糖尿病肾病早期诊断策略研究进展

法尼酯衍生物X受体(FXR)在糖尿病肾病中的研究进展熊浩君;赵凯;陈姗;何凤田;陈丙波【摘要】糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症,最初是由高血糖引起的肾脏适应性高滤过率,进而导致肾脏细胞的代偿性增生、炎症以及纤维化.法尼酯X受体(FXR)被证明对糖尿病肾病有负性调节的作用,FXR可以通过不同的方面(血糖、血脂、炎症以及纤维化)对糖尿病肾病进行调控,从而有效的控制糖尿病肾病的发生和发展.本文将对FXR以及FXR调控糖尿病肾病的不同方面予以综述.%Diabetic Nephropathy is well known as complication of microvessel disease caused by diabetes. High glucose leads to compensable high filtration rate of kidney, and then contribute to kidney cell groth, inflammation and fibrosis. Farnesoid X Receptor has been proved to ameliorate diabetic nephropathy. FXR can improve diabetic nephropathy through different aspects such as glucose, lipid, inflammation and fibrosis. How FXR improve diabetic nephropathy will be discussed in this review.【期刊名称】《中国比较医学杂志》【年(卷),期】2012(022)007【总页数】5页(P64-68)【关键词】糖尿病肾病;FXR;血糖;肾纤维化;炎症【作者】熊浩君;赵凯;陈姗;何凤田;陈丙波【作者单位】第三军医大学实验动物中心,第三军医大学生物化学与分子生物学教研室,重庆400038;第三军医大学实验动物中心,第三军医大学生物化学与分子生物学教研室,重庆400038;第三军医大学实验动物中心,第三军医大学生物化学与分子生物学教研室,重庆400038;第三军医大学实验动物中心,第三军医大学生物化学与分子生物学教研室,重庆400038;第三军医大学实验动物中心,第三军医大学生物化学与分子生物学教研室,重庆400038【正文语种】中文【中图分类】R332糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症，是慢性肾病(CKD)的一种，在欧美已成为导致终末期肾病的首要原因［1］。

2型糖尿病肾小球滤过率及年下降率临床研究的开题报告
研究背景：
2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，糖尿病肾病是其最常见的并发症之一。

肾小球滤过率（GFR）的下降率是评估糖尿病肾病进展的重要指标之一。

然而，目前尚
缺乏大样本、长期随访的研究来探讨糖尿病肾病患者的GFR下降率，并了解其影响因素和预后。

研究目的：
本研究旨在探讨2型糖尿病患者的肾小球滤过率及其年下降率，并评估其相关因素，为临床制定糖尿病肾病防治策略提供依据。

研究内容：
本研究计划以2型糖尿病患者为研究对象，从国内三甲医院及普通医院挑选患者1000例以上，纳入标准为符合2型糖尿病诊断标准，经核磁共振或CT检查排除其他
肾脏疾病，且无肾功能曲线异常。

收集患者年龄、性别、病史、家族史、生活方式等
基本资料，定期进行血清肌酐、尿蛋白定量测定，评估其肾小球滤过率及其年下降率，同时收集其并发症信息，如心血管疾病、眼病等。

数据分析：
使用SPSS软件进行数据分析，采用描述性统计方法、t检验、方差分析等方法
进行数据分析，并采用多元线性回归分析方法探讨肾小球滤过率下降的相关因素。

研究意义：
本研究的结果将为临床提供糖尿病肾病的防治指导，探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率的年下降率及其影响因素，分析糖尿病和并发症之间的相关性，有助于临床医
生更好地制定患者管理方案。

同时，对相关疾病的预后评估也具有一定的参考意义。

糖尿病肾病诊治：
1.糖尿病肾病诊断方法
蛋白尿是DN经典的衡量指标，蛋白尿与DM史正相关，多在5年以上出现。

小于5年出现的，与DM早期症状不典型，病情隐匿有关。

美国糖尿病协会指南建议：
I型糖尿病患者应在起病5年后以及2型糖尿病患者诊断明确的同时，就应该监测有无微量白蛋白尿。

对于血糖控制不佳，高脂血症，和青春期的T1DM筛查时间要提早到发病后一年。

如为阴性，则以后每年应检测一次。

尿白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病的重要指标
3－6个月测三次尿白蛋白，二次异常才可以确诊
同时检测UAE(蛋白排泄率)和GFR对于糖尿病肾病筛查更佳。

2.糖尿病肾病的防治策略
一级预防：防止微量白蛋白尿的出现
二级预防：目标为阻止或延缓DN由微量白蛋白尿进展到大量蛋白尿。

三级预防：目标为延缓肾功能恶化的速度。

3.DN的治疗策略
DN是多因素作用的结果，需要多方面的联合治疗。

严格调节血糖，降低血压，使用ACEI或ARB或联合使用，
纠正异常脂代谢等是DN治疗的主要措施
4.控制血压
目标：无肾损害或尿蛋白＜1g/d时应达130/80mmHg(平均动脉压97mmHg)；
尿蛋白＞1g/d时应达125/75mmHg(平均动脉压92mmHg)。

5.蛋白摄入量
从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白入量0.8g/kg/d。

从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg/d，并可同时补充复方α酮酸制剂0.12g/kg/d。

糖尿病肾病分级诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述糖尿病肾病是由于长期高血糖对肾脏造成的损害所引起的一种并发症。

这是一种常见而严重的医学问题，在世界各地都存在着很高的发病率。

随着全球糖尿病患者数量的不断增加，控制和预防糖尿病肾病变得越来越重要。

1.2 文章结构本文旨在详细介绍和解释关于糖尿病肾病分级诊断标准的相关知识。

首先，我们将概述何为糖尿病肾病以及该并发症发展和进展机制。

随后，我们会阐明分级诊断标准在临床实践中的重要性及应用场景。

然后，我们将深入解释和说明确定诊断标准所依据和参考的指标，并详细描述分级诊断标准中各个阶段的具体特征与描述。

此外，还会讨论与其他相关指标或参数之间的关联性和区别。

接下来，我们将概述当前存在学术观点和争议，并探讨某些参数或指标存在争议的原因和解析。

最后，我们将总结糖尿病肾病分级诊断标准的价值和意义，并提出改进和完善方向，同时给出临床实践中的应用建议。

1.3 目的本文的主要目的是为读者提供有关糖尿病肾病分级诊断标准的全面了解。

通过这篇文章，读者将会了解到为何需要这些诊断标准以及它们在临床实践中的重要性。

此外，该文还旨在帮助读者理解现存学术观点和争议，并对未来发展趋势提供展望。

最终，我们希望读者能够更好地应用这些分级诊断标准于临床实践，并为其改进和完善提供一些建议。

2. 糖尿病肾病分级诊断标准：2.1 糖尿病肾病概述：糖尿病肾病是由于长期高血糖导致的一种严重并发症，是成人及老年人中最常见的慢性肾脏疾病之一。

它是导致肾脏功能不全甚至衰竭的主要原因之一，对患者健康造成严重影响。

由于其隐匿的临床表现和缺乏明确的早期警示信号，早期识别和分级诊断对于预防和治疗至关重要。

2.2 糖尿病肾病的发展和进展机制：在高血糖环境下，肾小球滤过单位受损，加上代谢产物在体内积累，导致了毛细血管通透性增加、趋化因子释放和细胞生长等异常改变。

这些变化导致了典型的结构损伤特征，如基底膜增厚、系膜细胞增生及纤维化等改变。

高脂高糖饮食联合STZ诱导C57Bl6J品系小鼠构建糖尿病肾病模型的研究一、概述糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，严重危害着患者的健康和生活质量。

构建稳定且可靠的糖尿病肾病动物模型，对于深入研究其发病机理、病理变化以及探索新的治疗策略具有至关重要的意义。

本研究旨在探索高脂高糖饮食联合链脲佐菌素（STZ）诱导C57Bl6J品系小鼠构建糖尿病肾病模型的可行性及效果。

C57Bl6J小鼠作为一种常用的实验动物，具有遗传背景清晰、生理特性稳定等优点，因此被广泛应用于糖尿病及相关并发症的研究中。

高脂高糖饮食是诱导糖尿病发生的重要环境因素，能够模拟人类不良饮食习惯导致的糖尿病发生过程。

而STZ作为一种常用的化学诱导剂，能够选择性破坏胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足，进而引发糖尿病。

通过高脂高糖饮食联合STZ诱导的方法，我们可以模拟人类糖尿病肾病的发病过程，观察小鼠的体重变化、血糖水平、口服葡萄糖耐量、尿蛋白排泄以及肾脏病理改变等指标，从而全面评估模型的稳定性和可靠性。

我们还可以进一步探索该模型在糖尿病肾病发病机理研究、药物筛选及疗效评价等方面的应用价值。

本研究不仅有助于深化我们对糖尿病肾病发病机理的认识，还将为开发新的治疗方法和药物提供重要的实验依据。

通过不断优化和完善动物模型构建方法，我们有望为糖尿病肾病的研究和治疗带来新的突破和进展。

1. 糖尿病肾病的流行病学与危害糖尿病肾病作为糖尿病的严重慢性并发症，其流行病学特征与危害不容忽视。

在全球范围内，随着糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病肾病的发生率也呈显著增长趋势。

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者，都面临着发生糖尿病肾病的风险。

约30的1型糖尿病患者和20至50的2型糖尿病患者最终可能发展为糖尿病肾病。

糖尿病肾病的发病过程往往较为隐匿，早期临床症状不明显，这使得许多患者错过了最佳的治疗时机。

多数患者在患糖尿病五年后可能出现运动后微量白蛋白尿，而十年至十五年后可能出现持续性的微量白蛋白尿。

糖尿病论文综述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，已成为全球性健康问题。

随着生活方式和饮食结构的变化，糖尿病的发病率呈现迅速增长的趋势。

为了更好地了解糖尿病的研究进展和治疗方面的新观点，本论文将综述糖尿病相关领域的研究成果，以期为进一步的研究和临床实践提供参考。

1. 糖尿病的流行病学研究流行病学研究是探究疾病发病机制和风险因素的重要方法。

通过对大量人群的调查和统计，研究者揭示了糖尿病的发病率、分布及其与遗传、环境、生活方式等因素的关系。

这些研究为进一步预防和控制糖尿病提供了重要依据。

2. 糖尿病的早期预警指标糖尿病患者通常具有一系列的代谢异常，而早期预警指标的发现可以帮助人们及早发现糖尿病并进行干预。

近年来，研究者发现了一些潜在的早期预警指标，如血糖、胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能等，这些指标对于糖尿病的早期诊断具有重要意义。

3. 糖尿病的治疗策略目前，糖尿病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗主要以口服药物和注射胰岛素为主，而非药物治疗包括饮食控制、运动治疗和心理干预等。

针对不同类型的糖尿病患者，不同的治疗策略将被采用，并结合个体化的治疗方案，以更好地控制血糖和改善患者的生活质量。

4. 糖尿病与心血管并发症糖尿病患者常常面临心血管并发症的风险。

血糖的长期不稳定会引发血管内膜损伤、血液黏稠度增加等，并进一步加速动脉粥样硬化的发展。

因此，预防和治疗心血管并发症对于糖尿病患者至关重要。

本节将综述最新的研究进展和治疗策略，以期提供更有效的预防和干预方法。

5. 糖尿病与肾脏疾病糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。

针对糖尿病肾脏病变的发生机制和治疗方法，研究者进行了大量的研究。

本节将综述相关研究成果，以期促进糖尿病肾病的早期诊断和治疗。

6. 糖尿病的预防与管理在糖尿病的预防与管理方面，除了医疗机构和研究者的努力外，大众的健康教育和自我管理也起着重要的作用。

本节将综述糖尿病的预防及自我管理的策略，包括饮食方面的建议、运动指导、血糖监测等，帮助糖尿病患者更好地掌握自己的疾病，提高生活质量。

糖尿病肾病中医防治指南一、概述糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）最常见的微血管并发症之一，是糖尿病全身性微血管病变表现于肾脏的结果。

糖尿病肾病严重危害人类的健康，是糖尿病的主要死亡原因之一。

随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病肾病的患者人数也在不断增加，对糖尿病肾病的防治工作显得尤为重要。

中医对糖尿病肾病的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有关于消渴病（糖尿病）并发肾病的描述。

中医认为，糖尿病肾病的发生发展与脾肾两虚、气阴不足、瘀血阻络等病机密切相关。

中医治疗糖尿病肾病强调整体观念和辨证论治，通过调理脏腑功能、改善气血运行、祛邪扶正等方法，达到治疗疾病的目的。

近年来，中医药在糖尿病肾病防治中发挥了重要作用，临床研究显示，中医药在改善糖尿病肾病患者临床症状、延缓病情进展、减少并发症等方面具有独特优势。

制定《糖尿病肾病中医防治指南》，旨在规范糖尿病肾病的中医诊疗行为，提高中医临床疗效，为广大糖尿病肾病患者提供科学、规范、有效的中医防治方案。

1. 糖尿病肾病的定义与背景糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是一种由长期糖尿病导致的慢性肾脏疾病，也被称作糖尿病性肾小球硬化症。

它是糖尿病最主要的微血管并发症之一，对糖尿病患者的健康和生存质量构成了严重威胁。

据全球统计，糖尿病肾病的患病率约为2040，且呈现上升趋势。

在我国，糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病（EndStage Renal Disease，ESRD）的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

糖尿病肾病的发生和发展涉及多种因素，包括遗传、年龄、血糖控制、血压、肾小球滤过率、肥胖等。

遗传因素可能在糖尿病肾病的发病及病情严重程度中起到决定性作用。

随着病程的延长，患者发生白蛋白尿的风险也会随之增加。

高血压、肾小球高滤过、糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、氧化应激等因素也在糖尿病肾病的发病机制中起着关键作用。

《2型糖尿病肾病风险预测模型的构建及验证》篇一一、引言随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，2型糖尿病（T2DM）的发病率逐年上升，而由此引发的糖尿病肾病（DN）更是对患者的健康造成了严重威胁。

准确预测DN风险对于早期预防和治疗具有至关重要的意义。

因此，本文旨在构建并验证一个有效的2型糖尿病肾病风险预测模型，以期为临床诊断和防控策略提供有力支持。

二、模型构建理论基础1. 数据来源与预处理：本研究采用某大型医院糖尿病患者的历史医疗记录数据，包括患者的基本信息、生化指标、用药情况等。

在数据预处理阶段，对数据进行清洗、去重、缺失值填充等操作，以保证数据的准确性和完整性。

2. 特征选择：根据糖尿病及肾病的相关知识，选择与DN风险相关的特征变量，如血糖水平、血压、血脂、尿蛋白等。

3. 模型构建方法：采用机器学习中的逻辑回归、决策树、随机森林等方法构建预测模型。

通过交叉验证和模型调参，选择最优的模型结构和参数。

三、模型构建过程1. 数据集划分：将数据集划分为训练集、验证集和测试集，分别用于模型训练、参数调优和模型性能评估。

2. 特征工程：对选定的特征进行进一步处理，如标准化、归一化等，以提高模型的稳定性和预测精度。

3. 模型训练与调优：利用逻辑回归、决策树、随机森林等方法对训练集进行训练，通过调整模型参数和特征组合，得到不同模型的预测性能。

4. 模型选择与评估：采用准确率、召回率、AUC值等指标对模型进行评估，选择性能最优的模型。

四、模型验证1. 内部验证：通过交叉验证等方法对模型进行内部验证，评估模型的稳定性和泛化能力。

2. 外部验证：利用独立于训练集的测试集对模型进行外部验证，以检验模型的预测性能。

3. 临床应用价值评估：邀请临床医生对模型预测结果进行评估，了解模型在临床实践中的可行性及价值。

五、结果与讨论1. 模型性能评估结果：经过内部验证和外部验证，发现随机森林模型在各项评估指标上表现最优，具有较高的准确率和AUC 值。

2024版《慢性肾脏病诊治新策略》正式公布前言慢性肾脏病（CKD）是我国常见的重大疾病之一，严重影响患者的生活质量，并给公共卫生系统带来巨大负担。

为了提高CKD 的诊疗水平，推动我国CKD防治事业的发展，我国专家团队在广泛调研和深入研究的基础上，编制了《慢性肾脏病诊治新策略》。

新策略概述1. 早期筛查与诊断- 提倡定期筛查：建议对高风险人群（如糖尿病患者、高血压患者、老年人等）进行定期筛查，以早期发现CKD。

- 加强生物标志物的研究与应用：如肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白排泄率等，为CKD的早期诊断提供有力支持。

2. 疾病分期与评估- 细化疾病分期：根据eGFR和尿白蛋白排泄率，将CKD分为5期，以更好地指导治疗。

- 多维度评估：结合临床症状、实验室检查、影像学检查等多维度信息，全面评估患者病情。

3. 治疗策略- 生活方式干预：强调健康饮食、适度运动、戒烟限酒等生活方式的调整。

- 药物治疗：优化降压、降糖、降脂等药物治疗方案，以减轻肾脏负担。

- 慢性肾脏病特定治疗：如鱼油、α-酮酸等药物的使用，以保护肾功能。

4. 并发症的防治- 积极控制高血压、糖尿病等基础疾病：以减轻肾脏负担，延缓病情进展。

- 防治并发症：如心血管疾病、贫血、骨质疏松等，以提高患者生活质量。

5. 康复与护理- 肾脏康复：包括肾脏功能康复、心理康复等，帮助患者提高生活能力。

- 专业护理：加强对患者家庭护理的指导，提高护理质量。

新策略的实施与推广- 加强培训与教育：对医护人员进行新策略的培训，提高其对CKD的认识和诊疗能力。

- 政策支持与保障：争取政府政策支持，提高CKD诊治水平。

- 公众宣传与倡导：加强对公众的宣传教育，提高其对CKD的认识和防范意识。

结语《慢性肾脏病诊治新策略》的正式公布，标志着我国CKD防治事业迈向新的阶段。

我们期待这一新策略能为广大CKD患者带来更好的诊疗效果，也为我国CKD防治工作提供有力的支持。

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

范世珍;陈旭娜;于波海 【摘 要】目的 探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对2型糖尿病肾病的早期诊断价值.方法 选取2016年1月至2017年12月在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者作为研究对象,依据尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(125例)和早期糖尿病肾病组(78例),以及同时期健康体检者100例作为健康对照组.收集三组研究对象的一般资料、肾功能、和脂质代谢等指标,并分析探讨血清sdLDL-C与肾功能指标的相关性;应用ROC曲线评估血清sdLDL-C预测2型糖尿病早期肾病的价值.结果 三组研究对象在体质指数(BMI)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、估测肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、UAER、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和sdLDL-C等指标的比较上,差异有统计学意义(P<0.05);其中,早期糖尿病肾病组的sdLDL-C均高于单纯糖尿病组和健康对照组.血清sd LDL-C与2型糖尿病患者的BUN、Scr、eGFR、UAER和UACR等肾功能指标呈显著相关.血清sdLDL-C预测2型糖尿病早期肾病的ROC曲线下面积为0.791,诊断界值为1.68 mmol/L,敏感度和特异度分别为0.776、0.723.结论 sdLDL-C对2型糖尿病患者早期肾损伤具有较高的预测价值,可用于2型糖尿病肾病的早期诊断.

【期刊名称】《中国实验诊断学》 【年(卷),期】2019(023)005 【总页数】4页(P800-803) 【关键词】小而密低密度脂蛋白胆固醇;2型糖尿病肾病;早期诊断 【作 者】范世珍;陈旭娜;于波海 【作者单位】广州中医药大学深圳医院,广东 深圳 518034;广州中医药大学深圳医院,广东 深圳 518034;广州中医药大学深圳医院,广东 深圳 518034