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神奇拔牙技术火爆郑州，拔牙真的一点也不疼提起拔牙,大部分人内心都是充满了恐惧感,特别是拔除长在牙列最后面的阻生智齿,许多人都是谈牙色变。
猛烈的敲击,大量的去骨,术中的疼痛,长时间张口,口角的剧烈牵拉都给患者造成了严重的心理阴影。
近年来，国家三甲医院原口腔科主任，现任郑州博瑞口腔院长和首席专家的李建斌，采用旋挺式拔牙技术，拔牙真正实现了“时间短、超微创、出血少、痛苦轻、恢复快”，在拔牙患者中引起巨大轰动。
被牙疼折磨一个月82岁老人终于拔掉坏牙今年82岁的黄阿姨牙断断续续的疼了一个多月,因为畏惧看牙,一直没有治疗,牙疼反复发作,饭也吃不下,觉也睡不好,在家人的劝说下,到医院检查后,诊断为残根,医生建议拔掉坏牙。
“因为我妈她年纪大了,很多医院或者牙科诊所都不给拔,风险太高了。
”张先生说,因为母亲的高龄,到很多家诊所拔牙都遭到了拒绝,后来经过朋友介绍,把母亲带到了找到了国家三甲医院原口腔科主任，现任郑州博瑞口腔院长和首席专家的李建斌这里。
“拔牙对有全身系统性疾病的老年患者来说,风险很高,可能会引发系统疾病,如心脏病发作、血压升高等。
再加上患者的情况比较特殊,是属于过敏体质,更需要完备的术前检查。
”李建斌说,这不仅需要医生丰富的处理经验,也需要一些设备技术支持。
拔牙前,他给黄阿姨进行了全面的体检,并进行了风险评估,制定了应急预案,最后通过局部麻醉镇痛,使用旋挺式拔牙技术,终于成功给黄阿姨拔掉了坏牙,术后恢复良好。
告别“锤子敲打”旋挺式拔牙一点不疼“拔牙,大多数人听到会觉得恐惧,最大的原因是怕痛。
其实,运用旋挺式拔牙技术，可以做到拔牙0痛感。
”在和患者面对面沟通中,国家三甲医院原口腔科主任，现任郑州博瑞口腔院长和首席专家的李建斌对自己创立的旋挺式拔牙技术满满自信。
“拔牙虽然是个小手术,但能真正做到0痛感却很难，旋挺式拔牙法经超过10000颗牙齿的临床验证，术后患者均表示一点也不疼。
”“传统拔牙的方法,是要用小锤叮叮当当地敲一阵,头部的震动给患者带来了很大的恐惧感。
口腔科诊疗器械消毒技术操作规范一、总则为了加强口腔科诊疗器械的消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构的口腔科诊疗器械消毒工作。
二、基本要求1. 医疗机构应当高度重视口腔科诊疗器械的消毒工作，将其纳入医疗质量和医疗安全管理体系。
2. 医疗机构应当制定并落实口腔科诊疗器械消毒的规章制度，建立消毒管理责任制，确保消毒工作的质量和效果。
3. 从事口腔科诊疗器械消毒工作的医务人员应当掌握消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，并严格遵守有关的规章制度。
三、消毒方法1. 医疗机构应当根据口腔科诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法。
2. 进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。
3. 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔科诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
4. 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔科诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类治疗器械等，应采用化学消毒剂或物理方法进行消毒，并达到消毒合格标准。
四、消毒流程1. 清洁：诊疗器械在使用前应进行清洁，去除表面的污物和有机物质。
2. 消毒：根据器械的材质和危险程度，选择合适的消毒剂和消毒方法，进行浸泡、擦拭或喷雾消毒。
3. 灭菌：对于需要达到灭菌标准的器械，应采用高温高压灭菌、化学气体灭菌等方法进行灭菌。
4. 干燥：消毒后的器械应进行干燥，避免潮湿导致的细菌繁殖。
5. 存放：干燥后的器械应存放在清洁、干燥、通风的地方，避免受潮、受污染。
五、监督管理1. 各级卫生行政部门负责辖区内医疗机构口腔科诊疗器械消毒工作的监督管理。
2. 医疗机构应定期对口腔科诊疗器械消毒工作进行自查和整改，确保消毒工作的质量和效果。
3. 医疗机构应加强口腔科诊疗器械消毒知识的培训和学习，提高从业人员的消毒技能和意识。
口腔门诊部院内管理口腔四手操作技术规范一、口腔四手操作技术是在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，患者采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率和医疗质量。
二、其核心观点是“以人为中心，以零（凡是自然的健康的状态都看作是零）为概念，以感觉为基础”。
三、基本原则：1医生必须坐着操作2患者取平卧位3护士与医生密切地配合，必须以轻松自然，不扭曲的体位进行操作4护士应在尽可能靠近患者口腔的范围内传递所有的器械和材料四、基本要求：医生和护士有各自互不干扰的工作区域，保证通畅的工作线路和密切的配合。
五、四手操作医护患的位置：医生护士在治疗过程中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿势坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损伤健康。
医生和护士有他们各自的，互不干扰的工作区域，以保证通畅的工作路线和密切的互相配合。
1.医生的正确体位：医生工作中应有平衡舒适的体位，双足平放地面，大腿应几乎与地面平行，两肩连线也应平行于地面，不能让单侧向前或向后探出。
双手保持在心脏水平，前臂在工作时应能与地面平行。
头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，背部挺直且靠住椅背。
2.护士的正确体位：为了更好地看到整个口腔，护士的位置要求应比医生高出一头（10cm）。
护士椅应该接近患者椅位，椅面向着患者并与患者的口腔在同一水平面上，胯部与患者肩部处于同一水平面上。
护士应坐在椅位上背部挺直，脚放在脚踏上，大腿与地面平行，扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑。
3.患者的正确体位：病人采取仰卧位，综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，头部位置舒适。
当医生的头部和眼睛向前倾斜时，病人的口腔应在医生眼睛的正下方，病人的上颌牙合平面平行于医生的身体，下颌牙合平面与医生的面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，头部必须靠于头托端部。
六、四手操作器械传递的位置：为了更好地说明医生，护士及设备与病人之间的位置关系，我们将医生护士病人的位置关系假想成一个钟面，以病人的脸为中心，分成四个时钟区。
牙及牙槽外科牙拔除术的基本知识重点提示本单元内容比较重要，是考试出题重点，总结考试重点如下：拔牙的适应证、禁忌证必须掌握；拔牙器械主要是牙钳牙挺使用，可结合病例掌握；牙拔除术是重点，操作步骤需着重掌握。
牙拔除术的基本知识口腔颌面外科最基础、最常见的手术。
牙齿治疗的终末手段。
局部及全身反应、并发症具备外科手术特点。
应遵循原则：无痛、无菌、微创。
无菌—手术器械、无菌原则牙拔除术适应证：拔牙的适应证牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
（1）牙体病：严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠。
（2）根尖周病：不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。
（3）牙周病：牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。
（4）牙外伤：因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。
（5）移位或错位牙：影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。
（6）多生牙：多生牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错（牙合）畸形，常为拔牙适应证。
（7）埋伏牙、阻生牙：引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。
青少年患者发现阻生的恒牙，有条件者可采用正畸治疗。
部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。
（8）滞留乳牙：滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。
但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
（9）治疗需要：因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙；因义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙；良性肿瘤波及的牙。
（10）病灶牙：对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等）的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予以拔除。
引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应予以拔除。
（11）骨折累及的牙：因颌骨骨折或牙槽骨所累及的牙，在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。
口腔医学拔牙的操作方法
口腔医学拔牙的操作方法通常包括以下步骤：
1. 麻醉：医生会先用局部麻醉药物麻醉患者的牙龈和周围组织，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 松动牙齿：医生会使用特殊的工具，如扁平凿和力ps，来松动牙齿周围的韧带和骨组织。
3. 拔牙：一旦牙齿被松动，医生会使用特殊的拔牙器械，如牙齿钳或牙齿鉴来将牙齿从牙槽中拔出。
4. 清洁伤口：拔牙后，医生会用盐水或抗生素溶液清洁伤口，以防止感染。
5. 缝合或填补：在一些情况下，医生会对拔牙后的伤口进行缝合或填补，以促进愈合和减少出血。
以上就是口腔医学拔牙的一般操作方法，具体操作还会根据患者的具体情况和牙齿情况进行调整。
在进行拔牙手术前，医生会对患者的口腔和全身健康进行评估，并根据评估结果制定个性化的治疗方案。
拔牙器械及使用方法 拔牙器械简介 一、 拔牙器械的分类 拔牙器械分为狭义与广义两种范畴，狭义的拔牙器械指在拔除一般牙齿的过程中常用到的口腔专科器械，如：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器和牙槽窝刮匙等；广义的拔牙器械指在牙槽外科中经常用到的普通外科器械与狭义拔牙器械的总称，如：手术刀、骨凿、骨膜剥离子（骨膜起子）、骨锉、咬骨钳、组织镊、持针器、止血钳、缝针、缝线、剪刀、高速涡轮钻、种植机和微型来复锯及摆锯等。在下面的部分中，我们将逐个介绍各种器械及其使用方法。 （一） 拔牙钳 拔牙钳是一般拔牙术中最常用的牙拔除器械，其对牙槽骨的损伤是所有拔牙器械中最小的，因此，一般在拔牙术中首选牙钳。牙钳主要有三部分组成：钳柄、关节及钳喙。钳柄是术者的握持部分，根据 其形状可分为直线型、直角型、反角形和刺枪形四种，每种根据其外形的不同具有不同的用法。钳喙是牙钳夹持牙体的部分，我们称之为工作端。根据其外形的不同分为对称和不对称两种，大多数牙钳钳喙为对称型，只有上颌磨牙钳因牙根分叉位置不同而采用不对称设计。牙钳的正确握持方法为：以右手的拇指放在牙钳关节附近，虎口部贴紧一侧钳柄，示指及中指握紧对侧钳柄外侧而环指及小指置于其内，夹持之，使其能开闭自如。在夹牢牙体后，将环指及小指置于对侧钳柄外侧协助示、中二指形成合力握紧牙钳。 一套牙钳最少应由9把牙钳组成，分别是：上颌前牙钳、上颌前磨牙钳、左上颌磨牙钳、右上颌磨牙钳、下颌前牙钳、下颌前磨牙钳、下颌磨牙钳、上颌根尖钳、下颌根尖钳。下面就介绍一下各种牙钳的外形特征、使用方法及注意事项。 1. 上颌前牙钳 上颌前牙钳为直线型钳柄、对称型钳喙牙钳，是所有牙钳中历史最长、外形最简单的牙钳。它适用于上颌中切牙至尖牙的拔除。使用中除唇舌向的摇力及合向牵引力外还可根据牙位适当采用扭力。 2．上颌前磨牙钳 上颌前磨牙钳为“s”型钳柄、对称型钳喙的牙钳，喙细长，缘上无齿，光滑，可方便的进入口腔内各个部位。除用于拔除上颌双尖牙外，在特殊情况下还可用于其他牙位。因而又被称为“万能牙钳”。在拔除上颌前磨牙时因牙根解剖形态为扁根，故多用颊舌向的摇力及合向牵引力。 3、上颌磨牙钳 上颌磨牙钳是唯一成对的牙钳，共分为两种，其一为喙上有尖者，常规称为上颌磨牙钳；其二为三叉钳，这两种牙钳都可用于上颌磨牙的拔除。分别左右的方法为：一右手握持牙钳，钳喙向上，此时单喙尖朝向病人的哪个方向即为哪一侧的牙钳。上颌磨牙钳为上颌牙钳中喙宽最大者，使用时应采用颊舌向的摇力及合向牵引力并注意是否正确夹持牙冠，否则易损伤邻牙。 4、下颌前牙钳 下颌前牙钳为鹰嘴式钳，钳喙与钳柄几乎成直角。喙尖较窄用于拔除下颌双尖牙以前的牙齿，但因牵引方向与握持方向成90°角，使用中主要发力方式为右手腕部向上旋转，这种力量大小不易掌握，因此当下前牙牙周膜撕裂时，阻力突然减小，如右手用力不能及时收回，钳喙突然上抬易打伤上颌前牙。故在把初下颌前牙时应以左手手指放于上颌前牙及钳喙之间适当缓冲，给予保护。 5、下颌前磨牙钳 下颌前磨牙钳自侧面观为“C”形，钳喙细长，类似于上颌同名牙钳，除用于下颌前磨牙的拔除外，在特定情况下还可用于下颌前牙的拔除。在拔除下颌前磨牙时，使用颊舌向摇力，使牙体向舌方脱位。在拔除下颌前牙时，术者位于患者后方，右手持牙钳自右侧进入口腔并放于目标牙上，以左手拇指放于上颌牙及钳喙之间提供保护，唇舌向摇动患牙并向合方牵引脱位。笔者认为这种牙钳的使用方法在拔除下颌切牙时优于使用下颌前牙钳。 6、下颌磨牙钳 下颌磨牙钳为直角式钳，喙宽，双侧喙中部各有喙尖一个，自喙上方俯视喙缘为葫芦形。喙尖主要用于夹持下颌磨牙的根分叉区。防止在拔除过程中牙钳脱落。在使用中应采用颊舌向摇力及合向牵引力并使牙齿向舌向脱位。在脱位时应注意保护对颌牙。此外安放牙钳时应注意钳喙的喙尖是否正确的放入根分叉内，避免因夹持牙龈引发牙龈撕裂进而导致拔牙术后出血。 7、上颌根尖钳 上颌根尖钳分为两种，一种侧面观类似带刺刀的步枪，被称为刺枪式根尖钳。另一种为侧面观呈“S”形的上颌根尖钳。其中最常用者为刺枪式钳。上颌根尖钳钳喙尖、细，喙尖可咬合，多用于拔除残根或断根时深入牙槽窝以夹持断根。常使用旋转力及牵引力。 8、下颌根尖钳 下颌根尖钳为直角式钳，钳喙类似于上颌根尖钳，使用方法与上颌根尖钳相似，在使用中应注意保护对颌牙。 9、牛角钳 牛角钳又名分根钳，多用于下颌磨牙的拔除，顾名思义钳喙类似水牛的尖角。使用时将钳喙放置于后牙的根分叉区，用力捏紧钳柄，这时在双侧喙尖楔力的作用下牙体向上脱位或根分叉被劈开以利拔除。在使用中应注意安放牙位是否正确及用力的柔和，防止因牙钳突然脱位而造成邻牙的拔出。 （二） 牙挺 牙挺为一种协助牙钳拔牙的器械。常用于拔除阻生牙、错位牙、残根、断根或较坚固的患牙。牙挺由刃、柄和杆三部分组成。牙挺由高级工具不锈钢制成，即有一定的硬度（但不如峨嵋凿），又有较好的韧性，可以耐受楔力，旋转力及撬力，不易折断。牙挺按照用途可分为：牙挺、根挺以及根尖挺。根据形状可分为：直挺、弯挺及横柄挺（有成三角挺）。其工作原理为杠杆原理、楔原理以及轮轴原理。在实际操作中往往是三种原理同时应用。 1.牙挺的握持方法为：以右手拇指及三四五掌指握持牙挺柄部，以右手示指把持牙挺杆部保持方向柄提供保护。 2.牙挺的使用原则： a.不能以邻牙为支点，除非邻牙亦需拔除。 b.患牙近远中牙槽嵴可作为支点。龈缘水平的颊舌侧骨板在一般情况下不作支点。 c.用力时应有手指保护于挺刃附近，以防滑脱。 d.用力大小及方向应正确，做到收发自如。 2. 牙挺的使用方法 牙挺多用于坚固的牙齿及临床牙冠较短无法用钳夹持或残根的拔除中。使用时应将牙挺以锤击方式楔入近中牙周膜,作左右旋转，增大牙与牙槽骨之间的间隙，然后再进行锤击，旋转。使用楔，旋，翘的力量使牙齿脱位。牙挺的握法有两种：一、掌握法，即挺柄位于掌心，以拇指及对侧四指握牢挺柄，或食指位于挺杆部，以把握方向。这种方法产生的力量较大，但是感觉不灵敏，在挺刃未达到规定深度时易损伤邻牙或牙槽骨。二、指握法，即挺柄后端位于掌心，以五指环抱柄周，牙挺长轴与掌心垂直，这种方法感觉灵敏，但是所产生的力量不大。多用于拔牙开始寻找牙与牙槽骨之间的间隙时。下面分两部介绍各种牙挺的临床体用。 2.1直挺的使用（包括弯挺） 直挺使用使，可水平向插入，即插入点在牙之近中面与颊面交界处，与根面平行，挺刃之凹面紧贴牙根，插入牙周膜间隙。使用向根尖方向的力量，旋转牙挺，撕裂牙周膜及扩大牙槽窝，使牙向合面方向脱出。开始时，使用指握法，可知麻醉效果及牙体动度。而后改为掌握法，施加足够的力量以扩大牙槽窝并逐渐向根尖方向推进。同时，在拔除患牙时，牙挺的旋转方向应使牙齿向冠方及远中运动，如有可能，可加撬动力量，但应注意其支点在牙间之牙槽嵴顶处。施加推进及撬动力量结合时，挺柄逐渐由后向前倾斜，患牙及向远中及合面方向脱出。在任何时候及任何情况下都应注意支点的位置，否则邻牙必然遭致损伤。 与水平相插入向反，直挺还可垂直向插入，此时插入处位于所拔患牙的近中处，挺长轴与牙长轴垂直。其支点仍在牙槽嵴顶处，挺刃之凹面向远中，挺刃向远中及合方旋转，使牙体向远中及合向脱出，同时也可加用根向推进力及撬动力，使牙脱位。 2.2三角挺的使用 三角挺类型的牙挺多用于拔除阻生牙或牙根。此牙挺亦可与直挺结合使用。在使用中同样应注意挺刃与支点的位置关系，以免损伤邻牙。三角挺的尖端放置与所要拔除的牙根侧方，以三角形底边作为支点，放置于牙槽嵴顶或亦要拔除的患牙及残根断面上，谨慎的使用旋转力，此时三角挺尖端形成杠杆，而其柄部形成轮轴，此时患牙或患根脱位。三角挺是一种很省力的牙体拔除工具，但使用时因其头部宽大，损伤性亦大。故在使用中应密切观察其各部所在位置，避免事故可能。 牙挺使用得当时，是一很有效的拔牙器械。但使用时必须高度警惕，稍有疏忽，可创伤邻牙或将其挺松。杠杆原理及轮轴原理应用时，机械效益较大，特别在拔除下颌阻生智齿时，过大力量有导致骨折的危险。使用时，必须重视保护，防止挺突然滑脱，刺伤软组织。也必须注意挺的位置及用力方向，否则有将牙推入上颌窦、下颌窦或颌下间隙等处之可能。 （三） 牙龈分离器 牙龈分离器目前已不常用，在一般拔牙术种可用口腔科双头弯探针替代。在手术中，此项工作可用小号手术刀片来完成。牙龈分离器类似于双头弯的小刮匙但两端有刃，将其紧贴牙面插入牙龈后沿牙龈缘划行一周，牙龈结合上皮即被破坏。此时牙体脱位时牙龈不会被撕裂。如此操作可防止因牙龈撕裂所致的拔牙术后出血。 （四） 刮匙 刮匙有直、弯两种，分别用于前牙和后牙。 刮匙在拔牙过程中首先是一种探查器。在牙齿拔除后可用于探查牙槽窝，如有碎片、残渣、牙石、肉芽肿或囊肿等，可用之除去；如没有以上情况，则不用搔刮牙槽窝。 窝匙刮匙时，应先用握笔式，轻握，否则感觉不敏锐。 去除囊肿时，应将刮匙的凹面紧贴骨壁，伸入囊肿于骨壁之间，用推及滑动的动作掀起软组织，待囊壁与骨面分离后在翻转匙面，用凹面的锐利边缘刮除囊肿，这种操作既可方便的分离囊壁与骨组织，又可在分离时保持囊肿的完整性，符合普通外科关于肿瘤手术的无瘤原则。前期刮匙的用法更像骨膜剥离起子。 （五） 手术刀
