王永炎星蒌承气汤钩玄

名老中医经验集王永炎4王氏在多年的临床实践中，发现中风病急性期半数以上患者有大便不通、舌质红绛、舌苔黄腻、脉弦滑等临床症状，表现出一派痰热腑实证，且病情变化迅速，有向上向外之势，向上邪第五卷７４０犯清阳之府进一步加重脑窍的气血逆乱，而致神识昏蒙甚则昏愦；向外耗气伤阴致大汗淋漓，舌卷囊缩，病多不治。

此外，腑气不通，胃气上逆，损伤胃络还可见呃逆、呕血、便血等坏证。

王氏拟化痰通腑饮治疗，方用全瓜蒌、胆南星消痰热、利大肠、熄痰风；重用生大黄苦寒峻下、荡涤肠胃积滞；芒硝软坚散结、助通浊之力。

给予化痰通腑治疗后，患者往往神志转清，瘫肢好转，腻苔渐化，病情大有转危为安之势，降低了死亡率和致残率，发展了中风病的病机学说，完善了中风病的治疗方法。

最先把通腑化痰法应用于中风病的首推金元时代张元素所创立的三化汤，其后刘河间也提出中风“内有便溺之阻格者”可用三化汤以及大承气汤、调胃承气汤治疗。

明代王肯堂复拟三一承气汤治疗中风便秘、牙关紧闭、浆粥不入者。

清·沈金鳌《杂病源流犀烛》中说，“中风若二便不秘，邪之中犹浅”，以大便是否秘结来判断病邪的深浅。

中风病急性期，虽本虚标实，但以实邪大壅大塞为主，通腑清下最宜。

一者可借通降阳明胃腑之势，令“气复反”；二者可借泻下之力，引血热下行，以缓解在上之“血菀”；三者借硝、黄泻下之力推陈致新，使邪毒有出路；气血逆乱是中风病发病的主要病机，所以在中风病急性期的治疗中，及时通腑降气、畅利中焦、调理气机升降，使之趋于正常，对病情的发展、转归至关重要。

关于通腑法的作用范围，无论是中经络抑或中脏腑，出血性还是缺血性，只要不是极虚欲脱，在急性期都可用通下法，且下之宜早不宜迟。

若有腹胀、便秘、舌红、苔黄、脉实则更是必用之征。

王氏指出通腑与通便有不同的意义，采用开塞露清洁灌肠虽然可以通便，但没有明显的治疗作用。

他还指出，服至大便泻，腑气通为度，不宜过量，同时还需根据正气之盛衰、病机之兼夹，灵活配伍扶正、化痰、平肝、活血等法。

调胃承气汤加味治疗急性痰热腑实中风便秘证
姚宗英
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2004(38)6
【摘要】运用调胃承气汤加味治疗急性痰热腑实证中风便秘 6 9例。

结果 :显效 5 2例 ,好转 12例 ,无效 5例。

总有效率为 92 8% ;且对缺血性和出血性中风便秘之间疗效无显著差异。

【总页数】1页(P14-14)
【关键词】调胃承气汤;中风;便秘;痰热腑实
【作者】姚宗英
【作者单位】新疆伊犁州中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.3;R256.35
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2.化痰通腑法治疗中风病痰热腑实证的源流及发展(二)——化痰通腑法治疗后的不同证候演变及疾病转归与治疗 [J], 王永炎;谢颖桢
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拍案称奇18.19.20.21.22.23拍案称奇:奇方妙法治验录十八、能用毒药者方为良医唐太宗的一位妃子得病,宫中太医轮番诊治仍不见起色。

太宗遂张榜招贤,征招天下名医为妃子治病。

孙思邈应征入宫,开方后众太医不禁咋舌,启奏皇上“孙思邈所下之药毒性与剂量都很大,恐怕会把贵妃毒死。

”太宗召来孙思邈问曰:“为何下那么大的毒性药物?”孙答曰:“是药三分毒,只是毒性大小不同而已。

用药贵在准,准则治病,不准则治命。

”太宗信然命妃子进药,果然三剂而病除。

龙颜大悦,问孙思邈“宫中太医众多,都没治好,难道医术都不如卿?”孙答道:“他们都负盛名,生怕坏了自己名声,所以看病只想着不出事,用的都是些治不好也吃不坏的药,就像吃果子一样,怎么能治好病呢?”“果子医”典故由此传开。

按清王三尊也说过“果子药”之害:“吾观今之医人,见解不透,恐瞑眩之剂用之不当,立刻取咎,姑取中平药数十种,俗号为'果子药’,加以世法滥竽众医之中,病之浅而将退者,适凑其效,不知此病不服药亦痊。

若病之深者,适足养虎贻患也。

”(《医权初编》)显然,这种只会用“果子药”的医家与擅用峻药者相比,自有高下之分。

黎庇留说,“症有轻浅沉痼之殊,方亦有平易险峻之异。

”轻浅之症当用平和之药,无须峻重之剂。

徐灵胎因此有“病深非浅药能治论”:“天下有治法不误而始终无效者,此乃病气深痼,非泛然之方药所能愈也。

不知此病,非一二寻常之方所能愈也。

……若徒执数首通治之方,屡试不效,其计遂穷,未有不误者也。

(《医学源流论》)所谓峻药,含义有二:一者毒性大者,《内经》所谓“大毒之药”,或称为“虎狼药”者,如甘遂、大戟芫花之属；二者药性偏峻,可称为“霸道”者,寒如石膏,热如附子,攻如大黄,辛如麻黄等。

无疑,两者都属于攻邪之药。

擅用峻药攻邪者方是医林高手。

陈修园说:“以毒药攻邪是回生妙手,后人立补等法是模棱巧术。

”“工师断木,尚取斧斤之利者,于用药则取其钝而舍其利何哉?以此知不敢用猛烈之药,皆不深脉理,不明病情者也。

【研习方法】与高徒谈如何学习与整理名家医案（二）王琦王琦（1943-），男，著名中医学家，北京中医药大学终身教授，主任医师，研究员，博士生导师，何梁何利科技进步奖获得者，国家重点学科中医基础理论学科带头人，国家973计划“中医原创思维与健康状态辨识方法体系研究”项目首席科学家，享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家，国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选的全国著名老中医药专家，从事临床、科研、教育工作50余年，临床方面，善于诊治内科疑难病、男科以及过敏性疾病，先后培养博士后人员、博士、硕士、学术经验继承人90余名，主编医著60部，在国内外期刊发表学术论文300余篇，被引用6000次，国外期刊21篇，SCI收录15篇，先后主持国家级科研项目10项，省部级科研项目6项，拥有发明专利6项，获国家科技进步二等奖1项，部局级一、二等奖13项，为中医事业作出了重要贡献。

●●●接上文......第二讲医案整理的4个要素要素之三，抓医家的胆识过人之处。

所谓有胆有识是在危急存亡之际的时候，能够技高一筹，力排众议，能吃得准，拿得住。

王孟英医案中的一个记录吐血的例子：“郑某，吐血盈碗，孟英脉之，右关洪滑，自汗，口渴，稍一动摇即血上溢，人皆虑其脱，意欲补之。

孟英曰，如脱唯我是问。

白虎汤加西洋参、大黄炭，一剂霍然（好了，不吐了，血止了)。

”在这种情况下，王孟英根据脉洪滑、自汗口渴，辨证气分内热蒸腾，血气上扰，选用白虎汤，但又要考虑“脱”的问题，血脱者益气，就加了西洋参。

这个时候如果不能清彻其内热还不行，选用大黄清热逐瘀，止血。

该方气阴两顾，清热逐瘀，十分周全(如果不用大黄炭而用生大黄这个医案更好)，这就叫胆识。

要素之四，是揭示匠心独运的地方。

匠心独运是什么呢？就是开方用药别开生面。

举一个医案给大家：王旭高的《环溪草堂医案》中王旭高治一个妇人，月经不来。

除此之外“夫五志郁极，皆从火化，饥而善食，小水(便）澄脚如脓。

三消之渐，匪伊朝夕，即经闭消渴证。

扶正化瘀醒脑汤治疗急性脑卒中106例临床观察【摘要】目的探讨自拟扶正化瘀醒脑汤治疗急性脑卒中临床疗效。

方法将212例患者随机分为两组，治疗组106例采用西医常规治疗加用扶正化瘀醒脑汤口服，对照组106例采用常规治疗加用教科书中《中医内科学》中风篇分类分型辨证治疗。

两组均1个月为1疗程，1疗程后统计疗效。

结果治疗组总有效率93.4%，无效率6.6%。

对照组总有效率73.6%，无效率26.4%。

两组比较，差异有显著性（p0.05），具有可比性。

2 治疗方法2.1 治疗组以《中国脑血管病指南》为蓝本对症处理，加用中药，以自拟扶正化瘀醒脑汤为主，辨证施治，其基本方为：红参15g，黄芪60g，田七15g为末吞服，川芎15g，天南星12g，生大黄3g，当归12g，地龙20g，上方煎服，每日一剂，并随症加减。

2.2 对照组以《中国脑血管病指南》为蓝本对症处理，并根据传统中医辨证论治分为风痰阻络型、肝阳上亢型、痰热腑实型、气虚血瘀型、阳虚内动型5种证型。

治疗上分别以化痰、通络、平肝泻火通络、化痰通腑、益气活血及潜阳息风滋养肝肾方法，方药分别选用：化痰通络汤、天麻钩藤汤、星蒌承气汤、补阳还武汤、镇肝熄风汤随证加减治疗。

两组均以4周为一疗程，一个疗程后统计其治疗效果。

3 疗效观察参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中“中风病”的评定标准。

治愈：症状及体征消失。

好转：症状及体征好转。

能扶杖行动，或基本生活能自理。

未愈：症状及体征无变化，其致死亡。

4 治疗结果治疗组：治愈62例，好转37例，未愈7例，总有效率93.4%，无效率6.6%。

对照组：治愈31人，好转47人，未愈28人（其中一例因并发症死亡），总有效率73.6%，无效率26.4%。

两组对照相比，治疗组疗效明显优于对照组（p另一方面，气能摄血，血液在脉管内正常运行而不致溢出脉外，是由于脾气的统摄作用。

气虚气不摄血，失去对血液的统摄作用，往往导致各种出血证，离经之血则为瘀血。

大承气汤、小承气汤、调胃承气汤（泻下能力）三承气之应用，别有异点。

三个承气汤不同：调胃承气汤搁个“调胃”，就是胃不和有热，芒硝是寒性泻下剂，此方以大便干，以热为主；小承气汤也是大便干，但以满为主，有厚朴、枳实，还有大黄，小承气汤去热差得多；大承气汤既能以芒硝治发潮热，又有枳实、厚朴去满，能去大热，去大满，同时大泻下，故此药峻猛。

如燥热结实，口渴便闭，舌苔燥黄者，用调胃承气汤；如湿热结实，腹胀便闭，舌苔黄膩者，用小承气汤；如热结颇甚，津液将竭，急须急下存阴者，则必用大承气汤。

用大承气汤不要老守常规，有三个急下证：一个是“目中不了了，睛不和”；二是“发热汗出多”，马上就津液脱尽，也得急下，此时不管大便硬不硬；三是发汗后当时就腹满痛，又满又痛，病势来得凶。

大便五六日不行，绕脐周疼，烦躁（说明有热），发作有时，这肯定是有燥屎，是大承气汤证。

大下后，六七日又不大便，烦还不解者，且腹又满痛，为有宿食，这与病人乱吃有关，宜大承气汤。

病人小便不利，大便一阵难一阵容易，有时有微热，喘冒不能卧，为有燥屎，宜大承气汤。

如热结旁流，于小承气汤加川连3克尤妙。

如肺伏痰火，胸膈痞满而痛，甚则神昏谵语，腹满便闭，用陷胸承气汤（生大黄、半夏、瓜蒌仁、风化硝、川连、枳实）加莱菔子15克，其效尤捷。

如发汗利小便太过，肠火炽盛，灼胃蒸脾，胃中燥而烦实则大便难，用三仁承气汤（火麻仁、光杏仁、松子仁，油木香、生大黄、大腹皮、炒枳实），亦治慢性之便秘。

如火郁便秘，不下则无以去其热，液枯肠燥，不润则适以速亡其阴，用养营承气汤（生地、知母、生白芍、油当归、生大黄、枳实、厚朴），惟既液涸阴枯，朴枳不要妄投。

如邪火壅闭，即堵其神气出入之窍，致昏不识人，谵语发狂，大热大烦，大渴大汗，大便燥结，小便赤涩等证俱见，用白虎承气汤（生石膏、知母、陈仓米、生大黄、玄明粉、生甘草）。

盖诊病难，用药更难，诊病之难难在变，用药之难亦难在变。

虽然，病之变也固难治，而用药欲随之变而变，岂非难之又难乎，苟不识成法，焉有准绳；拘守成法，何能治变。

脑梗塞中医治疗研究进展【中图分类号】R255. 2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12标签：脑梗塞中医研究进展脑血管病是老年人三大主要死因之一，其中脑梗塞占脑血管病的43%～65%，病死率为15%～25%，脑血栓形成占出血以外脑血管病的9/10。

因此，脑梗塞的防治已成为社会和医学界关注的重要课题。

近年来，中医治疗脑梗塞取得了一定的进展，，现将中医对脑梗塞治疗情况综述如下。

1 病因病机研究脑梗死属于中医“中风”、“偏枯”等范畴。

王永炎院士等[1，2]认为中焦气机不通、痰热腑实可生内风。

此乃阳明经脉气机下行不畅，阳明胃腑传化物失司，不能导胃气下降，浊气不能排出，浊毒内蕴，上扰清窍则神明不精，或由脾肾不能敷化津液，津聚为痰，痰湿或化火伤阴，或阻滞气机使脏腑气血升降失常，或從阳化热，痰火上扰易与风邪裹邪游窜上扰络脉，而致中风神昏之症。

钟氏[3]认为患者起居失宜，情志失调，致脏腑功能失常，气血亏虚或阴亏于下，肝风内动，挟痰挟火，致痰与瘀互结阻于经络而发病。

梁氏[4]认为本病是在气血内虚的基础上，遇劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味等诱因引起脏腑阴阳失调，气血逆乱直中犯脑，形成脑脉闭阻之征。

张氏[5]认为中风急性期病机为气血瘀滞，造成经络不通而发病。

涂正凡指出[5]，因虚致瘀是中风发病的根本原因，瘀血闭阻脉络是卒中的主要矛盾，并认为/血瘀证贯穿始终。

王永炎院士曾撰文[6]强调毒邪致病在中风病发病中的重要性，认为瘀毒、热毒、痰毒互结可破坏形体，损伤脑络，包括浮络、孙络与缠络。

中风急性期所产生的这些毒性病理产物不仅参与了脑神经元损伤链的病理反应过程，而且是中风病病情险恶，难以治愈的关键，在治疗用药方面以解毒为大法，及时清除及抑制这些有毒物质的产生，可有效提高中风治愈率改善预后。

孙西庆[7]认为痰瘀互阻，肝风内动是中风病的主要病机而肝风内动之病理实际是痰瘀共同作用的结果，说明了痰瘀与风的关系。

【伤寒名医验案：大承气汤】大承气汤【方药】大黄（12）克厚朴（15克）枳实（12克）芒硝（9克）、【煎服】上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓；内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。

得下，余勿服（现代用法：水煎服，大黄后下，芒硝溶服）。

【原文】（略）【解说】本方为寒下的代表方剂。

主治：①阳明腑实证；②热结旁流证；③里实热证之热厥、痉病或发狂等。

但重点是伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥屎相结而成为里实热证。

其运用以痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁脘腹胀满）、燥（肠有燥屎，干结不下）、实（腹中硬满，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬满不减）四证及苔黄、脉实为依据。

方用大黄通实，芒硝润燥，枳实消痞，厚朴除满，共奏“釜底抽薪，急下存阴’’之功。

煎煮时，应先煎枳、朴，后下大黄，最后。

下芒硝，以增强泄下作用。

【运用】一、阳明腑实许叔微医案：一武弁李姓，在宣化作警。

伤寒五六日矣。

镇无医，抵郡召予。

予诊视之：脉洪大而长，大便不通，身热无汗，此阳明证也，须下。

病家日：病者年逾七十，恐不可下。

予日：热邪毒气并留于阳明，况阳明经络多血少气，不问老壮，当下，不尔，别请医占。

主病者日：审可下，一听所治。

予以大承气汤。

半日，殊未知。

诊其病，察其证，宛然在。

予日：药曾尽否?主者日：恐气弱不禁，但服其半耳。

予日：再作一服，亲视饮之。

不半时间，索溺器，先下燥粪十数枚，次溏泄一行，秽不可近，未离已中汗矣，滠然周身。

一时顷，汗止身凉，诸苦遂除。

次日予自镇归，病人索补剂，予日：服大承气汤得差，不宜服补剂，补则热仍复，自此但食粥，旬日可也。

故予治此疾，终身止大承气，一服而愈，未有若此之捷。

（《伤寒九十论·证六》）按语：老壮者，形气也；寒热者，病邪也。

脏有热毒，虽衰年亦可下；脏有寒邪，虽壮年亦可温，要之与病相当耳。

失此，是致速毙也。

二、燥屎内结曹颖甫医案：予尝诊江阴街肉庄吴姓妇人，病起已六七日，壮热，头汗出，脉大，便闭，七日未行，身不发黄，胸不结，腹不胀满，惟满头剧痛，不言语，眼胀，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨，证颇危重。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中西医结合治疗脑梗塞40例临床观察中西医结合治疗脑梗塞 40 例临床观察脑梗塞，祖国医学称为中风、卒中。

脑梗塞是指各种原因引起的脑部供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

多见于 45～70 岁中老年人。

临床上表现为头晕、头痛，部分病人可出现呕吐及精神症状，同时出现不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍。

病情较重时可出现意识丧失。

大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。

笔者采用中西医结合疗法治疗脑梗塞取得较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法 1. 1 一般资料选择 40 例在我院住院的脑梗塞患者，所有患者均符合2019 年广州全国脑血管病专题研讨会制定的脑卒中诊断及分型标准[1] 。

有相应的神经系统体征和症状，均经头颅 CT 或 MRI 确诊。

有心、肝、肺、肾功能不全及代谢性疾病者除外。

随机分为两组，两组之间临床资料经统计学分析差异无显著性（P0. 05），具有可比性，见表 1。

1. 2 治疗方法两组患者均于发病后 24～72 h 内开始治疗。

1 / 8治疗前及治疗 40 d 后检测临床疗效，观察神经功能缺损程度积分。

1. 2. 1 对照组给予常规西医综合治疗，包括支持与对症治疗、维持水电解质平衡，防止并发症，调控血压，控制血糖，抗血小板聚集，降纤，脑保护、降颅内压等，给予阿司匹林肠溶片 0. 1 口服，予奥扎格雷注射液80rag 及川芎嗪粉针 120mg 静滴，每日 1 次， l4 天 1 个疗程。

1. 2. 2 治疗组在对照组治疗基础上给予中医治疗。

根据中医辨证，分为以下 5 个证型治疗：（1）肝阳暴亢证：方药：天麻钩藤饮加减。

・９０・　论中风之痰证水　中国中医急症２０１２年１月第２１卷第１期　ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２０１２，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．１　

王智强　过伟峰　（１．南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京２１００４６；２．南京中医药大学中医药研究院，　江苏南京２１００４６）　

中图分类号：Ｒ２５５．２文献标志码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１２）Ｏｌ一００９０—０２　【关键词】　中风痰证理论临床　

中风从痰论治由中国金元时期著名医家朱丹溪首提“半身　不遂，大率多痰”，认为中风病机为素体血虚，血虚湿盛，湿盛生　痰，痰湿内阻，阳气不得宣泄，郁而生热，使得痰浊上犯而为病。　在治疗上强调“治痰为先，次养血行血”、“善治痰者，不治痰而治　气，气顺则一身津液亦随气而顺矣”。其“痰致中风”学说在近千　年的时间中不断扩展完善，治痰之法已成为治疗中风病的重要　法则之一，现已被医家广泛地应用于中风病的急性期、稳定期及　后遗症期。　１中风痰证理论研究　王琦＿１　从体质学说方面对痰湿进行了界定。她认为痰湿是　由于水液内停而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的体质状态。　并另拟文＿２　从１３个因素对于痰湿体质的判定制定了量表标准．　为临床个体化治疗提供了理论依据。通过量表的形式，分析痰证　患者的形体特征、临床症状特点、心理特征、发病特点、对环境的　适应力、发病原因等方面，为痰证在临床上的诊断治疗提供了一　种可行的模式。张安玲等　通过对中风之痰热形成因素的研究．　认为痰热的形成主要分为先天禀赋异常与后天调摄失宜两方　面。其中后天失调，如饮食失节、情志失常、劳逸失度．特别是好　逸恶劳、肥胖以及睡眠不足等为临床常见因素。这些因素可以长　期影响患者，并在生命的不同阶段，往往会有所不同。性别、地理　环境、生活环境、年龄都体现出差别，如年轻时多因摄养不当。中　年以后多为积损伤正。为指导预防养生提供了借鉴。谢颖桢等　通过对王永炎教授多年治疗中风经验的总结，认为中风急性期　的病机为气机逆乱，痰热内蕴、阻遏中焦，痰热腑实，化火成风，　风火相煽，风火扰窍、浊毒上逆，毒损脑络。痰热腑实为其核心病　机。并拟星蒌承气汤（全瓜蒌、胆南星、大黄、芒硝）化痰热，通腑　气。认为其在中风病急性期腑气不通、痰热内结证中使用，使腑　气通畅，痰热毒邪从下而出．能够改善中风病的预后。蒋桂平　等［５１归纳中风治痰六法，分别为豁痰除壅、芳香化浊、清热涤痰、　化痰通络、化痰解语和化痰醒脑六种，并举例分析相关药物使　用．其认为中风之病机复杂多变，常为数因同患，在临床应用中，　需辨证斟酌使用治痰法。陈世宏等　将中风治痰法分为八种，涤　痰通下、豁痰开窍、化痰清热、涤痰息风、豁痰祛瘀、化痰益气、祛　痰通络　理气化痰。并举例说明。其认为痰是中风发病的病理基　础．祛痰法是治疗中风的主要方法，但仍需在临床上结合祛风、　基金项目：国家重点基础研究发展计划（“９７３”计划）资助项　目（２００６ＣＢ５０４８０７）　△　隹作者　・综　化瘀、补虚等治法，方能体现辨证论治的精神。杨国防等Ⅲ采用　临床调查研究的方式，通过对２００例卒中患者的体质与发病证　候研究，筛选痰湿质共５８例，占２９％，同时通过对５８例痰湿质　发病证候的分析显示，痰证者５８例，发生率为１００％．血瘀证５５　例，发生率９４．８％，风证５３例，发生率９１．４％，与其他证候相比　具有显著的统计学意义，说明卒中患者痰湿质在发病证候形成　中与痰证、血瘀证和风证具有明显的相关性。杨利等　通过对中　风患者１４１８例进行证候分布特点研究，急性期血瘀证５３７例　（７３．９％），痰证５１４例（７０．７％），痰瘀并见４８３例（６６．４％）；恢复　期血瘀证３４３例（８２．６％），痰证３２３例（７７．８％），痰瘀并见２８５　例（６８．７％）；后遗症期血瘀证２０５例（７４．３％），痰证１７８例　（６４．５％），痰瘀并见１６９例（６１．２％）。认为血瘀证和痰证在中风　患者证候分布中占有重要地位，是中风病的两大主要病理因素：　瘀血证和痰证常相兼为患，痰瘀互结是中风病的基本病机，并贯　穿疾病的始终。凌玲Ｉ９　通过对２４５例脑卒中急性期住院患者中　医证候与病变性质、病变范围、病灶位置的关系进行研究分析。　认为不论是脑出血或是脑梗死，肝阳暴亢证出现率最高。共有　１０７例，占４３．６７％，其次是风痰阻络证占２５．７１％。提示痰证在中　风急性期的重要地位　近年来对于中风之痰证的理论研究多集中在发病机理、治　疗方法及预后转归等方面，将丹溪的“痰致中风”学说进一步的　深化，也为指导临床提供了可靠的理论依据。