儿科学知识点总结

适应性变化各系统要经历逐渐成熟过程原始反射(primitive reflexes : <-H 正常足月新生儿特点O 神经系统的发育相对成熟窒息：呼吸辅助肌未成熟，对刺激的反应较弱所致。

尤其是W LBW .温度：体表面积大、皮肤和皮下脂肪薄、缺乏棕色脂肪，很容易引起低体温，蒂要保暖（中性温度）呼吸暂停：32周前呼吸中枢发育不成熟，气道易受压，疾病状态CL D : 高浓度氧和机械通气；肺组织炎症反应，以及其修复过程；导致肺不张、纤维化、肺气肿和肺实质损伤；慢性呼吸窘迫和氧依赖。

P DA : 可以无症状，伴有血流动力学异常的P DA :呼吸窘迫恶化、呼吸暂停伴心动过缓、血压下降、心脏杂音和心哀。

限制液体入量，消炎痛（布洛芬），手术结扎消化：需要胃管喂养人乳强化剂、胃肠外营养H 早产儿特点及疾病神经系统：PVH-IVH , 20 -40% , 32周前的室管膜下存在生发基质（很薄、缺乏支待组织），破裂出血严重者病情突然恶化、休克、呼吸暂停、惊厥、昏迷和贫血PVL : 脑室周围脑白质局部缺血性坏死。

继发于：缺氧、缺血、低血压。

新生早期往往无症状，如果早行颅脑超声能早发现，与脑性瘫痪有关。

RO P(晶状体后纤维增生症）：高氧，小动脉痉挛，内皮受损。

恢复血氧后，视网膜出现不受控制的异常血管增生，出血和渗出物进入玻璃体，血管进入玻璃体，血管纤维化，视网膜脱离。

（合理用氧，Pa02<80,缩短时间，V LBW 生后4-6周开始间接眼底镜随访）生理性黄疽上皮细胞堆积或粘液腺分泌物猪留O 上皮珠和“马牙”足月新生儿生后3-5天可出现2-3周后消退-—l 生后5-7天可见阴道流出少昼血液，1-3天自止O 假月经新生儿总论新生儿期(neonatal period) 跻带结扎至生后28天内围生期(perinatal period) 妊娠满28周至生后未足7天新生儿分类r 早产儿(preterm infant :<37周孕周胎龄0(足月儿(f ull-term infant):37 -<42周过期产儿(post-term infant :�42周超极低出生体重儿<10009极低出生体重儿<15009 出生体霆1低出生体重儿<25009 正常出生体重儿�2500-<40009 巨大儿(G iant infant)�40009 小于胎龄儿(SGA (第10百分位以下）出生体重和胎龄关系0(适于胎龄儿(AGA (第10-90百分位）大于胎龄儿(LGA (第90百分位以上）早期新生儿：生后1周内生后曰龄分类0/晚期新生儿：（生后2-4周）高危妊娠孕母的婴儿孕母过去有死胎、死产史的婴儿孕母在妊娠曾发生疾病史的新生儿兄姐在新生儿期有因严重畸形或其他疾病死亡'·············································································高危儿(h i gh risk infant) 言异常分挽的新生儿: 婴儿在出生过程或生后发生不正常现象i 早产儿或过期产儿，SGA或LGA ,出生体重<2500g 七保暧母乳，按需呼吸管理皮肤粘膜的护理预防接种：乙肝疫苗、卡介苗疾病筛查：PKU 、T S H 有疾病的新生儿其他生后3～4月 自然消失有利于精细运动发育吸 吮反射 ( Su ck reflex) 觅食反射 (Rooting reflex) 握持反射 (Palmar grasp) 拥抱反射 (M oro reflex) 踏步反射 ( Stepping reflex)。

手足搐掬手足搐掬主要由于维生素缺乏引起丘淸钙阵低引起的，又称低钙性轴捕，多发生疫切个月至三岁小儿。

本病主要症状冇：（D惊厥突然发作意帜表央，发作次救不沱，一日多次或数目一次，持续数秒戎数十分钟；发作期过后正轧生受到威快肘会发热。

②肘庇半总.手指伸直.大梅描贴向拿心.呈呜爪状，脚及趾伸直向后像也蕾舞足。

③二岁以下小儿多发喉痰李，冇双％性呼吸困难，佯有喉嗨音。

⑥用中指尖垂直叩D角与頻弓之间.眼脸及D角抽动。

⑤且叩诊槌叩幻腓苛小头外側.同側足向外切。

诒疗：经过D服维生素D.针剌人D.十鱼、涌泉、合©寻夬住彖庭临对对症处理居，应迅速去医究詡疗。

护理：①如果发作频緊.应冇专人陰护，发作之后，应注总休息。

②应吃萤养丰瓠易谄化食物。

③多•卷小孩A蚩外活动，多聒丈阳。

與儿腹泻嬰儿腰泻是多由牧食不生或肠道.外感杂所引起的一科苗化道功能条乱综合區,多发生疫2岁以下嬰儿。

主要瘟状冇：Q）轻症：每目大便次数在10次以下，粪便呈黄缘色,带粘液且呈養花场样.幷伴冇轻微腹胀，肠鸣音亢进。

②重症：甌泻频螯，毎目排便数十次，呈水样.量多，有馥臭味，佯冇溢乳或呕吐。

重者吐加啡色杨，佯有发热.烦殊.欢曜、萎康，甚至即述.惊欣寻。

③部分患者可出现期显脱水.酸中寿.屯鮮质秦乱，如低钾或低铁等。

炖疗：①及对给跟泻與儿用D服补液盘。

②不要要求医生开很多疑制嚴筠的药扬。

因为腹泻虑因复杂，用药不生有審无益。

③注克腹泻总儿的狭食，不一岌要禁食，选餵家易谄化的倉賜。

⑥腹泻产重者.应及对送医紀詡疗。

护理：①母乳喂养，不宜A夏李新奶。

②今理安排饮食，讲克卫生.请憲食具。

③添加捕僉肘.每次只限一种且漸晰加量。

@）将病人隔富。

⑤勤换尿布，观秦病侑，做好呕吐及痕泻的处理。

巷养不良港养不良主要是由于偏食、请化不良、眾养不生引起，三岁以婴幼儿多见。

主要症状有：Q）谄疫，皮下购肪变薄，重瘟者皮色膏。

废下脂肪谄失的顺序为腹•胸績腹借. 四肢，呆后是面部.但水肿会掩盖请瘦.按庄下肢皮肤可冇凹陷性水肿。

儿科学考试重点总结全内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）1.坐高：由头顶至坐骨结节的长度称坐高，代表头长加脊柱长。

上部量：指从头顶到耻骨联合上缘的长度，代表脊柱发育的指标。

2.生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。

3.计划免疫：15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。

4.一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。

5.被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。

6.低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度为<130mmol/L，以细胞外液减少为主。

等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。

8.口服补液盐(ORS)：组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。

9.基础代谢：为在清醒、安静、空腹状况下，处于18-25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。

10.人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。

11.维生素D缺乏性佝偻病：本病是由于维生素D不足，钙磷代谢失常，导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。

12.维生素D缺乏性手足搐搦症：本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。

幼儿期:自1岁至满3周岁之前为幼儿期。

5.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。

19.身材矮小：身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。

20.生长缓慢：生长速率<5cm/年。

13.早期新生儿：是指生后一周以内的新生儿，属围产儿。

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节等组织的功能。

婴幼儿脂肪需要量4～6g/（kg。

d）.（四）碳水化合物:糖类所供给的的能量为总能量的45%(婴儿）～60%（年长儿），一般占50%。

（五)维生素与矿物质:脂溶性（维生素 A、D、E、K)及水溶性（B族和C).（六）水：婴儿体内水分占体重的70～75％。

内生水，混合膳食约100kcal产生水12ml。

第二节　婴儿喂养（一）母乳喂养　1。

母乳成分及量： ①初乳一般指产后4天内的乳汁：含球蛋白多，含脂肪较少。

②过渡乳是产后6～10天的乳汁：含脂肪最高。

③成熟乳为第11天～9个月的乳汁。

④晚乳指10个月以后的乳汁。

　2。

母乳喂养的优点 （1）人乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，并且质和量会随着婴儿的生长发育不断变化以适应婴儿需要，最适合婴儿肠胃功能的消化和吸收。

（2）人乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力,母乳喂养的婴儿1岁内呼吸道、消化道及其全身感染发病率远远低于人工喂养婴儿;母乳喂养不会引起过敏。

（3）人乳温度及泌乳速度适宜，新鲜、无细菌感染，直接喂哺手续简便、省时省力，十分经济，对于无现代化家用设备、无消毒水源的家庭和地区尤为重要。

（4）母乳喂养可密切母亲和子女的感情，母亲在哺喂过程中，通过对婴儿的触摸、爱抚、微笑和言语，与婴儿进行感情交流；这种母婴之间的依恋关系对婴儿早期智力开发和今后身心健康发展有重要意义。

第七节新生儿寒冷损伤综合征主要受寒引起，表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿（一）病因和病理生理1.新生儿体温调节中枢发育不成熟。

2.寒冷损伤。

3.新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多等原因也易引起婴儿体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。

（二）临床表现多发生在冬、春寒冷季节，以早产儿多见。

低体温；硬肿（由小腿开始）；多器官功能损害；病情轻、中和重度。

（三）治疗1.复温：肛温>30℃置于适中温度暖箱，6～12小时恢复体温；肛温<30℃置于高于肛温1～2℃暖箱中，待肛温35℃时维持暖箱为适中温度。

2.热量每日50kcal/kg渐增至100～120kcal/kg；液体供给60～80ml/kg。

3.纠正器官功能紊乱：有微循环障碍、休克者应进行纠酸、扩容。

肺出血者应及早气管插管，进行正压通气治疗。

及时处理DIC及肾功能障碍。

4.适当应用抗生素防止感染；对症处理。

第一节小儿免疫系统特点一、特异性细胞免疫（T细胞免疫）（一）胸腺：胸腺是中枢免疫器官，淋巴干细胞分化发育为成熟T细胞（CD3阳性，CD4或CD8单阳性）的场所。

（二）T细胞：CD4 T细胞的功能为调节免疫反应称辅助性T细胞（TH）。

CD8 细胞的功能为杀伤抗原称为细胞毒性T 细胞。

（三）细胞因子：机体发生免疫应答过程中可产生多种细胞因子。

TH1细胞分泌干扰素-γ，白细胞介素-2；TH2细胞分泌白细胞介素-4、5、6、8、9。

二、特异性体液免疫（B细胞免疫）（一）骨髓和淋巴结：骨髓是B细胞成熟场所，起到类囊的功能。

（二）B细胞：与T细胞免疫相比，B细胞免疫发育较迟缓。

（三）免疫球蛋白：具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白。

1.IgG：能通过胎盘，有四个亚类，IgG1比例最高。

IgG1针对蛋白质抗原抗体，IgG2针对多糖抗原抗体，IgG4与过敏症有关。

2.IgM：不能通过胎盘，出生时IgM高需进一步检测特异性抗体明确是否存在宫内感染。

第一节小儿年龄分期及各期特点〔一〕胎儿期：受孕到分娩，约40周〔280天〕。

受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。

〔二〕新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。

围生期：胎龄满28周〔体重≥1000g〕至出生后7足天。

1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。

2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。

3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。

〔三〕婴儿期：出生后到满1周岁。

1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。

易患各种感染性疾病，应按时预防接种。

〔四〕幼儿期：1周岁后到满3周岁。

1.中枢神经系统发育加快。

2.活动能力增强，注意防止意外。

3.喂养指导。

4.传染病预防。

〔五〕学龄前期：3周岁后到6～7周岁。

〔六〕学龄期：从入小学起〔6～7岁〕到青春期〔13～14岁〕开始之前。

〔七〕青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。

第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。

一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

二节体格生长〔重点〕〔一〕体格生长的指标1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降〔3～9%〕。

1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。

体重计算公式：<6月龄婴儿体重〔kg〕＝出生体重+ 月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重〔kg〕＝6 + 月龄×0.25kg2岁～青春前期体重〔kg〕＝年龄×2 + 8〔7〕kg2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。

1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。

2～12岁身长计算公式身长〔cm〕＝年龄×7 + 703.头围新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。

儿科学基础知识点儿科学，是儿童医学的一个重要分支，主要研究儿童生长发育的规律、儿童健康与疾病的预防、诊断和治疗等内容。

在儿科学领域有许多基础知识点，掌握这些知识点对于医生、家长和其他关注儿童健康的人士都至关重要。

一、儿童生长发育1. 婴儿期：从出生到1岁的阶段，是儿童生长发育中最为迅速的时期。

在这个阶段，婴儿的身高和体重会迅速增长，需要及时进行体格检测和生长发育评估。

2. 幼儿期：1岁到3岁是幼儿期，这个阶段是儿童语言能力、社交能力、认知发展等方面的快速发展期。

家长需要帮助孩子建立积极的情绪态度，培养好习惯和兴趣。

3. 学龄前期：3岁到6岁是学龄前期，儿童的大脑处于丰富的发育时期，对外界刺激十分敏感。

这个阶段的学龄前教育非常重要，丰富多彩的学前教育可以培养孩子的学习兴趣和动手能力。

4. 学龄期：6岁到18岁是学龄期，这个阶段是儿童学业和社交能力发展最为关键的时期。

家长需要关注孩子的学习情况和心理健康，及时发现问题并加以解决。

二、儿童健康与疾病1. 儿童常见疾病：儿童常见疾病包括感冒、发热、腹泻、肺炎等。

家长需要了解这些疾病的症状和预防方法，及时就医治疗。

2. 预防接种：儿童接种疫苗是预防传染病的重要手段，家长应按照国家规定的疫苗接种日程表及时带孩子到医院接种疫苗。

3. 心理健康：儿童心理健康同样重要，家长应关注孩子的情绪变化，倾听孩子的心声，建立良好的亲子关系。

4. 饮食营养：儿童的饮食营养需求与成年人不同，家长应根据孩子的年龄和生长发育阶段，科学合理地搭配孩子的饮食，保证孩子各种营养的摄入。

三、儿科医疗1. 就医意识：家长应养成定期带孩子进行健康体检的习惯，及时发现孩子的健康问题并及时就医治疗。

2. 选择医院：选择正规的医院和有资质的医生进行儿科医疗服务，确保孩子能够得到专业的诊疗和护理。

3. 预防措施：家长应积极配合医生开展儿童常见病的预防工作，如手足口病、水痘等。

通过以上的儿科学基础知识点的介绍，相信大家对于儿童的生长发育、健康与疾病等方面有了更深入的了解。

第十三单元泌尿系统疾病第一节小儿泌尿系统生理特点（一）生理特点：1.排泄如尿素、有机酸等；2.调节机体水电酸碱平衡；3.肾内分泌功能，促红细胞生成素、利钠激素，1，25～（OH）2D3等。

直到1～1.5岁才能达到成人水平。

（1）肾小球滤过功能：新生儿肾小球滤过率仅为20ml/（min·1.73m2），生后1周为成人的1/4，3～6月为成人的1/2，6～12月为成人的3/4，2岁达成人水平。

故不能有效地排出过多的水分和溶质。

（2）肾小管的重吸收和排泄功能：葡萄糖肾阈减低，易发生糖尿。

近端肾小管吸收钠能力不足，可致低钠血症。

新生儿排钠能力较差，过多输入钠离子可致钠、水潴留。

生后10天内，血钾水平高，排钾能力有限，应避免钾离子的输入。

（3）浓缩和稀释功能：新生儿及婴幼儿尿浓缩功能降低。

新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人。

（4）酸碱平衡功能：新生儿生后为轻度酸中毒状态，肾小管重吸收HCO3～及分泌H+、NH3能力低，且磷酸盐排泄少，故易发生酸中毒。

（5）肾脏的内分泌功能：新生儿血浆肾素、血管紧张素和醛固酮均高于成人，前列腺素合成速率较低。

（二）小儿排尿及尿液特点：最迟可延迟至生后36小时左右。

3岁时小儿已能通过控制膀胱逼尿肌收缩来控制排尿，若不能控制膀胱逼尿肌收缩，称为不稳定膀胱。

婴幼儿排尿次数较多，每日10～20次左右，学龄前和学龄儿童，每日排尿6～7次。

新生儿尿量每小时<1.0ml/kg为少尿，每小时<0.5ml/kg为无尿。

儿童一昼夜尿量<400ml，学龄前儿童<300ml，婴幼儿<200ml即为少尿，一昼夜尿量<30～50ml称为无尿。

婴幼儿尿pH值为5～7。

新生儿尿比重较低为1.006～1.008，儿童尿比重通常为1.010～1.025。

正常儿童尿中可排泄微量蛋白，正常排泄量小于100mg/d，超过150mg/d为异常。

正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，管型不出现。

儿科学知识点关键信息项：1、儿童生长发育规律身高体重增长神经系统发育运动能力发展2、儿童常见疾病呼吸道感染消化道疾病传染性疾病3、儿童营养需求蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入维生素与矿物质补充饮食均衡原则4、儿童心理健康情绪发展特点心理问题识别与干预11 儿童生长发育规律111 身高体重增长儿童的身高和体重增长是评估其生长发育的重要指标。

在出生后的第一年，身高增长迅速，通常约为 25 厘米，体重可增加至出生时的三倍。

随后，每年的身高增长速度逐渐放缓，但仍保持稳定的增长趋势。

体重增长与身高增长相匹配，受到营养、遗传等多种因素的影响。

112 神经系统发育儿童的神经系统在出生后的早期阶段发育迅速。

从出生时的反射动作到逐渐发展出自主控制的运动和认知能力。

大脑皮层的发育对于儿童的语言、思维和记忆等高级功能的形成至关重要。

113 运动能力发展儿童的运动能力按照一定的顺序发展，如先学会抬头、翻身，然后独坐、爬行、站立和行走。

手部精细动作的发展也逐步完善，从抓握大物体到能够用手指捏取小物品。

12 儿童常见疾病121 呼吸道感染儿童由于免疫系统尚未完全成熟，容易患上呼吸道感染，如感冒、咳嗽、肺炎等。

病毒感染是常见原因，症状包括咳嗽、流涕、发热等。

预防措施包括保持良好的个人卫生、加强营养和适当的锻炼。

122 消化道疾病消化不良、腹泻、呕吐等消化道问题在儿童中较为常见。

可能由饮食不当、肠道感染或过敏等引起。

饮食调整和药物治疗是常见的处理方法。

123 传染性疾病麻疹、水痘、手足口病等传染性疾病在儿童群体中易传播。

及时接种疫苗是预防这些疾病的重要手段。

13 儿童营养需求131 蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入儿童需要足够的蛋白质来支持身体组织的生长和修复，优质蛋白质来源包括肉类、鱼类、蛋类和豆类。

脂肪对于提供能量和维持神经系统健康也很重要，但应选择健康的脂肪来源。

碳水化合物是主要的能量来源，应保证适量摄入。

132 维生素与矿物质补充维生素 A、D、C 以及钙、铁、锌等矿物质对于儿童的生长发育不可或缺。

儿科学考试重点总结完整版★儿科1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周.新生儿期：胎儿娩出至28天.婴儿期：出生至1岁。

幼儿期:1岁至满3岁。

学龄前期：3岁至6～7岁。

学龄期：6~7岁至青春期。

青春期:10~20岁.2。

生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期），各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂).3。

出生时：3kg，50cm。

〈6个月:体重=3+月龄×0。

7,身高=50+月龄×2。

5。

7~12个月：体重=6+月龄×0。

25，身高=65+(月龄—6)×1。

5。

1岁：10kg，75cm。

2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。

4.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm,2岁48cm，5岁50cm。

5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄—1。

6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水），后囟6～8周闭合。

7。

3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲）,6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲），1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲）。

8。

1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个.9。

乳牙共20个，4~10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟,2。

5岁出齐，2岁内=月龄-（4～6).恒牙骨化从新生儿期开始。

10.粗细动作:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。

语言发育(发音、理解、表达）：哭叫阶段：1~2个月；咿呀阶段：3～4个月;单音阶段：5～10个月；单词阶段：1～2岁;成语阶段：3岁以后。

11。

五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。