铜陵市“铜冠希望助学工程”助学申请表
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附件1
铜陵市2014“铜冠希望助学工程”助学
行动申请资助表(大学生)
№
姓 名 性 别 出生年月
照 片 民 族 籍 贯 是否党/团员
录取院校 大学(学院) 专业
家庭详细地址
身份证号
联系电话 联系人(注明关系)
高考总分
个 人 简 历
何年月至何年月 在何地何校学习、任职
家庭
主要
成员
情况 姓 名 称 谓 年 龄 身体状况 现在何处、任何职
申请理由
高考各科成绩单及录取通知书(复印件)粘贴处
村(居)委会证明:
(盖 章)
年 月 日 所在学校团委意见:
(盖 章)
年 月 日
市希望工程办公室意见:
(盖 章)
年 月 日 捐方意见:
(盖 章)
年 月 日
附件2
铜陵市2014“铜冠希望助学工程”助学
行动申请资助表(中小学生)
№
姓 名 性
别 出生年月
照 片 民 族 籍 贯
家庭详细地址
身份证号
联系电话 联系人(注明关系)
家庭
主要
成员
情况 姓
名 称 谓 年 龄 身体状况 现在何处、任何职
申请理由
学校近期期末各科成绩单(复印件)粘贴处
村(居)委会证明:
(盖 章)
年 月
日 所在学校团委意见:
(盖 章)
年 月 日
市希望工程办公室意见:
(盖 章)
年 月 日 捐方意见:
(盖 章)
年 月 日
附件3
铜陵市2014“铜冠希望助学工程”助学行动助学金领取签名册
铜陵市希望工程工作机构(盖章)
填表日期: 年 月 日
序号 姓名 金额(元) 学生签名 领取日期 备注
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