教你怎么判断碱中毒,酸中毒,代谢性,呼吸性。

医学上区分呼酸、代酸、呼碱、代碱的三步法三步法包括第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下第一步，看PH值。

正常值为7.4±0.05。

PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

第二步，PH值和PCO2改变的方向。

同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。

正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH 值反方向改变0.08±0.02。

例如：如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低0.08×2）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。

这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值。

（注：实际PH值是实测的血液PH值，理论PH值上面公式计算出来的PH值）如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒。

如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。

需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

现做现卖例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

分析：第一步，PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。

酸碱中毒四种类型的判断口诀酸碱中毒四种类型的判断口诀:酸碱中毒四种类型的判断如下：一、代谢性酸中毒，是由于酸过多而导致的中毒情况，常见的疾病包括了乳酸菌中毒，以及糖尿病酮症酸中毒。

二、代谢性的碱中毒，主要是由于机体紊乱，导致体内的酸性以及碱性的液体丢失过多，而引起的现象。

常见的疾病，包括了持续性的呕吐，以及原发性的醛固酮增多症疾病。

三、呼吸性的碱中毒，是由于呼吸速度或者深度过快，而导致的疾病，引起呼吸性碱中毒的常见疾病，包括了哮喘疾病、肺炎以及代谢性脑病。

四、呼吸性的碱中度，主要是由于二氧化碳减少，而导致的一种现象。

酸碱中毒口诀:碱少了，就是代谢性酸中毒，碱多了是代谢性碱中毒，酸多了就是呼吸性酸中毒，酸少了是呼吸性碱中毒。

一般可以通过药物来进行治疗，能够有效的缓解症状。

建议平时要保持良好的生活习惯，不要偏食，要加强体育锻炼，提高自身的免疫力，有助于身体健康。

扩展资料：呼酸呼碱代酸代碱口诀：呼酸：呼吸性酸中毒。

呼碱：呼吸性碱中毒。

代酸：代谢性酸中毒。

代碱：代谢性碱中毒。

ph正常值为7.4±0.05。

ph值≤7.35为酸中毒。

ph值≥7.45为碱中毒。

三步法区别：第一步，通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒。

第二步，通过PaCO的值来判断是否存在呼酸还是呼碱。

第三步，通过BE和HCO-来来判断是否存在代酸或是代碱。

具体方法如下：第一步，看PH值PH：正常值：7.35～7.45，平均值：7.40。

异常情况：PH↑——碱中毒PH↓——酸中毒。

PH值在正常范围是代偿期，不在正常范围就是失代偿期。

PaO：判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。

PaCO：判断呼吸性酸碱中毒指标。

正常值：35～45 mmHg，平均值：40mmHg。

异常情况：PaCO↑——呼酸；PaCO↓——呼碱。

或者同向改变（PCO增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

HCO-：判断代谢性酸碱中毒指标。

正常值：22～27mmol/L异常情况：HCO-↑——代碱；HCO-↓——代酸剩余碱（BE）：代谢性酸中毒时，BE负值增大；代谢性碱中毒时，BE正值增大。

动脉血气分析三步法：简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。

PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

第二步，看PH值和PCO2改变的方向。

同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。

正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。

例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH 值应为7.24（降低2×0.08）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。

这时，第三步就应比较理论上的PH 值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。

需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。

分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

酸碱平衡失调
1.简易判断(一)
代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。

(注：通过题中提到的HCO3的值进行判断)
代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。

(注：通过题中提到的HCO3的值进行判断)
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。

(注：通过题中提到的PaCO2的值来判断)
呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。

(注：通过题中提到的PaCO2的值来判断)
2.简易判断(二)
PH：正常值：7.40±0.05。

异常情况：PH↑——碱中毒;PH↓——酸中毒。

PaO2：判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。

<80mmHg——低氧血症。

PaCO2：判断呼吸性酸碱中毒指标。

正
常值：35～45mmHg【4.67～6.00kPa】，平均值：40mmHg。

异常情况：PaCO2↑——呼酸;PaCO2↓——呼碱。

轻松辨别酸碱失衡！★酸碱平衡紊乱，对于医学生和刚进入医院的医生来讲，很难搞定，今天我们就教大家一个相对简易的方法“三步大法”区分。

★三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值正常值为7.4±0.05。

PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

第二步看PH值和PCO2改变的方向同向改变为代谢性（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然），异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。

正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。

例如：如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低0.08×2）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。

这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值（注：实际PH值是实测的血液PH值，理论PH值上面公式计算出来的PH值）如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。

需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

现做现卖：例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

如何快速判断酸中毒与碱中毒血气分析对于危重患者的重要性，相信每一名医护人员都很清楚，看懂血气分析很有必要！动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。

其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。

血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。

对于一名医护人员而言，我们都知道血气分析对于危重患者而言的重要性，因此每一名医护人员很有必要去学习如何看懂血气分析。

但血气分析包括的知识点很广，有一些甚至不好理解，但是我们只要掌握比较核心的就足够了。

(1) 酸碱度(pH)：参考值7.35-7.45。

7.45为碱血症。

但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

(2) 二氧化碳总量(TCO2)：参考值24-32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。

代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

(3) 氧分压(PO2)：参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。

低于60mmHg即有呼吸衰竭，(4) 氧饱和度(SatO2)参考值：3.5kPa(26.6mmHg)。

(5)实际碳酸氢根(AB)参考值：21.4-27.3mmol/L，标准碳酸氢根(SB)参考值21.3-24.8mmol/L。

AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。

二者正常为酸碱内稳正常。

二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿)，二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿)，AB>SB为呼吸性酸中毒，AB(7) 剩余碱(BE)：参考值-3~+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。

(8) 阴离子隙(AG)：参考值8-16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。

判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE(或AB)判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。

pH超出正常范围提示存在失衡。

酸碱平衡紊乱的分类及判断一看pH值,定酸中毒或碱中毒；二看病史,定HCO3—和PaCO2谁为原发改变【P789】;三看原发改变，定代谢性或呼吸性酸碱平衡失调，如果原发HCO3- 增高或降低定为代谢性碱或酸中毒,如果原发PaCO2增高或降低定为呼吸性酸或碱中毒；继发改变，考虑单纯还是混合。

四看代偿公式，定单纯型或混合型酸碱失衡，判断二重;五看AG，定代酸类型,定三重混乱.基本步骤：第一，正常pH值为7。

35-7.45，pH>7.45为失代偿性碱中毒,pH<7。

35为失代偿性酸中毒。

第二，PaCO2〉46为呼酸或者代酸,PaCO2<33为呼碱或者代代碱.PaCO2,又称二氧化碳分压，指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。

参考值 35~45mmHg第三，SB这个真不好判断,虽然正常范围为22-27，但是情况复杂暂且不讨论。

正常人AB=SB，但两者都降低则表明代酸，两者均高表明代碱.SB正常，AB〉SB，则表明呼酸。

反之，AB〈SB，则表明呼碱。

第四，BB和BE暂且不讨论.第五，AG=UA-UG=Na - (HCO3+CL）AG〉16,则为AG增高型代酸。

AG增高，一般都是混合性酸中毒，而且只存在于代酸中。

练习题1：pH 7。

35,碳酸氢根离子32mmol/L,PaCO2 48mmHg，请问什么类型的酸碱平衡紊乱?呼酸合并代碱（机体用碳酸氢根离子代偿产生代谢性碱中毒）pH降低：说明此时机体为失代偿性的酸中毒PaCO2增加：说明有呼吸性酸中毒或者是代偿后的代谢性碱中毒HCO3—降低：说明有代谢性酸中毒代谢性酸中毒的特征是血浆[HCO3—]原发性减少、pH呈降低趋势.呼吸性酸中毒的特征是血浆[H2CO3]浓度升高、pH呈降低趋势。

急性呼吸性酸中毒时，血气分析显示血液pH值明显下降，PCO2增高，血浆〔HCO3-〕正常.慢性呼吸性酸中毒时,血液pH值下降不明显，PCO2增高，血浆〔HCO3—〕有增加。

酸碱中毒四种类型的判断公式酸碱中毒的类型可以根据动脉血气分析的结果进行判断。

以下是四种常见的酸碱中毒类型及其判断公式：
1. 呼吸性酸中毒（Respiratory Acidosis）：判断公式：pH < 7.35，PaCO2 > 45 mmHg
2. 呼吸性碱中毒（Respiratory Alkalosis）：判断公式：pH > 7.45，PaCO2 < 35 mmHg
3. 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）：判断公式：pH < 7.35，HCO3- < 22 mEq/L
4. 代谢性碱中毒（Metabolic Alkalosis）：判断公式：pH > 7.45，HCO3- > 26 mEq/L
在判断酸碱中毒类型时，需要同时考虑血气分析结果中的pH、PaCO2和HCO3-三个指标。

根据这些指标的数值范围可以确定中毒的类型。

请注意，这只是一种初步的判断方法，对于具体病情的诊断还需要结合临床表现和其他相关检查结果进行综合分析。

如果您有酸碱中毒的疑问或需要进一步的诊断，请咨询专业的医疗机构或医生。

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碱中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒等临床表现、诊断标准及纠正方法碱中毒血浆pH 取决于HCO3-与H2CO3之比。

因肺通气过度，CO2排出过多，使血中 PaCO2下降；细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致HCO3-增多，均可引起pH 值上升。

者发生与呼吸有关，称为呼吸性碱中毒；后者与代谢有关，称为代谢性碱中毒。

代谢性碱中毒碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO3-浓度升高，血浆 pH 有升高趋势，称为代谢性碱中毒。

临床多见1）呕吐使酸性胃液大量丢失，肠液HCO3-重吸收增多。

2）低钾低氯血症：使红细胞和肾小管上皮细胞内HCO3-进入血浆增多，由于排K+保Na+减弱，排H+保Na+加强，由肾重吸收入血NaHCO3增多，导致碱中毒。

临床症状：a）呼吸浅慢；b）精神症状：躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷；c）神经肌肉兴奋性增加，有手足搐搦，腱反射亢进等；d）尿少呈碱性；已发生钾缺乏可出现酸性尿矛盾现象特别注意。

纠正方法1）积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因；2）纠正低血钾症或低氯血症，其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充 Cl-，不过肝功能障碍患者不宜使用，NH4Cl需经肝代谢。

3）纠正碱中毒：轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中 Cl- 含量高于血清中 Cl- 含量，故能纠正低氯性碱中毒。

重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。

补酸公式：需补给的酸量（mmol）=（测得的SB或CO2CP - 正常的SB 或CO2CP）×体重（kg）×0.2 。

特别注意A）发现滥用利尿剂立即停止使用；B）严重肝脏病患者禁止使用氯化铵、盐酸赖氨酸、盐酸精氨酸等药物；C）积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因；呼吸性碱中毒失去过多的CO2导致病理生理变化，原发因素是过度换气，CO2排出速度超过产生速度，导致CO2减少，PaCO2下降。