外科快速康复临床新进展
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快速康复外科快速康复外科(Fast Track Surgery)是近年来医疗领域的一种创新理念,它通过优化围手术期处理,加速患者术后康复,从而降低并发症发生率,缩短住院时间,提高医疗效率。
一、快速康复外科的理念快速康复外科的核心在于以患者为中心,通过多学科协作,应用各种已证实有效的方法来减少手术应激反应、减轻疼痛、加速康复。
这种理念涵盖了术前准备、术中麻醉、术后护理、康复训练等多个方面。
二、快速康复外科的优势1、减少手术应激反应:快速康复外科通过优化围手术期处理,减轻了手术对患者身体的应激反应,有助于维持患者内环境稳态。
2、加速术后康复:快速康复外科强调早期活动和饮食,有助于患者术后恢复体力,预防并发症,缩短住院时间。
3、提高医疗效率:快速康复外科的实施可以缩短患者住院时间,减轻医护人员工作负担,提高医疗资源的利用效率。
4、提升患者满意度:快速康复外科患者的需求和感受,通过优化护理流程和提供个性化的康复方案,提高患者满意度。
三、快速康复外科的实践方法1、术前宣教:向患者及家属介绍手术流程、预期恢复时间等信息,以增加患者对手术的信心和配合度。
2、优化麻醉方法:选择合适的麻醉药物和方式,减轻手术疼痛和应激反应。
3、早期活动:术后早期指导患者进行活动,有助于预防血栓、促进胃肠功能恢复。
4、早期饮食:术后早期给予患者适当的食物,有助于维持营养平衡,促进身体恢复。
5、疼痛管理:采用多模式镇痛方法,有效控制术后疼痛,减少患者痛苦。
6、术后康复训练:根据患者实际情况,制定个性化的康复训练计划,促进身体功能恢复。
7、多学科协作:外科、麻醉科、护理团队等多学科紧密协作,共同推进快速康复外科的实施。
四、快速康复外科的未来展望随着医疗技术的不断进步和人们对医疗服务质量要求的提高,快速康复外科的理念将得到更广泛的应用和推广。
未来,快速康复外科可能会涉及更多领域,如妇科、骨科、神经外科等。
随着、大数据等技术的应用,快速康复外科将实现更加精细化的管理,提高医疗效率和患者满意度。
临床麻醉在快速康复外科方面新进展鹤岗市中医院 154100【摘要】快速康复外科指的是通过相应的医学证据,采取一系列手术期的优化措施。
在快速康复外科中侧重于临床上多个学科的合作,从而使患者的预后得到有效改善,有利于降低并发症发生的概率,从而缩短患者住院的时间。
在快速康复外科中各个环节均需要麻醉,因此应提高对麻醉的重视。
【关键词】快速康复;临床麻醉;麻醉方式在快速康复外科中麻醉主要应用在术前宣传教育、评估优化、液体治疗与体温监控以及术后镇痛等环节,具有重要的使用价值。
一、快速康复外科快速康复外科也可以称之为手术快通道、加强康复路径等,英文简称为ERAS。
通过一系列有证可寻的医学证据,对手术期相应的处理措施进行优化,集合麻醉、微创手术和镇痛等多方面。
并且在临床上需要多个学科共同合作,进而实现手术后相关并发症发生概率的降低,并降低患者的术后死亡率,实现患者住院时间的缩短,从而减少患者所需支付的医疗费用。
最初是由丹麦的一位外壳医生提出该理念,该医生指出导致患者手术后出现并发症以及死亡的原因是多模式的,因此通过单一模式的方法进行干预,无法达到较好的预后效果。
在2001年,快速康复外科的概念被提出,核心思想便是通过改进医疗行为,并对各项手术前期、中期和后期具有较好效果的方法进行应用。
从而使患者的应激反应最大限度的降低,减轻患者的痛苦,并使患者早日恢复正常的器官功能,最终使患者恢复至健康状态。
随着对病理、生理等深入了解,北欧地区的部分国家最先成立了快速康复外科合作组织。
该理念迅速在世界范围内传播,并得到了广泛的应用。
快速康复外科的理念最初被应用在心血管的外科手术上,并在结直肠外科中得到深入研究,促进了该理念的进一步完善与发展。
快速外科合作组织和国际外科代谢与营养协会等联合发布了指南共识,在该项指南中指出,在快速康复外科中的各个环节应用麻醉,具有重要的意义。
如宣传教育、体温的监控、麻醉方式等方面。
随着相关人员对该领域的不断研究和创新,使得一部分新的观点诞生。
快速康复外科护理临床应用现状及启示摘要:快速康复外科是临床上一种科学的护理方法,本文详细介绍了快速康复外科护理模式的临床应用现状,分别从术前护理、术中护理、术后护理、出院指导等几方面,对该护理方法的应用方法做详细研究,希望为进一步指导临床实践提供支持。
关键词:快速康复外科;临床护理;出院指导前言:快速康复外科(FTS)是在围术期采取的一系列有循证医学证据的护理方案,以降低手术应激伤害、加快患者康复、提高生活质量为目的的护理方法[1]。
快速康复外科护理方法最早出现于结直肠手术中,在取得良好护理效果后开始在临床上进一步推广,并逐渐覆盖至泌尿外科、胸外科等科室,成为一种科学的护理方法。
但是就目前情况来看,临床上尚未全面推广康复外科护理方法,值得关注。
1.快速康复外科的术前护理1.1缩短术前禁食禁水时间在传统的手术治疗期间,医学界普遍认为术前12h禁食、术前6h禁水才能显著降低肺部感染以及误吸等风险,但是随着现代医疗技术发展,快速康复外科改变了这种看法,认为在术前6h患者可常规进食,术前2h可进食流质物。
在传统护理模式下,术前长时间的禁食禁水会造成人体水电解质紊乱,且部分患者因为疾病影响出现身体机能下降问题,对禁食禁水的依从性差,机体抵抗能力弱,应激反应强;同时患者在等待治疗期间,忍受着口渴、饥饿,降低对护理满意度。
相比之下,术前6h进食食物、术前2h进食流质物在手术时胃部可排空,也能避免患者在等待手术期间出现的口渴与饥饿感,提高了满意度,所以有学者认为,在康复外科护理期间,术前给予流质食物,能够加快患者康复[2]。
1.2强化心理干预在外科手术治疗期间,患者的不良情绪一直是护理人员重点关注的问题,很多患者因为恐惧手术或者对预后不乐观等出现不良情绪。
有学者认为,在快速康复外科护理中,对患者的心理干预应该贯穿于整个围手术期,这样才能持续改善患者的负性情绪[3]。
因此在护理期间,需要通过对患者进行健康宣教、心理支持等方法来改善不良情绪,例如通过微信等手机App与患者建立一对一联系机制,护理人员通过微信,向患者发送与疾病、手术治疗有关的视频资料、图像等,加深患者对预后以及手术治疗过程的认知,进而以积极的态度对待手术治疗,并逐渐增强对康复的信心。
快速康复外科在腹部外科手术护理中的进展研究摘要:快速康复外科(ERAS)理念作为类多学科、多模式的标准化防护理念,由经麻醉医师、护士以及外科医师多主体、多学科的合作和沟通,制定出更具科学性和针对性的围手术期计划,确保患者可在手术之后迅速恢复健康。
此理念在腹部外科手术中广泛运用。
关键词:快速康复外科;腹部外科;手术护理;进展ERAS引入到腹部外科手术中,从术前、术中以及术后护理入手,没在各个阶段均需多学科多成员参与其中,辅以疗效的提升[1]。
基于此,本文将综述快速康复外科在腹部外科手术护理中运用措施,如下:一、术前护理(一)健康宣教ERAS理念下,护士需在患者入院第一时间为其讲解病区中状况,告诉其责任护士与管床医师名字,进而减少患者因为环境因素出现的焦虑感和不安感,保障其在术前可拥有优质心态。
薛焕芬[2]学者指出,将细致术前宣教引入,获得患者和家属对医疗、护理工作配合和信任,保障患者可积极配合手术治疗,保障手术可顺利进行,强化预后效果。
(二)功能锻炼适宜有氧运动,例如吹气球、爬楼等训练方式可提升机体心肺功能,使得其手术耐受力增加。
责任护士需在手术前两天为患者制定出针对性功能恢复锻炼方案,包含咳嗽的正确方式,引导其可在病床大小便,便于患者可尽早地适应手术之后的生活状态。
(三)营养支持针对择期手术、无严重营养不良及器官功能障碍的患者,术前可不进行营养支持。
按照《手术分级管理制度》,给予有营养支持需求的患者针对性的营养干预,可运用肠内营养支持与肠外营养支持两种方式[3]。
二、术中护理(一)术中保温将手术室中的温度适宜的调控于22—24℃间。
对需全身麻醉患者,需更为关注,此类患者比较容易出现低体温问题。
所以术中需严加把控手术室内的温度,强化保暖护理。
对此,护士在手术过程中,需将保温的水毯放置在手术台之上,输液中需对输液实施加温处理,对患者体温的波动情况持续性监测。
而后按照波动曲线对手术室中温度适宜的调整,规避低温问题出现[4]。
快速康复外科护理的进展现阶段,临床已逐步推广快速康复外科(fast track surgery,FTS)。
尤其胃、结直肠等临床手术中,快速康复外科护理正在打破很多传统“常规”。
但是,快速康复外科并非外科医生个人的职责,它的实现离不开整个团队(外科和麻醉科医生,广大护士等)的配合。
通过深入探索,将FTS理念用于临床实践,加快患者术后康复,这是推行FTS的最终目的。
下文将从FTS的概念、病理生理基础、在围术期的应用程序与注意事项以及可行性评估等方面,对FTS临床应用最新进展做一综述。
[Abstract] In this stage,clinical has gradually extended fast track surgery care (fast track surgery,FTS). In particular,stomach,colorectal and other clinical surgery,fast recovery surgical care is breaking a lot of the traditional “normal.” However,the fast track surgery is not the responsibility of the individual surgeon,it is possible without the entire team (surgery and anesthesiologists,the majority of nurses,etc.)complexes. Through in-depth exploration of the FTS concept used in clinical practice,speed up the rehabilitation of patients after surgery,which is the ultimate goal of the implementation of FTS. FTS concept from below,the pathophysiological basis,in the perioperative applications and content,and other aspects of the feasibility assessment,FTS clinical applications for a comprehensive overview of the latest developments.[Key words] Rapid rehabilitation of surgical;Nursing;Pathological changes;Application progress将FTS理念用于临床实践,有助于加快患者术后康复,这也是临床推行FTS 的最终目的。
第1篇一、前言随着医学技术的不断发展,外科治疗理念也在不断更新。
近年来,快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念逐渐成为我国外科领域的研究热点。
本年度,我科在院领导的正确指导下,积极推行ERAS理念,通过优化围术期管理、加强多学科协作、提高患者满意度等方面取得了显著成效。
现将本年度外科快速康复工作总结如下:一、工作背景1. ERAS理念:快速康复外科是指在外科围术期,通过优化患者术前、术中、术后的各项措施,缩短住院时间,降低并发症发生率,提高患者生活质量。
2. 我科现状:近年来,我科在外科治疗领域取得了显著成绩,但在围术期管理、患者满意度等方面仍存在一定不足。
为提高我科整体水平,满足患者需求,本年度我科积极开展快速康复外科工作。
二、工作内容及成果1. 术前准备(1)心理疏导:针对患者心理状态,开展术前心理疏导,减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪。
(2)健康教育:对患者进行术前健康教育,提高患者对手术及术后康复知识的了解,增强患者信心。
(3)肠道准备:优化肠道准备方案,减少患者术前禁食时间,降低术后并发症发生率。
2. 术中管理(1)麻醉管理:优化麻醉方案,降低麻醉风险,缩短麻醉时间。
(2)手术操作:提高手术操作水平,减少手术时间,降低术中出血量。
(3)保温措施:加强术中保温措施,降低术后低体温发生率。
3. 术后管理(1)疼痛管理:采用多模式镇痛方案,减轻患者术后疼痛,提高患者舒适度。
(2)早期活动:鼓励患者术后早期下床活动,促进胃肠功能恢复,降低肺部并发症发生率。
(3)营养支持:优化术后营养支持方案,提高患者营养状况,促进康复。
4. 多学科协作(1)组建快速康复外科团队:由外科、麻醉科、护理、康复科等多学科人员组成,共同推进快速康复外科工作。
(2)定期召开多学科会议:针对患者病情,进行多学科讨论,制定个体化康复方案。
5. 患者满意度(1)开展满意度调查:定期对出院患者进行满意度调查,了解患者需求,改进工作。
脑动脉瘤介入栓塞治疗患者围手术期快速康复应用新进展1.云南大学附属医院(云南省第二人民医院)云南昆明 650021 2.广西医科大学第一附属医院广西南宁 5300213.云南省第一人民医院云南昆明 650034摘要:随着医学模式的逐步转变,现代的医学理念提倡以患者为中心。
近年来国内疾病谱的转变,脑血管病逐渐成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。
探讨实施快速康复外科模式进行护理干预的可行性,就患者入院到手术前、手术中及手术后的动态过程中,医护患多方配合、协作整个过程,使患者减少手术应激及手术后并发症,缩短住院周期,降低医疗费用,不断提高护理质量。
从而达到减小手术后期的社会资源损耗。
神经外科手术因其难度大,时间长,并发症多,死亡率高,即将接受手术的患者往往出现不同程度的应激反应,这种应激反应贯穿整个围手术期。
降低手术患者应激反应依靠多学科,多专业合作,其中护理工作扮演了重要角色,加强围手术期的护理干预,有助于疾病的术后康复,缩短愈后时间,减少由于应激而导致患者产生的并发症。
提高护理工作效率,同样时间可以服务更多患者。
关键词:脑动脉瘤,介入治疗,快速康复外科,围手术期引言脑动脉瘤是脑动脉血管壁局部薄弱和血流冲击而产生脑血管瘤样突起,由于发病部位位于颅内,对颅内血管、神经、组织均有直接影响。
脑动脉瘤患者发病率占人群比例3%,目前,国内脑动脉瘤破裂后诊断率和治疗率占5-10%,未破裂治疗率比例占治疗动脉瘤的10%。
医药费则估计只是整个社会消耗的一小部分[1]。
总的社会负担,包括直接诊疗费,康复护理费用,病人家属住宿、误工费等社会资源,实际损耗没有办法精确估算。
而整个诊疗过程中,主要的经济和社会资源消耗,是在手术后恢复期。
手术后恢复的监测和护理,在整个诊疗环节是非常重要的一部分,甚至可以说与手术本身的重要性不相上下[2]。
1、对于脑动脉瘤的治疗,可以选择开颅动脉瘤夹闭手术和血管内栓塞治疗手术两种手术方式(1)1974年Serbinenko开创利用可脱球囊栓塞技术治疗颅内动脉瘤,随即该技术便在世界范围兴起。
快速康复外科的临床应用现状的论文快速康复外科的临床应用现状的论文【关键词】快速康复外科临床应用快速康复外科(fast trac k surgery)是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速患者术后康复,使患者术后数周的机体功能下降过程缩短为数天,很快就可康复出院。
它是一系列基于循证医学的有效措施的组合应用而产生协同的结果。
这些措施包括3个方面内容: (1)术前准备方法的改进。
(2)术中更好的麻醉及微创外科技术以减少手术的应激。
(3)强化术后康复治疗,包括止痛、早期下床活动及早进食等。
丹麦hv idovre大学医院胃肠外科医生henr ik kehlet是快速康复外科早期的倡导者及实践者,10年前就率先提出了此概念,并在临床实践中积极探索其可行性及优越性,取得了很大的成功[1,2]。
之后欧美多国也采取了快速康复外科的理念和措施,他们最成功的典范就是结直肠手术的快速康复外科治疗[3]。
近年来国内一些学者也引进快速康复外科的理念,在临床实践中取得一定的效果和经验。
现对这方面作如下综述。
1 术前准备方法的改进1.1 术前宣教在施行快速康复外科时,一些围手术期的处理措施与传统的方法有很大的不同,如术前2 h口服碳水化合物、不再常规留置胃管和尿管、早期口服进食及下床活动、出院时间可能提前等[4]。
因此除了向病人及家属介绍与手术相关的医学知识外,还要进行快速康复计划的宣教,使其有心理准备、减少焦虑和紧张,并取得配合。
w 1.2 术前胃肠道准备传统的做法是:非结直肠手术者需术前禁食12 h,术前8 h禁饮。
结直肠手术者要求更高,包括术前3 d严格流质饮食,口服抗生素,术前12 h禁食,口服泻药洗肠,术前8 h禁饮,术前晚及术晨再分别予清洁灌肠。
我国加速康复外科护理的发展现状及前景一、本文概述随着医疗技术的不断进步和患者康复需求的日益提高,加速康复外科护理在我国得到了广泛的关注和发展。
作为一种全新的外科护理理念,加速康复外科护理旨在通过优化围手术期护理措施,减少手术患者的生理及心理应激反应,加速患者术后康复,提高患者满意度和生活质量。
本文将对我国加速康复外科护理的发展现状进行深入分析,探讨其面临的挑战与机遇,并展望未来的发展前景。
通过总结现有研究成果和实践经验,旨在为推动我国加速康复外科护理的持续发展提供理论支持和实践指导。
二、我国加速康复外科护理的发展现状近年来,随着我国医疗技术的不断进步和医疗服务质量的持续提升,加速康复外科护理(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)在我国得到了广泛的关注和应用。
作为一种新型的护理理念,ERAS强调在围手术期通过一系列优化措施,减少手术患者的生理和心理应激,促进患者术后快速康复,缩短住院时间,提高患者满意度。
目前,我国加速康复外科护理的发展已经取得了显著成果。
一方面,政府部门高度重视ERAS的推广和实施,出台了一系列相关政策和指导意见,为ERAS的发展提供了有力保障。
另一方面,医疗机构和护理人员也积极响应号召,不断探索和实践ERAS的理念和方法,形成了具有中国特色的加速康复外科护理体系。
在具体实践中,我国加速康复外科护理注重术前宣教、术中保温、术后早期活动等多个环节的优化。
通过加强患者教育,提高患者对手术和康复过程的认识和信心;通过术中保温措施,减少患者因体温下降导致的寒战和心血管事件;通过术后早期活动,促进患者胃肠蠕动和肺功能恢复,预防术后并发症的发生。
这些措施的有效实施,使得我国加速康复外科护理在促进患者快速康复、提高医疗质量和效率方面取得了显著成效。
然而,也应看到我国加速康复外科护理发展仍面临一些挑战和问题。
一方面,护理人员对ERAS理念的认识和理解尚不够深入,需要加强培训和教育;另一方面,部分医疗机构在ERAS实践过程中存在执行不力、管理不规范等问题,影响了ERAS效果的发挥。
加速康复外科护理研究进展摘要:加速康复外科在临床中又将其称之为术后快速康复,作为护理学发展过程中出现的新型护理措施,其目的在于通过一系列快速康复护理措施来缓解患者出现的生理、心理等应激反应,以此降低并发症的出现,缩短患者住院接受治疗时间。
现就加速康复外科护理的应用措施做以分析,为临床提供参考。
关键词:加速康复外科;护理;围术期;研究加速康复外科是将循证医学证据作为基础,利用外科、麻醉、护理以及营养等诸多学科的协作,对围术期护理干预实施优化,以此有效缓解围术期患者出现的应激反应。
加速康复外科理念是1997年由丹麦的KEHLET教授提出,最初广泛应用于欧洲以及北美洲,其目的在于缩短住院时间以及降低住院费用[1]。
随我国医学技术的发展在2006年将其引入,在结直肠外科、神经外科、骨科、肝胆外科等诸多学科均有广泛应用,并不断做以完善及更新。
一、加速康复外科护理术前应用1.加强健康宣讲患者入院后护理人员为其及家属开展相关注意事项宣讲,包括患者自身疾病状况、加速康复外科护理的开展目的、具体方法以及意义,为其讲解麻醉方式,术后康复护理的有关内容,使患者对自身状况以及护理流程有正确且全面认知,便于护理工作开展中患者的积极配合。
1.缩短禁食及禁饮时间手术开展前患者自身体质状况以及营养与术后康复具有重要关系,传统开展手术治疗,要求患者需禁食禁饮,并且消化道相关手术禁食及禁饮时间相对较长,但是若术前进行较长时间禁食禁饮会使患者的血容量有所减少。
而加速康复外科护理允许患者在术前的午夜进食,且有相关研究资料表明[2],术前饮用碳水化合物溶液可有效缓解术前患者出现胰岛素抵抗等现象。
但是针对液体选择、浓度、剂量等现目前无统一标准,因此需结合患者具体状况做以制定。
1.做好术肠道及皮肤准备实施手术治疗患者开展肠道准备作为重要环节,尤其对于结直肠癌手术,现目前进行清洁肠道主要是以口服泻剂或者是清洁灌肠为主,但是过度开展肠道准备会使患者机体出现较大不适感,提高术前的应激反应,增加营养失衡概率。
快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展摘要:快速康复模式属于综合治疗模式,是对患者进行综合护理干预,使患者在心理、语言、身体上达到全面健康。
快速康复模式的实施可以有效缩短患者的恢复期,同时减轻患者的经济负担,减少治疗过程中的不良事件。
骨科手术会造成很大的手术创伤,患者术后恢复速度较慢。
因此,减轻患者的手术压力,加快其术后恢复尤为重要。
关键词:快速康复外科理念;护理;骨科;现阶段在欧美等国家逐渐兴起的一种理念是快速康复外科,因为其具有良好的康复效果,现已在妇产科、麻醉科、骨科和泌尿外科等广泛应用,骨科手术患者在选择快速康复外科理念的护理实践中能够提升患者的护理满意度,减少患者并发症以及疼痛程度,提升治疗水平。
快速康复外科理念也是未来骨科护理实践中的发展方向,但是在应用过程中仍然存在一些不足,现分析快速外科理念在骨科护理实践的发展状况。
一、快速康复外科的概念FTS的概念是指术前、术中及术后应用各种循证的方法以降低手术应激及并发症的发生率,加速患者术后的康复。
它并非一门独立的学科,其内容涉及多个学科领域,包括外科学、麻醉学、营养学、康复医学、护理学以及心理学等。
具体包括最新的微创技术、麻醉方法、术后镇痛、术后早期肠内营养、早期下床活动、积极康复锻炼及心理护理等。
它与传统护理措施相比:(1)更注重心理护理。
(2)不主张常规行术前肠道准备。
(3)术前无须严格禁食6~8h。
(4)提倡多模式围手术期镇痛。
(5)避免围手术期过量补液。
(6)不主张常规放置引流管、尿管等,如因病情需要放置后,应尽早移去。
(7)术后可早期经口进食、早期下床活动等。
通过这些措施的开展,消除患者术后疼痛、紧张的心理,最终促进患者早日康复。
二、快速康复外科理念在骨科护理实践中的应用1.缩短术前禁食时间,降低应激反应。
(1)国内外现状传统的禁食方案是术前8~12 h禁食、4 h禁饮。
调查]发现我国骨科择期手术患者术前实际禁食时间长达12~20 h、禁饮为4~10 h,明显长于传统规定时间。
快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展发布时间:2022-03-14T07:09:32.337Z 来源:《医师在线》2021年35期作者:刘琴[导读] 骨科疾病是临床中非常常见的类型,特别是老年群体中发生较高,刘琴(博白县中医院,广西博白537600)【摘要】骨科疾病是临床中非常常见的类型,特别是老年群体中发生较高,例如由于摔倒、交通事故等造成的骨折等病症,由于骨科病症患者往往需要较长恢复时间,容易出现多种并发症发生,一旦出现并发症则会对患者的恢复和预后造成严重影响,因此如何通过更为先进的管理方式加快患者的术后恢复是临床研究的重点课题。
这种背景下,快速康复外科理念得以诞生并在临床上得到了广泛的应用。
为此,本文就快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展进行了研究分析。
【关键词】快速康复外科理念;骨科;护理;研究进展现如今,随着科学技术水平的迅猛发展,医学技术水平也得到了飞速的提升,在欧美国家中逐步兴起了一种新的理念,即快速康复外科理念,这种理念一经提出并通过临床实践后在麻醉科、骨科、妇产科、泌尿科、普外科等科室中得到了广泛的应用[1]。
通过在骨科围手术期应用快速康复外科理念可显著降低患者应激水平,缓解患者的术后疼痛,降低并发症发生率,这种模式也将成为骨科骨科围手术期护理未来发展的趋势与方向[2]。
1快速康复外科的定义快速康复外科理念的定义是指在患者围手术期通过各种循证的方法实现减少并发症发生、减轻手术应激,从而缩短患者术后恢复时间的目的。
快速康复外科理念并不是一门独立的学科,而是广泛涉猎了外科学、心理学、麻醉学、护理学、营养学等学科知识,在具体的操作上则应用了最新的微创技术、心理护理、麻醉技术、康复锻炼、术后镇痛、早期下床、早期肠内营养等[3]。
与传统护理方法相比,快速康复外科理念具有以下多个方面优势:首先是更加注重患者的心理护理,其次是不主张常规行术前肠道准备,患者往往也不需要在手术前八小时严格禁食,针对于患者围手术期疼痛问题则采用多模式联合方式,药物使用方面杜绝过量补液,最后是不支持使用尿管、引流管,对于必须使用的患者则主张尽早将导管、尿管移除,患者在手术后早期便可以下床活动或自主进食等[4]。
快速康复在外科患者中的应用研究进展随着21世纪医学模式的转变,对住院时间、住院费用及术后康复等医疗服务提出了更高的要求,在现有的医疗条件下,怎样才能做到既满足病人需求、减少医疗投入、缩短住院时间、降低住院费用、促进术后康复,是近年来一直探索的问题,快速康复外科应运而生。
本文就快速康复外科在外科患者中的应用研究进展进行系统的分析和综述。
【关键词】快速康复外科;外科患者;研究进展;综述【Key words】Fast track surgery;Surgical patients;Research progress;Review1快速康复外科概念快速康复外科(fast track surgery, FTS)是一种利用对围手术期进行一系列优化措施,进而减少患者疼痛及术后并发症,促进患者康复的新型外科模式[1]。
是近20年来高速发展的新兴学科,其内容涉及外科学、麻醉学、护理学、疼痛医学、营养学、康复医学等诸多学科。
目的是减少对围手术期患者心理和生理的刺激,降低各种医疗操作造成的应激反应[2]。
与传统护理相比,FTS可明显加速患者术后康复的速度,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低总体医疗费用[3]。
是对传统外科的重要补充与完善。
2现状分析2.1国外研究现状FTS理念始于20世纪80年代末,最初的研究用于心脏外科冠脉搭桥手术中,早期拔出气管插管后,并未增加相关并发症的发生率,促进了患者恢复进程,缩短了住院时间,提高了经济效益[4]。
随着麻醉专业技术的发展与成熟,20世纪90年代,欧洲部分医院将麻醉模式应用于FTS理念之中,以逐步提升和完善FTS的综合管理运作能力。
FTS理念被正式提出则是在20世纪90年代末。
1997年丹麦医生Henrik Kehlet发现术后有效镇痛能加快患者的康复[5],并于2001年率先提出快速康复外科的概念,同年在欧洲率先成立了快速康复外科合作组,并在之后提出了统一的快速康复外科方案,为FTS的发展和应用奠定了坚实的基础。
中医疗法在快速康复外科中临床应用研究进展随着现代医学的发展,快速康复外科技术越来越成熟,取得了一系列显著的临床治疗效果。
相比传统手术治疗方式,快速康复外科技术具有创伤小、疼痛明显减轻、功能恢复快等优势。
然而,手术过程中仍然存在一定的风险,快速康复技术对手术前、术中和术后的全面把控显得尤为重要。
而中医疗法作为一种传统的治疗方式,其在快速康复外科中的临床应用也越来越受到重视。
一、中医疗法在快速康复外科中的意义快速康复外科作为一种新型的外科手术技术,主要起到减小创伤、缩短住院时间、提高治疗效果等目的。
在快速康复外科手术中,中医疗法的应用具有以下意义:(一)促进术后恢复快速康复外科手术前、中、后都有一系列的影响因素,比如患者的身体状况、手术方式、伤口处理等。
中医疗法在快速康复外科中的应用能够增强术后患者的自我康复能力,加快恢复过程,减轻痛苦。
(二)提高手术效果中医疗法可通过调理机体气血阴阳平衡、祛湿、活血、化瘀等手段来降低手术中的风险,保证手术顺利完成。
同时,中医疗法还能够通过对手术后的检验检查、伤口处理和营养供给等方面的协同配合,最终提高手术效果。
(三)降低并发症发生率快速康复外科手术后存在一定的并发症风险,如出血、感染、疼痛等。
而中医疗法通过调节患者体质,使其自身免疫力、抗炎反应等方面得到提高,从而减少术后并发症的发生率。
二、中医疗法在快速康复外科中的具体应用中医疗法在快速康复外科中的应用包括了术前、术中以及术后多个阶段,下面分别进行介绍。
(一)术前快速康复外科手术前患者需要做好足够的准备工作,中医疗法可以通过针灸、推拿和穴位按摩等手段,改善术前的身体状态、调整神经、内分泌等各种参数,发挥对水肿、高血压、失眠、情绪等不同病症的治疗作用,增强患者身体状态,降低手术风险。
(二)术中术中是整个手术过程的关键环节,中医疗法常常以针刺、刮痧、杯罐等方式,指导患者在手术前或手术过程中舒缓惊恐、消除焦虑情绪,防止意外发生,帮助患者顺利进入麻醉状态。