肩峰下撞击综合征

肩峰撞击综合征的常见原因
肩峰撞击综合征是一种肩部常见的疾病，其常见原因包括以下几点：
1. 肩部结构异常：肩峰形状异常、肩峰下间隙狭窄等肩部结构异常可能导致肩峰撞击综合征。

2. 肩部运动方式不当：过度使用肩部、长时间重复同一动作或运动姿势不正确等，都可能导致肩部组织受到过度压力，从而引发肩峰撞击综合征。

3. 肩部外伤：肩部受到直接外伤或间接外伤，如跌倒、撞击等，可能导致肩部组织受损，从而引发肩峰撞击综合征。

4. 肩部肌肉力量不平衡：肩部周围的肌肉力量不平衡，可能导致肩部不稳定，从而增加了肩峰撞击的风险。

5. 年龄增长：随着年龄的增长，肩部组织可能会发生退行性变化，如肩峰骨质增生、肩袖肌腱退变等，从而增加了肩峰撞击的风险。

6. 其他因素：如颈椎病、肩周炎等疾病也可能导致肩部疼痛和功能障碍，从而增加了肩峰撞击的风险。

以上是肩峰撞击综合征的常见原因，如果你出现肩部疼痛、活动受限等症状，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。

肩峰下撞击综合征治疗方案肩峰下撞击综合征是一种常见的肩关节疾病，主要症状是肩关节活动时的疼痛和不适感。

由于疼痛的限制，患者在日常生活和工作中可能受到很大的影响。

因此，针对肩峰下撞击综合征及时采取有效的治疗方案非常重要。

本文将介绍一种针对肩峰下撞击综合征的综合治疗方案。

1. 保守治疗肩峰下撞击综合征的保守治疗是首选方法，主要包括以下几个方面：（1）休息：症状明显时，应避免进行剧烈活动，尽量减轻对肩关节的压力。

（2）物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等方法，有助于缓解疼痛、促进血液循环和肌肉松弛。

（3）药物治疗：可以使用非处方药物，如非甾体消炎药、止痛药等，以减轻疼痛和炎症反应。

（4）康复训练：通过肩部的康复训练，可以增强肩关节周围的肌力和稳定性，减轻撞击综合征症状。

2. 手术治疗对于保守治疗无效或症状严重的患者，手术治疗是一种可行的选择。

手术治疗可以通过以下几种方法进行：（1）肩关节镜手术：肩关节镜手术是一种微创手术方法，通过肩关节镜在肩关节内进行操作。

手术可以清除撞击部位的骨质增生或软骨碎片，修复肩袖损伤等，从而缓解疼痛和恢复肩关节功能。

（2）开放手术：对于一些复杂的病例或手术精细度要求较高的情况，可以选择开放手术。

开放手术可以更充分地暴露撞击部位，进行病灶清除和修复。

（3）生物医学材料植入：在手术中，可以根据需要植入生物医学材料，如肩袖修复材料、肱骨头置换等，以改善肩关节功能。

需要注意的是，手术治疗虽然能够解决肩峰下撞击综合征的病因，但手术后需要进行一段时间的康复训练，以恢复肩关节的功能和活动能力。

3. 综合治疗在治疗肩峰下撞击综合征时，综合治疗是非常重要的。

除了上述的保守治疗和手术治疗，还可以结合其他治疗方法，如中医治疗、针灸、推拿等。

这些方法可以在一定程度上缓解疼痛、改善肩关节功能。

此外，对于肩峰下撞击综合征的治疗还需要注意以下几个方面：（1）个体化治疗：针对不同患者的病情和病因，制定个体化的治疗方案。

肩峰下撞击综合征的症状和治疗肩痛不一定是肩周炎，总的来说，因肩部疼痛就诊的患者中有44%到75%诊断为肩峰下撞击综合征。

无论是日常生活或者或者运动健身爱好者，经常在做过肩动作出现肩膀疼痛很有可能已经患有肩峰下撞击综合征。

一．临床表现是一种慢性疾病，因为肩部疼痛，肩关节活动度受限，影响日常生活和工作。

治疗目的短期缓解疼痛，改善肩关节活动度。

体征表现为上肢外展疼痛弧阳性，Neer阳性，Hawkins试验阳性，Jobe冈上肌试验阳性。

二．病因1.长期过度使用肩关节比如游泳，打棒球和网球运动或者体力劳动都特别容易受伤。

2.外伤所导致的急性损伤撞击冈上肌腱撕裂。

3.肩周炎导致关节间隙变小平时活动容易损伤冈上肌腱4.肩胛带的肌力下降或者不良姿势三．评估1.疼痛弧征阳性肩胛平面外展疼痛，肘关节伸直，肩胛平面在60°到120°之间，表明肩峰下间隙有病理改变。

2.N e e r试验一只手固定肩胛骨，另一只手抬起并在内部旋转手臂。

这会导致大结节与肩关节顶部的疼痛接触。

2.J o b e冈上肌试验患者双臂外展90°，屈曲45°，内旋。

病人试图将手臂进一步抬高，以抵抗检查者明显的阻力。

3.Hawkins试验Hawkins撞击征是加强版的Neer撞击征。

前屈肩部90°，肘部屈曲90°，并将前臂放在旋转中立位。

抬起肘部，肱骨旋内。

出现疼痛提示肩袖撕裂或肩袖肌腱炎。

四．康复治疗国外的研究人员进行了保守治疗和手术治疗肩峰下撞击综合征的对比实验，结果显示两者在缓解肩膀疼痛和恢复肩关节功能等效果上没有太大差异。

推荐以下2个康复小动作，为缓解肩膀疼痛，重塑肩关节功能，建议每日都坚持做。

1.肩胛伸展运动直立上半身，双手交叉置于腹部，将肩膀向后下方夹紧，像脊椎上有一支铅笔需要肩胛夹住。

保持10秒，重复5次。

注意：做此运动时肩膀不要晃动。

如果疼痛度较高，可减少用力和保持时间，并在动作之间稍作休息。

肩峰下撞击综合征治疗方案引言肩峰下撞击综合征（Subacromial Impingement Syndrome，SAIS）是一种常见的肩关节疾病，其特征是肩关节疼痛和功能障碍。

该病病因复杂，常见的原因包括肩袖肌腱损伤、冻结肩、过度使用肩关节等，可以导致肩袖肌腱在肩峰下撞击，造成疼痛和损伤。

本文介绍了一种常用的肩峰下撞击综合征治疗方案，以帮助患者缓解疼痛，恢复肩关节功能。

治疗方案1. 保守治疗1.1 休息和活动限制在开始治疗后的初期阶段，休息是非常重要的。

患者应避免进行过度活动，尤其是涉及到肩关节的活动，以免进一步损伤肩袖肌腱。

医生可能会建议患者暂时停止从事某些活动，如举重、推拉等，以确保肩关节得到充分的休息和康复。

1.2 物理治疗物理治疗是肩峰下撞击综合征的常见治疗方法之一。

物理治疗师通常会进行一系列的治疗手段，包括热敷、电疗、按摩、牵引等，以减轻疼痛、改善肩关节功能和肌肉力量。

•热敷：热敷可以促进血液循环，舒缓肌肉紧张，缓解肩关节疼痛。

•电疗：电疗可以通过电流刺激，改善神经传导，减轻疼痛和肌肉痉挛。

•按摩：按摩可以放松肩部肌肉，促进淋巴循环和康复过程。

•牵引：牵引可以拉伸肩关节，减轻肩袖肌腱的压力，缓解疼痛。

1.3 药物治疗药物治疗是肩峰下撞击综合征的辅助治疗方法之一。

常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和对乙酰氨基酚。

这些药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

2. 手术治疗对于保守治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的选择。

手术治疗的目的是修复肩袖肌腱的损伤，减轻撞击症状，并恢复肩关节的正常功能。

常见的手术方式包括肩关节镜手术和开放手术。

手术后，患者还需要进行康复训练，以加强肩关节周围的肌肉力量和灵活性。

康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是非常关键的。

通过进行科学合理的康复训练，可以帮助患者快速恢复肩关节功能，并防止疾病的复发。

以下是一些常见的康复训练方法：•肌肉强化训练：通过进行适当的肌肉锻炼，可以增强肩关节周围的肌肉力量，稳定肩关节，减轻肩袖肌腱的压力。

sis诊断标准
SIS（肩峰下撞击综合征）的诊断标准主要包括以下5项：
1. 肩峰前侧或外侧压痛。

2. Neer征阳性，即前臂坠落试验阳性。

3. Hawkins-Kennedy征阳性。

4. 疼痛弧，即患者上举困难，一般表现为外展和前屈范围＜45°。

5. X线平片提示有肩峰撞击综合征。

如有上述症状并有四项中其中一项阳性体征，都应考虑SIS的可能性。

另外，已有多项研究表明，肩峰与肱骨头之间的解剖结构异常或肩部肌群损伤等，也可能导致SIS。

临床中关于SIS的治疗分为保守治疗和手术治疗，治疗方式的选择取决于患者疼痛的严重程度、功能受限程度和解剖结构的病变程度。

如需了解更多关于SIS诊断标准的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。

肩关节损伤：什么是肩峰撞击症？肩峰下撞击综合征又称肩峰下疼痛弧综合征，是指肩关节上举或外展，特别是到一定角度（60°-120°）时，喙肩韧带及肩峰前下表面与肩袖部分肌腱发生撞击，导致相应软组织的慢性损伤而引起的一系列临床症状。

肩峰撞击综合征是导致肩痛最常见的病因，临床上占肩关节疼痛患者的44％～65％。

一、病因肩峰下撞击综合征的发生是由于肩峰下间隙变小引起肩峰下间隙内组织磨损引起。

肩部外侧有肩峰、喙肩韧带、喙突组成的喙肩弓，喙肩弓与肱骨头之间形成的三角形间隙，称为“肩峰下间隙”，各种原因导致肩峰下间隙体积减小、内容物体积增大，均可导致肩峰下撞击综合征。

目前可将病因分为解剖学因素与动力学因素两大类：（1）解剖学因素肱骨大结节及肩峰下骨质增生、骨赘形成、肩锁关节脱位术后钩状钢板位出口部位狭窄，造成出口部狭窄而与肩峰发生撞击，引起肩袖组织、肩峰下滑囊等软组织增生、钙化、甚至肌腱断裂等。

Bigliani等将肩峰分为三型：Ⅰ型平坦型肩峰；Ⅱ型弧形肩峰；Ⅲ型钩状肩峰，并指出Ⅲ型肩峰更易导致肩袖损伤甚至撕裂。

（2）动力学因素研究中发现肩关节进行抬举运动时，肌肉疲劳、损伤及肩袖的退化导致肱骨头更易向上靠近盂肱关节运动。

随着年龄的增加、长期过度运动引起的慢性劳损或创伤等导致肩袖肌力出现下降，进一步使肩袖对维持肱骨头的作用力下降，致使肱骨头在运动过程中向上移位并继发撞击，进而导致肱骨头与喙肩弓之间的关节囊及肩袖出现反复摩擦以至发生肩袖的炎症水肿、退变甚至撕裂。

二、发病机制及病理变化此病多为肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构和喙肩弓之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。

肩关节前屈、外展活动时肩袖组织撞击喙肩韧带、肩锁关节及肩峰的前1/3。

反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。

肩峰下撞击综合征的病理变化包括从肩峰下滑囊炎到肩袖肌腱全层撕裂的一系列变化。

Neer按病理变化将肩峰撞击综合征分为3个阶段：Ⅰ期：水肿出血期，可发生于任何年龄。

文章导读
国外医学家曾经对肩膀的特殊结构和运动轨迹进行过深入的研究，并且进行了第二肩关节的命名，也叫做肩峰下关节，再肩峰下关节外展和运动当中，这时候肩峰下组织会出现一定的撞击，会产生一定的症状表现，容易导致肩锁关节出现增生和肥大，从而诱发一系列的病症表现。

容易引起肌腱组织出现损伤，甚至容易导致肌腱断裂，而且这种病情，发病群体非常广泛，下至儿童上至老年人都有可能出现这样的病症，尤其是肩部有外伤史的，更容易诱发本病。

各期撞击征的共同症状：
1.肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。

2.疼痛弧征
患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。

疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。

3.砾轧音
检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。

明显的砾轧音多见于撞击征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。

4.肌力减弱
肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。

肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。

5.撞击试验
检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。

NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义。

6.撞击注射试验
以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。

若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立。

如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。

本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。

肩峰撞击综合征解剖结构基础（原创实用版）目录1.肩峰撞击综合征的定义和概述2.肩峰撞击综合征的解剖结构基础3.肩峰撞击综合征的病因和症状4.肩峰撞击综合征的诊断和治疗5.肩峰撞击综合征的预防和康复正文【1.肩峰撞击综合征的定义和概述】肩峰撞击综合征，又称肩峰下撞击综合征，是指肩关节在活动过程中，肩峰与肱骨大结节之间发生异常撞击，导致肩关节疼痛、活动受限的一种病症。

肩峰撞击综合征在运动员和重体力劳动者中较为常见，尤其是肩关节活动频繁的人群，如投手、举重运动员等。

【2.肩峰撞击综合征的解剖结构基础】肩峰撞击综合征的解剖结构基础主要包括肩胛骨的肩峰、肱骨的大结节和肩关节囊。

肩胛骨的肩峰是肩部的一个骨性隆起，与肱骨大结节在肩关节活动过程中可能发生撞击。

肱骨大结节是肱骨上端膨大的部分，其表面光滑，与肩峰相对。

肩关节囊是包围肩关节的结缔组织袋，内有滑膜，负责肩关节的润滑和保护。

【3.肩峰撞击综合征的病因和症状】肩峰撞击综合征的病因主要包括肩关节解剖结构异常、肩关节运动过度、肩部肌肉力量失衡等。

症状主要表现为肩关节疼痛，特别是在肩关节外展、上举等动作时疼痛加剧，严重时可能出现肩关节活动受限。

【4.肩峰撞击综合征的诊断和治疗】肩峰撞击综合征的诊断主要依赖临床体检和影像学检查，如 X 光、MRI 等。

治疗方面，主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括休息、避免过度活动、物理治疗、药物治疗等。

手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的患者，主要采用关节镜下肩峰切除术等方法。

【5.肩峰撞击综合征的预防和康复】预防肩峰撞击综合征的关键是加强肩部肌肉的锻炼，保持肩关节周围肌肉的力量平衡，避免过度使用肩关节。

肩峰下撞击综合征的临床诊治解剖肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰，喙突，喙肩韧带及肩锁关节组成，下界是肱骨头。

间隙内包括冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。

肩峰下间隙的宽度因人而异，肱骨头到肩峰的距离平均为9到10mm。

损伤机制1、原发性撞击：Neer于1972年指出，肩峰下撞击综合征系肩部前屈、外展或内旋时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，致使肩峰下滑囊炎症，肩袖组织退变，乃至撕裂，和二头肌腱长头的病变，引发肩部疼痛，活动障碍。

他专门指出，肱骨头并非与整个肩峰发生撞击，而是与肩峰前外缘发生撞击。

2、继发性撞击：Morrison以为随着年龄的增加，与三角肌相较，肩袖肌力的下降更为明显。

肩部外展时，肩袖对肱骨头的压抑力量下降，肱骨头上移，肩峰下间隙变窄，肱骨头反复与肩峰前缘撞击。

3、肩关节不稳：一些学者以为盂肱关节不稳会致使肩峰下撞击，他们以为，关节过度松弛会致使肱骨头上移，与肩峰发生撞击。

尤其常见于从事肩部训练的运动员，如游泳，棒垒球的投手等。

损伤：分类依照肩袖组织的损伤情形，Neer将肩峰下撞击综合征分为三期，Ⅰ期为肩袖水肿出血期；Ⅱ期为肩袖肌腱炎；Ⅲ期为肩袖显现撕裂。

依据核磁及关节镜下表现进行分期，Ⅰ期MR检查未见异样，镜下见肩袖上表面毛糙，喙肩韧带表面有磨损表现；Ⅱ期肩袖肌腱上表脸部份撕裂，喙肩韧带和肩峰下表面有撞击磨损表现；Ⅲ期肩袖显现全层撕裂，肩峰形状为二型或三型。

临床表现：1、病史大多数患者起病隐匿，许多患者有肩部过度活动的病史。

部份患者有肩部外伤史。

2、病症肩部疼痛是最要紧的病症，疼痛通常位于肩峰外侧，或位于二头肌腱沟处，有时可放射至三角肌止点区域。

在病变初期，疼痛通常在肩部运动时显现，尤其是前屈，外展等动作，休息时无疼痛。

随着病情的进展，慢慢显现静息痛和夜间痛。

患者不能向患侧卧，睡眠翻身时常常被疼醒。

多数患者肩部活动范围是正常的，一些患者由于疼痛，主动活动受限，而被动活动往往是正常的。