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症状：指患者感到的不适或异常感觉或病态改变，如腹痛，疲乏，发热等体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大，心脏杂音，肺部啰音发热：当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围咳嗽：是人体的一种保护性反射动作咳痰：是通过咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出口腔外的病态现象咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出便血：是指消化道出血，血液经肝门排出呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸费力，重者张口呼吸，抬肩，鼻翼煽动，并伴有呼吸频率、深度与节律异常黄疸：是指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔集聚，使组织肿胀成为水肿眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足引起的短暂意识丧失状态抽搐：是指全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩，可引起关节的运动和强直惊厥：是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性意识障碍：是指人对周围环境及自身的识别和觉察能力出现障碍传染病：是由原生物感染人体后发生的有传染性的疾病传播途径：是指病原体离开传染后，到达另一个易感者的途径传染源：是指病原体已经在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物潜伏期：是指疾病传染过程中的一个阶段，是指疾病传染过程中的一个阶段，即从病原体侵入体内开始，即从病原体侵入体内开始，即从病原体侵入体内开始，直到最初症状出现的直到最初症状出现的这段时间细菌性痢疾：简称菌疾，是由志贺均属细菌引起的肠道传染病疟疾：是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫疾病急性上呼吸道感染：是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症肺结核：是指结核分枝杆菌引起的慢性传染病，以肺部受累形成肺结核科赫现象：机体对肺结核再感染与初感染所表现出不同的现象高血压：是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、是指冠状动脉闭塞、血流中断，血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死消化性溃疡：主要指发展生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡肠梗阻：是指肠内容物不能正常运行或通过夏科三联征：是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸尿路刺激征：发病突然，有尿痛，尿频，尿急，严重者数分钟排尿一次，常见终末血尿发热：当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围昏睡：是接近于人事不省的意识状态。
临床医学概论重点1夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)急性胆管炎的典状。
2.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
3.丹毒：是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 4.骨折：骨的连续性和完整性中断。
5.疖是：由于毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,炎症常扩展到皮下组织6.膀胱刺激症：是指患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症也称尿道刺激征。
7.无症状细菌尿：又称隐匿性细菌尿，是一种隐匿性尿路感染，即指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染的临床症状。
8.糖尿病：由遗传.自身免疫和环境因素相互作用而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为其特征的代谢疾病群。
灭菌消毒法高压蒸汽灭菌、煮沸法、火烧法、药物浸泡消毒法、甲醛蒸汽熏蒸法9.黄疸：指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏殖，而人体不出现疾病的临床表现，按病原体种类不同又分为带毒者，带菌者与带虫者。
19.三凹征：患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称之为三凹征20.蜂窝织炎：为广泛的皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染。
21.郭霍现象：即koch现象，机体对结核分枝杆菌初感染和再感染表现出的不同现象。
22.慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。
23.水肿过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿24.体格检查：是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康的一组最基本的检查方法25.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡26.主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因和持续时间20.高血压：指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态。
原发性高血压：又称高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压的90％以上。
临床医学概论复习提纲（重点部分）1、诊断学部份：常见症状发热的分度：按发热的高低可分为：1.低热：37.3—38℃、2.中等度热：38.1---39℃、3.高热：39.1---41℃、4、超高热：41℃以上。
正常体温：36---37℃发热的原因；可分为感染性发热和非感染性发热；非感染性发热有：（1）、无菌性坏死物质的吸收；（2）、抗原—抗体反应；（3）、内分泌与代谢障碍；（4）、皮肤散热减少；（5）、体温调节中枢功能失常；（6）、自主神经功能紊乱热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热水肿的类型与特点：包括全身性水肿和局部性水肿；全身性水肿有：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他原因的全身性水肿呼吸困难的类型：肺源性呼吸困难（1）吸气性、（2）呼气性、（3）混合性；心源性呼吸困难；中毒性呼吸困难；神经精神性呼吸困难；血液病常见原因与特点；1、呼吸系统疾病：（1）气道阻塞、（2）肺疾病、（3）脊柱、胸廓与胸膜疾病、（4）神经肌肉疾病与药物不良反应、（5）膈肌疾病与运动、心血管疾病；3、中毒；4、血液病、5、神经精神因素疼痛的分析要受限。
2点：对疼痛病人应详细询问：疼痛的部位、性质、程度、放散与否；是持续性或发作性，发作时间，间歇长短；发生的诱因、时间、急剧或缓慢；影响疼痛加重与减轻的因素。
咯血的常见原因：1、支气管疾病2、肺部疾病3、心血管疾病4、全身性疾病（血液病、急性传染病、其它）基本体查的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊生命征及其正常值：1、体温:口腔36.3—37.2℃、腋窝36—37℃、直肠、36.5—37.7℃；2、呼吸16—18次每分；3、脉搏：60—100次每分；4、血压：小于130每8OMMHG桶状胸的原因：患慢性支气管炎，肺气肿的人因长期咳嗽使其各各径变大所致2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？分为2类,①出血性卒中(脑出血,蛛网膜下腔出血)②缺血性卒中(脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲脑栓塞、脑出血389、蛛网膜下腔出血390、脑血栓(392)形成的常见病因是什么？脑栓塞1.心源性（主要）：风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤，2.非心源性：大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓，3.来源不明脑出血1.高血压合并小动脉硬化,2.其他病因：血液病、脑淀粉样血管病变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等蛛网膜下腔出血1.先天性动脉瘤2.脑血管畸形3.高血压动脉硬化性动脉瘤,脑血管炎等脑血栓形成的常见病因是什么？1.脑动脉粥样硬化,2.血管痉挛常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死3.心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？一.症状1.诱因：使心肌供血减少或耗氧增加的因素2.部位：胸骨后、心前区3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷4.持续时间：数分钟，不超过15分钟5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解，二.体征:可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全。
《临床医学概论》复习重点内科学部分一、名词解释：发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题：呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题：呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB 分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。
诊断学部分《临床医学概论》复习重点 以第二版为教材内科学部分实验诊断1． 临床血液学检查 一、血常规1． 红细胞和血红蛋白参考值 2． 临床意义： A 、相对增多B 、红细胞形态学改变、大小异常 3．白细胞计数、分类及血小板临床意义 嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂 1． 转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义2． 血糖增高及降低3． 血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学乙型肝炎病毒血清标志物 2． 排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色物理诊断1.甲状腺肿大的分级2.脾脏肿大分度3.肝脏触诊4.视触叩听的定义，包括哪些内容5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义6.叩诊分类及临床意义7.心脏检查8.心尖搏动9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音一、名词解释：发热：正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热保持动态平衡，将体温稳定于正常范围内，当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围的现象。
临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型1、单选题（每题1分，共40分）2、判断题（每题1分，共20分）4、简答题（每题5分, 共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科3、填空题（每空1分，共20分）临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。
1、诊断学部份：常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、热型；水肿的类型与特点；呼吸怵【难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；）基木体查的方法，纶命征及其正常值1 •常见症状①发热的分度（1）低热：37.3-38°C （2）中等度热：38. 1-39°C（3）高热：39. 1-41°C （4）超高热：41°C以上②疋常体温：36-37度左右③发热的原因：感染性发热非感染性发热④热型：稽留热弛张热间歇热波状热I川归热不规则热⑤水肿的类型与特点：1.全身性水肿：液体在组织间隙弥漫性分布，如心源性水肿2.局部性水肿：液体在局部组织间隙积聚3.体腔内积水：液体积聚在体腔⑥呼吸困难的类型，常见原因与特点类型肺源性呼吸闲难（吸气性呼吸闲难、呼气性呼吸闲难、混合型呼吸闲难）心源性呼吸呼吸困难中毒性呼吸因难神经精神性呼吸困难血液病引起的呼吸困难常见原因呼吸系统疾病心血管疾病中毒血液病神经精神因素呼吸因难的病因分类及特点：1、呼吸系统疾病：影响肺的通气、弥散与交换的功能2、心脏疾病：各种严重心脏病导致心功能不全（心力衰竭、肺淤血）引起肺的通气、弥散与交换差、缺氧3、中毒：理化因素或者严重的代谢障碍引起呼吸功能受损缺氧如尿毒症4、血液系统疾病如红细胞携氧能力差缺氧5、神经一精神性疾病如脑出血等导致呼吸功能障碍，精神因素所致呼吸困难如癒病⑦疼痛的分析要点内脏性腹痛躯体性腹痛牵涉痛2：基本体查的方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊3：生命征及其正常值1体温正常值（1）口腔测温法 36. 3-37. 2°C（2）腋窩测温法36-37°C（3）直肠测温法36. 5-37. 7°CIT 脈搏 60-100 次/minIII呼吸 16-18、24 次/minIV血压 90mmHg＜收缩压＜140mmHg 60-50mmHg＜舒张压＜90mmHg2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？1：脑血管病按病理性质分类：缺血性卒中脑梗死（脑血栓形成，脑栓塞、腔隙性梗死）出血性卒中（脑出血，蛛网膜下腔出血・）2：脑血管疾病常出现的“三偏”是指什么？偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲。
临床医学概论复习要点
1．病史、主诉、症状、体征（概念）
2．常见症状：发热、心悸、呕吐、呼吸困难、膀胱刺激征等（概念、分类）外科
1．无菌消毒有哪些方法？
2．常见术后并发症
3．心肺脑复苏的概念以及心跳骤停抢救的步骤(九步)
4．颅脑外伤的分类、主要临床表现
5．颅内压增高的主要症状
6．阑尾炎的诊断要点
7．骨折的主要临床表现
1．无菌消毒有哪些方法？
2．围手术期处理的基本内容
3．常见术后并发症
4．水、电解质代谢失调的类型及主要特点
5．酸碱平衡失调的类型及其临床特点
6．营养支持的概念
7．心肺脑复苏的概念以及抢救的基本步骤
8．颅脑外伤的分类、主要临床表现
9．颅内压增高的主要症状
恶性肿瘤
1．肿瘤的概念及其基本特征。
2．肿瘤的同型性、异型性。
3．良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
4．肿瘤的生长方式及其扩散
5．肿瘤的命名与分类（根据组织起源分类）
6．肿瘤标志物的概念及临床常用的肿瘤标志物
7．肺癌的分类及其临床表现
精神神经
1．精神疾病特点，及与神经疾病的关联与区别
2．精神分裂症的发病机制及临床常见类型
3．躁狂抑郁症的临床类型及主要临床表现
4．癫痫的概念及常见类型
5．脑出血、脑缺血的主要病因及诊断要点。
1. 呼吸困难：①是指患者感到空气不足、呼吸费力；②表现为用力呼吸，鼻翼煽动、张口、耸肩、发绀，呼吸辅助肌参与；③呼吸的深度、频率、节律异常。
2.由于心衰所致，临床表现为呼吸困难，故称为“心源性呼吸困难”。
3.吸气性呼吸困难：由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤所致气道狭窄或阻塞。
如，急性喉炎、喉水肿、喉癌、气管异物、气管受压等。
特点为：吸气费力；三凹征：呼吸肌极度紧张用力，胸腔负压增高，呈现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。
4.发热：是当机体在致热原的作用下，或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，使体温升高超过了正常范围，称为“发热”。
【正常体温与生理变异】▪正常体温：☞36℃～37℃；▪不同个体之间有差异；▪妇女高于男性；▪儿童高于成人；▪老年人低于青壮年；▪月经前、妊娠期可升高；▪高温环境可稍升高；▪生理性体温波动，24h内不超过1℃。
发热热型：⑴稽留热：▪体温持续在39℃以上；▪发热达数日或数周；▪24h内体温波动范围不超过1℃（如肺炎、伤寒）。
⑵弛张热：▪体温在39℃以上；▪24h内体温波动范围超过2℃；▪最低体温仍高于正常（败血症、化脓性炎症）。
⑶间歇热：▪体温骤升达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常，间歇期一天至数天；▪高热期与无热期交替出现；▪体温波动幅度可达数度（疟疾、急性肾盂肾炎）。
⑸回归热：▪体温骤然升至39℃以上；▪持续数日又骤然下降至正常；▪高热期与无热期各持续数日，规律的交替出现（回归热、霍奇金病、周期热）。
⑹不规则热：▪发热无一定规律（风湿热、结核病、渗出性胸膜炎、癌性发热等）。
5.液波振颤（波动感）：当大量腹水时可出现。
6.震水音：为胃内气体与液体撞击发出的声音。
空腹、或饭后6～8h以上仍有震水音，见于幽门梗阻、胃扩张。
7.心尖搏动：心尖搏动冲击胸壁，标志着心室收缩期的开始，即第一心音。
抬举性心尖搏动，为左室肥厚的体征。
心尖搏动：观察心尖搏动的位置、范围、强度、频率、节律。
临床医学概论复习范围第一篇诊断一常见症状（一）发热1发热：是指机体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍,使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平成人正常体温:36-37℃,正常情况下24h内体温波动〈1℃2发生机制：（1）致热源性发热外源性致热源：病原微生物及其产物、炎性渗出物，无菌性坏死组织内源性致热源:白细胞致热源（2）非致热源性发热体温调节中枢直接受损（颅脑外伤）产热过多：甲亢散热减少：大面积皮肤病（银屑病）3病因（1）感染性发热病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体（2）非感染性发热无菌坏死组织吸收（大手术）抗原抗体反应：风湿热内分泌与代谢疾病：甲亢④皮肤散热减少：广泛性皮炎⑤体温调节中枢功能障碍：脑出血⑥自主神经功能紊乱：夏季低热4临床表现:发热分度:低热37.3℃-38℃中等 38.1℃-39℃高热39。
1℃-41℃超高热≧41.1℃（1）发热过程体温上升期→高热持续期→体温下降区（2）热型及临床意义热型:是指将间隔一定时间测得的体温记录在体温单上，体温曲线的特点稽留热：体温持续在39℃-40℃达数天或数周,24小时内体温波动〈1℃（大叶性肺炎）弛张热：败血症热， T>39℃ 24小时内体温波动〉2℃（败血症）间歇热:体温骤升后持续数小时，而后骤降至无热期，高热期与无热期交替出现，不规则热：发热无规律，见于结核病回归热：体温骤升至39℃以上持续数天,而后骤至正常，高热期与无热期交替性出现，见于霍奇金病波状热:体温逐渐升至39℃，数天后逐渐降至正常,反复数个周期，见于布氏杆菌病毒(二）呼吸困难呼吸困难：指患者主观感觉空气不足,呼吸费力，客观表现为呼吸用力甚至鼻翼煽动，张口耸肩，辅助呼吸肌与呼吸运动,可伴有发绀，呼吸频率、深度、节律异常。
病因（1)呼吸系统疾病①气管、支气管疾病:气道堵塞（支气管哮喘) ②肺脏疾病：肺淤血、肺不张、肺水肿③胸廓、胸膜疾病：气胸，胸腔积液④神经—肌肉疾病：呼吸肌麻痹⑤膈肌运动障碍:腹水（2)循环系统疾病:心力衰竭（3)急性中毒：①代谢性酸中毒②急性药物中毒（吗啡、巴比妥）③急性毒物中毒（4)血液系统疾病重度贫血、大出血休克（5)神经精神因素：①颅脑疾患（呼吸中枢兴奋性降低) ②癔病临床表现（1）肺源性呼吸困难(呼吸系统）a.吸气性呼吸困难具体表现①吸气困难②三凹征：指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷，伴干咳喉鸣b.呼气性呼吸困难具体表现①呼气费力，呼气时间明显延长，双肺哮鸣音C。
临床医学概论重点总结全临床医学概论是医学专业的入门课程，旨在向学生介绍医学知识的基本框架和核心概念。
本文将对临床医学概论的重点内容进行总结，帮助读者快速了解该学科的基本要点。
一、医学伦理与职业道德医学伦理与职业道德是临床医学的基石，涉及医务人员与患者之间的关系、权益保障和医疗行为规范等方面。
医务人员应具备尊重患者的自主权、保护患者的隐私和保密性的能力，并遵循医疗伦理原则，如以患者为中心、公正和公平、谦虚和谦逊等。
二、医学史与发展了解医学史与发展有助于理解临床医学的演变过程和基本原理。
医学史的研究可追溯到古代文明，通过学习历史案例，可以了解医学科学的发展和伦理进步。
三、临床诊断与治疗临床诊断与治疗是临床医学的核心内容，包括采集患者病史、体格检查、辅助检查和诊断思维等方面。
同时，治疗则分为药物治疗、手术治疗和非药物治疗三个层面，医务人员需根据病情和患者特点，制定科学的治疗方案。
四、医学统计学与流行病学医学统计学与流行病学研究的是疾病的发生和传播规律，帮助医务人员预测疾病的趋势和制定控制措施。
学习医学统计学和流行病学有助于增强医务人员的科学思维和数据分析能力。
五、基因与遗传学基因与遗传学是临床医学中的新兴学科，涉及疾病的遗传风险、基因检测和个体化治疗等方面。
医务人员需了解基因组学的基本概念和技术应用，并能将其应用于临床实践中。
六、医疗质量与安全医疗质量与安全是临床医学的关键问题，包括医疗事故的预防、医疗风险管理和医疗质量评估等方面。
医务人员需掌握相关知识，提高医疗服务质量，确保患者的安全与满意度。
七、临床药学与药物治疗临床药学与药物治疗是医学专业的重要组成部分，涉及药物的合理应用、剂量计算和不良反应的监测等方面。
医务人员需具备药物知识，确保药物治疗的安全与有效性。
总结：本文对临床医学概论的重点内容进行了全面总结，包括医学伦理与职业道德、医学史与发展、临床诊断与治疗、医学统计学与流行病学、基因与遗传学、医疗质量与安全以及临床药学与药物治疗等方面。
1、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平，称发热2、呼吸困难：指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸用力，甚至鼻翼煽动、张口耸肩，辅助呼吸机参与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度与节律异常。
3、咯血：指喉及喉部以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排出的表现。
4、呕血：指上消化道疾病或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经由口腔呕出，为急性上消化道出血的重要临床表现5、意识障碍：因颅脑疾病或严重全身性疾病损伤大脑皮层及皮质下脑干网状系统，导致这种应答能力减退或消失，称意识障碍6、体格检查：指医生运用自己的感觉器官，或借助于一定的诊断工具，了解患者的身体状况的诊断方法7、慢性支气管炎：是指气管支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
临床分型：单纯型和喘息型8、支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症9、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，静息状态下不能维持足够的气体交换，出现缺O2，伴或不伴CO2潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征10、肺炎球菌肺炎：由肺炎球菌引起，是院外感染的细菌性肺炎中最常见的一种；以往常作为大叶性肺炎的典型，为肺叶或肺段的急性炎症实变。
11、心力衰竭是指在静脉回心血量基本正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，导致心排血量降低，不能满足全身组织代谢需要的临床综合征12、消化性溃疡：是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡13、急性肾小球肾炎：是由免疫介导的，以急性肾炎综合征为共同临床表现的一组疾病，好发于儿童青年。
14、尿路感染：指病原微生物引起的尿路炎症，可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）15、缺铁性贫血：由于体内贮存铁缺乏，影响血红素合成而发生的贫血16、三凹征：由于吸气肌张力过高，胸腔负压增大而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙，吸气时明显凹陷，称为三凹征17、甲亢：是指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合症18、伤寒的再燃：当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续5-7天后退热，常无固定症状19、急性腹膜炎：是一种常见的急腹症，可以由细菌、化学、物理损伤等因素引起。
第一章症状学1.发热：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，或其体温调定点上升，导致体温升高超出正常范围（腋温37℃，口腔温度37.3℃、肛温37.7℃）2.发热的临床分度（以口腔温度为标准，可将发热程度分为）：（1）低热：体温为37.3℃～38℃（2）中度发热：体温为38.1℃～39℃（3）高热：体温为39.1℃～41℃（4）超高热：体温为41℃以上。
3.稽留热：是指体温明显升高在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃，常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等症状明显期。
4.弛张热：是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等5.间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
一日内体温两次升高者称双峰热；长期间歇热称消耗热见于革兰阴性杆菌败血症。
6.回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。
7.波状热：是指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型，可见于布鲁菌病等8.不规则热：是指发热病人体温曲线无一定规律的热型，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、流行性感冒、败血症、癌性发热等9.呼吸困难：患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度及节律的改变，患者用力呼吸，可见呼吸辅助肌参与呼吸运动，严重者可呈端坐呼吸甚至发绀。
10.肺源性呼吸困难：呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍。
导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。
类型：（1）吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。
常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。
（2）呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。
发生机制是肺泡弹性减弱和/或小支气管狭窄阻塞。
常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
（3）混合性呼吸困难：特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音，发生机制是肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能。
常见于重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、大块肺梗死、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液和气胸等。
11.心源性呼吸困难：主要由左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。
（1）左心衰竭：发生机制为①肺瘀血使气体弥散功能降低；②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③肺泡弹性减退，扩张与收缩能力降低，肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
左心衰竭所致呼吸困难的特点是，活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。
因坐位时下半身回心血量减少，减轻肺瘀血的程度；同时坐位时膈位置降低，运动加强，肺活量可增加10%～30%，因此病情较重病人，常被迫采取端坐呼吸体位。
劳力性呼吸困难==》夜间呼吸困难==》端坐呼吸急性左心衰竭时，常出现阵发性夜间呼吸困难。
其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低；②仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺瘀血加重。
发作时，病人突感胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，重者气喘、发绀、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，两肺底部有湿性啰音，心率加快。
此种呼吸困难又称为心源性哮喘，常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。
（2）右心衰竭：发生机制为①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢；②血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；③瘀血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限。
临床上主要见于慢性肺心病。
12.血源性呼吸困难：重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸变快，同时心率加速。
大出血或休克时，因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。
13.神经精神性呼吸困难：重症颅脑患如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，合呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸抑制、双吸气等。
癔病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难发作，其特点是呼吸浅表而频数，1分钟可达60～100次，并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐搦。
叹息样呼吸患者自述呼吸困难，但并无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快，属于神经官能症表现。
14.呕血：呕吐物中肉眼可见的血15.咯血：从肺或气管、支气管系统咯出来的血或带血的分泌物16.咯血与呕血的鉴别：呕吐物可能是暗褐色或咖啡渣样物质，也可能是鲜红色；咯血是由呼吸道排出的，血呈鲜红色泡沫状。
17.昏迷：高级神经活动受到严重抑制的表现，是一种严重的意志障碍。
第二章体格检查1.病容：（二尖瓣面容）；临床表现（面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发钳）；临床意义（二尖瓣狭窄）2.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支扩张所致，形似蜘蛛的血管痣。
蜘蛛痣的出现一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。
常见于急、慢性肝炎或肝硬化。
3.检查方法：视、触（腹部检查最主要的方法）、扣、听、嗅4.肝：A触诊（用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地，表面形态及搏动）B叩诊（确定肝脏的上下界）；脾脏：A触诊（正常情况不能触及，触到则提示脾脏可能肿大一倍以上）B叩诊（进一步检查脾脏大小）5.扣：清﹑浊﹑鼓﹑实﹑过清音，清音是肺部正常叩击声，过清音（肺）是非正常、病变6.嗅：呼吸呈蒜味――有机磷中毒；烂苹果味――糖尿病酮症酸中毒；肝腥味（氨味）――肝性脑病7.一般体检全身性检查：（1）性别（2）年龄（3）生命体征：评价生命活动征像和质量的指标，包括体温﹑呼吸﹑脉搏﹑血压(4)发育和体长：①判断成人发育正常的指标，包括胸围＝1/2身高，两手距＝身高，坐高＝下肢长，②男性乳房发育――肝功能不全(5)营养状况；(6)意识状况(7)面容和表情：①急性面容：潮红﹑兴奋不安﹑呼吸急促②慢性面容：憔悴﹑晦暗或苍白﹑目光暗淡③贫血：苍白﹑无力，④肝病：晦暗﹑有色素沉着⑤肾病：苍白﹑颜面脸睑浮肿﹑舌色淡有齿痕⑥二尖瓣：双颊紫红﹑口唇发绀皮下出血：淤点《2mm ；紫癜：3～5mm8.头颈部：A大小：正常――新生儿头围34cm ，18岁达53cm；异常――小颅，巨颅（落日现象）B病变形态：方颅，尖颅C运动：正常――运动自如；异常――见于颈椎病、震颤麻痹D眼睑：①睑内翻②上眼睑下垂③眼裂闭合障碍④眼睑水肿E结膜：充血水肿；颗粒与滤泡；出血点F甲状腺：位于甲状软骨下方两侧，表面光滑，柔软不易触及。
9.胸壁与胸廓：A正常形态：前后径：横径＝1 ：1.5B扁平胸：前后径：横径<1 ：2 （常见于慢性消耗性疾病）C桶状胸：前后径：横径＝1 ：1 （见于严重肺气肿）10.肺和胸膜：A正常呼吸运动：（1）女性――胸式呼吸为主；（2）男性、儿童――腹式呼吸为主B异常呼吸运动：（1）胸式呼吸↓――常见于肺膜炎，胸壁病变；（2）腹式呼吸↓――常见于腹部疾病：腹膜炎、腹水、肝脾高度肿大、腹腔内瘤呼吸次数：＜12 呼吸过缓；＞24呼吸增快第三章器械检查1.X射线图像特点：（对比度检查部位分辨率放大图像模糊度）aX射线图像对比度是反应X射线穿透人体后不同厚度、密度但只对X射线吸收衰减不同的图像，高密度、高厚度组织在X射线片呈白色，低密度低厚度组织呈黑色。
b是受检查部位的组织重叠图像。
c组织器官的分辨率取决于机器的性能，也与组织间的密度对比及人工造影剂的引入有关，组织间密度对比度高或人工引入造影剂则图像清晰，对比度高。
d是一种放大图像，与X射线管焦点，人体及照片三者距离有关，原则上人体照片间距离越小，焦点照片间距离越大，放大率越小。
e模糊度与X射线焦点大小有关，焦点越小，模糊度越小2.CT图像特点：a是X射线束穿过人体特定层面的断面图像 b分辨率由图像的像素所代表的对血体素的大小决定，体素由扫描野的大小，矩阵的行列数及层厚决定，扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，分辨率越高 c对比度由组织的密度决定，组织密度高，X射线吸收衰减少，图像密度高，反之，图像呈低密度 d组织对X射线吸收衰减可以通过量化CT值表示，其一般用（HU）Hounsfield 单位，规定骨骼为+100HU，空气为-1000HU，水为0HU，人体各种组织位于这一值内。
e通过CT值测量可以发现组织密度的微小改变，早期诊断有关疾病。
第四章实验室检查1.白细胞计数：成人（4~10×10的九次方/L）新生儿（15~20×10的九次方/L）六个月到两岁（11~12×10的九次方/L）2.分类：淋巴细胞（L）单核细胞（M）噬碱性粒细胞（B）噬酸性粒细胞（E）中性粒细胞（N；病理性增多：急性感染、大出血、中毒病理性减少）3.电解质—血清钾：正常（3.5~5.3mmol/L）增高（>5.6mmol/L高钾血症，常见于急性肾功能衰竭) 降低(<3.5mmol/L 钾盐摄入不足；钾盐丢失过多；钾在体内分布异常4.肿瘤标志物：A甲胎蛋白（AFP）血清<25μg/L 常见于原发性肝癌、病毒性肝炎、肝硬化；B癌胚抗原（CEA）血清<5μg/L 结肠癌直肠癌乳腺癌；C前列腺特异抗原（PSA）血清总PSA<4.0μg/L 前列腺肥大5.血气分析：PH：正常值（7.35~7.45）临床意义（<7.35失代偿性酸中毒；>7.45失代偿性碱中毒）二氧化碳分压：正常值（4.7~6.0kPa/35~45mmHg）临床意义(增高，肺泡通气量降低，体内二氧化碳潴留，2型呼吸衰竭；降低，代谢性酸中毒或代偿后呼吸碱中毒) 氧分压：正常值（9.98~13.30kPa/75~100mmHg）第五章非药物治疗1.手术后的常见病发症：手术后出血、切口的感染、切口裂开、肺不张及感染、尿潴留及感染。
2.微创外科手术是对人体危害最小的外科手术，包括显微外科手术和腹腔镜手术3.介入治疗的特点：具有微创性，可重复性强，定位准确，疗效高，见效快，并发症发生率低，多种技术可协同应用。
4.器官移植的分类：同质移植（供者与受者非同一个体，但有着完全相同的抗原结构（同卵双生子间移植））同种移植（供者于受者属于同一种类但不是同一个人）异种移植（不同种族之间）；原为移植（将移植物移到该器官原来解剖位置（必须切除原来器官））异位移植(辅助移植：将移植物移到另一位置（可切或不切原来器官）)5.放射治疗的原则：明确诊断；制定综合治疗的方案；选择放疗方法；确定照野，做好保护；放射治疗前的辅助工作；放疗过程中患者应做定期检查第六章药物治疗原则1.药物代谢动力学（药代动力学、药动学）：定量地研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程的动态变化规律。
