肌学概述
•根据结构和功能的特点，可将肌组织
分为骨骼肌、心肌和平滑肌。•肌学总论歌诀：
全身肌肉有三种，心肌骨骼平滑肌，
心肌骨骼横纹肌，心肌平滑不随意。
骨骼肌分布广泛，有600多块，约占人体体重的40%，每块肌都是具有一定形态、结构和功能，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。每块肌都是一个器官。骨骼肌（一）肌的
分类肌的形状肌按照形态可分长肌：短肌：扁肌：
轮匝肌：肌的形状长肌根据头数可分为：二头肌三头肌四头肌根据肌纤维排列方向又可分为：梭形肌多羽肌单羽肌
半羽肌肌的构造包括肌腹和肌腱两部分肌腹：位于肌的中部，色红，柔软，有弹性，有收缩力。肌腱：位于肌的两端，色白，强韧，无收缩力。有些扁肌的肌腱宽阔扁薄，呈膜状，称腱膜
。（二）肌的构造（三）肌的起止点和配布1、起点（定点）：在固定骨上的附着点。止点（动点）：在移动骨上的附着点。一般接近身体正中矢状面或近侧端为起点。反之为止点。但是起止点是相对的，随着运动情况的变化往往
可以相互转化。
2、骨骼肌在关节周围的配部形式和多少与关节的运动类型密切相关，即在一个运动轴的相对侧配布有两组作用相反的肌，这两组作用相反的肌互称为拮抗肌，此外，关节在完成某一种运动时，常依赖多块肌配合，这些作用相同的肌称为协同肌。（三）肌的辅助结构肌肉周围有一些利于肌肉活动的的结构，称为肌肉的辅助结构。包括：筋膜、滑膜囊和
腱鞘1、筋膜筋膜是包在肌肉外面的结缔组织。筋膜分为浅筋膜和深筋膜浅筋膜又叫皮下筋膜，位于皮下，由含脂肪成分的疏松结缔组织构成。它对深面的肌肉、血管、神
经具有保护功能。深筋膜（固有筋膜）：位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成。它在骨突之间增厚形成假韧带；包被肌肉成肌鞘；插入肌群之间，形成肌间
隔
，以约束肌肉牵
引方向，并保证肌
肉及肌群单独活动，
互不干扰。
▪筋膜还可为肌肉附着，增大肌肉附着面积，利于肌肉收缩时更好地发挥力量。筋膜还具有限制炎症的扩散，保护
8.运动系统
运动系统由骨和骨连结以及骨骼肌组成。骨通过骨连结互相连结在一起，组成骨骼。骨骼肌附着于骨，收缩时牵动骨骼，引起各种运动。骨、骨连结和肌肉构成人体支架和基本轮廓，并有支持和保护功能，如颅支持和保护脑，胸廓支持和保护心、肺、脾、肝等器官。运动系统作为人体的一个部分，是在神经系统支配下进行活动的。
骨骼可广泛定义为支持骨架，并具有保护和运动。动物界中支持骨架有三种形式：
原生动物、蠕虫、腔肠动物、软体动物等的流体静力骨骼是一个由液体充满的囊，液体不能被压缩，因而提供了极好的支持名，但它没有固定的形状，动物依赖体壁中的肌肉维持体形。
节肢动物如蜘蛛、甲壳动物、昆虫等具有外骨骼。主要由几丁质和蛋白质结合形成。有保护和支持身体的功能。其厚度和坚硬度因动物而异，但在附肢的关节处薄而柔韧，使附肢得以运动。外骨骼周期性地蜕皮。
脊椎动物具有内骨骼，脊椎动物内骨骼地功能是多方面的：支持、保护身体和内部器官，成为机体最坚硬的支架；是机体最大的钙库；骨骼和肌肉连同肌腱和关节协同产生运动；骨骼的骨松质中具有的大量腔隙成为重要的造血器官红骨髓所在地。脊椎动物的骨骼系统中哺乳类的骨骼系统最完善。
软骨（cartilage）是特化的致密结缔组织。由软骨细胞和大量细胞间质组成，坚韧而有弹性，有较强的支持和保护作用。细胞间质坚固而有弹性，有发达的胶原纤维。无血管神经，软骨细胞依赖物质穿过间质的渗透以交换营养和废物。软骨在机体中需要坚固和一定灵活性的地方有软骨的存在，如肋骨末端、外耳、鼻、喉、气管壁、长骨末端。
骨为体内最坚硬的结缔组织，成为机体的支架，此外骨是体内最大的钙库。骨由骨细胞和细胞间质组成。在支持四肢的长骨中，长骨两端表面为较薄的密质骨，其内为松质骨，长骨干为较厚的密质骨。密质骨致密而坚固，由排列整齐的骨板和骨细胞构成，表面光滑，为肌肉提供附着，骨干中央为骨髓腔。松质骨较轻，呈海绵状，由许多骨小梁构成，小梁的排列分布完全符合力学原理。小梁间腔隙中分布血管和有造血功能的红骨髓。骨表面有较厚的致密结缔组织膜即骨膜包被，骨膜内有神经和血管通过，并有分生处成骨细胞和破骨细胞的能力。
1 第一章运动系统
第一节 概 述
一、运动系统的组成
运动系统包括骨、骨连结和骨骼肌三部分。它们在神经系统的支配下对身体起着运动、支持和保护作用。运动系统约占成人体重的60％，构成人体的基本轮廓。
二、运动系统的主要功能
骨与骨之间的连接装置，称骨连结。全身各骨通过骨连结构成骨骼，成为人体的支架。附于骨骼上的肌称骨骼肌。骨骼肌收缩时，牵引骨移动位置，产生运动。此外，骨骼与骨骼肌共同赋予人体的基本外形，并构成体腔的壁(如颅腔、胸腔、腹腔和盆腔)，以保护脑、心、肺、脾、肝、膀胱等器官。在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力器官，也就是说，骨骼肌是运动的主动部分，骨和骨连结是运动的被动部分。
在体表能看到或摸到的肌和骨的突起及凹陷等，分别称肌性标志或骨性标志。临床上常用这些标志来确定内脏器官、血管和神经的位置以及针灸取穴的部位。
第二节 骨 学
一、总论
骨在成人为206块，按其在身体的位置不同，可分为躯干骨、颅骨、上肢骨和下肢骨四部分，其中躯干骨51块，颅骨29块(包括听小骨6块)，上肢骨64块，下肢骨62块。骨的重量，在成人约占体重的1／5，而新生儿则占l／7。
每块骨均为一器官，具有一定的形态结构和血管、神经的供应，能不断进行新陈代谢，有其生长发育过程，并具有修复和改建的能力，经常进行锻炼可促进骨骼的良好发育和结实粗壮，如长期废用则出现萎缩。
(一)骨的形态
形态和功能是互相制约的，由于功能的不同，骨有不同的形态，基本可分为四类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
1．长骨呈长管状，分布于四肢，在运动中起杠杆作用。长骨有一体和两端。体又名骨干，骨质致密，骨干内的空腔称骨髓腔，内含骨髓；在体的一定部位有血管出入的滋养孔。端又名骺，较膨大并具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。
运动系统与骨骼肌相关疾病
运动系统总论：
1.运动系统解剖生理
2.运动系统疾病症状学
3.运动系统定位诊断
4.上下单位瘫区别
5.神经肌接头，肌肉生理和病理机制。
肌病：
1.定义
2．肌肉疾病的分类
3. 肌肉疾病的发病机制
4. 肌肉疾病的临床表现
5. 肌肉疾病的辅助检查
炎症/免疫性肌病(重点多发性肌炎和皮肌炎)
1. 定义
2 流行病学
3. 病因和发病机制
4. 临床表现
5. 辅助检查
6. 诊断和鉴别诊断
7. 治疗
代谢性肌病（脂质沉积性肌病，糖原累积病，淀粉累积性肌病 ） 1. 临床特点
2. 病理机制
3. 病理诊断
遗传性肌病-进行性肌营养不良
1 分类和遗传
2 病因和发病机制
3. 临床特点
4. 辅助检查
5. 病理和基因诊断
6. 预后
线粒体肌病
1．基因和临床分类
2．遗传特点
3. 发病机制
4. 临床特点
5. 病理和基因诊断
重症肌无力
1. 定义
2 流行病学
3. 病因和发病机制
4. 临床表现
5. 辅助检查 6. 诊断和鉴别诊断
7. 治疗原则
周期性麻痹
1. 定义
2 分类
3. 病因和发病机制
4. 临床表现
5. 辅助检查
6. 诊断和鉴别诊断
7. 治疗原则
