肾上腺功能检查

一、肾上腺功能检查下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴及肾上腺髓质的功能检查示诊断肾上腺疾病的重要方法。

包括：血、尿中的激素及代谢产物测定各种动态试验二、常见的肾上腺疾病1.醛固酮增多症（原发性及继发性）原发性：肾上腺皮质本身的病变，分泌过多的醛固酮继发性：肾上腺皮质以外的因素兴奋肾上腺球状带，使之分泌过多醛固酮鉴别诊断：两者均有血醛固酮水平不恰当升高但肾素水平，前者受抑制，后者升高原醛：A 血醛固酮不恰当升高B 相对独立于RAAS系统的调控C 不被盐负荷抑制实验室检查针对上述几个特点：血钠、钾及24小时尿钾安体舒通试验血醛固酮/肾素比值（筛查试验）卡托普利抑制试验（确诊试验）肾素-血管紧张素2试验（基础+激发）鉴别试验卧立位醛固酮试验（鉴别试验）血钠、钾及24小时尿钾病理生理基础：过多的醛固酮作用于肾小管保钠排钾，造成尿钾丢失过多，低血钾伴血钠偏高诊断作用：判断是否存在不恰当的尿钾排出过多结果判断：血钾<3.5mmol/l,24小时尿钾》25mmol/l血钾<3.0mmol/l，24h尿钾>20mmol/l则认为尿钾排除不恰当增多安体舒通试验病理生理基础：安体舒通拮抗醛固酮受体诊断作用：判断不恰当的尿钾增多是否由于醛固酮增多所致，同时纠正低血钾，术前准备方法：予钠钾平衡饮食一周，每日测基础血压，于最后3天每日采血测钠、钾，24小时尿钠、钾，尿PH值仍在上述饮食条件下，每日予安体舒通320-400mg分4次口服，连续1-2周，每日测血压并于每周最后3天重复上诉实验室检查结果判断：血钠血钾升高，24小时尿钾减少，尿PH下降，则视为阳性局限性：不能鉴别醛固酮增多示原发性还是继发性血浆醛固酮/肾素比值（ARR）病理生理基础：醛固酮自主分泌增多，通过反馈抑制，抑制肾素分泌，醛固酮/肾素比值升高诊断作用：该试验针对原醛症的发病机制，简单易行，作为原醛的筛查手段目前认为，可以在不停用降压药的情况下（安体舒通除外）测定ARR作为筛查作为筛查手段，ARR优于血钾、血浆醛固酮浓度或血浆肾素浓度活性药物、采血时间、体位等多个因素影响ARR值及其敏感性和特异性ARR测定采血前准备停用安体舒通至少6周，HCT至少4周，B受体阻滞剂、ACEI、ARB至少停一周不能耐受停药的患者可以予非二氢吡啶类CCB和（或）a受体阻滞剂控制血压纠正低血钾平衡盐饮食（或普通饮食下增加氯化钠1g tid 三天ARR测定操作流程采血条件：患者晨起后至少2小时，期间保持坐、站立位，采血前坐位5-15分钟小心采血，避免溶血室温下保存，迅速送检，优先处理低温保存标本将提高肾素活性ARR结果判断：判定诊断界值须考虑采取不同的界值将产生不同的敏感性和特异性界值的选择受采血部位时间影响不同的医疗中心所采用的检测方法不一致，难以统一界值由于ARR测定相对简单，为避免漏诊，应考虑提高敏感性为主ARR结果判断综合国外指南及我国相关研究结果ARR=PAC(ng/dl)/PRA(ng/ml/h)ARR>30为阳性敏感性97%，特异性70%PAC：血醛固酮浓度PRA：血浆肾素活性确诊试验盐水输注试验口服钠盐负荷试验氢化可的松抑制试验卡托普利抑制试验暂无证据表明，某试验的效能优于其他试验肾素-血管紧张素2试验操作方法：1.5：30am病人起床洗漱，排空膀胱2.病人绝对卧床休息2小时3.抽血测肾素、血管紧张素2(基础)4.肌注速尿40mg，病人起床站立或行走2小时5.抽血测肾素-血管紧张素2（激发）卧立位醛固酮试验方法：第一天，卧立位醛固酮测定1.试验前一天10pm至次日中午12N病人需要绝对卧床休息2.8am抽血测醛固酮（基础）3.抽血后病人需绝对卧床休息4小时至中午12点4.12N抽血测醛固酮（基础）第二天，立位醛固酮测定1.试验前一天晚10pm至次日8am绝对卧床休息2.8am抽血测醛固酮（对照）3.抽血后病人需起床站立或行走4小时至12N4.12N抽血测醛固酮（对照）结果评价正常人：8am卧床至12N，血醛固酮水平随ACTH分泌节律下降，立位测醛固酮因肾相对缺血而上升，超过基础值33-50%腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显升高反而下降增生患者：基础醛固酮轻度升高，立位明显升高18-羟皮质酮结果判断：醛固酮瘤：升高明显，.>100ng/dl特发性醛固酮增多症：升高不明显<100ng/dl2.Cushing综合征分类1ACTH依赖性：Cushing病、异位ACTH综合征2非ACTH依赖性：肾上腺腺瘤、原发性肾上腺皮质增生、肾上腺结节增生实验室检查血ACTH0am、8am、4pm皮质醇24小时尿游离皮质醇过夜1mg地塞米松抑制试验大小剂量地塞米松抑制试验血ACTH测定诊断作用：判断是否为ACTH依赖性的Cushing综合症，结果判断需结合血、尿皮质醇结果血ACTH结果判断0am、8am、4pm血皮质醇病理生理基础正常人皮质醇分泌昼夜节律：早晨4-10am最高，逐渐下降，4pm左右有一小峰，下降至午夜最低皮质醇增多症的病人，由于长期高皮质醇血症，下丘脑及垂体对血中皮质醇的反应阈提高，此节律消失，甚至0am皮质醇高于8am诊断作用协助评价是否存在皮质醇增多24小时尿游离皮质醇病理生理基础正常人有10%皮质醇处于非结合状态，可经肾排出，当血中存在过多的皮质醇，过多的皮质醇经尿液排出诊断作用广泛用于筛查cushing综合征，敏感性100%，特异性98%注意事项及结果判断：至少留两次24小时尿标本测定游离皮质醇正常上限的范围220-330nmol/24小时，若.》304nmol/24小时，判定为阳性午夜唾液皮质醇病理生理基础：唾液皮质醇浓度与血液皮质醇平行诊断作用：因取材方便，用于筛查cushing病，结合24小时尿游离皮质醇，敏感性100%结果判断：午夜唾液皮质醇浓度>7.5nmol/l为阳性过夜1mg地塞米松抑制试验病理生理基础：cushing综合征的皮质醇的分泌不被外源性激素所抑制诊断作用：方法简便，可用于门诊病人筛查方法：23至24时服用1mg地米，次日晨8至9时采血测定血皮质醇结果判断血皮质醇仍高于50nmol/l，则为阳性小剂量地塞米松抑制试验病理生理基础cushing综合症的皮质醇分泌不被小剂量的地塞米松所抑制诊断作用：确诊cushing综合症的方法，明确是否存在皮质醇增多大剂量地塞米松抑制试验病理生理基础1.cushing病的血尿皮质醇可被大剂量DX抑制，异位ACTH综合征不被抑制2.肾上腺皮脂腺瘤或癌的皮质醇不被抑制诊断作用：鉴别cushing病和其他病因，包括：肾上腺皮质腺癌、腺瘤，异位ACTH 综合症大、小剂量地米抑制试验结合判断肾上腺皮质功能减退症ACI实验室检查血生化（钠、钾、葡萄糖）A血ACTH B血尿皮质醇、醛固酮 C连续性ACTH兴奋试验DA ACI生化改变：低血糖、低钠、高钾，代谢性碱中毒C 基础血皮质醇,3ug/dl，确诊ACI应激时>25ug/dl,排除ACI测血皮质醇时，注意排除药物或疾病影响，如雌激素血尿醛固酮原发性ACI：下降，肾素上升继发性ACI：多为正常血ACTH测定诊断作用：鉴别原发性和继发性ACI结果判断需结合血尿皮质醇结果血ACTH结果判断原发或继发性ACI的血尿皮质醇均下降，但原发性ACTH上升连续性ACTH兴奋试验病理生理基础原发性ACI由于内源性ACTH已经最大限度兴奋肾上腺皮质，肾上腺皮质对外源性ACTH无反应继发性ACI：肾上腺皮质由于缺乏ACTH的刺激，出现萎缩，故对外源性ACTH 反应低下或延迟诊断作用：鉴别原发性和继发性ACI了解肾上腺皮质储备功能方法：ACTH25ug+5%GS均匀维持8h*3-5天或VD ACTH48h嗜铬细胞瘤血尿儿茶酚胺 A血尿总甲基肾上腺素类物质 B24小时尿VMA C发作期间2小时尿VMA/Cr比值 D胰高糖素激发试验 E立其丁阻滞试验 FA 病理生理基础来源于交感神经系统的嗜铬组织，肿瘤细胞合成大量儿茶酚胺注意事项：药物、休息状态、放射介入等因素的影响，特殊视物，标本应在酸性ph<3以下冷藏保存诊断价值有限B MNS血MNS主要来源于肿瘤细胞的CA，而不是血液中CA的代谢物体优点：与肿瘤细胞内ca的长期分泌有关，而不受ca短期分泌的影响，与肿瘤体积有关，受药物影响很小，浓度稳定结果判断：血MNS升高：>2.5pmol/l，即4倍正常上限.>1.5pmol/l,，即2.5倍正常上限尿MNS总量>900ug或MN总量》400ugC 嗜铬细胞瘤肿瘤细胞主要合成和分泌大量儿茶酚胺，正常人24小时尿儿茶酚胺代谢产物总量的90%正常人尿VMA：9.6-49.5umol/l嗜铬细胞瘤患者一般超过正常上限2倍以上，收集尿液的注意事项：留尿时加10ml 浓盐防腐，使尿PH保持3以下，不能马上送检时应冷藏留尿前应停用能使内源性儿茶酚胺上升的视物及显著感染测定的药物及食物（香蕉、桔子、巧克力、咖啡、茶、抗菌素、B受体阻滞剂、利尿剂、扩血管药等）D 大部分嗜铬细胞瘤患者包括有发作期症状的患者，每天VMA增多，但若在危象发作时开始收集24小时尿液可能导致代谢产物稀释而得以阴性结果尿VMA的排量受尿量及肾功能的影响，特别与肌酐清除率有关，因此在测定尿VMA同时应测定尿肌酐值进行校对应在怀疑发作示随时留取2小时尿VMA/Cr结果评价计算公式：2小时尿VMA*198/2小时尿肌酐*112.3、正常：0.4-4可疑5-9阳性>10E病理生理基础胰高糖素仅刺激嗜铬细胞分泌ca，而对正常肾上腺髓质无刺激作用适用对象：临床疑诊为嗜铬细胞瘤而患者BP不高血压》160/100mmHg不宜行此试验注意事项：是眼前做好充分准备保证安全1.静脉通道2.立其丁3.吸氧措施尽量避免引起患者情绪警长造成假阳性阳性结果血压较比冷加压试验最高血压升高.>25/15mmHg步骤：测定基础血压（半小时内监测血压3次，血压平稳才开始）冷加压试验左手泡4度冰水1min（水须浸过手腕），右手连续监测血压，同时监测心率，直至血压恢复至基础水平胰高糖素激发试验：待血压下降至冷加压试验前基础值时，快速静推胰高糖素1mg，监测BP，HR及患者反应如冷加压试验激发结果阳性、血压显著升高而患者不能耐受的立即予吸氧，静推立其丁5mg，另加10-20mg于补液中静滴F 适用于疑诊嗜铬细胞瘤而血压持续升高者BP持续.>170/110mmHg试验前准备以策安全1.静脉通道2.去甲肾上腺素2mg试验步骤及观察方法同激发试验，无需行冷加压试验血压显著下降低于90/60mmHg，将2mg去甲肾上腺素加入补液中静滴，根据血压调整滴速，另可多开一管快速扩容阳性结果为BP较基础BP下降>35/25mmHg小结：理解内分泌激素的分泌特点和调控机制，以临床表现做出的初步诊断，针对相应疾病选择合适的实验室检查和动态试验结合临床可观合理的分析结果，做出最后诊断，需了解各项检查的影响因素和局限性。

肾上腺功能异常的诊断与鉴别诊断肾上腺是人体内的一个重要内分泌腺体，分为两个部分：肾上腺皮质和肾上腺髓质。

肾上腺皮质主要分泌肾上腺皮质激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素，而肾上腺髓质则主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素。

肾上腺功能异常可能导致多种疾病的发生，因此对于肾上腺功能的诊断与鉴别诊断显得尤为重要。

一、肾上腺功能异常的常见病因肾上腺功能异常的病因较为复杂，常见的病因包括以下几方面：1. 肾上腺皮质功能异常：肾上腺皮质功能异常最主要的原因是肾上腺皮质激素合成或分泌异常，包括原发性肾上腺皮质功能减退、原发性醛固酮增多症、库欣综合症等。

2. 肾上腺髓质功能异常：肾上腺髓质功能异常主要表现为儿茶酚胺类激素合成或分泌异常，常见的病因包括嗜铬细胞瘤、嗜铬细胞增生等。

3. 其他因素：肾上腺功能异常还可以由于某些药物的使用、遗传因素或某些疾病的影响等原因引起。

二、肾上腺功能异常的临床表现肾上腺功能异常的临床表现可以根据患者的具体情况而有所不同，常见的临床表现包括以下几个方面：1. 激素过多症状：如肥胖、高血压、糖尿病等。

2. 激素不足症状：如疲劳、乏力、低血压等。

3. 儿茶酚胺类激素过多症状：如心悸、出汗、血压升高等。

4. 儿茶酚胺类激素不足症状：如乏力、心率不齐等。

三、肾上腺功能异常的诊断方法肾上腺功能异常的诊断主要依靠以下几种方法：1. 临床症状与体征：通过详细询问患者病史和进行体格检查，可以了解患者的临床表现。

2. 化验检查：包括血液生化指标、激素水平检测、尿液检查等，可以评估患者的肾上腺功能状态。

3. 影像学检查：如CT、MRI等，可以观察肾上腺的形态和结构，了解是否存在肿块等异常情况。

4. 功能性检查：如ACTH激发试验、低剂量地塞米松抑制试验等，可以评估肾上腺功能的具体变化。

四、肾上腺功能异常的鉴别诊断肾上腺功能异常的鉴别诊断主要针对不同的疾病类型进行：1. 原发性肾上腺皮质功能减退与库欣综合症的鉴别：通过检测ACTH水平和皮质醇水平，可以判断患者是属于原发性肾上腺皮质功能减退还是库欣综合症。

肾上腺病做哪些检查肾上腺病做哪些检查？肾上腺是人体产生相互作用激素的复杂系统的一部分。

当肾上腺任何激素分泌过少或过多，可导致严重的疾病。

那么肾上腺病做哪些检查？跟随小编了解一下。

文章目录一、肾上腺病做哪些检查二、肾上腺疾病的症状三、肾上腺疾病引发危险的五个表现肾上腺病做哪些检查1、肾上腺病做哪些检查1.1、在女性:为女性假两性畸形,可根据以下检查明确诊断:显微镜检查细胞核,表现为染色质阳性。

染色体计数,性染色体核型为xx型。

检查尿生殖窦,可见有阴道,如用尿道镜检查阴道,可见有宫颈,经宫颈放入导尿管可作子宫及输卵管造影。

生化试验,尿中有过多的固醇排出。

女性假两性畸形,亦可见母于亲在妊娠期经胎盘而来的雄激素所致之结果。

这种雄激素,可来自男性化作用之卵巢肿瘤,或来自妊娠期母体接受皮质激素或合成的孕酮类的荮物治疗。

1.2、在男性:细胞核染色质阴性,其遗传型是xy,尿中排出的固醇物质增多,如女性。

1.3、增生与肿瘤之鉴别诊断:常不容易。

一个大的肿瘤可以扪及,两侧增生肾上腺在刚出生时亦可扪到。

地塞米松对下视丘的抑制试验可能有帮助。

尿内固醇的测定有助于癌、增生、或瘤之诊断。

最大的困难是在肿瘤时尿内11-oxos 排出可以正常。

好在总有固醇之一,其值升高。

x线检查有时有帮助。

2、肾上腺病西医治疗2.1、西医中,垂体放射可用以用于治疗前垂体疾患所致的肾上腺疾病。

2.2、手术治疗可有效治疗肾上腺疾病,比如肾上腺腺瘤可以通过手术切除而可获不错的治疗效果。

2.3、对于垂体大腺瘤患者可作垂体手术外加放射治疗或药物治疗辅助进行,肾上腺切除术主要包括了肾上腺次全切或是全切除术,肾上腺切除后患者可以进行自体移植术。

3、肾上腺病中医治疗3.1、阴竭阳微型肾上腺疾病症见发热,汗出如珠,恶心,呕吐,腹泻不止,形神疲惫,面色晦黯,肌肤皱瘪,眼眶下陷,小便量少,四肢厥冷,烦躁不安,高压下降,舌体瘦小,苔黄少津,脉细微欲绝等症,治疗此类肾上腺疾病应该选用补肾益气,活血散瘀之法。

肾上腺疾病的CT 检查和诊断要点肾上腺为腹膜后器官，虽体积小，具有分泌多种激素功能。

影像学检查的目的在于确定病变位置、大小、数目、范围和性质，当临床怀疑肾上腺病变时，CT 扫描是不可少的，不但能定位，结合临床和生化检查还可作出定性诊断。

一：正常肾上腺的解剖位置：肾脏的前、内上方、膈肌脚两侧的肾周间隙内，右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧是肝脏后缘，内侧是膈肌脚，左肾上腺位于胰腺尾部后方，内侧是膈肌脚，外侧是脾脏。

形态：肾上腺可分为内侧肢、外侧肢及体部。

右侧常呈斜线状、倒V 或倒Y 形，左侧多为倒V 或倒Y 形或三角形，均以倒Y 形为多见。

大小：肾上腺上下径4－6cm，长2-4cm，厚0.5-0.7cm。

判断肾上腺增粗的标准最常采用的方法：如厚度大于1cm 或局部增粗容易肯定，弥漫性增生则可以和同层的膈肌脚比较，正常肾上腺比膈肌脚最厚部分细。

二、肾上腺CT 检查应注意1、薄层扫描，2-3mm 重建；2、如临床怀疑嗜铬细胞瘤，而肾上腺区扫描无异常，扫描范围应扩大；3、如怀疑肺癌病例，行胸部CT 检查时，应包括双侧肾上腺；4、高血压患者行肾上腺CT 检查，可与临床医生协商，包括肾动脉CTA。

三、肾上腺占位CT 诊断要点1、低密度（脂质和囊性）占位髓脂瘤腺瘤（原醛）节细胞神经瘤囊肿亚急性慢性血肿2、等密度－实性皮质腺瘤3、混杂密度－囊实性嗜铬细胞瘤皮质腺癌转移瘤神经母细胞瘤淋巴瘤平滑肌肉瘤1、低密度（脂质和囊性）占位A、髓脂瘤特点：少见，发生在肾上腺髓质。

CT 表现为边界清楚，含有脂肪密度肿块， CT值均在－30Hu，条索状阴影呈分隔状，增强扫描肿块无强化，可见钙化。

B、腺瘤（原醛）特点：（1）肿块小，多为1－2cm；（2）密度低，与细胞含脂较高有关；（3）轻度或无强化；（4）有包膜C、节细胞神经瘤是发生在肾上腺髓质的良性肿瘤，因瘤内含有较多的粘液基质，故CT 值偏低（20－30Hu），瘤体质地软，密度均匀，包膜完整，内有细点状钙化，病灶内供血血管少，增强后呈轻度强化。

下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能检查一、肾上腺皮质储备功能试验（ACTH兴奋试验）（一）原理利用外源性ACTH兴奋肾上腺皮质，通过测定血和尿中肾上腺皮质激素及其代谢产物含量的改变和血中嗜酸性细胞计数降低的程度，以了解肾上腺皮质储备功能。

（二）方法本实验方法有多种，但多采用8小时静脉滴注法。

1.试验前1～2天搜集24小时尿，测17-羟皮质类固醇（17-OHCS）和17-酮类固醇（17-KS）以作对照。

2.试验日早晨8时，ACTH25单位稀释于5%葡萄糖液500ml中，持续静脉点滴，于8小时内滴完。

在滴注前及滴注完毕后，采血作嗜酸性粒细胞计数，并收集晨8点至次日晨8点的24小时尿测定17-OHCS及17-KS或游离皮质醇（UFC）。

（三）结果肾上腺皮质功能正常者在滴注ACTH后，每日尿中17-OHCS应较对照值增加8～16mg（增加1～2倍），尿17-KS增加4～8mg，血皮质醇呈进行性增高，UFC增加2～5倍，而嗜酸性粒细胞减少80%～90%。

（四）临床意义1.肾上腺皮质功能减退者的尿17-OHCS基础值正常或稍偏低，滴注ACTH后，17-OHCS不增多，嗜酸性粒细胞无明显下降，说明其肾上腺皮质分泌功能已达极限。

2.肾上腺皮质增生者往往呈过度反应，尿17-OHCS，17-KS均增加2倍以上。

3.可协助鉴别皮质醇增多症的病理性质，肿瘤则无反应。

二、地塞米松抑制试验地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。

（一）试验方法及临床意义根据给予地塞米松的剂量和方法不同分为四种方式，临床意义也各有不同。

1.午夜1次法地塞米松抑制试验方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松0.75mg（肥胖者可增至1～1.5mg），次日晨8时再采血测定皮质醇。

肾上腺ct增强显示标准
肾上腺CT增强是一种常见的影像学检查方法，用于评估肾上腺腺体的解剖结构和功能情况。

在进行肾上腺CT增强检查时，医生通常会注射含有碘的造影剂，以增强肾上腺组织的对比度，从而更清晰地显示肾上腺的结构和血管灌注情况。

在进行肾上腺CT增强检查时，医生会根据患者的具体情况制定相应的标准操作流程。

一般来说，以下是一些常见的肾上腺CT增强显示标准：
1. 肾上腺的解剖结构，通过增强CT可以清晰显示肾上腺的大小、形态和位置，包括肾上腺的外形、边界和与周围组织的关系。

2. 血管灌注情况，增强CT可以评估肾上腺的血管灌注情况，包括肾上腺的动脉血供和静脉回流情况，从而帮助医生判断肾上腺的血液供应情况。

3. 肿瘤和病变，肾上腺CT增强还可以帮助医生检测肾上腺的肿瘤、囊肿和其他病变，通过观察造影剂在肿瘤区域的分布情况，可以对肿瘤进行定性和定位。

4. 弥散情况，肾上腺CT增强还可以评估肾上腺内的弥散情况，即造影剂在肾上腺组织内的扩散速度和范围，从而帮助医生判断肾
上腺组织的功能状态。

总的来说，肾上腺CT增强显示标准主要包括肾上腺的解剖结构、血管灌注情况、肿瘤和病变的检测，以及肾上腺组织的弥散情况。

通过这些标准，医生可以全面评估肾上腺的情况，从而制定相应的
诊疗方案。

值得注意的是，具体的标准操作流程和诊断标准可能会
因医院和医生的实际操作而有所不同，因此在进行检查前应咨询医
生以获取最新的操作指南。

生理学肾上腺功能肾上腺是人体内重要的内分泌腺，其主要功能是通过分泌肾上腺素和皮质激素调节人体的生理功能。

肾上腺功能异常可能导致多种疾病，因此，了解肾上腺的生理学功能对诊断和治疗相关疾病具有重要意义。

一、肾上腺的解剖结构与功能分区肾上腺位于腹膜后，靠近脊柱两侧。

它分为两个主要部分：皮质和髓质。

皮质分泌皮质激素，分为肾上腺皮质醇、肾上腺素、去氢表雄酮等；髓质分泌肾上腺素和诺尔肾上腺素，参与应激反应。

二、肾上腺皮质激素的生物作用1.糖皮质激素：促进糖异生，提高血糖浓度；抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解；增加脂肪分解，促进脂肪酸氧化。

2.盐皮质激素：调节电解质平衡，维持水盐代谢稳定。

3.雄激素：刺激生长发育，促进男性第二性征的形成。

三、肾上腺髓质激素的生物作用1.肾上腺素：激活交感神经，加快心率、增强心肌收缩力、提高血压；促进糖原分解，增加血糖浓度；促进脂肪分解，提供能量。

2.诺尔肾上腺素：主要作用于心血管系统，引起血管收缩，增加心肌收缩力，提高心输出量。

四、肾上腺功能检查及临床意义1.血液检查：测定肾上腺皮质激素和髓质激素的水平，评估肾上腺功能。

2.尿液检查：测定尿液中肾上腺激素及其代谢产物的含量，判断肾上腺功能异常。

3.影像学检查：通过CT、MRI等检查，了解肾上腺的形态和结构，诊断肾上腺疾病。

4.临床表现：根据患者症状和体征，结合实验室检查结果，判断肾上腺功能状况。

五、肾上腺疾病的诊断与治疗1.诊断：根据病史、临床表现和实验室检查结果，明确肾上腺疾病的类型和程度。

2.治疗：针对不同疾病，采取药物治疗、手术治疗等方法，恢复肾上腺功能。

总之，生理学肾上腺功能研究对于临床诊断和治疗肾上腺疾病具有重要价值。

通过深入了解肾上腺的解剖结构、激素分泌及其生物作用，可以为患者提供及时、准确的诊断和治疗方案，改善患者生活质量。

在临床实践中，医生需结合多种检查方法，全面评估患者的肾上腺功能，为患者制定个性化治疗策略。

肾脏【适应证】1.肾脏良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。

2.肾先天性畸形。

3.肾脏外伤。

4.肾脓肿和肾周脓肿。

5.肾梗死6.囊性病变（包括囊肿和包虫—肿等）。

7.肾结石。

8.肾盂积水。

9.慢性感染（肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、慢性肾炎等）。

10.肾血管病变（肾动脉瘤、肾动静脉搂、肾血管狭窄和闭塞等）。

【禁忌证】1.严重心、肝、肾功能不全。

2.含碘对比剂过敏。

【操作方法及程序】1.检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。

（2）训练病人呼吸及屏气。

（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。

（4）检查前4h禁食。

（5）检查前30min口服1%~2%的含碘对比剂水溶液500~800m1.临上机前再服300m1.O（6）疑有肾阳性结石者，直接平扫。

2.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。

②扫描方式；横断面连续扫描。

③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。

④扫描范围：肾上极至肾下极包括全部肾脏。

⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架O度。

⑥扫描野（FOV）：体部范围。

⑦扫描层厚：5~10mm0⑧扫描间隔：5—10mm。

⑨重建算法：软组织或标准算法。

⑩扫描参数：根据CT机型设定。

（2）增强扫描①对比剂用量：50~80m1.离子或非离子型含碘对比剂。

②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为1.5s3m1./So③扫描开始时间：注射完毕后开始连续扫描（肾动脉期），注射完毕后30s 〜开始扫描（肾实质期），注射完毕后2~5mhi开始扫描（肾盂充盈期④其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。

3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。

（2）图像显示采用软组织窗，窗位1.30~50HU,窗宽W200~4Oe）HU；为区别病变组织中的脂肪与空气可适当增加窗宽。

（3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。

肾上腺功能失调的临床表现与诊断方法肾上腺是人体内分泌系统中重要的腺体之一，负责产生和释放多种激素，调节机体的代谢、应激反应和电解质平衡等功能。

当肾上腺功能发生异常时，会导致一系列临床症状和体征。

本文将介绍肾上腺功能失调常见的临床表现以及诊断方法。

一、肾上腺皮质功能失调的临床表现1. 钠潴留和水潴留：在肾上腺皮质功能不全或球状带增生不良的情况下，醛固酮分泌减少，导致体内钠离子排泄过多，出现低钠血症和低血容量状态；同时由于缩小的血容量刺激抗利尿激素释放增加，在肾小管扩张情况下使得对尿液浓缩能力下降，进一步导致水分排出减少。

2. 糖代谢紊乱：在嗜铬细胞瘤等儿茶酚胺相关疾病中，交感神经系统过度活跃使得肝糖原释放和血糖升高，出现多尿、口渴、尿甜等糖尿病样表现。

3. 平衡失调：肾上腺髓质功能紊乱时，儿茶酚胺代谢失控可导致多巴胺、去甲肾上腺素和去甲肾上腺素分泌失衡，引起头晕、心悸、手颤等自主神经激活表现。

4. 性激素紊乱：在妇女肾上腺皮质功能亢进或功能不全的情况下，雄激素水平增高或减少会引起月经不调和性欲降低；男性则可能出现阳萎或储精囊海绵变性等问题。

二、肾上腺功能失调的诊断方法1. 详细询问症状与体征：医生需要仔细了解患者的临床表现，包括水钠代谢的异常、性激素改变以及心血管反应等。

2. 实验室检查：通过采集血液样本检测各种激素的水平可以了解肾上腺功能是否正常。

常见的检查项目包括：皮质醇、醛固酮、雄激素、孕酮和儿茶醇胺等。

3. 影像学检查：CT扫描或MRI可以评估肾上腺是否存在肿瘤或其他结构异常，帮助确定疾病的类型和范围。

4. 功能性试验：刺激测试是一种常用的方法，通过给予某些药物或物质来激发肾上腺的反应，然后观察血液中激素水平的变化，以确定肾上腺功能是否正常。

综上所述，肾上腺功能失调可导致多个不同系统的临床表现。

初步诊断可以通过详细询问症状和体征来进行，但最终确诊需要依靠实验室检查、影像学检查和功能性试验等综合手段。

肾上腺ct增强显示标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾上腺CT增强检查是一种通过给患者静脉注射造影剂来增强对肾上腺组织结构和功能的成像检查方法。

与传统的CT检查相比，增强CT能够更清晰地显示肾上腺的血管、病变和功能状态，能够提供更为准确的诊断依据，对各种肾上腺疾病的诊断和鉴别诊断有很大帮助。

在进行肾上腺CT增强检查时，需要注意以下几个方面的标准：首先是检查前的准备工作。

在进行肾上腺CT增强检查前，患者应该告知医生自己的身体情况、过敏史和任何已知的肾上腺疾病史，以便医生能够做出更为准确的诊断。

患者应当遵守医生的指导，按照要求提前禁食或限制饮食，以确保检查结果的准确性。

其次是检查过程中的技术要求。

在进行肾上腺CT增强检查时，医生应该选择合适的扫描方案、参数和造影剂剂量，以确保获取清晰、准确的影像。

在选择扫描方案时，应根据患者的病情和临床需要进行个性化设计，以提高检查的敏感性和特异性。

医生还应当熟练掌握扫描技术，确保操作准确、快速，以避免不必要的辐射暴露和造成不良反应。

最后是检查结果的解读和报告。

在进行肾上腺CT增强检查后，医生应该仔细分析和解读检查结果，结合患者的临床表现和病史，做出准确的诊断和鉴别诊断。

在报告中应当详细描述检查所见，包括肾上腺的形态、大小、密度、血流灌注情况等，以及任何异常结构或病变。

这样可以为临床医生提供更为全面和准确的诊断信息，有助于选择合适的治疗方案和监测疗效。

肾上腺CT增强检查是一种重要的影像学检查手段，对于肾上腺疾病的诊断、治疗和随访具有重要意义。

在进行检查时，医生应严格遵守相关的标准和要求，提高检查的准确性和可靠性，为患者的健康提供更好的保障。

希望通过不断的努力和研究，能够进一步完善肾上腺CT增强检查的技术和标准，为临床医生提供更为可靠和有效的影像学诊断工具。

【本文2001字】。

第二篇示例：肾上腺CT增强扫描在临床上具有很高的诊断价值，可以帮助医生更准确地评估患者的肾上腺功能和解剖结构。

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问诊是内分泌科检查的第一步，医生会询问患者的症状、病史、家族史、生活习惯等信息，以了解患者的病情。

肾上腺皮质功能减退症的检查项目有哪些？检查项目：血糖和糖耐量试验、激素测定、ACTH兴奋试验1.一般检查可有低血钠、高血钾。

脱水严重者低血钠可不明显高血钾一般不严重，如甚明显需考虑肾功能不良或其他原因，少数患者可有轻度或中度高血钙(糖皮质激素有促进肾、肠排钙作用)，如有低血钙和低血磷则提示合并有甲状旁腺功能减退症。

常有正细胞性、正色性贫血，少数患者合并有恶性贫血。

白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显增多。

2.血糖和糖耐量试验可有空腹低血糖，口服糖耐量试验示低平曲线。

3.激素测定(1)血浆皮质醇一般认为血浆总皮质醇基础值≤3µg/dl可确诊为肾上腺皮质减退症，≥20µ/dl可排除本症但对于急性危重患者，基础血浆总皮质醇在正常范围则不能排除肾上腺皮质功能减退。

有学者提出，在脓毒血症和创伤患者基础血浆总皮质醇≥25µg/dl时才可排除肾上腺皮质功能不全。

(2)血浆ACTH原发性肾上腺皮质功能减退症中血浆ACTH常升高，血浆总皮质醇在正常范围，血浆ACTH也常≥100pg/ml。

血浆ACTH正常排除慢性原发性肾上腺皮质功能减退症，但不能排除轻度继发性肾上腺皮质功能减退症因为目前测定方法不能区分血AClH水平较低值和正常低限(3)血或尿醛固酮血或尿醛固酮水平在原发性肾上腺皮质功能减退症可能为低值或正常低限，而血浆肾素活性(PRA)活性或浓度则升高;而在继发性肾上腺皮质功能减退症则血或尿醛固酮水平正常。

其水平依据病变破坏的部位及范围而异，如肾上腺球状带破坏严重则其含量可低于正常，如以束状带破坏为主者则其含量可正常或接近正常。

(4)尿游离皮质醇通常低于正常。

(5)尿17-OHCS和17-KS一般多低于正常，少数患者可在正常范围内应考虑部分性Addison病的可能及部分病态的肾上腺皮质在ACTH刺激下，尚能分泌接近于正常或稍多于正常的类固醇激素。

4.其他辅助检查(1)心电图可示低电压，T波低平或倒置，P-R间期与Q-T时间可延长。