安全文明施工综合评分表
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;,. 安全文明施工综合评分表
工 程 名 称
施工安全监督编号
建设单位(盖章)
施工单位(盖章)
监理单位(盖章)
建筑面积 工程造价 结构层数
项目经理 姓 名 专职安全
生产管理
人 员 姓 名
证书号 证书号
施工许可证编号
施工分包单位
开工日期 竣工日期
自检自评 序号 自检日期 形象进度 得分 序号 自检日期 形象进度 得分
1 5
2 6
3 7
4 8
各次评分平均分 自评等级
工程自评意见:
年 月 日
事故情况 伤亡人数 事故类别 发生时间、简要经过和主要责任
经济损失 事故等级
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;,. )
监督机构加、减
分值
︵
监督机构填写 序号 加、减分事由 加、减分标准 加减次数 小计
1 工程项目责任主体未按规定进行施工安全自检自评 每次减1分
2 被监督机构下达《责令限期整改通知书》 每次减1分
3 被监督机构下达《停工整改通知书》 每次减3分
4 因安全生产受到行政处罚的 每次减5分
5 受到市级住房城乡建设行政主管部门通报批评的 每次减5分
6 受到部、省级住房城乡建设行政主管部门通报批评的 每次减10分
7 发生安全生产责任事故,造成人员死亡的 每次减(15+死亡人数*5)分,
且不超过40分
8 受到市级住房城乡建设行政主管部门通报表扬的 每次加5分
9 受到部、省级住房城乡建设行政主管部门通报表扬的 每次加10分
工程综合评分
综合评分
经办人: 科室负责人: 监督站站长:
(监督机构盖章)
年 月 日
注:同一事项不重复加(减)分,以最高分计。 ..
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