，可以将乳腺癌分为不同的危险等级，例如肿瘤直径小于1cm的为一组，1-3cm的为另一组，大于3cm的则为另外一组。
3、淋巴结的转移：淋巴结转移是指肿瘤细胞，通过淋巴管扩散到淋巴结及远处的淋巴结。
淋巴结转移的发生，说明病情已发展到一定的程度，并与患者的预后密切相关。
4、激素水平：乳腺癌是一种激素依赖性的肿瘤，其中雌激素和孕激素起了重要的作用，激素水平对于乳腺癌的危险分级评分有一定的影响。
乳腺癌脏器转移的危险因素分析马刚;王宁菊【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2008(30)1【摘要】目的分析乳腺癌脏器转移的危险因素.方法统计收治的根治和(或)改良根治术后、经正规放化疗后出现脏器转移的29例乳腺癌住院患者临床病理数据及免疫组化结果,并与同期收治、治疗方案相同且无复发转移的28例乳腺癌患者相比较,分析影响乳腺癌患者脏器转移的高危因素.结果本组出现转移的平均时间23个月,65%的患者于术后3年内出现远处转移;与对照组比较,年龄、病程、月经状况、肿瘤大小、ER、PR、Cerb-B-2之间无显著性差异,淋巴结转移及相应转移数目均较对照组多(P＜0.05),初诊时肿瘤分期较对照组晚 (P＜0.05).结论对于肿瘤分期较晚、淋巴结阳性、ER、PR阴性、Cerb-B-2阳性的患者,术后均应进行系统的辅助治疗,治疗完成后应定期复查.【总页数】3页(P19-21)【作者】马刚;王宁菊【作者单位】宁夏医学院,宁夏,银川,750004;宁夏医学院附属医院,宁夏,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R655.8【相关文献】1.早期浸润性乳腺癌前哨淋巴结、非前哨淋巴结转移的危险因素分析 [J], 蔡李芬;朱晓萍;唐婕;朱娟英2.前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移的危险因素分析 [J], 张琳琳;朱德淼;闫恒宇;杨鑫凤;马英3.乳腺癌患者保留乳房手术后复发、转移危险因素分析 [J], 陈彦博;胡婷婷;陈凯;苏逢锡4.乳腺癌患者改良根治术后复发转移的相关危险因素分析 [J], 张勇;余一朗;单鹏飞;贾建光;胡远宁5.前哨淋巴结阳性乳腺癌患者发生非前哨淋巴结转移的危险因素分析 [J], 常铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析江琴;曹博;杨兴霞;朱娟英【摘要】目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素,为术前初步预测淋巴结转移情况提供参考依据.方法回顾性分析738例乳腺癌患者的临床病理资料,进行单因素及多因素分析,筛选危险因素.结果单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、PR、Ki-67与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关(P＜0.05或0.01),患者年龄、家族史、Her-2状态与乳腺癌腋窝淋巴结转移无关(均P ＞0.05).多因素分析结果显示,进入模型的危险因素有7个,分别是肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、Ki-67(OR=1.902、0.563、2.821、0.183、1.528、2.236、1.498,P＜0.05或0.01).结论肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级为乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素.%Objective To analyze the risk factors of axillary lymph node metastasis in breast cancer.Methods The clinicopathologic data of 738 patients with breast cancer admitted in our hospital were retrospectively reviewed.The risk factors of axillary lymph node metastasis were analyzed by Logistic regression.Results The tumor size,tumor location,vascularinvasion,pathological type,histological grade,ER and PR status,Ki-67 were significant associated with axillary lymph node metastasis (P＜0.05);while age,family history,Her-2 status were not associated with axillary lymph node metastasis.Logistic regression revealed that tumor size,tumor location,vascular invasion,pathological type,histological grade,ER statusand Ki-67 were independent risk factors of axillary lymph node metastasis (OR =1.902,0.563,2.821,0.183,1.528,2.236 and1.498,respectively).Conclusion Tumor size,tumor location,vascular invasion,pathological type,histological grade are independent risk factorsof axillary lymph node metastasis in breast cancer.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)003【总页数】3页(P266-268)【关键词】乳腺癌;腋窝淋巴结转移;危险因素【作者】江琴;曹博;杨兴霞;朱娟英【作者单位】314000 嘉兴市妇幼保健院乳腺科;314000 嘉兴市妇幼保健院乳腺科;314000 嘉兴市妇幼保健院乳腺科;314000 嘉兴市妇幼保健院乳腺科【正文语种】中文近年来乳腺癌的发病呈持续上升趋势，目前乳腺癌发病率位居女性癌症发病率之首[1]，其病死率位居女性癌症第6位[2]。
影响乳腺癌腋窝淋巴结转移的术前因素
顾晓东;苏江;邵正才;袁钦华;孟优
【期刊名称】《重庆理工大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2017(031)012
【摘要】为探讨影响乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的术前临床因素,回顾性分析565例确诊为乳腺癌患者的临床资料.结果显示:全组患者均为女性,年龄24 ～ 91岁,中位年龄54岁;205例(36.3％)患者有腋窝淋巴结转移.单因素分析结果显示,肿瘤大小、病理学类型有统计学意义,P值分别为0.000,0.000.结果表明肿瘤直径在2 em 以内、病理类型为非浸润性的乳腺癌患者,其腋窝淋巴结转移率相对较低,可考虑行腋窝前哨淋巴结活检以避免不必要的腋窝淋巴结清扫.
【总页数】4页(P136-139)
【作者】顾晓东;苏江;邵正才;袁钦华;孟优
【作者单位】苏州市立医院东区肿瘤外科,江苏苏州215001;苏州市立医院东区肿瘤外科,江苏苏州215001;苏州市立医院东区肿瘤外科,江苏苏州215001;苏州市立医院东区肿瘤外科,江苏苏州215001;苏州市立医院东区肿瘤外科,江苏苏州215001
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.影响乳腺癌腋窝淋巴结转移的术前因素 [J], 顾晓东;苏江;邵正才;袁钦华;孟优;
2.术前腋窝超声检查预测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状况 [J], 汪轶亭
3.对乳腺癌患者进行手术前用两种检查方式诊断其乳腺癌腋窝淋巴结转移的效果对比 [J], 张娟
4.影响乳腺癌腋窝淋巴结转移的因素分析及不同诊断方式的对比研究 [J], 张东蕾;钱银锋;李伟;张杨
5.早期浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的影响因素分析 [J], 刘信礼;王雯;牛学才;陈晶
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
影响临床T1乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析目的:探讨临床T1乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素。
方法:对156例诊断为T1乳腺癌患者的完整临床资料进行回顾性分析,并对156例乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。
结果:对11项临床和病理指标进行单因素Logistic回归分析显示,妊娠次数、肿瘤大小、肿瘤部位、病理类型、肿瘤分化程度、微淋巴管浸润、癌周浸润方面与腋窝淋巴结转移显著相关;多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤分化程度、微淋巴管浸润和癌周浸润是预测腋窝淋巴结转移的危险因素。
结论:肿瘤大小、肿瘤分化程度、微淋巴管浸润和癌周浸润是预测临床T1乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素。
标签：乳腺肿瘤;腋窝淋巴结;因素腋窝淋巴结是乳腺癌转移的主要途径,其受累与否是影响乳腺癌患者预后的重要指标。
由于腋窝淋巴结清扫会伴随出现肩关节僵硬以致活动受限、上肢感觉麻木、淋巴水肿、臂丛神经损伤等相关的并发症,故近年来越来越多的早期乳腺癌患者接受前哨淋巴结活检以保留腋窝,避免以上并发症。
然而体检未扪及腋窝淋巴结肿大的乳腺癌患者,仍有高达30%～40%经病理证实有转移。
因此,了解腋窝淋巴结转移的高危因素有助于临床医生准确判断腋窝淋巴结转移情况,对决定手术方式、估计预后、选择辅助治疗方式有重要的指导意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2000年12月～2008年12月我院诊断为T1(肿块<2 cm)乳腺癌且临床资料完整的患者156例,均为女性,年龄24～71岁,平均47岁。
156例患者术前有明确病理诊断者直接行改良根治手术治疗,没有病理诊断者先行区段切除,术中冰冻快速病理学检查明确诊断后再接受手术。
腋窝淋巴结清扫至第一、二站水平,送检淋巴结至少10个,受体测定应用免疫组化的方法。
1.2 临床相关因素收集所有患者的术前临床和活检病理资料,包括年龄、月经状态、妊娠次数、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、肿瘤分化程度、淋巴管是否受侵、癌周是否浸润、雌激素受体、孕激素受体表达状况共11项因素。
DO：12.3666/j.issn.1706-6776.2221.22.062乳腺癌前哨淋巴结转移的危险因素刘方超李建军A(济宁医学院临床医学院，济宁072215)摘要目的对乳腺癌接受前哨淋巴结活检的患者进行回顾性研究,探讨乳腺癌不同分子分型与前哨淋巴结转移的关系及影响前哨淋巴结转移的危险因素。
方法回顾性分析2017年6月至2020年1月于济宁医学院附属医院乳腺外科接受前哨淋巴结活检的192例乳腺癌患者资料，根据雌激素受体(ER)i孕激素受体(PR)i 人表皮生长因子受体7(HER-2)的免疫组织化学结果进行分子分型，分析前哨淋巴结转移的危险因素。
结果177例乳腺癌患者中，前哨淋巴结阳性57例，阴性100例；Luminal A型SLN转移率17.2%、Luminal B型SLN转移率36.9%、HER-2过表达型SLN转移率45.5%、三阴型SLN转移率16.7%,4种乳腺癌分子分型SLN转移率存在明显统计学差异(X a=4.818,P=0.028)；单因素分析显示HER-2阳性、肿瘤T分期、脉管癌栓浸润等危险因素对前哨淋巴结转移情况的影响存在统计学差异(P<0.05)。
ygistic回归分析结果显示脉管癌栓浸润及乳腺癌分子分型均是影响前哨淋巴结转移的独立危险因素；Lumind B型及HER-2过表达型乳腺癌发生前哨淋巴结转移风险均高于Luminal A型，差异有统计学意义。
结论Luminal B型及HER-2过表达型乳腺癌患者较Luminal A型发生前哨淋巴结转移的风险更高；有脉管癌栓浸润的乳腺癌患者更容易发生前哨淋巴结转移，其他因素的影响有待进一步证实。
关键词乳腺癌；分子分型；前哨淋巴结转移中图分类号:R787.2文献标识码：A文章编号：1000-9760(2021)04-089-05Risk factoee of seatinel lymph node metastasieLIU Fannchao,LI Iianjuo A(Schooi eg LUnicai Medicinn,Jininn Medical University,Jininn276018,Lhina)Abstrect:Objective A retrospective sthdy wae conducted to Vvestigae the oltionshiv between dpfey-ent moleculay typee of breeet cancce and sentinel lymph node biopsy metestesis,and the osk factoro ViOuen-cVg sentVel lymph node metostesis.Methods The date of172patientr with breeey cancce who underwent sentVel lymph node biopsy V the department of breasi spraero,Mfiliated Hospital of JVVg Medical Universb O from June2017to Januaro2020were retrospectively analyzed,AccorOVg to the immunohistochemical re~ sp U s of eshogen reccvtor(ER),pogesteone reccvtor(PR)and human epiVermal growth factoo reccvtor2 (HER-2)J he moleculao typVg was performed to analyee the oise factors of sentVel lymph node metcstcsis.Results Among172boccS cancco patients,J2had positive sentVel lymph nodes and100had negative sentinel lymph nodes LumVal A SLN metcstcsis rate wae17.2%,Lum V ai B SLN metcstcsis rate was36.2%,HER-2owrexpressed SLN metastasis rate wae45.5%,and SLN metaslasis rote wae16.7%.Statistical analysis showed that SLN metcstcsis rate of the fouo bocct canceo moleculao typec wae signgicantlo dtferent(P<0.05).Univaoate analysis showed that there were statistically siangicant diPerenccr in the ViOuencc of O s P fac-too sach cc positiw HER-2J amoo T sice,and vccculao tamoo plug VOltration on sentVel lymph node me-tcstcsis(P<0.05).There wcc no statistically signgicant dtference V the OiOuencc of ace,BMI,tamoo profile,A［通信作者］李建军,E-mail：lixvV6@histalogicat grade and othee factore on sentOel lymph node metastcsis(P>0.05).The reshltr of multivaaate rerression analysio showed thai vaeculae plug0x(10—00-and brecet cancce moleculae tyyog were independent asi factarc foc sentOel lymph node metustasis.LumOal B and HE--9overexpressed cancev had highec Csk of sentOel lymph node metustasis than LumOd A,and the dOferencc was statistically signOicant. Conclusion Patienti wOh LumOal B and HE--9overexpressed canccr have a highec Csk of sentOee lymph node metsstssis than patienti wOh LumOd A.Patienti wOh brecct canccc with vatculac plug0x001^ tion are more liOely to haw sentOel lymph node metastssis,and the OiOuencc of othec factarc needs to be 0!10^confioned.Keywords:左氓血canccr；Molecular tyyOg；SentOel lymph node!^081;血0前哨淋巴结活检(sedtmet lymph none Ciopsy, SLNB)是处理临床无腋窝淋巴结肿大乳腺癌患者的标准方式,能够判断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状况以指导临床实践。
