脑出血并发应激性溃疡患者44例观察与护理
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期， 多数不发展为 出血 ， 因而防止已有的黏膜病变不再 恶化尤 为重要 。预 防重点在 于积极 消除应 激 因素 ， 有效地 治疗原 发
１ ，１ ０ ｄ １ 例发生在 １ 后 ；１ ０ ｄ ４ 例均在 １周内治愈 ， 因同 ２例
时并发肺 部严重感染 、 呼吸衰竭 而死 亡。我们对其精 心护理 ，
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 ７期 ６卷
脑 出血并 发应 激性 溃 疡 患者 ４ ４例 观察 与 护理
陈海清 ， 临红 ， 怀 芹 ， 春霞 ， 石 祝 许 汪 静
（ 聊城 市第．－． ， ｚＡ Ｒ 医院 山 东 临 清 ２ ２０ ） ５６０
２０ ０２年 １ ～ ０ ５年 ｌ ， 月 ２０ ２月 我们对 ４ ４例脑 出血并 发应
激性溃疡患者在积极治疗 的基础上进行 精心护理 ， 效果满 意。
现报告如下 。
饲前抽取少量 胃液做常规检查 ， 可早 期发现 胃出血 ， 还可 观察 出血是否停止 。及时抽 吸 胃内容物 及存在 胃内的血液 ， 以减 轻 胃内压力 ， 减少 吸收热或 氮质血症 的发 生 ； 出 胃液降低 胃 抽 内酸值 ， 防止凝血块被消化 ， 有利于止血 ， 通过 胃管 给药 ， 保持 胃管通畅 ， 妥善 固定 防止脱落 。 ２ ５ 预防性 治疗 及护理 ． 对危 重或 严重脑 损伤 患者采 用 内
激性强 的食物 ， 少量多餐 ， 避免 暴饮饱 食 ， 保证 足够 的睡眠 和
皮肤 ， 以改善局部 血液循 环 ， 预防压疮 发生 ； 持室 内空气 清 保
洁， 温度 １ ８—２ ℃ ， 度 ５ ％ ～６ ％ 。污染 的 被服 及 时更 ０ 湿 ０ ０
换。
２ ３ 饮食护理 ．
出血期应 禁食 ， 出血停止 后应进 流质 饮食 ，
２ １ 心理护理 ．
的患 者 ， 往表 现 为焦虑 、 惧 、 往 恐 紧张不 安等 ， 渴望 能得 到抢
救 ， 士应稳定患者情 绪 ， 动关 心 和积极 安慰患 者及家 属 ， 护 主
了解 患者心理活动 ， 帮助其 消除 紧张 、 焦虑 、 惧 的心理 ， 恐 积极 配合治疗 ， 面对患者有悲观绝望等心理 障碍的患者 ， 护士应经 常与他们 交谈 ， 了解 其思 想状 况 ， 时解 决 患者 生 活上 的 困 及 难， 树立其战胜疾 病 的信 心 ， 患者 感 到医 护人 员对 他们 可 使
激素类药物 。 ２ ７ 药物止血 ． 去 甲肾上 腺素 ３ ４ ｇ加入 盐水 ５ ０ ｍ ２— ８ ｍ ０ ｌ
遵医嘱 口服 ， 凝血酶 １００—２ ００ Ｕ溶 于 ５～１ 盐水 中 ， ０ ０ ０ ｍｌ
口服每 ２～ 次 ， ４ ｈ１ 垂体 后叶 素 １ ０～２ ０ ｕ加 入 １％葡 萄糖 ０
５０ ｍ 中静脉滴注或静 脉滴 注洛 塞克 ； 胃管 内注 入 ８ ｍ ／ ０ ｌ 或 ｇ １０ ｍ 的去 甲肾上腺素 ５ ， ０ ｌ ０ ｍｌ可使局部 血管收缩 ， 而不 引起
血压升高 ， 对鼻饲前抽 吸 胃管发 现有 少量咖 啡样 液体或仅 有 大便 隐血 阴性者 ， 可用抑制 胃酸分泌药 ， 如西 咪替 丁等 。 ２ ８ 健康 教育 及出院指导 护 士应 主动对 患者及 家属进 行 ． 健 康知 识 的指 导 。保 持其 情绪 稳定 ， 免精 神 紧张 ， 避 情绪 激 动， 消除恐 惧 、 忧虑等不利 因素 ， 持心情舒畅 。生 活规律 、 保 饮 食合理 ， 宜食 富含营养 、 清爽 、 易消化的食物 ， 忌烟酒及辛辣 刺
１ 临床 资料
同期收治高血 压脑 动脉硬 化 出血 患者 ３ ０例 ， 中并 发 ５ 其
பைடு நூலகம்
应激性溃疡出血者 ４ 例 ， １ ． ％ ； ３ Ｊ ４ 占 ２ ６ 男 ４例 ， １ ； 龄 女 ０例 年
３ ８ ０～ ５岁。其中 ３ 并发应 激性 溃疡 出血发 生在 入 院后 ３ ３例
～
窥镜 检查 ，０ 的患 者都 发 现有应 激性 溃 疡 ， 只属 亚 临床 ８％ 但
时是再 出血的危险信号 ， 应及时应用 胃酸抑 制剂 ， 用或少用 停
亲、 可信 、 可爱 、 安全 ， 使之心情愉快 ， 保持 良好 心态 ， 积极 接受 治疗 和护理 ， 以利于疾病早 日康复” 。 ２ ２ 一般 护理 ． 头偏 向一 侧避 免呕吐时造成窒息 ， 双下肢
抬高 １ 。 右 ， ５左 增加 回心血量 ， 防止脑缺 氧 ； 及时吸痰与清除鼻 口腔 内分泌物 ， 保持呼吸道通畅和 口腔清洁 ， 口腔清洁 时先用 ２ ％过氧化氢棉球擦拭 ， 用生理 盐水棉球 清洁 口腔 ， 再 ２次／ ， ｄ 用温水擦拭全身 ， ２ ｈ１次 。同时按 摩骨 隆 突处及 受压处 每
病情好转后改 为半 流质 或 无渣 饮食 ， 渐 过渡 到普 通饮 食 。 逐
对早期鼻饲饮食者 ， 选择 高蛋 白 、 应 高热量 、 高维 生素 流质饮
食， 如牛奶 、 豆浆等 ， 饮食温度 ３ ４ ７— ０℃ ， 每次 ２ ０ ｍ ， ２ ｈ ０ ｌ每 １次。每次鼻饲 前应 抽吸 胃液并 观察 其性 状 ， 有无 消化 道 出
临床效果满意 。
２ 护理
病 。在积极治疗原发病 的同时 ， 应注意减少 胃内酸度 ， 强 胃 增
黏膜屏 障， 如抗 酸药氢氧化铝凝胶 、 咪替丁等 。后者能 抑制 西 急性 脑 出血 并发 应激性 溃疡 出血意识 清醒 组织胺 和五肽 胃泌素所 引起 的 胃酸 分泌 ， 我科 应用西 咪替 丁 ０ ８加入 ５ ． ％葡萄糖 ５０ ｍ 静脉滴注 ， 次／ ， ０ ｌ １ ｄ 效果 佳。
２６ 出血护理 ．
迅速建立 ２条静脉通 道 ， 以确保液体及 时补
充； 长期 医嘱和临时医嘱给药应按 时 、 及时执行 ； 冰盐水 ３０～ ０
４ ０ ｍｌ 胃管内注入 ， ｈ后放出 ， ０ 从 ２ 注入 的次数应根据 出血 的
持续时问而定 ； 测 胃液 ｐ 监 Ｈ值 ， ２ ｈ１次 ， ｐ 每 如 Ｈ值 ＞３ ５ ．
１ ，１ ０ ｄ １ 例发生在 １ 后 ；１ ０ ｄ ４ 例均在 １周内治愈 ， 因同 ２例
时并发肺 部严重感染 、 呼吸衰竭 而死 亡。我们对其精 心护理 ，
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 ７期 ６卷
脑 出血并 发应 激性 溃 疡 患者 ４ ４例 观察 与 护理
陈海清 ， 临红 ， 怀 芹 ， 春霞 ， 石 祝 许 汪 静
（ 聊城 市第．－． ， ｚＡ Ｒ 医院 山 东 临 清 ２ ２０ ） ５６０
２０ ０２年 １ ～ ０ ５年 ｌ ， 月 ２０ ２月 我们对 ４ ４例脑 出血并 发应
激性溃疡患者在积极治疗 的基础上进行 精心护理 ， 效果满 意。
现报告如下 。
饲前抽取少量 胃液做常规检查 ， 可早 期发现 胃出血 ， 还可 观察 出血是否停止 。及时抽 吸 胃内容物 及存在 胃内的血液 ， 以减 轻 胃内压力 ， 减少 吸收热或 氮质血症 的发 生 ； 出 胃液降低 胃 抽 内酸值 ， 防止凝血块被消化 ， 有利于止血 ， 通过 胃管 给药 ， 保持 胃管通畅 ， 妥善 固定 防止脱落 。 ２ ５ 预防性 治疗 及护理 ． 对危 重或 严重脑 损伤 患者采 用 内
激性强 的食物 ， 少量多餐 ， 避免 暴饮饱 食 ， 保证 足够 的睡眠 和
皮肤 ， 以改善局部 血液循 环 ， 预防压疮 发生 ； 持室 内空气 清 保
洁， 温度 １ ８—２ ℃ ， 度 ５ ％ ～６ ％ 。污染 的 被服 及 时更 ０ 湿 ０ ０
换。
２ ３ 饮食护理 ．
出血期应 禁食 ， 出血停止 后应进 流质 饮食 ，
２ １ 心理护理 ．
的患 者 ， 往表 现 为焦虑 、 惧 、 往 恐 紧张不 安等 ， 渴望 能得 到抢
救 ， 士应稳定患者情 绪 ， 动关 心 和积极 安慰患 者及家 属 ， 护 主
了解 患者心理活动 ， 帮助其 消除 紧张 、 焦虑 、 惧 的心理 ， 恐 积极 配合治疗 ， 面对患者有悲观绝望等心理 障碍的患者 ， 护士应经 常与他们 交谈 ， 了解 其思 想状 况 ， 时解 决 患者 生 活上 的 困 及 难， 树立其战胜疾 病 的信 心 ， 患者 感 到医 护人 员对 他们 可 使
激素类药物 。 ２ ７ 药物止血 ． 去 甲肾上 腺素 ３ ４ ｇ加入 盐水 ５ ０ ｍ ２— ８ ｍ ０ ｌ
遵医嘱 口服 ， 凝血酶 １００—２ ００ Ｕ溶 于 ５～１ 盐水 中 ， ０ ０ ０ ｍｌ
口服每 ２～ 次 ， ４ ｈ１ 垂体 后叶 素 １ ０～２ ０ ｕ加 入 １％葡 萄糖 ０
５０ ｍ 中静脉滴注或静 脉滴 注洛 塞克 ； 胃管 内注 入 ８ ｍ ／ ０ ｌ 或 ｇ １０ ｍ 的去 甲肾上腺素 ５ ， ０ ｌ ０ ｍｌ可使局部 血管收缩 ， 而不 引起
血压升高 ， 对鼻饲前抽 吸 胃管发 现有 少量咖 啡样 液体或仅 有 大便 隐血 阴性者 ， 可用抑制 胃酸分泌药 ， 如西 咪替 丁等 。 ２ ８ 健康 教育 及出院指导 护 士应 主动对 患者及 家属进 行 ． 健 康知 识 的指 导 。保 持其 情绪 稳定 ， 免精 神 紧张 ， 避 情绪 激 动， 消除恐 惧 、 忧虑等不利 因素 ， 持心情舒畅 。生 活规律 、 保 饮 食合理 ， 宜食 富含营养 、 清爽 、 易消化的食物 ， 忌烟酒及辛辣 刺
１ 临床 资料
同期收治高血 压脑 动脉硬 化 出血 患者 ３ ０例 ， 中并 发 ５ 其
பைடு நூலகம்
应激性溃疡出血者 ４ 例 ， １ ． ％ ； ３ Ｊ ４ 占 ２ ６ 男 ４例 ， １ ； 龄 女 ０例 年
３ ８ ０～ ５岁。其中 ３ 并发应 激性 溃疡 出血发 生在 入 院后 ３ ３例
～
窥镜 检查 ，０ 的患 者都 发 现有应 激性 溃 疡 ， 只属 亚 临床 ８％ 但
时是再 出血的危险信号 ， 应及时应用 胃酸抑 制剂 ， 用或少用 停
亲、 可信 、 可爱 、 安全 ， 使之心情愉快 ， 保持 良好 心态 ， 积极 接受 治疗 和护理 ， 以利于疾病早 日康复” 。 ２ ２ 一般 护理 ． 头偏 向一 侧避 免呕吐时造成窒息 ， 双下肢
抬高 １ 。 右 ， ５左 增加 回心血量 ， 防止脑缺 氧 ； 及时吸痰与清除鼻 口腔 内分泌物 ， 保持呼吸道通畅和 口腔清洁 ， 口腔清洁 时先用 ２ ％过氧化氢棉球擦拭 ， 用生理 盐水棉球 清洁 口腔 ， 再 ２次／ ， ｄ 用温水擦拭全身 ， ２ ｈ１次 。同时按 摩骨 隆 突处及 受压处 每
病情好转后改 为半 流质 或 无渣 饮食 ， 渐 过渡 到普 通饮 食 。 逐
对早期鼻饲饮食者 ， 选择 高蛋 白 、 应 高热量 、 高维 生素 流质饮
食， 如牛奶 、 豆浆等 ， 饮食温度 ３ ４ ７— ０℃ ， 每次 ２ ０ ｍ ， ２ ｈ ０ ｌ每 １次。每次鼻饲 前应 抽吸 胃液并 观察 其性 状 ， 有无 消化 道 出
临床效果满意 。
２ 护理
病 。在积极治疗原发病 的同时 ， 应注意减少 胃内酸度 ， 强 胃 增
黏膜屏 障， 如抗 酸药氢氧化铝凝胶 、 咪替丁等 。后者能 抑制 西 急性 脑 出血 并发 应激性 溃疡 出血意识 清醒 组织胺 和五肽 胃泌素所 引起 的 胃酸 分泌 ， 我科 应用西 咪替 丁 ０ ８加入 ５ ． ％葡萄糖 ５０ ｍ 静脉滴注 ， 次／ ， ０ ｌ １ ｄ 效果 佳。
２６ 出血护理 ．
迅速建立 ２条静脉通 道 ， 以确保液体及 时补
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４ ０ ｍｌ 胃管内注入 ， ｈ后放出 ， ０ 从 ２ 注入 的次数应根据 出血 的
持续时问而定 ； 测 胃液 ｐ 监 Ｈ值 ， ２ ｈ１次 ， ｐ 每 如 Ｈ值 ＞３ ５ ．
