气 胸 PPT课件

常由坏死性肺炎、肺脓 肿、干酪样肺炎并发， 病情危重常有支气管胸 膜瘘形成。
积极应用抗生素（全身 及局部）
必要时根据情况考虑手 术。
血气胸
自发性气胸引起肺压缩时， 可牵拉粘连带，致粘连带撕 裂，粘连带中的小动脉破裂 出血，便造成自发性血胸 肺完全复张后出血多能停 止； 抽气排液及适当输血； 如出血不止，可考虑开胸 结扎出血血管
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治疗——手术治疗 胸腔镜、开胸治疗
血气胸
双侧气胸
复发性气胸
张力性气胸引流失败者
内科治疗无效的气胸—长期气胸 胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者 。
是指由于各种原因导 致肺泡腔内压力升高 ，肺泡壁破裂，互相 融合，在肺组织形成 的含气囊腔。
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护理——一般护理
1、心理护理
2、卧床休息，给予吸氧
皮下气肿 张力性气胸抽气或闭式引
流后，针孔或切口形成皮下
气肿
纵膈气肿
肺泡破裂沿血管鞘形成纵
膈气肿
随胸腔 内气体 排出而 自行吸 收；
3、监测患者生命体征变化：呼吸、脉搏、血压及面色变化
4、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应 措施。
5、根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时 配合医生进行有关处理。
6、尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 （保守治疗时）
7、减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便 措施。
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气胸的分类
按发病机制分类
原发性气胸
继发性气胸
特殊类型气胸
月
妊
老
创
经
娠
年 人
伤
性
合
自
性
气
并

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Clinical types （临床类型）
交通性（开放性）气胸（ communicating
pneumothorax) 破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口
持续开启，吸气或呼气时，空气自由进出胸膜腔，
胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察数分钟， 压力维持不变。
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张力性气胸
紧急抢救时：
消毒针插入胸腔排气； 大注射器连接三路开关抽气； 胸壁插针尾端用胶管连接水封瓶引流；
▪ 用粗注射针尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂 缝，插入胸腔临时排气；
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Anaeroplasty 排气疗法
胸腔闭式水封瓶引流
部位：
患侧锁骨中线外侧第二肋间； 或腋前线第4--5肋间； 局限性气胸或液气胸需X线透视下选择适当部位。
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Etiology and mechanism 病因和发病机制
原发性自发性气胸
（primary spontaneous pneumothorax） 多见瘦高体型男性青壮年。
常规X线检查
肺部无显著病变， 胸膜下（多在肺尖）可有肺大疱(pleura bleb)，
破裂形成特发性气胸。
胸腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使 脏层和壁层胸膜粘连，
从而消灭胸膜腔隙。
适应症：
持续性或复发性气胸、 双侧气胸、 合并肺大疱、 肺功能不全， 不能耐受手术
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Pleurodesis 胸膜固定术
操作步骤：胸膜粘连疗法 药物：多西环素、滑石粉＋NS 60-100ml。 方法：
皮下气肿 及纵隔气 肿。
胸部CT
❖ 纵隔气肿。

管中水柱随呼吸上下波动。
⑷观察和记录
⑸拔管指征：术后36～72后，无气体逸出且引流颜色变浅，
24h内液量少于50ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气、无呼吸困难或气
促，可拔管。
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辅助检查
①血常规：白细胞计数↑
②胸部X线检查：胸膜腔可有大片积液阴影，纵隔可
向健侧移位。
③胸膜腔穿刺抽得不凝血液
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血气胸的护理
护理问题
①低效型呼吸型态：与肺扩张能力下降、缺氧有关
②疼痛: 胸痛 与胸膜腔压力变化、引流管置入有关
护理措施
⑴维持有效气体交换 ⑵减轻疼痛与不适 ⑶预防肺部和胸腔感染 ⑷胸腔穿刺抽气护理：
血气胸的护理
陈纯
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• 何为气胸？
气体进入胸膜腔造成积气状态，称气胸。 ● 病因及发病机制
自发性：因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，肺及支气
气胸:
管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
损伤性：是因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管后，空气进
入胸膜腔所致。
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☆病理
⑴ 闭合性气胸
： 气体进入胸膜腔后，伤口立即闭合，胸膜腔与外界
脉搏细速，甚至休克。呼吸时有空气进入的“嘶嘶”声。
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治疗要点
⑴对症治疗：气胸病人应卧床休息，给予氧气吸入。酌情给予镇静、镇痛
药物。
⑵不同类型气胸治疗要点 ①闭合性气胸：小量气胸可于1～2周自行吸收，无需治疗。大
量气胸需行胸膜腔排气治疗，必要时胸腔闭式引流术。
②开放性气胸：现场急救处理的首要措施是立即迅速包扎封闭
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胸腔闭式引流的护理
⑴胸腔闭式引流的目的：

体交换。
腹式呼吸
鼓励病人采用腹式呼吸 ，以减轻呼吸困难和促
进肺复张。
吹气球
让病人吹气球，以增加 肺内压和促进胸腔内气
体的排出。
呼吸操
指导病人进行呼吸操， 以加强呼吸肌肉的力量
和协调性。
运动锻炼
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有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，以增 强心肺功能和耐力。
力量训练
如举重、俯卧撑等，以增强肌 肉力量和改善身体状况。
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保持良好的生活习惯， 如充足的睡眠、合理的 饮食等。
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保持乐观的心态，避免 情绪波动和压力过大。
定期复查与随访
定期进行胸部X光检 查或CT检查，以便 及时发现气胸复发或 肺部病变。
根据医生建议进行随 访，以便及时调整治 疗方案和预防措施。
如有症状加重或出现 新的症状，应及时就 医。
THANKS
吸氧
根据病情给予适当流量吸 氧，以缓解呼吸困难症状 。
监测病情
密切观察患者呼吸频率、 深度、有无发绀等，以及 患侧胸部呼吸音变化，及 时发现和处理病情变化。
慢性气胸的护理
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺 复张。对于痰液粘稠不易咳出者 ，可给予祛痰药或雾化吸入治疗
。
合理饮食
给予高蛋白、高热量、富含维生素 的食物，增强营养，提高抵抗力。
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气胸病人的日常护理
休息与活动
休息
气胸病人应充分休息，避免剧烈运动和体力劳动，以减少呼 吸急促和疼痛。
活动
在医生的建议下，气胸病人可以进行适当的活动，如散步、 慢跑等，以增强心肺功能和免疫力。
饮食护理
营养均衡
气胸病人应保持营养均衡，多摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如肉类 、蛋类、蔬菜、水果等。