临床信息系统(CIS)

基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)1.前言发展历程HL7组织成立于1987年，它主要目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、银行、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。

HL7通讯协议汇集了不同厂商用来设计应用软件之间介面的标准格式，它允许各个医疗机构不同的系统之间，进行一些重要资料的通讯。

通讯协议的设计同时保留相当的弹性，使得一些特定需求资料的处理维持相容性。

HL7组织参考了国际标准组织采用开放式系统互联(Open System Interconnection, OSI)的通讯模式，将HL7纳为最高的一层，也就是应用层。

它的规范提供了如：关联性的分类、有效检查的产生、结构性交换资料的机制与协商等功能。

在最近几年来，已有1,700多个会员，其成员包括：医院、专门组织及主要由医疗顾问和厂商组成的产业代表。

HL7标准在美国已有很多厂商及医院的支持与使用，其他国家还包括: 澳洲、加拿大、德国、以色列、日本、纽西兰、荷兰、英国、印度、韩国和中国等17个国家和地区。

在1994年HL7已纳入美国ANSI国家标准，积极促使HL7的发展及推广。

本公司在1997年开始探索HL7在国内的应用，并发展了遵循这一标准的医疗软件产品。

给我们带来了什么好处HL7为支持临床病人照料和医疗保健服务的管理、传递和评估提供数据交换、数据管理和集成提供了标准，特别是为健康保健信息系统之间的信息交换与协同作用建立了灵活、廉价高效和标准的指引，方法学和相关的服务。

*信息交换Message interchange*软件组件Software components*文档与记录架构Document and record architectures*医学逻辑Medical Logic的内容概要包括通用查询在内的全部接口*病人管理*医嘱处理*病人记账系统*临床观察*同步全局数据的一般接口*医疗信息管理*资源与预约*病人转诊*支持面向问题的记录病人照料通讯，为实施临床路径的计算机信息系统提供有关功能。

HIS系统介绍
一、HIS（医院信息系统）
医院信息管理系统（HIS）包括临床信息系统(CIS)、管理信息系统(HMIS)、其他系统等子系统。

临床信息系统（CIS）包括网络公关系统（EPR）、医嘱输入（OE）、图像管理与通讯管理系统（PACS）、放射信息系统（RIS）、临床检验信息系统（LIS）、CAD/CAT。

管理信息系统（HMIS）包括账单结算系统（Billing）、医院资源规划（HPR）、客户关系管理（CRM）、人力资源管理（HR）、决策支持系统（DSS）
其他系统包括医院感染控制系统、医务管理系统、教学管理系统、科研管理系统、护理管理系统、营养膳食系统、体检管理系统、办公自动化系统，其中，办公自动化系统包括E-mail、A/V network、E-Lib、Web等。

三、详细子系统（CIS ）流程
临床信息系统（CIS ）
医生工作站 护士工作站 检查信息系统 生理信息系统 病理信息系统 放射信息系统。

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4、图像存储传输技术
由于RIS涉及各种图像、影像数据，其数据量巨大，而且图像存
储格式又多种多样，因此，RIS设计中，存储技术的选定和存
储方案的制定也是关键技术之一。
目前，在这方面，RIS有和专门处理图像存储传输问题的PACS
（图像归档和传输系统）集成的趋势。即使作独立产品，
也趋于直接采用或移植PACS的有关技术。
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例如一位病人诊断为支气管哮喘，DRG编号为097，可支付4531美元，而诊断 为哮喘合并慢性阻塞性肺气肿，DRG编号为088，则可支付7455美元。
而DRG又取决于病历资料的综合分析，这就要求医院信息系统中应包括更多的 病人临床医疗信息。
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CIS产生的内因
医院的职能：
若和HIS联接，应可通过住院号或病人卡号获取病人信息。具有医生工作站的， 还可获得住院病人的医嘱信息和收费信息。
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4、图像采集模块
图像采集是图像处理的基础。图像采集模块一般以图像来源的 不同形式而分别对待。
影像科室的图像来源一般有数值图像（CT、MRI、DSA、IUVS
）、模拟图像（X线胃肠机、超声仪、电子内窥镜）、光学图 像（X片、照片、显微镜图像等）等几大类。 RIS针对不同图像类别采用不同的图像采集技术，要求该模 块能灵活支持上述多种图像采集方式。
具体见第七章
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二 医生工作站系统
定义：协助医生完成日常医疗工作的计算机 应用程序
卫生部2002年将其归类于临床信息系统 是临床信息系统初级阶段 功能：支持EPR的实现； 提供临床决策支持功能，如即时查询 ；
含有的各种智能化的知识库，如用药指南 作用：成为HIS和EPR之间的一座桥梁

第五章 CIS应用系统设计1. 引言CIS（Clinical Information System，临床信息系统）作为一种面向临床医疗的信息化系统，已经广泛应用于现代医院。

CIS的设计需要考虑到医疗机构的实际需求，涵盖了医院的各个部门（如门诊、住院、检验科、影像科等），并且需要满足医疗信息系统安全可靠性要求。

因此，本文将主要介绍CIS应用系统设计的相关内容。

2. 系统整体架构CIS应用系统设计中的系统整体架构应该包括了系统的模块划分及模块间的关系。

下面是一个基于微服务架构的CIS应用系统设计方案：2.1 整体架构图CIS应用系统整体架构图CIS应用系统整体架构图如上图所示，CIS应用系统主要包含了以下几个模块：1.用户管理模块：用于维护CIS应用系统中的各类用户信息，包括医生、护士、病人等信息；2.门诊模块：用于维护门诊部门的各种业务信息和流程，如挂号、门诊医生诊疗业务等；3.住院模块：用于维护住院部门的各种业务信息和流程，如病床管理、住院医生诊疗业务等；4.检验科模块：用于维护检验科部门的各种业务信息和流程，如检验人员审核、样本管理等；5.影像科模块：用于维护影像科部门的各种业务信息和流程，如影像采集、影像医生解读等；6.计费模块：用于维护医院各项业务的计费信息；7.消息中心模块：用于维护CIS系统内部的消息推送和通知。

2.2 各模块的关系CIS应用系统的各个模块需要协同工作，完成医院的日常业务。

各个模块的关系如下：1.用户管理模块和各个业务模块都是CIS应用系统的基础，用户管理模块维护着CIS应用系统中的各类用户信息，在整个系统中起到了桥梁作用；2.门诊模块和住院模块作为医院的核心部门，需要与用户管理模块协同工作，完成各自的业务流程；3.检验科模块和影像科模块作为辅助部门，需要与门诊模块和住院模块协同工作，完成各自的检验和影像业务处理；4.计费模块需要拥有与各部门对接的能力，实现医院业务的统一计费；5.消息中心模块需要为系统内的各模块提供消息推送和通知服务，辅助模块间的协作和交流。