氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的疗效分析
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中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５年２月Ｃ第３卷第６期 Ｆｅｂ．２０１５、ｂ１．３Ｎｏ．６ 氯吡格雷联合阿司匹林 治疗老年心肌梗死合并糖尿病的疗效分析 赵秋红 （黑龙江省牡丹江林业中心医院药剂科，黑龙江牡丹江１５７０１１） 【摘要】目的探究氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的疗效，并分析其应用价值。 方法选取２０１１年１１月～２０１２年１０月我院收治的老年心肌梗死合并糖尿病患者１００例作为研究对象，随机分 为实验组以及对照组，各５０例。实验组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组患者单纯使用氟吡格雷 治疗。２个月后观察实验组以及对照组患者的治疗情况。结果从实验结果可得，实验组患者的疗效显著优 于对照组，差异具有统计学意义（户＜Ｏ．０５），无患者出现严重不良反应现象。结论氯吡格雷联合阿司匹 林治疗老年心肌梗死合并糖尿病具有良好的疗效，明显提高了患者的疗效，值得广泛推广。 【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；老年心肌梗死；糖尿病 【中图分类号】Ｒ５８７．１；Ｒ９６９．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－６６８１．２０１５．０６．０３４．０２ 我国近年来心肌梗死患者数量有所增加，心肌梗 死疾病一般发生在６０岁以上的老年人群中［１］。引起老 年人心肌梗死的原因很多，主要原因是冠状动脉粥样 硬化，大型手术、神经紧张、过度疲劳等因素也会引 起心肌梗死疾病口］。现为了研究氯吡格雷联合阿司匹 林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的疗效，选取我院老 年心肌梗死合并糖尿病患者１００例作为研究对象，分 别采用不同方法治疗，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ‘ 选取２０１１年１１月￣２０１２年１０月我院收治的老年心 肌梗死合并糖尿病患者１００例作为研究对象，随机分 为实验组和对照组，各５０例。实验组患者采用氯吡格 雷联合阿司匹林治疗，对照组患者单纯使用氯吡格雷 治疗。 实验组：男２８例，女２２例，年龄６３～７８岁，平 均年龄（６９．７６±２．０７）岁，病程２～９年，平均病程 （４．５８±２．４９）年。 对照组：男２６例，女２４例，年龄６１～７９岁，平 均年龄（７０．０８±１．８７）岁，病程１～８年，平均病程 （４．２７±２．５３）年。 所有患者均经诊断确定为老年心肌梗死合并糖尿 病患者，排除血液疾病、自身免疫疾病、神经系统疾 病等其他病症。患者以及家属均自愿参与本次研究实 验中。 １．２方法 对照组：患者每日正常服用降血糖的药物，再加 服氯吡格雷７５ ｍｇ／ｄ，用水送服，治疗２个月。 实验组：在对照组每日服药量的基础上再加服阿 司匹林（１１０±２０）ｍｇ／ｄ，用水送服，根据不同患者 的病情酌情增减，连续治疗２个月 。 １．３观察指标 观察两组患者治疗后的不良反应发生情况。 １．４统计学方法 本次研究中的所有分析检查数据均录入ＳＰＳＳ １６．０统计学软件，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者的疗效比较 从实验结果中可得，实验组患者的疗效显著优于 对照组，差异具有统计学意义（ＪＰ＜０．０５）。见表１。 表１两组患者疗效比较（ ，％） 注：实验组患者的疗效显著大于对照组，Ｐ＜０．０５ ２．２治疗后不良反应比较 治疗后实验组患者出现干呕２例，腹泻１例，对照 组中出现腹泻２例，对症治疗后均恢复正常，患者在 治疗期间无严重不良反应情况发生。 ３讨论 血小板对于血栓的形成具有辅助作用，它是血栓 形成的主要因素之一。凝血酶、肾上腺素、胶原以及 ＡＤＰ都是促进血小板之间相互黏附的致聚剂Ｈ】。血小 板聚集后能够释放更多的ＡＤＰ，从而形成循环。氯吡 格雷具有抑制血小板聚集的疗效，阻断血小板扩增。 （下转第３６页）
３６ 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５年２月Ｃ第３卷第６期 Ｆｅｂ．２０１５Ｖ．０１．３Ｎｏ．６ 表２两组患者心功能对比 ± ） 组别 ＬＶＥＦ（％）ＣＯ（ｍｉｎ）ＬＶＥＤＤ（ｍｍ）ＬＶＥＳＤ（ｍｍ） 由表２可知，观察组各项心功能指标均明显优于 对照组，证明在美托洛尔药物基础上加用通心络胶囊 能够更有效的改善患者心功能。 ３讨论 心力衰竭分为慢性与急性两种，慢性心力衰竭具 有持续性，会逐渐恶化或通过药物控制达到稳定状 态。患者心脏舒张及收缩功能出现障碍造成患者静脉 回心血液无法有效排出，引发静脉系统血液流速减缓 出现淤积，动脉系统灌注缺乏导致心脏循环受到影 响。这一疾病症候群表现为腔静脉淤血及肺淤血两 种。患者心肌易产生弥散性缺血，造成心脏收缩能力 减弱、心脏扩大，继而在长期缺血状态下转变为收缩性 心衰。临床治疗上应以重塑心室、激活神经内分泌、改 善心衰着手，通过长期修复达到彻底控制效果。 美托洛尔药物属于有选择性的ｐ 受体拮抗药物。 美托洛尔的膜稳定作用较弱，用药后对心脏的选择性 较强，但若使用剂量较大可能影响到患者支气管平滑 肌以及血管。对冠心病心肌梗塞患者使用时，药物不 仅能够达到保护心肌的效果，还能够对心力衰竭予以 （上接第３４页） 小剂量的阿司匹林能够阻碍血小板凝集素Ａ２、前列腺 素环氧酶的生成，这两种物质对于血小板的生成具有 重大意义［５］。一氧化氮气体能帮助心肌梗死患者合成 血小板凝集素Ａ２，阿司匹林正好对一氧化氮的吸入具 有一定的影响性，从而侧面实现了阻碍血小板凝聚的 功能。阿司匹林与氯吡格雷药物联合使用不会发生拮 抗作用 。 从本次研究中发现，氯吡格雷联合阿司匹林治疗老 年心肌梗死合并糖尿病具有良好的疗效，明显提高了患 者的疗效，无严重不良反应发生，值得广泛推广。 参考文献 ［１］ 齐 静，姜钧文，陈 韦，等．老年急性非ｓＴ段抬高心肌梗 死合并心房颤动患者不同抗栓治疗方案对比研究［Ｊ］．中 华老年心脑血管病杂志，２０１４，１６（３）：２４８－２５１． 避免，减轻患者心率失常、头痛、头晕等不适感【４］。 通心络胶囊属于中成药的一种，能够益气活血，并打 通患者血液堵塞，达到止痛通络的效果，对冠心病 患者用药可显著改善胸闷、心悸等症状。通心络胶囊 的主要成分有人参、全蝎、水蛭、蝉蜕、蜈蚣、土鳖 虫、乳香、禅香、降香、冰片、酸枣仁等 ］。通过各 类中药材药效的发挥达到补气活血效果，对冠心病心 力衰竭疗效较为明显。 综上所述，对冠心病心衰患者采用美托洛尔联合 通心络胶囊治疗的疗效显著，具有临床推广价值。 参考文献 ［１］ 赵师墨．美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭２０例 ［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１３，２４（２３）：６０． ［２］２ 秦亚妮．美托洛尔联合通心络治疗４５例冠心病心力衰竭 的疗效观察［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１４，０３（３１）：５７１—５７２． ［３］ 肖智杰．美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的 临床观察［Ｊ］．中国当代医药，２０１４，２５（１８）：８７—８９． ［４］ 张 华．美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的疗 效观察［Ａ］．中华中医药学会．络病学基础与临床研究（１０） ［Ｃ］．中华中医药学会，２０１４：３． ［５］ 吕维珍，王津浦，孙锦梅，等．美托洛尔单用和联合通心 络治疗冠心病心力衰竭疗效对比［Ｊ】．中国药物与临 床，２０１２，０８（４４）：１０８６—１０８８． ［２］２ 黄思玉，张俊川，李广红，等．氯吡格雷联合阿司匹林治疗 老年ＳＴ段抬高型急性心肌梗死的疗效及安全性分析［Ｊ］． 中国临床保健杂志，２０１３，（６）：６２３—６２５． ［３】 王 研．老年心肌梗死伴消化道出血患者临床特点的研 究［Ｊ］．实用临床医学，２０１４，（５）：５—８，１ １． ［４］魏鹏，付强，宗斌，等．短期应用泮托拉唑对阿司匹 林联合氯吡格雷治疗急性ＳＴ段抬高型心肌梗死疗效 的影响［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版），２０１３，（１８）：８１３９— ８１４１． ［５］林志坚，郭淮莲，孑，Ｊ１ 凯，等．阿司匹林与氯吡格雷对小鼠 血小板Ｐ．选择素抑制作用的比较［Ｊ］．中国神经精神疾病 杂志，２０１３，３９（３）：１７０．１７３． ［６】王志永，齐向前，张健，等．冠状动脉支架术后阿司匹林 和ｄ，Ｎ量氯吡格雷双联抗血小板治疗长期随诊［Ｊ］．中华 老年医学杂志，２０１３，３２（４）：４４８—４５１．
