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《临床医学概论》教学大纲Clinical Medicine Outline课程编码：27A21307 学分：2.0 课程类别：专业基础课计划学时：32 其中讲课：32 实验或实践：0适用专业：药学推荐教材：刘淼等编，《临床医学概论》（第二版），科学出版社，2010年参考书目：于锋等编，《临床医学概论》，人民卫生出版社，2011年课程的教学目的与任务临床医学概论是一门临床医学综合性课程，包括内科、外科、妇产科、儿科、传染病及诊断学等临床内容，是药学专业的必修基础课程之一，通过简明扼要讲授临床各学科的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，目的是使学生掌握一定的临床医学的基本理论、基本知识、基本技能，能将临床医学与药学专业各科相联系，为今后专业学习、工作和科研奠定基础。
课程的基本要求本课程分为掌握、熟悉、了解三种层次要求；“掌握”内容要求理解透彻，能在本学科和相关学科的学习工作中熟练、灵活运用其基本理论和基本概念；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容的概念及有关理论，并能适当应用；“了解”内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。
通过本课程学习，要求学生：1. 掌握基本诊断技术和基本概念；常见疾病的病因、发病机理、临床表现和诊断等；2. 熟悉常见疾病的分类、鉴别诊断和治疗原则等；3. 了解常见疾病的发病相关因素、辅助检查，预防和临床新进展等。
各章节授课内容、教学方法及学时分配建议（含课内实验）第一章症状学建议学时：2[教学目的与要求] 通过本章学习，掌握常见症状的原因、临床表现及发生机制；熟悉常见症状临床意义；了解症状分析对诊断疾病的重要作用。
[教学重点与难点] 常见症状的问诊方法及发病机制。
[授课方法] 以课堂讲授为主，课堂讨论和课下自学为辅。
[授课内容]§1.1 发热§1.2 呼吸困难§1.3 呕血与咯血§1.4 腹痛§1.5 水肿§1.6 昏迷第二章体格检查建议学时：2[教学目的与要求] 通过本章学习，掌握体格检查方法和操作；熟悉体格检查的临床意义；了解体格检查在疾病诊断中的重要性。
临床医学概论的认识
临床医学概论是指对医学的基础知识、临床观察与实践、医学伦理学等多方面的综合性学科进行学习和研究。
它旨在培养医学生对各种常见病和常见症的认识，使其能够全面了解医学的基础理论和临床实践，进而为日后执业提供坚实的基础。
临床医学概论涵盖了医学的各个领域和方向，如内科、外科、儿科、妇产科、眼科、口腔科等，探讨了相关疾病、症状和治疗方法。
除此之外，该学科还涉及到医学伦理学、医疗质量管理、医学法律等相关内容，旨在帮助医学生全面了解医疗体系和社会责任，从而更好地为患者服务和健康事业作出贡献。
临床医学概论是医学生必须学习的一门基础课程，涵盖了医学的各个领域和方向，旨在通过研究医学的基础知识、临床观察与实践、医学伦理学等多方面的内容，培养医学生的综合技能和职业素养，为日后成为一名优秀的医生奠定坚实的基础。
《临床医学概论》课程教学大纲适用对象：2015（1）本科药学专业（学分：2 学时：36 ）一、课程的性质和任务：《临床医学概论》是一门临床医学综合性课程，涵盖内科、外科、妇产、儿科学等各临床学科，供药学等非临床医学专业的学生为主要的教学对象。
课程采用案例（即病例，只以重大危害的疾病为例）教学，它以面对一个活生生的临床病例（症状、体征、影像学表现、实验室检查等）开始，倡导启发式教学。
从以治愈或彻底预防疾病为最终目的这一出发点，理解病人临床表现、诊断、药物治疗原则，倒推病因、致病机制（包括系统、细胞通路、分子、免疫等水平），并结合PUBMED文献搜索，拓展研究新进展，使学生理解药物研发的关键点（把握疾病的最关键致病机制），提出原创性药物研发思路。
随后进行跨学科引导，结合学生个人兴趣、鼓励执着探究彻底治疗重大疾病的精神。
二、教学内容和要求（含每章教学目的、基本教学内容和教学要求）：《临床医学概论》的教学目的和教学要求：本课程所授皆为理解内容，要求结合中英文内科学、外科学、解剖学、生理学、药理学教材、PUBMED数据库、网络资料等，理解致病的系统、分子机制，找出新药设计的靶点，提出跨学科的解决方法。
基本教学内容：结合内科学、外科学等教材，讲授常见和重大疾病，如病毒性肝炎、免疫治疗等，引导学生通过阅读中英文内科学、外科学、解剖学、生理学、药理学、病理学等各学科英文资料，对这些疾病的临床表现、药物治疗、手术治疗、放射治疗等措施及局限性产生深刻印象，图像化、形象化理解疾病的病因、致病机制，再翻查PUBMED数据库掌握这些疾病的研究新进展，随后进行跨学科引导，结合学生个人兴趣，提出跨学科治疗和研究方案（如物理学、微电子、人工智能、材料、化学），并予以符合逻辑性论证、撰写论文，启发学生大胆追逐科学原创的精神。
《临床医学概论》课程教学总时数为36学时，以重大疾病为例进行案例式地教学，内容如下，但会根据上课时启发学生理解与思考的需要和外聘授课医生的专业特长和研究领域等因素，时有调整：Chapter 1: Neurological disease：Action potential and epilepsy第1章：神经疾病：动作电位和癫痫Chapter 2: Endocrinology: Pituitary Adenoma-Endocrine System第2章：内分泌学：垂体腺瘤- 内分泌系统Chapter 3: Respiratory disease: chronic bronchitis and emphysema-Cor pulmonale第3章：呼吸系统疾病：慢性支气管炎和肺气肿- 肺心病Chapter 4: Liver, biliary tract and pancreatic disease: Hepatocellular carcinoma-Cirrhosis-Chronic hepatitis B-HBV virus第四章：肝，胆道和胰腺疾病：肝细胞癌- 肝硬化- 慢性乙型肝炎- 乙肝病毒Chapter 5: Immunology: Chimeric Antigen T cells receptors第5章：免疫学：嵌合抗原T细胞受体Chapter 6: Current status of other clinical treatment strategy第六章：其他临床治疗策略的现状考试：本课程不做考试，尽量以英文综述或者用英文完整论述的医学假设为考核形式，要求观点方法独创、具有严谨的理论论据。
临床医学概论教学大纲Last revision on 21 December 2020《临床医学概论》课程教学大纲（供计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向使用）一、课程性质、目的和任务：临床医学概论是一门临床医学综合性课程，它涵盖内科、外科、妇产科、儿科、传染病以及诊断学等临床学科，以计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向等非临床医学专业的学生为主要的教学对象，它通过简明扼要介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，并适当介绍临床新进展，使学生掌握一定的医学基本理论、基本知识，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。
本课程以理论讲授为主，倡导启发式教学、案例讨论分析教学方法，由浅入深，重点突出，力求理论结合临床实际；提倡自学和讨论，培养学生思考、分析和解决问题的能力。
二、课程基本要求临床医学概论课程大纲分为掌握、熟悉、了解三种层次要求；“掌握”的内容要求理解透彻，融会贯通；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容或概念；“了解”的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。
通过本课程的学习，使学生能够对临床中常见的疾病的病因、发病机理及治疗，特别是药物治疗方面有一定的认识，从而为今后的专业学习、工作和科研奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。
《临床医学概论》课程标准第一部分前言一、课程背景《临床医学概论》是药学专科各方向专业必修课程，是一门从整体出发，理论和实践相结合的临床医学综合性课程，本课程涵盖内科、外科、妇产科、儿科、传染病等临床学科，它简明介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，常见药物的毒性反应和解救方法，重点介绍临床与药物治疗的关系，并适当介绍临床医药领域的新进展，通过本课程的教育，使药学等非临床医学专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为药学和医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及其相关知识，从而为今后的专业学习、工作奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。
学习本课程的基础是《正常人体学》、《病因病理学》等先修课，学生为高中毕业生。
二、课程性质《临床医学概论》是一门研究诊断学基础及临床各科常见疾病的学科。
本课程论述了诊断疾病的基础理论，基本技能，诊断思维；临床常见内、外、妇、儿等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则和预防方法。
在教授课程过程中将重点讲述药物在预防、治疗、诊断疾病中的重要作用。
使学生了解药物与临床之间不可分割的关系，掌握合理用药的基本知识、重要原则及其重大意义三、课程基本理念1．临床医学是研究诊断和防治疾病的学科群，在现代医学中占有重要的地位，其内容十分丰富，领域宽广、涉及诸多学科。
本课程在内容上以人体各器官系统为中心，以内科学知识为基础，结合临床各学科（包括内、外、妇、儿、传染病和肿瘤等）组织编写。
简明扼要地论述了临床诊断和防治的思路、原则、方法以及各科常见病的诊治原则。
学好本课程对疾病的认识，研究、诊断、防治等方面的原则和方法，对于从事医学相关工作具有普遍性意义，是非临床专业本专科生重要的基础课程。
《临床医学概论》全套精讲教案【讲授课题】绪论；症状学（I）发热、呼吸困难【目的要求】熟悉医学模式的转变；熟悉临床医学的主要特征；掌握临床医学的学科分类；了解医学工程技术在临床医学发展中的地位和作用；了解现代医学发展的特点；掌握学习临床医学概论的要求和方法。
掌握症状与体征的概念；掌握发热、呼吸困难了解发热和呼吸困难等的问诊方法【重点难点】临床医学的主要特征与临床医学的学科分类；症状与体征的概念；发热、呼吸困难等症状的定义与临床意义。
【手段方法】理论讲授；多媒体课件教学。
【组织教学】自我介绍：联系方式；点名。
【复习旧课】提问：体温调节与气体交换？【教学内容】临床医学概论绪论临床医学的概念：临床医学(Clinical Medicine)是研究诊断和治疗疾病的学科群，属于应用科学。
医学模式的转变生物医学模式→生物—心理—社会医学模式健康的完整概念：不仅指体强无病，而且要有健全的身心状态和社会适应能力。
临床医学的主要特征：1．研究和服务对象的复杂性2．临床工作的紧迫性3．医学上的重大课题多在临床实践中提出4．临床医学是检验医学成果的基础临床医学的学科分类：大体有五类分类方式1．按治疗手段建立的学科2．按治疗对象建立的学科3．按人体的系统或解剖部位建立的学科4．按病种建立的学科5．按诊断手段建立的学科医学工程技术在临床医学发展中的地位和作用1．深化了医学的认识水平2．推动临床诊断和治疗水平的提高现代医学发展的特点1．向微观深入与宏观发展2．学科体系微分化与积分化并进3．人文社会科学与医学的交叉和渗透4．现代医学技术具有高科技的特色学习临床医学概论的要求和方法1．拓宽知识面，全面了解临床医学；2．注重能力培养3．培养自学的能力第一篇诊断技术第一章症状学症状：病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变。
体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变。
有些异常改变既是症状又是体征。
第一节发热发热的定义当体温调节功能发生障碍，如产热多于散热，体温超出正常范围，即称为发热。
l临床医学概论教案
教案名称：临床医学概论教案
教学目标：
1. 了解临床医学的基本概念和发展历史；
2. 理解临床医学的研究范畴和研究方法；
3. 掌握基本的临床医学诊断和治疗原则；
4. 培养学生的临床思维能力和问题解决能力。
教学内容：
1. 临床医学的基本概念和发展历史；
2. 临床医学的研究范畴和研究方法；
3. 临床医学的诊断和治疗原则；
4. 临床医学的发展趋势和未来挑战。
教学方法：
1. 授课讲解：介绍临床医学的基本概念、发展历史和研究方法；
2. 讨论分析：组织学生讨论临床医学诊断和治疗原则，并引导学生分析实际案例；
3. 实践操作：给予学生实际操作、模拟临床医学诊断和治疗的机会，培养其临床思维和问题解决能力；
4. 案例分析：引导学生分析真实的临床案例，探讨在不同情况下的最佳诊断和治疗策略。
教学评价：
1. 平时表现：学生课堂参与与合作、讨论问题的深度和广度；
2. 作业评价：书面作业的完成情况、思考能力和表达能力；
3. 考试评价：临床医学知识的掌握程度和应用能力。
教学资源：
1. 教材：《临床医学概论》；
2. 多媒体资料：临床医学的相关视频、图片和案例资料；
3. 外部资源：医学期刊、学术论文和临床案例数据库。
教学时长：根据教学进度灵活安排，一般为16-20学时。
(医学课件)《临床医学概论》演示课件x教学内容本节课的教学内容来自于《临床医学概论》的第五章，主要介绍临床医学的基本概念、诊断方法和治疗原则。
具体内容包括临床医学的定义、历史和发展，临床医生的职责和能力要求，临床诊断的基本步骤和方法，以及临床治疗的原则和策略。
教学目标1. 让学生了解临床医学的基本概念、历史和发展，理解临床医生的职责和能力要求。
2. 让学生掌握临床诊断的基本步骤和方法，提高诊断能力。
3. 让学生了解临床治疗的原则和策略，提高治疗效果。
教学难点与重点重点：临床医学的基本概念、诊断方法和治疗原则。
难点：临床诊断的步骤和方法，临床治疗的原则和策略。
教具与学具准备教具：PPT、投影仪、笔记本电脑、黑板、粉笔。
学具：教材、笔记纸、笔。
教学过程一、导入（5分钟）通过播放一段关于临床医学的短片，引发学生对临床医学的兴趣，引出本节课的主题。
二、教学内容的讲解（15分钟）1. 临床医学的定义、历史和发展（3分钟）讲解临床医学的定义、历史和发展，让学生了解临床医学的基本情况。
2. 临床医生的职责和能力要求（5分钟）讲解临床医生的职责和能力要求，让学生了解成为一名合格临床医生需要具备的素质和能力。
3. 临床诊断的基本步骤和方法（5分钟）讲解临床诊断的基本步骤和方法，让学生掌握临床诊断的基本技能。
三、案例分析（10分钟）给出一个具体的临床案例，让学生根据所学知识进行分析和诊断，提高学生的实际操作能力。
四、临床治疗的原则和策略（10分钟）讲解临床治疗的原则和策略，让学生了解临床治疗的基本方法。
五、课堂小结（5分钟）六、作业布置（5分钟）布置一道关于临床诊断和治疗的题目，让学生课后思考和复习。
板书设计板书设计如下：临床医学概述一、定义、历史和发展二、临床医生的职责和能力要求三、临床诊断的基本步骤和方法四、临床治疗的原则和策略作业设计病例：张先生，40岁，近期出现发热、咳嗽、胸痛等症状，经过一段时间的治疗后，症状无明显改善。
一、病史、主诉、症状、体征（概念）㈠病史：是诊断疾病的基本材料，其内容包括：⑴一般项目（general data）：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、工作单位、职业、入院日期、病史陈述者及可靠程度等。
⑵主诉（chief complaints）：是病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因。
症状、部位、时间三要素。
⑶既往史（past history）⑷个人史（personal history）⑸月经（menstrual history）与生育史（childbearing history）：月经；妊娠与生育次数及计划生育等情况。
⑹家族史（family history）。
㈡症状（symptom）:病人主观感受到的不适感、异常感觉或病态改变。
㈢体征（sign）:医生或其他人能客观检查到的异常改变。
二、常见症状：发热、心悸、呕吐、呼吸困难、膀胱刺激征等（概念、分类）发热（fever）：体温升高（发热：调节性体温升高；过热：非调节性）1、感染性发热：各种病原体感染引起的发热。
2、非感染性发热：病原体以外的各种物质引起的发热。
3、体温上升期、高热期和体温下降期4、热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热5、稽留热：体温恒定维持在39～40℃以上达数天或数周。
常见于伤寒、大叶性肺炎等。
6、弛张热：39℃以上波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃。
常见于急性化脓性感染、败血症、风湿病、结核病等。
7、间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又降至正常水平，高热期无热期反复交替出现。
常见于疟疾等。
8、不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
多见于流感、风湿热、结核病等。
心悸（palpitation）：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
1、心脏搏动增强：心室肥大、甲亢、贫血、发热等。
2、心律失常：心动过速、心动过缓、心律不齐等。
3、心脏神经官能症：自主神经功能紊乱所致。
心脏本身并无器质性病变。
呕吐（vomiting）：胃内容物经食管逆向流出口腔的反射性动作。
1、反射性呕吐：胃原性呕吐，与进食有关。
有恶心（nausea）先兆，呕吐后自觉舒适。
多见各型胃炎、幽门梗阻等；其它如肾绞痛、急性心梗、急性肝炎、胆囊炎等。
2、中枢性呕吐：呈喷射状。
颅内压增高，剧烈头痛，无恶心先兆，可见于脑炎、脑膜炎及脑血管意外等。
其它：洋地黄、吗啡、尿毒症、代谢性酸中毒等。
3、前庭神经功能障碍：伴自主神经功能失调症状：眩晕、恶心、耳鸣、心悸、出汗等。
梅尼埃病。
呼吸困难（dyspnea）：呼吸费力，呼吸频率、节律和深度异常改变。
病因：主要是呼吸、循环系统疾病，中毒、神经精神因素、血液病等也可引起。
尿频（frequent micturition）、尿急（urgent micturition）与尿痛（dysuria）1、三者合称膀胱刺激征2、急性膀胱炎，急性尿道炎，膀胱结核，输尿管结石，前列腺炎，膀胱癌等。
昏迷：高级中枢神经活动受到严重抑制。
感染性疾病：毒素侵入中枢神经系统引起中毒性脑病；中毒性菌痢，中毒性肺炎等。
各种病原体直接损害中枢神经系统；脑炎，脑膜炎等。
脑组织受到破坏、压迫或脑细胞功能发生障碍；脑外伤，脑肿瘤等。
三、外科1．无菌消毒有哪些方法？手术器具和物品的处理：⑴机械灭菌法⑵化学消毒法：①消灭伤口、皮肤、某些物体和空气中的细菌：碘酊(2%)、碘伏、苯扎溴铵(新洁尔灭)(0.1%)、氯乙定(洗必泰)(0.1%)、乙醇(70%)、中性戊二醛（2%）等。
②浸泡消毒器械，时间不少于30min。
⑶气体熏蒸法：甲醛(40%)、乳酸(80%)，用于空气消毒；环氧乙烷气体灭菌：用于不耐湿与热的物品。
⑷高压蒸汽灭菌法，最常用最有效的方法；高压高温维持30min，灭菌后物品可保留2周；设备费用贵，维修要求高，不可用于瓶装液体的消毒。
⑸煮沸灭菌法：煮沸后再持续15~20min⑹火焰灭菌法：紧急情况下，金属器械可用此法。
⑺微波灭菌法2．常见术后并发症①急性大出血：手术时止血不完善、血管结扎线松脱、术中小动脉痉挛术后扩张、凝血机制障碍。
②肺不张：最常见肺部并发症，多见老人、长期吸烟者和有慢性支气管炎者。
③急性胃扩张：反射性胃麻痹。
④腹胀：腹部手术后，肠蠕动发生反射性抑制，可用新斯的明。
⑤尿潴留：疼痛、盆腔神经受刺激和脊椎亲本等，引起反射性膀胱括约肌痉挛或暂时排尿反射障碍；不习惯床上排尿；⑥切口血肿、切口裂开；⑦手术后感染：消毒不严，无菌技术不落实所致；尿路感染：多因尿潴留和导尿污染所致；⑧静脉血栓形成：过久卧床致血流缓慢、药物刺激或放置致静脉内膜损伤等；术后及早活动，血栓形成后制动患肢，抗凝、溶栓、手术、3．心肺脑复苏CPCR的概念以及心跳骤停抢救的步骤(九步)概念：由于各种原因导致心跳、呼吸骤停，紧急采取恢复循环、呼吸和脑功能的抢救措施，称之心肺脑复苏。
心跳骤停抢救的步骤（三个阶段九步骤）：（一）初期复苏（基础生命支持BLS）A．气道通畅（Airway）：头后仰、托下颌、张口（徒手三步手法）①口腔内容物可用手挖出②溺水者排水法（俯卧撑法）③不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响BLS的开始B.人工呼吸（Breathing)：人工通气——口对口/鼻对鼻①一次吹气1.5~2.0s，连续2次，吹气量800~1200ml②暂停心脏按压③气道通畅，夹闭鼻孔C.人工循环（Circulation）：人工循环——胸前锤击（5J）①心跳骤停1min以内②室速或室颤的早期③完全性房室传导阻滞④掌握从20cm高处向胸骨中部快速一击（二）二期复苏（进一步生命支持ALS）D.药物治疗（Drugs）：①给药途径：首选肘前静脉，第二位气管内，最后选用心内注射②药物种类：肾上腺素、利多卡因、碳酸氢钠、阿托品E.心电监护（ECG）F.心脏除颤（Fibrillation）：①早除颤：室颤3min内除颤，70%~80%可恢复足够灌注心律盲目除颤，200J，300J,360J吸氧+肾上腺素+除颤②早开胸按压：胸外按压10%~14%完全康复停跳后最初4~5min按压有效标准按压仅有正常颈总动脉血流3%~30%（呼吸道的管理：口咽或鼻咽导气管，简易面罩加压通气，气管内插管，人工通气：呼吸机）（三）复苏后期处理（持续生命支持PLS）G.诊断（Gauge）：评估病情和救治，病因诊断和病情评估，针对性救治H.低温（Hypothermia）:①脑复苏是复苏重点和关键，CPCR成功标志②低温是众多措施中有效、肯定方法之一③降温：早（<10min）（33~35℃）、快（30min）、够I：加强治疗（ICU）：①防治多脏器功能障碍，维持有效循环功能，改善脑及全身血流灌注②血管活性药，抗心律失常，体液疗法③呼吸功能支持，参数调节、血气分析指标维持，呼吸监测④监测与调控内环境维持稳定状态，酸碱、体液、电解质、营养代谢支持⑤肾功能监测及防治肾衰，肾前性、肾后性和肾性肾衰⑥消化系统监测及防治胃肠粘膜，肝功能衰竭，胃液pH>4.5，抗酸药、H2受体阻滞剂，冷水⑦凝血机制监测及防止DIC：3P试验，抗凝治疗，凝血酶原时间小于对照值30%为宜4．颅脑外伤的分类、主要临床表现㈠头皮损伤：⑴头皮血肿：①皮下血肿：血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。
②帽状腱膜下血肿: 多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛不如皮下血肿明显。
③骨膜下血肿: 多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面。
⑵头皮裂伤:多由锐器所伤，此种伤由于头皮血运丰富，血管位于帽状腱膜与头皮之间的致密层，断裂时不易回缩，故伤口不大，但出血较多。
帽状腱膜裂开时往往伤口裂开、帽状腱膜未裂开时伤口一般对合良好。
⑶头皮撕脱伤: 指大块头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱所致，往往伤口出血多，而发生失血性休克。
㈡颅骨损伤:⑴颅盖骨折: ①线形骨折: 一般系外力直接作用颅骨所致，可单发或多发，除头皮全层裂伤肉眼可见外，一般需经X线证实，但要警惕合并颅内出血及脑损伤。
②颅骨凹陷骨折：1、粉碎性凹陷骨折：多发于成年人，颅骨全层深入或内板深入颅腔，甚至刺破脑膜、脑组织。
2.乒乓球样骨折：一般发生在小儿，凹陷之颅骨一般不刺破硬膜。
⑵颅底骨折：①前颅底骨折：常累及眶顶及筛骨，常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、球结膜下出血、眼眶周围淤血（熊猫眼）、外伤性气脑，甚至损伤嗅、视神经。
②中颅凹骨折：蝶骨骨折伴脑膜破裂时，血液和脑脊液经蝶窦鼻腔流出，颞骨岩部骨折伴中耳鼓膜破裂时，脑脊液经外耳道流出，鼓膜完整时经耳咽管鼻腔流出、常合并颅神经周围性损害，骨折波及破裂孔时常导致致命性的大出血。
③后颅凹骨折：骨折累及颞骨岩部后外侧时，伤后2日出现乳突皮下淤血，如骨折在基底部，有枕下淤血肿胀，如在枕骨大孔感处可有后组颅神经的损害。
颅底骨折X线拍片时只有三分之一颅底骨折成阳性，三分之二的颅底骨折拍片显示不清。
CT扫描对诊断有帮助。
㈢脑损伤：⑴脑震荡：表现：伤后立即出现短暂的意识障或完全昏迷，但一般地说意识障碍的时间不超过半小时，醒后对受伤当时情况或伤前一段时间内情况不能记忆，称逆行健忘。
在意识障碍期间出现皮肤苍白、出汗、血压↓、呼吸浅慢、心跳慢、肌张力↓、各种生理反射消失。
意识恢复后以上情况消失，可有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，一般在短期内恢复，神经系统检查无阳性体征，脑脊液中无红细胞。
⑵脑挫裂伤：①一般症状：意识障碍多较脑震荡严重，而且持续时间长，多在半小时以上，但亦有个别特殊情况的脑挫裂伤受伤时并无意识障碍。
有的甚至昏迷直至死亡。
意识恢复后常有较严重的头痛、恶心、呕吐及植物神经功能紊乱情况。
②体征：脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），偏瘫、单瘫、失语几及颅神经的改变、癫痫发作等，蛛网膜下腔脑脊液中有大量红细胞。
③继发脑水肿、出血（血肿形成）、出现颅内压增高症状，常表现为症状进行性加重，应警惕颅内血肿形成。
⑶脑干挫伤：表现：伤后持续昏迷，有相应脑干损伤的症状，如去脑强直、锥体束征，以及相应损伤脑干处的颅神经症状，但相当一部分病人预后不良，部分损伤较轻的病人昏迷可达数月，也有一部分最后形成植物人状态。
头颅CT,MRI检查可清楚的显示脑挫裂伤的部位及范围。
⑶颅内血肿：⒈硬膜外血肿；⒉硬膜下血肿：①急性硬膜下血肿；②亚急性硬膜下血肿③慢性硬膜下血肿。
⒊脑内血肿：临床表现以进行性意识障碍加重为主，与急性硬脑膜下血肿甚相似。
其意识障碍过程受原发性脑损伤程度和血肿形成的速度影响，由凹陷骨折所致者，可能有中间清醒期。
⒋脑室内出血与血肿：病情常较复杂严重，除了有原发性脑损伤、脑水肿及颅内其他血肿的临床表现外，脑室内血肿可堵塞脑脊液循环通路发生脑积水，引起急性颅内压增高，使意识障碍更加严重；脑室受血液刺激可引起高热等反应，一般缺乏局灶症状或体征。
