临床尿常规检验的影响因素分析
【摘要】尿常规检验是临床最常用的检验项目之一，并广泛应用于临床，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。通过尿常规检验可以对泌尿系统疾病的诊断与疗效观察，也可以对其它系统疾病进行诊断，同时还可以对用药的安全进行有效的监护，尿常规检验对人体健康状况的评估有着重要的临床意义。虽然采集尿标本和检验设备都比较简单，但是临床上出现检验结果与临床症状不符的状况比较常见，这就要求检验人员对有关影响尿常规检验的因素有一定的了解，从而在检验过程中掌握好每一个环节，提高尿常规检验结果的准确性。
【关键词】尿常规检验；影响因素；
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0109-02
目前对于临床检验室来说，尿常规检验是临床上不可忽视的一项初步检查，在尿常规检验的时候，在其采集前、运送过程中、分析中等各种因素都可能会对尿常规的检验产生一定的影响，因此，作为检验科的工作人员就应该规范尿常规检验标本采集前、采集中、采集后的操作，同时与患者充分沟通、采集后及时运输和贮存、尿液分析仪及时保养、正
确的使用和正规操作等有有利于减少临床尿常规检验的误差，提高尿常规检验的可靠性和准确性。
1 尿常规检验的必要性
尿常规检查是临床常用的重要检查项目之一，对于疾病的诊断及治疗的疗效判定有着重要的指导作用，尿常规检验对于疾病的诊断及治疗的疗效判定有着重要的指导作用，在临床检测工作中，尿常规的检验结果是否准确可靠，决定于尿液采集的新鲜，以及容器的清洁，检验的及时，试纸条的正确使用，仪器的规范操作，日常的定期维护和保养，只有这样才能给予临床提供真实正确可靠的检验依据。
一般来说，尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性等。尿常规检验主要是通过尿液分析仪和显微镜来进行分析检测的，无论是镜检还是用尿液分析仪，要获得尿常规稳定、可靠、准确的检查结果，防止临床诊疗做出错误的判断，实验室检验就要充分的考虑尿常规检查中的多种影响因素，并严格加以控制。
2 尿常规检验影响因素
虽然尿常规检验标本的采集相对比较简单，但是临床上出现检验结果与临床症状不符的状况比较常见，这就要求检验人员对有关影响尿常规检验的因素有一定的了解，从而在检验过程中掌握好每一个环节，提高尿常规检验结果的准确
性。因此，对尿常规检验影响因素的分析主要从标本的采集以及检验人员的检验过程两个方面来进行分析。
2.1 尿常规标本的采集
尿是由血液经肾脏过滤而形成的，因为血液与全身各种组织、器官的密切联系，尿的成分和性状可以反映机体代谢情况和各系统的功能。尿标本取材容易，对身体没有任何损伤，且检查方便、快速、廉价。由于尿液的采集均由患者自己完成，因此患者采集前的准备对于采集结果的影响是十分重要的，标本采集准备中常出现的对于患者尿常规检测存在的影响因素主要包括患者的性别、年龄、种族、采尿时间、采尿前饮食及服药情况。
而对于尿常规标本采集时的清洁度不够，男性存在精液或者前列腺液的混入，女性存在经期采尿、阴道分泌物的混入。患者在采集尿液的时候最好采集早晨的第一次尿，由于晨尿的各种成分比较稳定，各种细胞、管型、结晶等有形成分比较完整，对尿常规检验的结果也比较准确。在尿液采集的过程中，由于医护人员嘱咐不到位可能出现采集标本不正确的情况发生，随机抽取的尿常规对于患者采集前的饮食及药物的服用影响较大。
在尿常规检验的标本采集完成之后，标本的收集和运送容器一定要干净防漏，采集后送检时间如果过长就会导致细菌的繁殖及标本中蛋白的变性、尿胆红素、尿胆原的光照分
解、细胞溶解等干扰因素产生。对于久置的尿液标本可能出现因细菌滋生分解尿素而产生氨，从而导致PH升高，直接就会影响尿常规检验的结果。
2.2 尿常规标本的分析
对尿常规检验结果有影响的另外一方面就是检验人员对标本的分析，在分析检验中可能出现的影响因素主要为操作流程不规范和维护保养不充足。尿试纸条保管不严密，储存容器的光照或者潮湿都可能会导致试纸条的变性和污染。在日常操作过程中，检验人员操作不规范，检验仪器不及时保养等都会严重影响尿常规的检验结果。
同时，影响尿常规检验的因素还有检验结果的误差这方面的因素，首先就是由于室温偏高或者偏低都会造成PH值的变化，就会影响检验结果；其次就是蛋白质的测定，在服用季铵盐类及喹啉类药物都可引起强碱尿时的蛋白测定假阳性，大量使用青霉素等抗生素时引起尿蛋白试验的假阴性。在检验中某些洗涤剂污染也会导致标本的假阴性；另外对于包细胞的测定、酮体测定、葡萄糖测定等都会被某些干扰因素所干扰从而影响尿常规检验的结果。
3 讨论
通过以上对尿常规检验影响因素的分析可得，在对尿常规检验时，从标本采集到结果分析每一个过程都会影响到尿常规的检验，因此，作为一名检验科的工作人员，在临床上
进行尿常规检验的时候，应该注意以下几个方面，从而提高尿常规检验的准确性和可靠性。
首先在采集标本前应该注意对患者的宣教，做好尿液采集的沟通，告知患者在采集标本前应注意饮食及用药，不要引用糖水、咖啡、浓茶，非必须服用药物要停止使用，必须服用的药物要充分做好记录，在填写检验时要严格核对患者的姓名、年龄、性别等信息，提醒患者注意采尿时间、量以及尿道口的清洁；其次在标本采集后，检验人员应该注意标本的保存，在有效时间内对标本进行检验；同时，检验人员在日常检验操作中，应该严格的按照仪器的说明书来进行正规的操作、保养，并定期对试纸条槽板进行清洗，并保持其清洁和干燥，定时进行室内的质控，在每天尿液分析之前和之后做好质量控制工作；最后，在检验完成之后，对尿检的结果进行再次核对和确认，从而降低误差率，提高检验结果的准确性。
总之，尿常规检查是临床常用的重要检查项目之一，对于疾病的诊断和治疗的疗效判定有着重要的指导作用，本文总结分析了尿常规检验的影响因素及应对策略，检验人员从标本的采集到检验结果的宣布每一个过程都应该认真负责，按照规范来进行每一项的操作，提高其对各类细胞、结晶及管型的认识有助于提高尿常规检查的准确性，进一步减少误差。
