施工电梯安装监理旁站记录
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重大危险源旁站检查记录
(施工升降机)
工程名称: 编号：
承包单位：
旁站的工程部位： 施工升降机(安装)
起始时间 ： 年 月 日 时 分
结束时间 ： 年 月 日 时 分
施工概况：
本工程上部主体为 层框架结构，总高度为 m，施工电梯：安装单位（ ）、
型号 、最大起重量 t 、最大起升高度 m 、附着道数 道，安装作业
人员准备就绪，安装机具、安全设施准备齐全，安装位置 ，安装基础设施已通
过验收与相关检测合格，预埋件安装位置、与主体距离符合要求，本次起步安装高度
至 层，附着
点 道，导轨架安装高度至 层。
检查内容(强制性规范及图纸要求)：
1、专项施工方案编制、审批是否符合要求 □；2、安装前是否对班组进行详细安全技
术交底、并签字确认 □；3、操作人员是否持证上岗、是否与特种人员审批表一致 □；
4、检查进场的施工升降机型号、检测证书、合格证、附属装置及随机工具 □；5、检
查安装场地平整度、吊装机械架设位置 □；6、基础周边是否设置排水设施 □；7、
安装作业人员所使用的工具、安全带、安全帽等检查是否符合要求□；8、安装过程是
否由专业指挥人员指挥，所有参与安装作业人员，是否听从指挥 □；9、施工用电、
照明设施、通讯工具等是否良好□；10、安装现场搭设区域是否防护，并设置警告标
志 □；11、安装过程中，作业人员是否违规操作，是否存在安全隐患仍继续作业 □；
12、安装过程是否按《安装说明书》及专项方案要求进行安装 □；14、安装过程中，
技术人员是否进行分阶段技术检验 □；15、整机安装完毕后，整机技术检验和调整，
各机构动作应正确、平稳、无异响，制动可靠，各安全装置应灵敏有效 □；安装完毕
后，在无载荷情况下，升降机和基础平面的垂直度允许偏差＜5/1000 □；16 、安装
完毕后，进行整机运行调试，荷载试验按照《建筑机械技术试验规程》进行，经验收
合格后，方能投入使用 □
检查监理人员：
旁站日期： 年 月 日
存在问题处理意见：
存在问题整改情况：
施工企业： 项目经理部： 安全员（签字）： 年 月 日 监理企业：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
备注：“√”为符合要求；“×”为不符合要求；“⊙”为局部存在问题
附录十七：
中国建筑 项目管理表格
设备安/拆/升/降/移旁站监督表
表格编号
CSCEC-PM-
项目名称及编码 济南金科JNJK
项目基本情况
日 期 天气 温度 风力
旁站监督部位 施工地点
开始时间 结束时间
施工情况：本工程上部主体为 层框架结构，总高度为 m，施工电梯：安装单位（ ）、
型号 、最大起重量 t 、最大起升高度 m 、附着道数 道，安装作业人员准备就
绪，安装机具、安全设施准备齐全，安装位置 ，安装基础设施已通过验收与相关检测合格，
预埋件安装位置、与主体距离符合要求，本次起步安装高度至 层，附着
点 道，导轨架安装高度至 层。
监理情况：1、专项施工方案编制、审批是否符合要求 □；2、安装前是否对班组进行详细安全技
术交底、并签字确认 □；3、操作人员是否持证上岗、是否与特种人员审批表一致 □；4、检查
进场的施工升降机型号、检测证书、合格证、附属装置及随机工具 □；5、检查安装场地平整度、
吊装机械架设位置 □；6、基础周边是否设置排水设施 □；7、安装作业人员所使用的工具、安
全带、安全帽等检查是否符合要求□；8、安装过程是否由专业指挥人员指挥，所有参与安装作业
人员，是否听从指挥 □；9、施工用电、照明设施、通讯工具等是否良好□；10、安装现场搭设
区域是否防护，并设置警告标志 □；11、安装过程中，作业人员是否违规操作，是否存在安全隐
患仍继续作业 □；12、安装过程是否按《安装说明书》及专项方案要求进行安装 □；14、安装
过程中，技术人员是否进行分阶段技术检验 □；15、整机安装完毕后，整机技术检验和调整，各
机构动作应正确、平稳、无异响，制动可靠，各安全装置应灵敏有效 □；安装完毕后，在无载荷
情况下，升降机和基础平面的垂直度允许偏差＜5/1000 □；16 、安装完毕后，进行整机运行调
试，荷载试验按照《建筑机械技术试验规程》进行，经验收合格后，方能投入使用 □
发现问题：
处理意见：
备注：
设备安/拆单位： 年 月 日 施工旁站监督： 年 月 日 监理单位：
年 月 日
