预防接种前询问告知书

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预防接种前询问告知书

单位：董口镇防保站日期：年月日

国家扩大免疫规划，你的孩子将享受的免费疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、A群流脑疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、无细胞百白破、麻腮疫苗、A+C流脑、白破疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗。

告知单位：董口镇防保站

家长签字：

咨询电话：2301398