【G132】肩峰下撞击综合征任何原因导致的肩峰下间隙相对或绝对狭窄，当肩部上举或外旋时，喙肩弓与肱骨头之间的软组织结构由于反复机械性撞击而引起的相应症状和病理改变。
SIS是引起肩关节疼痛和功能障碍的常见病变，以往由于对其认识不足，常常误诊为“肩周炎”而影响其正确治疗。
撞击征可发生于自10岁至老年人。
部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。
因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。
早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。
一、肩峰下间隙的解剖肩峰下间隙是由喙肩弓及肱骨头构成的间隙。
啄肩弓为上界，由肩峰、肩锁关节、喙肩韧带及喙突共同构成，下界为肱骨头。
间隙内包含冈上肌腱、冈下肌腱、肱二头肌腱长头、喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。
二、SIS发生的病因肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。
这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。
反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。
三、SIS的分型Neer'1将SIS的病理改变过程分为3个阶段，I期：肩袖及肩峰下滑囊水肿和出血；Ⅱ期：肩袖纤维化和肌腱炎；Ⅲ期：肩袖撕裂，为不可逆改变。
Kang等根据撕裂口的大小分为：小撕裂(<25px)、中等度撕裂(1~<3 cm)、大撕裂(3~ <5 cm)、巨大撕裂(≥5 cm)。
Bigliani 和Morrison将肩峰的形态分为3型：I型为平坦型；Ⅱ型为弯曲形；Ⅲ型为钩型（图2），并认为Ⅲ型肩峰更易发生SIS。
四、肩峰下撞击的影像学表现（一）X线1．摄片体位：肩关节正位和出口位（图3）。
正位要求被检者站立于胸片架前，肩部背侧紧贴暗盒，肩胛骨喙突置于胶片中心，中心线对准肩胛骨喙突与胶片垂直射入。
出口位要求被检者后前位站立于胸片架前，患侧肩部紧贴平板探测器，身体冠状面与平板探测器成55。
