铜陵市“铜冠希望助学工程”助学申请表

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附件1

铜陵市2014“铜冠希望助学工程”助学

行动申请资助表(大学生)

姓 名 性 别 出生年月

照 片 民 族 籍 贯 是否党/团员

录取院校 大学(学院) 专业

家庭详细地址

身份证号

联系电话 联系人(注明关系)

高考总分

个 人 简 历

何年月至何年月 在何地何校学习、任职

家庭

主要

成员

情况 姓 名 称 谓 年 龄 身体状况 现在何处、任何职

申请理由

高考各科成绩单及录取通知书(复印件)粘贴处

村(居)委会证明:

(盖 章)

年 月 日 所在学校团委意见:

(盖 章)

年 月 日

市希望工程办公室意见:

(盖 章)

年 月 日 捐方意见:

(盖 章)

年 月 日

附件2

铜陵市2014“铜冠希望助学工程”助学

行动申请资助表(中小学生)

姓 名 性

别 出生年月

照 片 民 族 籍 贯

家庭详细地址

身份证号

联系电话 联系人(注明关系)

家庭

主要

成员

情况 姓

名 称 谓 年 龄 身体状况 现在何处、任何职

申请理由

学校近期期末各科成绩单(复印件)粘贴处

村(居)委会证明:

(盖 章)

年 月

日 所在学校团委意见:

(盖 章)

年 月 日

市希望工程办公室意见:

(盖 章)

年 月 日 捐方意见:

(盖 章)

年 月 日

附件3

铜陵市2014“铜冠希望助学工程”助学行动助学金领取签名册

铜陵市希望工程工作机构(盖章)

填表日期: 年 月 日

序号 姓名 金额(元) 学生签名 领取日期 备注

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