《医用药理学Z》1.在远曲小管和集合管对抗醛固酮作用的利尿药是B、安体舒通2.四环素类产生耐药性的机理是B.改变细胞膜的通透性3.抑制甲状腺素释放的药物是A.碘化钾4.甲氰咪胍的适应症是A、十二指肠溃疡5.在整体情况下，去甲肾上腺素减慢心率是由于C.反射性兴奋迷走神经6.双香豆素引起的自发性出血，用下列哪种药物纠正效果较好D、维生素K7.癫痫小发作的首选药：B.乙琥胺8.阿片受体的拮抗剂是A、纳络酮9.阿司匹林抑制血小板聚集的机理是E、B+C10.半数致死量(LD50)用以A.药物的安全度11.β-受体阻断剂的内在拟交感活性的表现是C.加快心率13.下列对青霉素敏感的病原菌A肺炎杆菌14.直接抑制甲状腺素释放的药物C大剂量碘15. 氯丙嗪长期应用出现震颤麻痹，是由于阻断A.黑质-纹状体DA通路16.当每隔一个半衰期给药一次时,为了迅速达到稳态的血浓度可将首次剂量B.增加一倍17.肝药酶的特点是 D.专一性低,活性有限, 个体差异大18.大多数药物的跨膜转运方式是B单纯扩散19.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是A.刺激骨髓造血机能20.急性严重中毒性感染需用糖皮质激素作辅助治疗时应采用 A. 大剂量突击静脉给药21.巴比妥类药物的作用部位在：D脑干网状结构上行激活系统22.解热镇痛药中，除_类药外，均有消炎抗风湿作用A、苯胺类23.胺碘酮抗心律失常的作用机理是：D.延长动作电位时程和有效不应期24.硝普钠降压作用特点是：C.速效强效短效25.氢氯噻嗪的利尿作用特点是：C、利尿作用中等，尿中排出钠、钾、氯离子增多26.癫痫持续状态的首选药：C、安定27.度冷丁100mg的镇痛作用与吗啡10mg的作用强度相似B.吗啡的效价强度大于度冷丁28.与呋喃苯胺酸合用,使其耳毒性增强的抗生素是E.氨基甙类29.对室性心动过速疗效最好的药物是 B.利多卡因30.硝酸甘油没有下列哪一种作用?D.增加心室壁张力31.阿片受体的拮抗剂是：A、纳络酮32.肾功能下降时，药物作用的变化是：E.庆大霉素血浆半衰期延长数倍33.硫贲妥钠静注后，脑中浓度迅速降低的原因是：C.与血浆蛋白结合率增加34.在整体情况下，去甲肾上腺素减慢心率是由于：A.抑制心脏β-受体35.可降低双香豆素抗凝作用的药物是：E、苯巴比妥36.排钠效价最高的利尿药是C.呋喃苯胺酸37.半数致死量(LD50)用以表A药物的安全度38.噻嗪类利尿药的作用部位是：C.骨襻升枝皮质部及远曲小管近端39.强心苷对下述哪种心衰疗效最好? A.高血压所引起的心衰40.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是：A.抑制炎症反应和免疫反应,降低机体的防御机能B型题41.硝酸甘油舌下给药的主要原因是 A.首过效应明显42.苯巴比妥作用时间长的原因是 C.原形药经肾小管重吸收43.舒喘宁平喘机A兴奋β2受体扩张支气管44.色甘酸钠平喘机理D、抑制细胞内磷酸二脂酶活性45.安体舒通的作用部位D远曲小管和集合管46.速尿的作用部位是C、髓袢升支粗段皮质部和髓质部47.抗炎作用最强的激素是A、氢化可的松48.水钠潴留作用最强的激素是B去氧皮质酮49.吗啡作用于蓝斑核的阿片受体C欣快作用50.吗啡兴奋大脑导水管周围灰质的阿片受体产生A、镇痛作用51. 可产生首过效应的给药途径是A.口服52. 吸收最快的给药途径是E.吸入55. 流行性脑脊髓膜炎选用A.磺胺嘧啶56. 创面感染选用D.甲磺灭脓b57. 糖皮质激素和阿斯匹林抗炎作用的共同机制是B抑制前列腺素合成58. 糖皮质激素能减轻疤痕和粘连的作用机制是D、抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA合成59吗啡用于治疗急慢性腹泻的机理B兴奋胃肠平滑肌和括约肌60吗啡禁用于哮喘原因D收缩支气管平滑肌63.大剂量碘抗甲状腺作用机制是抑E、A＋C64.甲基硫氧嘧啶抗甲状腺作用是通过抑制过氧化酶影响_环节起作B酪氨酸碘化和缩合65. _临床可用于麻醉。
药物效应动力学特别声明本课程会涉及大量药物名称及图片，仅限于教学用途，不作为临床用药依据，不代表授课者推荐临床应用。
考试时请务必记住通用名而非商品名。
【强调】对于基础较好、时间有限的考生——绝对应试：1.不做彻底掌握的打算，不浪费无谓时间。
2.只掌握大纲要求的主要考点。
——只听冲刺班。
药物效应动力学一、不良反应与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应。
是药物固有的效应；可以预知；不能避免；较严重的不良反应较难恢复——药源性疾病。
（一）副反应（副作用）由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。
A.治疗剂量下发生，B.是药物本身固有的作用，C.难以避免，D.多数较轻微，E.可以预料。
例如：阿托品用于解除胃肠痉挛时，口干、心悸、便秘——副反应。
（二）毒性反应A.剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。
B.较严重；C.可以预知；D.应该避免。
急性毒性——多损害循环、呼吸及神经系统功能。
慢性毒性——多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。
还包括致癌、致畸胎和致突变。
（三）后遗效应药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，仍残存的药理效应。
例如：服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。
（四）停药反应（回跃反应）患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧。
例如：高血压患者长期服用可乐定，若突然停药，次日血压将明显回升。
（五）变态反应（过敏反应）——常见于过敏体质患者。
A.致敏物质：药物本身、代谢物、制剂中的杂质。
B.皮肤过敏试验（+），但有少数假阳性或假阴性。
C.反应的严重程度与剂量无关，差异很大，从皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。
D.与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。
E.停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。
（六）特异质反应少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同；是一类先天遗传异常所致的反应。
例如，先天性血浆胆碱酯酶缺乏患者——对氯琥珀胆碱（骨骼肌松弛药）发生特异质反应。
苯海索【药理作用及临床应用】苯海索又称安坦，可阻断中枢胆碱受体，减少纹状体中乙酰胆碱作用。
其外周抗胆碱作用为阿托品的1/10～1/2。
抗震颤疗效较好，但改善僵直及动作比较差，对某些继发性症状如过度流涎有改善作用。
苯巴比妥、扑米酮【临床应用】苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。
但一般不作为首选药。
扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。
第四节乙琥胺【临床应用及不良反应】乙琥胺为治疗小发作常用约物，对其他癫痫无效。
常见副作用有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振和恶心、呕吐等。
偶见嗜酸性白细胞增多症和粒细胞缺乏症。
严重者可发生再生障碍性34H 贫血。
第五节丙戊酸钠【临床应用及不良反应】对各型的癫痫都行一定疗效。
其中对失神小发作的疗效优于乙琥胺，但因丙戌酸钠毒性，临床仍愿选用乙琥胺，对全身性肌强真-阵挛性发作有效，但不及苯妥英钠和卡平。
对非典型小发作的疗效不及氯硝西泮。
对复杂部分性发作的疗效近似于卡马西平。
他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能奏效，丙戊酸钠的不良反应较轻。
偶见有肝损害，表现为天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)升高，少数可引起肝炎，其中个别可因肝功能衰竭死亡。
尤其对2岁以下儿童，多药合用时特别容易发生致死性肝损害。
10岁以上儿耐较好。
此外，对胎儿有致畸胎作用，常见脊椎裂。
(zy2003-1-091)zy2003-1-091对各型癫痫都有一定疗效的药物是A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥答案：D解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。
药理学第三十六节大环内酯类、林可霉素类及其他抗生素一、A11、万古霉素的抗菌作用机制是A、阻碍细菌细胞壁的合成B、干扰细菌的叶酸代谢C、影响细菌胞浆膜的通透性D、抑制细菌蛋白质的合成E、抑制细菌核酸代谢2、红霉素的最常见不良反应是A、肾损害B、心脏毒性C、胃肠道反应D、二重感染E、耳毒性3、下面对红霉素的描述，错误的是A、口服可吸收B、支原体感染首选C、主要经胆汁排泄D、对螺旋体和支原体有抑制作用E、金葡菌对其不易产生耐药性4、阿奇霉素属于A、青霉素类B、大环内酯类C、四环素类D、氨基苷类E、头孢类5、作用原理与叶酸代谢无关的是A、甲氧苄啶B、磺胺嘧啶C、柳胺磺吡啶D、克林霉素E、磺胺甲噁唑6、治疗广谱抗生素所致假膜性肠炎可选用A、氨苄西林B、头孢唑啉C、诺氟沙星D、万古霉素E、磷霉素7、具有肝肠循环且对胆道感染有较好疗效的药物是A、甲氧苄啶B、克林霉素C、红霉素D、青霉素E、万古霉素8、林可霉素的作用靶点是A、细菌核蛋白体30S亚基B、细菌核蛋白体50S亚基C、细菌胞膜上特殊蛋白PBPsD、二氢叶酸合成酶E、DNA螺旋酶9、红霉素的作用靶点是A、细菌核蛋白体30S亚基B、细菌核蛋白体50S亚基C、细菌胞膜上特殊蛋白PBPsD、二氢叶酸合成酶E、DNA螺旋酶10、大环内酯类对下列哪类细菌无效A、军团菌B、革兰阴性球菌C、革兰阳性菌D、衣原体和支原体E、大肠埃希菌和变形杆菌11、关于万古霉素，描述错误的是A、可用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染B、可引起假膜性肠炎C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成D、属于快速杀菌药E、与其他抗生素间无交叉耐药性12、下列不是影响细菌细胞壁合成的抗生素是A、青霉素类B、头孢菌素类C、万古霉素D、林可霉素E、杆菌肽13、红霉素与下述情况或不良反应有关的是A、肝损害B、假膜性肠炎C、剥脱性肠炎D、肺纤维性变E、肾功能严重损害14、可用于治疗厌氧菌感染的抗菌药是A、克林霉素(氯林可霉素)B、青霉素C、磺胺嘧啶D、红霉素E、头孢唑啉15、患者男性，28岁。
