3.0T+DTI对脑胶质瘤手术风险及术后评估的价值研究
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BOLD-fMRI和DTI在神经外科中的应用谢涛【摘要】近年来,血氧水平依赖的脑功能成像(blood oxygen level dependent fMRI,BOLD-fMRI)和弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)的出现,使得对脑结构和功能的研究成为热点.本文就两者在神经外科疾病的诊断、治疗及预后的应用情况进行综述.【期刊名称】《复旦学报(医学版)》【年(卷),期】2010(037)003【总页数】4页(P368-370,378)【关键词】血氧水平依赖功能磁共振成像;神经外科;弥散张量成像【作者】谢涛【作者单位】复旦大学附属中山医院神经外科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R445.91990年,Ogawa等[1]根据脑功能活动区氧合血红蛋白(HbO2)含量的增加导致磁共振信号增强的原理得到了人脑的功能性磁共振图像,即血氧水平依赖的脑功能成像(blood oxygen level dependent fMRI,BOLD-fMRI)。
1994年,Basser等[2]探究了人脑的弥散张量成像技术(diffusion densor imaging,DTI)。
在短短十余年时间,这两种新的影像学技术的在脑功能成像和白质纤维结构成像上的发展突飞猛进,使脑皮质功能区和皮质下传导束的研究融为一体。
从而使神经外科手术理念从单一的脑皮质功能区的保护转变到同时保护白质功能传导束,极大地提高了手术的全切率,降低了术后病残率。
BOLD-fMRI和DTI的基本原理BOLD的基本原理脑组织内含有丰富的毛细血管,其内含有丰富的含氧和脱氧血红蛋白,脱氧血红蛋白在高场磁体中具有磁化敏感效应,可使脑组织的T2WI信号下降,而含氧血红蛋白不具有磁化敏感效应,不使脑组织信号产生变化。
这样,在含氧和缺氧血红蛋白之间造成了一个天然的对比,可利用各种指令性行为活动或感官刺激激发相应的脑皮质功能域。
3.0T磁共振弥散张量成像及纤维束成像诊断脑胶质瘤分级的价值发布时间:2022-12-08T00:58:08.184Z 来源:《中国结合医学杂志》2022年9期作者:龚迅[导读] 目的探讨3.0T磁共振弥散张量成像(DTI)及纤维束成像(DTT)诊断脑胶质瘤分级的价值龚迅成都市郫都区中医医院四川成都 611700摘要:目的探讨3.0T磁共振弥散张量成像(DTI)及纤维束成像(DTT)诊断脑胶质瘤分级的价值。
方法选取2018年1月-2022年1月本院收治的30例胶质瘤患者为对象。
接受DTI及DTT检查,分析其诊断胶质瘤分级的价值。
结果低级别胶质瘤FA值高于高级别胶质瘤(P<0.05)。
不同级别胶质瘤MD值比较无差异(P>0.05)。
12例低级别胶质瘤中白质纤维束的整体形态多数较为完整,白质纤维束表现为受压、偏移8例,部分中断4例。
18例高级别胶质瘤中白质纤维束明显破坏。
结论磁共振DTT及DTI有助于评价脑胶质瘤的恶性程度,同时可清楚的显示肿瘤与周围白质纤维束的关系。
关键词:3.0T磁共振弥散张量成像;纤维束成像;脑胶质瘤分级脑胶质瘤是起源于神经胶质细胞,是最常见的原发性脑肿瘤。
手术为治疗该病的主要手段。
然而脑胶质瘤不同分级的治疗方式不同,因此需明确脑胶质瘤的的分级[1]。
临床仅依靠影像学检查对胶质瘤分级的确定存在局限性。
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及弥散张量纤维束成像(diffusion tensortractography, DTT)是近年来发展起来的磁共振检查技术。
磁共振弥散张量成像是通过检测水分子弥散运动的各向异性,可分析正常组织疾病变组织水分子各项异性扩散程度,已被用于颅内肿瘤的评价。
弥散张量纤维束为目前唯一可在活体上显示脑白质纤维束的无创性成像方法,帮助医师术前准确的界定肿瘤范围,明确肿瘤对白质的损伤。
DTI及DTT结合可用于监测脑白质内水扩散的各向异性及扩散程度,评价胶质瘤级别,反应白质纤维束的病理状态,清晰显示脑白质纤维束走向及重要脑白质纤维束与邻近病变的解剖关系[2]。
胶质瘤治疗及术后护理的研究进展摘要:胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤,约占颅内肿瘤的一半。
脑胶质瘤的临床症状包括颅内压升高,如头痛、呕吐、视力下降等;肿瘤压迫、浸润和脑组织破坏引起的局灶性症状,早期表现为刺激性症状,如局限性胶质瘤癫痫,晚期表现为神经功能缺损症状,如瘫痪。
根据患者的年龄、性别、病史、体征和肿瘤易发部位分析胶质瘤的诊断。
关键词:胶质瘤;治疗;护理;研究胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,也是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤。
占所有颅内肿瘤的45%~55%[1]。
具有高发病率、复发率、死亡率,且治愈率低。
在恶性程度最高的胶质母细胞瘤的病人中,平均生存时间不到1年。
此外,此类恶性肿瘤呈浸润性生长,常侵犯多个脑叶和深部结构,与正常脑组织无明显边界。
因此,单靠传统的手术很难治愈。
随着医学的发展、治疗方法的改进和护理技术的进步,局部放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗和高质量的术后护理为胶质瘤的治疗提供了有效的帮助[2]。
本文就胶质瘤治疗及术后护理的研究进展作一综述,详情如下所示:1胶质瘤的治疗1.1 外科手术治疗目前,随着神经外科显微外科技术和神经导航技术的迅速发展,在不增加脑功能损害的前提下最大限度地切除肿瘤,减少术后复发,提高病人生活质量,已成为胶质瘤手术的首要原则。
尽管手术方案不断改进,肿瘤得到最大程度的切除,但术后周围正常脑组织仍有肿瘤细胞浸润,病人的预后无法得到更好的改善。
1.2 放射治疗放射治疗是利用电离辐射杀死或抑制肿瘤细胞,以缓解病人的临床症状,提高生活质量。
目前,立体定向放射治疗和三维适形放射治疗被广泛应用。
其原则是让肿瘤得到更高的剂量,而肿瘤周围的正常组织得到更低的剂量[3]。
增加对肿瘤的辐射剂量,可以降低肿瘤扩散和远处转移的可能性。
研究表明,脑胶质瘤术后放射治疗可以提高病人的局部肿瘤控制率和生存率。
1.3 化学治疗胶质瘤是中枢系统最常见的恶性肿瘤,且手术不能完全清除,术后很容易复发。
脑肿瘤患者手术前后的认知功能评估脑肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,手术是其主要的治疗手段之一。
然而,手术本身以及肿瘤的影响可能会对患者的认知功能产生不同程度的改变。
因此,对脑肿瘤患者手术前后的认知功能进行评估具有重要的临床意义。
认知功能是指人类大脑获取、处理、存储和应用信息的能力,包括注意力、记忆力、语言能力、执行功能、视空间能力等多个方面。
对于脑肿瘤患者而言,认知功能的损害可能会影响他们的日常生活、工作能力和生活质量。
在手术前,对脑肿瘤患者进行认知功能评估可以帮助医生了解患者的基线状态。
这有助于预测手术风险,制定更个性化的治疗方案,并为术后的对比评估提供参考。
评估的方法多种多样,常见的有神经心理学测试。
例如,通过韦氏成人智力量表可以评估患者的语言理解、知觉推理、工作记忆和加工速度等方面的能力。
而蒙特利尔认知评估量表则能对注意力、执行功能、记忆、语言、视空间能力等进行较为全面的测评。
此外,还有一些针对特定认知领域的测试,如数字广度测试用于评估注意力和工作记忆,词语流畅性测试考察语言能力等。
在进行术前评估时,还需要考虑到肿瘤的位置、大小和性质等因素对认知功能的影响。
一般来说,位于额叶、颞叶等与认知功能密切相关区域的肿瘤,更容易导致认知障碍。
肿瘤的大小越大,对周围脑组织的压迫和浸润越严重,认知功能受损的可能性也越大。
肿瘤的性质,如恶性程度较高的肿瘤,可能会释放一些有害物质,进一步影响神经功能。
手术过程中,尽管医生会尽力保护正常的脑组织,但不可避免地会对脑组织造成一定的创伤和刺激。
手术引起的出血、水肿、缺血再灌注损伤等,都可能影响神经细胞的功能,从而导致认知功能的改变。
术后的认知功能评估同样至关重要。
通过与术前的评估结果进行对比,可以直观地了解手术对认知功能的影响。
如果术后出现了认知功能下降,医生可以及时采取干预措施,如康复训练、药物治疗等,以促进认知功能的恢复。
康复训练是改善脑肿瘤患者术后认知功能的重要手段之一。
磁共振弥散张量成像和DTT技术在脑胶质瘤诊治中的应用价值陈媛慧;龚毅;胡芳芳【摘要】目的探讨磁共振弥散张量成像和纤维束成像技术在脑胶质瘤诊治中的临床价值.方法选择我院于2014年2月至2017年2月间收治的脑胶质瘤患者40例,根据级别高低分为两组,并分别行DTI检查和常规MRI检查,将数据处理后得到FA值和DTT图.结果⑴同低级别胶质瘤瘤周水肿相比较,高级别胶质瘤周水肿区的FA值相对较低(P<0.05);⑵同低级别胶质瘤实体区相比较,高级别胶质瘤实体区FA 值相对较低(P<0.05);⑶高级别胶质瘤周围白质纤维束一般表现为中断或稀疏,而低级别胶质瘤周围纤维束一般表现为移位或正常;⑷同肿瘤的瘤周水肿区相比,肿瘤实体区的FA值相对较低.结论胶质瘤级别的高低可以通过FA值进行区分,而DTT图可以为手术区域的划分提供指导帮助.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)009【总页数】3页(P919-921)【关键词】磁共振弥散张量成像;纤维束成像技术;脑胶质瘤【作者】陈媛慧;龚毅;胡芳芳【作者单位】江西省南昌市第一医院影像科,南昌 330008;江西省南昌市第一医院影像科,南昌 330008;江西省南昌市第一医院影像科,南昌 330008【正文语种】中文【中图分类】R739.41随着人们生活方式的不断改变和社会的不断发展,各类临床疾病的发生率显著升高,脑胶质瘤的临床发生率显著上升[1,2]。
而因为脑胶质瘤的发病部位较为特殊,给该病的临床诊断和治疗带来了较大的困难。
当前对于脑胶质瘤的治疗以手术治疗为主,并对患者术后给予化疗和放疗以及免疫和基因治疗等[3,4]。
对于外科手术计划的制定和放疗及化疗的预后评估进行准确可靠的术前肿瘤的级别区分都是极为重要的。
低级别及高级别胶质瘤可以通过特殊的核磁共振成像进行鉴别和区分[5]。
例如:肿瘤周围的水肿影、肿瘤内出血及坏死等都可以提示肿瘤的恶性性质。
DTI成像技术联合神经导航在脑功能区肿瘤中的临床应用邓明亮;娄飞云【摘要】目的:探讨DTI成像技术联合神经导航在脑功能区手术中的临床应用价值.方法:对60例脑功能区肿瘤患者行回顾性分析,将其分为DTI联合神经导航组(27例)和单一神经导航组(33例).比较2组患者的手术时间、术后住院时间、疗效、并发症及预后情况.结果:2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);DTI联合神经导航组术后住院时间及并发症发生率明显少于单一神经导航组(P<0.05);2组患者肿瘤全切率及KPS评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:DTI成像技术联合神经导航在脑功能区手术应用中占有明显优势,在准确定位、保护功能性纤维束的同时提高了肿瘤切除率,有效的减少了术后并发症的发生.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2018(036)004【总页数】5页(P385-388,391)【关键词】脑肿瘤;功能区;弥散张量成像;神经导航;显微外科手术【作者】邓明亮;娄飞云【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院神经外科,安徽蚌埠 233000;蚌埠医学院第一附属医院神经外科,安徽蚌埠 233000【正文语种】中文【中图分类】R739.41对于脑功能区的肿瘤手术而言,由于脑功能区之间存在个体差异、病灶对功能区的推挤移位和功能区重塑等多种因素的影响[1],如何能够最大程度的切除肿瘤且保留重要的神经功能一直是神经外科的难题[2]。
近年来,弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术的应用,使得这一问题得到了很好的解决。
DTI能够清楚的显示神经纤维束形态、结构和方向,指导手术入路的选择,尽量避免手术时造成功能传导束的损伤[3]。
本文探讨DTI成像技术联合神经导航在脑功能区手术中的临床应用价值,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2017年1月在我院神经外科行手术治疗的60例脑功能区肿瘤患者作为研究对象,随机分为DTI联合神经导航组(27例)和单一神经导航组(33例)。
神经外科患者全凭静脉及静吸复合麻醉在超高场强术中磁共振的麻醉效果比较丁晓楠;张军;梁伟民【摘要】目的探讨应用超高场强(3.0T)术中磁共振的神经外科手术中全凭静脉和静吸复合两种麻醉方式的不同麻醉效果及其临床价值.方法选择30例择期行大脑半球胶质瘤切除术的患者,随机分为全凭静脉(T)组和静吸复合(B)组,每组15例.术中监测患者生命体征、手术时间、磁共振相关成像时间与成像次数.结果 30例患者均顺利完成手术,术中未出现麻醉和高场强磁场相关的不良事件,两组患者的生命体征、手术时间、磁共振成像次数、每次成像时间及成像质量无明显差异.结论在应用超高场强术中磁共振的神经外科手术中,全凭静脉和静吸复合两种麻醉方式的麻醉效果明确,同时我们也应关注高场强磁场的相关麻醉安全管理.【期刊名称】《复旦学报(医学版)》【年(卷),期】2013(040)003【总页数】4页(P360-362,378)【关键词】麻醉;磁共振;神经外科【作者】丁晓楠;张军;梁伟民【作者单位】复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040;复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040;复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040【正文语种】中文【中图分类】R614.2目前术中磁共振技术已经成为神经外科手术的重要辅助技术,它使神经外科手术定位更精确,肿瘤切除更完全,术后神经功能保护更完善[1]。
同时术中磁共振技术本身也经历了低场强(<0.5 T)、高场强(1.5 T)和超高场强(3.0 T)的变化。
随着3.0 T磁共振磁场强度的显著增高,扫描序列和时间的明显增加,对麻醉医师如何更加安全有效实施麻醉以保证患者围麻期的安全提出了更高的要求。
在超高场强的磁场环境中,如何保证医护人员安全并正确处理手术患者,对磁共振手术室管理也提出了特殊要求[2]。
本文旨在讨论目前麻醉工作中常见的两种全身麻醉维持方式在超高场强术中磁共振的应用效果,安全性比较以及术中超高场强磁共振环境对麻醉管理更高的要求。
磁共振DTI结合DWI对内囊区脑梗死影像评估及预后分析2双鸭山市妇幼保健院儿童保健科黑龙江双鸭山 155100【摘要】目的:探讨应用磁共振DTI及DWI序列对内囊区脑梗死,进行更精准的影像学诊断及预后评估。
方法:选取我院2021年及2022年前三个月收治的30例内囊区脑梗死患者,应用西门子3.0Tskyra磁共振,采用头颈联合24通道相控阵线圈,对30例患者进行平扫、DTI及DWI扫描,Syngo MRWP后处理工作站,进行3D-DTI 重建及FA值测定,按FA值的不同对病例进行分类,分出两组病例,找出两组病例FA值差异与其预后的相关性。
[w1][A2]结果Ⅰ组病变区FA值轻度减低或不减低患者的运动功能障碍表现为无或轻微损害,肌力一般为4级或5级,患者治疗后两周临床症状明显好转,肌力接近正常,脑桥区无华勒氏变性;Ⅱ组病变区FA值减低明显,患者运动功能出现受损的症状,一般肌力为3级及3级以下,患者治疗后两周,FA值继续降低,患者的运动功能继续下降,脑桥区出现华勒氏变性,P<0.05,两组有显著统计学差异。
结论患者经过DTI精准诊断,为临床提供了更精确的诊断依据,FA值的测定,为治疗提供了影像学的客观依据,为患者得到精准治疗,最大程度的康复,减少致残率,提高生活质量提供了影像学客观依据。
【关键词】DTI,DWI,内囊区脑梗塞,影像评估,预后分析。
脑梗塞的发病率高,致残率高,现在应用DWI及脑灌注成像能在梗死后最短时间内发现病灶、缺血的范围[1],但不能显示神经纤维束损伤的程度,或损伤区神经纤维束密集程度,这直接关系到患者预后的功能恢复,DTI能较好的弥补这些缺陷,并有机会寻找副功能区代替主功能区的功能,对患者的康复起到更积极的作用。
内囊区是神经纤维走行密集的区域,此处脑梗塞,致残率更高,早期诊断、早期治疗、精准分期对患者恢复健康和改善预后十分重要,DTI结合DWI对内囊区脑梗死精准分期、脑功能区损伤程度提前预判;此项目为患者精准治疗提供了保障,减轻了患者的心理压力及经济负担,降低了致残率,提高了患者的生存质量。
3D-ASL与DWI技术在脑胶质瘤术前病理分级评估及术后复发预测中的联用张志敏,赵御森,朱月香河北北方学院附属第一医院,河北张家口075000摘要:目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)与扩散加权成像(DWI)技术在脑胶质瘤术前临床病理分级评估及术后复发预测中的联合应用效能。
方法34脑胶质瘤患者,其中脑胶质瘤13例,高级别脑胶质瘤2l 。
术前均行平扫增强、3D-ASL及DWI检查,测量3D-ASL血流像中的肿 质部分最大肿瘤血流量(TBFmax)和对侧镜像区域的血流量,计算相对血流量(rCBF);同时测量肿瘤实质强化边缘外1cm内水肿区域的平均表观扩散系数(ADC)。
随访患者术后6个月的复发情况。
比较术前不同病理级别、复发(术后3个月)与未复发脑胶质瘤患者rCBF及ADC值。
采用ROC ADC、rCBF及两者联脑胶质瘤复发的预测效能。
结果3D-ASL CBF灌注图显示,脑胶质瘤呈高血流灌注,低级别脑胶质瘤呈低灌注,rCBF值在高低级别脑胶质瘤之间的统计学意义(=-15.66,P<0.05);高、脑胶质瘤近1cm内水肿区的ADC值分别为(1.41±0.13)x10-3、(1.44±0.16)x10-3mm2/s,两组比较,=0.51,P>0.05。
与未复发脑胶质瘤患者比较,复发脑胶质瘤患者术前rCBF值高、ADC值低(t=-2.03,P<0.05;t=5.76,P<0.05)。
3D-ASL联合DWI预测脑胶质瘤复发的AUC值最大,分别为3.45、1.43,灵敏度及特异度分别为92.90%,85.00%。
结论3D-ASL联DWI脑胶质瘤术前理分级,并对肿瘤的复发有预测。
关键词:三维动脉标记成像;扩散加权成像;脑胶质瘤doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2020.27.003中图分类号:R651.1文献标志码:A文章编号:1002-266X(2020)27401144Application of3D-ASL and DWI in preoperative pathological grading and postoperativerecurrence prediction of gliomaZHANG Zhimin,ZHAO Yusen,ZHU YuexiangThe First Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou075000,ChinaAbstract:Objective To investigate the combined application of three-dimensional arterial spin labeling(3D-ASL) and diffusion weighted imaging(DWI)in preoperative clinicopathological grading and postoperative recurrence prediction of glioma.Methods Thirty-four patients with gliomas,including l3cases of low grade gliomas and2l cases of high grade gliomas were selected.Before operation,the conventional MRI,3D-ASL and DWI were performed to measure the maximum tumor blood flow(TBFmax)of tumor parenchyma and the blood flow of contralateral mirror region in3D-ASL perfusion images,and the relative blood flow(rCBF)was calculated.The mean apparent diffusion coefficient(ADC)of the edema area within l cm outside the enhancement margin of tumor parenchyma was measured.The recurrence of patients was followed up for6months.The rCBF and ADC values between patients with different pathological grades,and patients with or without recurrence of glioma(3months after operation)were compared.The ROC curve was used to evaluate the predictive efficacy of ADC,rCBF and their combination for glioma recurrence.Results3D-ASL CBF perfusion map showed that highgrade gliomas showed high blood flow perfusion,while low-grade gliomas showed low perfusion.The difference in the rCBF value between high-grade and low-grade gliomas was statistically significant(t=-l5.66,P=0.00l<0.05);ADC values of edema area within1cm of high-grade and low-grade gliomas were(1.41±0.13),( 1.44±0.16)X10-3mm2/s,respectively.No significant difference was found between the two groups(t=0.5l,P>0.05).Compared with patients without recurrent gliomas,patients with recurrent gliomas had higher rCBF and lower ADC values(t=- 2.03,P=0.043<0.05; t=5.76,P=0.00l<0.05).The AUC value of3D-ASL combined with DWI in predicting the recurrence of gliomas第一作者简介:张志敏(1981-),男,住院医师,主要研究方向为肿瘤与神经系统疾病。
扩散张量成像(DTI)技术在脑部恶性肿瘤中的应用价值陈珊红; 张杨贵; 谭学渊; 周伟文; 胡虞馨; 廖文华; 梁钰笛; 温志玲【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)011【总页数】4页(P11-13,封4)【关键词】扩散张量成像(DTI); 恶性脑肿瘤; 白质纤维束; 应用价值【作者】陈珊红; 张杨贵; 谭学渊; 周伟文; 胡虞馨; 廖文华; 梁钰笛; 温志玲【作者单位】广东医学院第二附属医院影像科广东湛江524003【正文语种】中文【中图分类】R739.41; R445.2恶性脑肿瘤是神经系统常见疾病,是导致患者死亡和神经功能障碍的主要原因之一。
常规头颅MRI检查无法显示肿瘤与周围白质纤维束的关系,而扩散张量成像(DTI)是在扩散加权成像(DWI)基础上无创性显示颅内白质纤维束走行的一项新技术,可反映脑白质纤维束的病理状态及病变的解剖关系,对临床手术及治疗手段的选择有重要指导意义。
1 资料与方法1.1 一般资料50例患者,其中男30例,女20例,年龄46~72岁,平均61岁。
35例患者均伴有不同程度的头痛和头晕症状,其中10例伴有一侧肢体麻木、无力的症状,5例有一侧肢体偏瘫症状。
1.2 检查方法1.2.1 工作原理:扩散加权成像(DTI)可检测脑白质纤维内水分子扩散的各向异性和扩散的程度,通过后处理技术计算得出FA值(各向异性分数)以及ADC值(表观弥散分数),经过RIO设置种子追踪,可清楚显示颅内白质纤维束走形的方向和分布,以此评价纤维束的完整性。
1.2.2 扫描准备:检查前查询患者体内外是否有金属异物及心绞痛病史,测量准确的体重及评估精神状况,询问能否耐受较长时间的检查,幽闭恐惧症患者难以配合检查。
1.2.3 扫描设备:采用GE PHILIPS 360 MR 1.5T超导磁共振。
头颈8通道联合线圈:Head-Neck。
1.2.4 常规MRI扫描:使用8通道头颈联合线圈,检查前先做常规MRI横断位FSE序列的T2WI、T1FLAIR及矢状、冠状T2WI扫描,横断位T2WI参数为:TR/TE=5324/136.62,回波链长度(ETL)6,矩阵320×320,FOV:24×24,激励次数NEXT1.50,层厚6mm、层间距1mm,全脑共扫17层;T1FLAI参数为:TR/TE=1611/9.4,ETL6,矩阵层厚及层间距同横断T2WI,矢状位的T2WI扫描参数为:TR/TE=5324/136.62,回波链长度(ETL)2,矩阵320×320,层厚6mm 层间距1mm,全脑共扫15层。
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作者签名:李屯
翩签名:讶嘶日期:刘胚年r月多日
日期∞/3年七月乡日
生存和重度残疾的最常见原因之一,其病情与轴索损伤程度有着密切关系,病情越重,则轴索损伤越为严重【13-15】。
CT、常规MRI等影像学检查并不能直接判断轴索损伤,只能以组织撕裂性变化程度等非直接征象进行确诊,如今达成统一的影像学标准为:白质内出现数量不等、大小不一的出血灶。
而常规影像学征象常常与临床上的表现呈现不一致性,因此,这给临床的诊断与治疗工作带来了相当大的困难。
而伴随着影像学的进展,DTI已经开始应用在DAI的研究。
王双坤,戴建平,马军等对颅脑损伤12例患者与13例正常志愿者,均进行常规MRJ及DTI成像检查,并于所得FA图上得到患病组群与正常志愿者的大脑白质FA值,再把此结果差异性相比较【16】。
结果显示为:病例组与正常志愿者对照组FA值有明显的差异,创伤组FA值与GCS评分有较好的相关性,结论:DTI对大脑白质纤维病变显像颇为灵敏,还可以表现其损伤的严重度,为迄今确诊DAI的最佳影像学检查手段。
6.癫痫
癫痫发生的原因是不定期的的中枢神经系统神经细胞反复异常释放生物电所导致的瞬间中枢神经系统功能失常的疾病,总体来说,癫痫病程较长,疾病致残率极高,对患者及家属的身心健康产生了严重的威胁。
MR-DTI作为一种最新的医学影像学检查方法,它可对白质神经纤维束进行跟踪扫描,并且具有无创伤等特点,它可扫描中枢神经H20的扩散各向异性,对大脑白质纤维束也可在微观角度上做出显示,进而提示给临床医生以细微的病理学变化。
白卓杰,张志强,卢光明等应用DTI对16例一侧癫痫患者及23名健康成年人对照研究,制作出各向异性分数(FA)图,进行随机分析t检验比较,观察患者相对正常组FA值发生显著性变化【l7。
结果发现:80%可发现其FA值的降低,MR.DTI在预测癫痫灶位置方面的应用,拥有令人满意的效果与巨大的应用前景,结论:DTI作为新兴的的医学影像学进展,对大脑颞叶癫痫(temporallobeepilepsy,TLE)灶位定侧、病侧半球网络结构的了解,都具备巨大的空间。
7.脊髓
DTI无论是在脊髓正常结构,还是在其发生部分的损伤变化,均得到了广泛的研究应用,BENJAMIN、ELLINGSON、JOHNL等人利用单次自旋回波平面及模糊逻辑系统对3例慢性颈髓损伤患者进行了相关DTI的研究【l引,结果显示:损伤部位扩散系数减小,发生萎缩与变形,横断面上的白质、灰质面积均减小,但白质减少程度较灰质大,研究发现,下段脊髓损伤同时,C1.C4在形态学方面有所变化,而相应的扩散系数也发生了变化。
Ries、JonesRA等对10位正常志愿者做脊髓MR.DTI扫描,结果显示与纤维走行一致的弥散能力是其所在与纤维走行垂直的2.5倍,还可显示H20的扩散能力【19J。
孟祥水、柴相君等选择病例组42例,
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大连医科大学硕士学位论文
图8正常椎体束FT图及肿瘤所致变异的锥体束单纯移位FT图图9锥体束中断及锥体束中断伴移位
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3.0T DTI对脑胶质瘤手术风险及术后评估的价值研究
作者:李论
学位授予单位:大连医科大学
引用本文格式:李论3.0T DTI对脑胶质瘤手术风险及术后评估的价值研究[学位论文]硕士 2013。