超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识（完整版）
动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular
disease，ASCVD）在欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）血脂异常管理指南中已定义为"极高危"，但ASCVD患者主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）的再发风险存在差异。2018年美国心血管病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）发表了胆固醇临床实践管理指南，将ASCVD患者的风险进一步细分为极高风险和非极高风险患者，并进行不同的治疗推荐，强调极高风险人群在高强度/最大耐受剂量他汀类药物治疗的同时，也提出了非他汀类药物在临床应用中的推荐。2017年ACC专家组就"非他汀类药物治疗在降低低密度脂蛋白胆固醇（low density
lipoprotein cholesterol，LDL-C）及ASCVD管理中的作用"制定了专家共识。但是，我国人群对于大剂量、高强度他汀类药物治疗的耐受性和安全性较差，患者发生肝毒性、肌肉毒性的风险明显高于欧美国家患者，而中等强度他汀类药物治疗即可使我国的大多数患者LDL-C达标。此外，除了单一高强度的他汀治疗，联合降脂方案也可显著降低患者的LDL-C水平。因此，本共识专家组对ASCVD危险分层提出进一步的建议和标准，找出超高危ASCVD患者，推荐相应的降脂治疗方案，更加明确地指导ASCVD的二级预防。
一、超高危ASCVD人群的定义
临床ASCVD包括急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）、心肌梗死（myocardial infarction，MI）史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉或其他血管重建术、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作和周围血管病变（peripheral artery disease，PAD）等，以上均为动脉粥样硬化相关性疾病。
急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征及对SOD＼MDA和MMP-9的影响
目的:分析急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床特征及对SOD、MDA和MMP-9的影响。方法:回顾性分析本院2006年6月～2008年6月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者122例的临床资料,按年龄分为老年组(≥65岁)68例,成年组(≤64岁)54例,分析两组患者的临床特征及SOD、MDA和MMP-9的差异。结果:两组患者高血压、糖尿病等病史差异无统计学意义,老年组有心肌梗死(心梗)病史及心力衰竭病史患者较多(P＜0.05),其心肌梗死发作时,胸痛发生率较低(P＜0.05),意识改变发生率较高(P＜0.05),心肌梗死发作到出现休克时间短;两组患者心电及部分生化指标差异均无统计学意义(P>0.05);健康对照组与老年组和成年组比较,MMP-9、SOD和MDA差异有统计学意义(P＜0.05)。MMP-9和MDA浓度在老年组与成年组均较健康对照组高,但其SOD活力低于健康对照组,老年组和成年组比较,MMP-9、SOD和MDA差异无统计学意义(P>0.05) 结论:心肌梗死并发心源性休克与多种因素有关,急性梗死发生发展过程可能与脂质过氧化,自由基损伤等有关。
标签： 急性心肌梗死;心源性休克;基质金属蛋白酶-9
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉血供急剧减少或中断,致相应的心肌严重、持久的急性缺血而发生心肌急性坏死[1]。心源性休克(CS)是AMI的严重并发症,随着医疗技术的发展,近年来AMI诊治手段取得了明显进步,但合并心源性休克患者的病死率仍然较高[2]。本文回顾分析了本院2006年6月～2008年6月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床特征及对SOD、MDA和MMP-9的影响,为其早期诊断和治疗机制提供临床数据参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2006年6月～2008年6月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者122例,男72例,女50例,年龄44～87岁,平均(66.5±13.6)岁。入选标准按急性心肌梗死的诊断标准及心源性休克的诊断标准,具体内容有[3]:①具备缺血性胸痛史;②具备心电图动态演变;③具备标记心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态变化。作出诊断需要至少具备前面3条中的2条。心源性休克诊断标准[4]:①出现客观证明心功能不全的相关证据。②收缩压≤90 mmHg(1 mmHg相当于0.133
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目录
用户手册编写说明 4
用户手册
车辆概貌
–前视图 5
–侧视图 6
–后视图 7
–驾驶员侧车门概貌 8
–驾驶员侧概貌 9
–中控台概貌 10
–前排乘员侧概貌 11
–顶篷上的符号 11驾驶员信息
–组合仪表中的符号 12
–组合仪表 13
–操作组合仪表 19
–信息娱乐系统中的操作和显示 21安全注意事项
–一般提示 23
–高压车载电网 24
–正确安全就坐 25
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–安全气囊系统 32
–儿童安全乘车 37
–遇紧急情况操作须知 43打开和关闭
–钥匙套件 45
–无钥匙闭锁/启动系统Keyless Access
（无钥匙进入） 46
–车门与中央门锁系统 48
–尾门 51
–电动门窗 53
精心整理
北京市食品药品监督管理局关于发布《医疗器械工艺用气检查 要点指南（2017版）》的通告
发布时间： 2017年09月26日
为增强本市医疗器械监管人员对医疗器械生产关键环节的认知和把握，指导全市医疗器械监管人员开展监督检查工作，同时，为医疗器械生产企业开展管理工作提供参考，根据本市生产企业现状和监督管理工作的实际情况，北京市食品药品监督管理局编制了《医疗器械工艺用气检查要点指南（2017版）》，现予发布。
特此通告。
北京市食品药品监督管理局
2017年9月22日
医疗器械工艺用气检查要点指南（2017版）
医疗器械工艺用气是无菌、植入性和体外诊断试剂等医疗器械生产检验过程中不可缺失的组成部分，尤其是在洁净室（区）环境下使用的工艺用气，由于与医疗器械产品直接或间接接触，其制备、处理和检验等过程可能会对医疗器械产品质量造成影响，且洁净室（区）内使用的工艺用气若不加控制，直接在洁净室（区）内排放，势必对洁净室（区）环境造成污染，从而易导致对医疗器械产品的污染。
国家食品药品监督管理总局发布实施的《医疗器械生产质量管理规范》及其配套附录、现场检查指导原则中对无菌、植入性医疗器械和体外诊断试剂生产过程中使用的工艺用气提出了明确的要求。
本检查指南较为具体的介绍了有关医疗器械工艺用气的基本知识和管理要求，旨在帮助北京市医疗器械监管人员增强对工艺用气知识的了解和学习，提高全市医疗器械监管人员对医疗器械工艺用气的监督检查水平。同时，为医疗器械生产企业加强对医疗器械工艺用气的管理提供参考。
当国家相关法规、标准、监管要求等发生变化时，应当重新修订以确保本检查指南持续符合要求。 精心整理
一、适用范围
本检查指南可作为北京市食品药品监督管理局组织、实施医疗器械注册质量管理体系现场核查、《医疗器械生产许可证》现场核查、医疗器械生产监督检查等涉及医疗器械工艺用气检查的参考资料。
