探讨小儿肺炎支原体肺炎患儿临床观察与护理效果

探讨小儿肺炎支原体肺炎患儿临床观察与护理效果

发表时间：2017-08-25T14:30:47.523Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第11期作者：张爱丽

[导读] 小儿肺炎支原体肺炎是一种发生于下呼吸道感染的常见疾病，而且大部分肺炎的发生主要是由肺炎支原体引发的。

绥化市第一医院 152000

摘要：目的：研究分析小儿肺炎支原体肺炎患者进行临床治疗和护理效果。方法：此次研究的对象是选择2014年1月-2016年12月前来我院就诊的小儿肺炎支原体肺炎患40例，将其临床资料进行回顾性分析，并结合病情进行临床观察与护理。结果：治疗后患儿发病症状以及并发症基本消失。结论：对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行诊断应结合临床表现和X线胸片表现，动态观察患儿血清MP-IgM 抗体滴度的变化。采取大环内酯类抗生素足疗程治疗，治愈效果明显，建议临床继续推广使用。

关键词：小儿肺炎支原体肺炎；患儿；临床观察；护理

Abstract：Objective：To study and analyze the clinical treatment and nursing effect of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods：the research object is January 2014 -2016 year in December to our hospital for treatment of mycoplasma pneumonia in children with 40 cases，the retrospective analysis of the clinical data，combined with disease clinical observation and nursing. Results：the symptoms and complications of the children disappeared after treatment. Conclusion：the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children should be combined with clinical manifestations and chest X-ray manifestations，dynamic observation of changes in serum MP-IgM antibody titer. The effect of foot cure with macrolide antibiotics is obvious，and it is recommended to be popularized in clinic.

Keywords mycoplasma pneumonia in children； children； clinical observation； nursing；

小儿肺炎支原体肺炎是一种发生于下呼吸道感染的常见疾病，而且大部分肺炎的发生主要是由肺炎支原体引发的。小儿肺炎支原体患儿的症状通常在临床上表现的轻重程度不一，极易造成误诊，因此，根据患儿的不同情况采取针对性治疗，实行有效护理，具有十分重要的临床意义。本次研究收治2012年1月-2012年12月前来我院就诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿40例，对其治疗方式进行回顾性分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

40例患儿均在我院进行住院治疗，其中，男21例，女19例，年龄2个月-12岁，平均年龄7.4岁。患儿的共同表现症状：发热、咳嗽、气喘、肺部啰音；病程：7天-15天，平均8.6天。所有患儿进行血清 MP-IgM抗体滴度、X线胸片、心电图、血常规、血沉、C 反应蛋白、肝肾功能、以及心肌酶谱检查。患儿均符合肺炎支原体肺炎诊断标准。

1.2治疗方法

已经确诊患有肺炎支原体肺炎的患儿，对其进行红霉素经脉滴注，每天2次，每次10mg，连续滴注一个疗程即7天后，继续给予患儿口服阿奇霉素，每天1次，每次10mg，连续服用3天。以此方式治疗7天后，有30例患儿症状有明显好转，发热减退，咳嗽有所减轻，肺部啰嗦减少。继续对患儿进行第二疗程的治疗，同样口服阿奇霉素，直至病症完全消除，达到临床治愈的效果。在第二疗程治疗过程，有8例患儿再次出现发热，白细胞数有所增加，C反应蛋白升高，临床检验认为患儿出现合并细菌感染。针对这一状况，对该8例患儿进行3-5天的头孢类抗生素静脉滴注，患儿发热有所减轻，肺部啰音消失，病情基本得到好转。有9例患儿出现了肺外并发症，包括渗出性胸膜炎4例，心肌炎5例，均进行对症治疗，结果疗效显著。另有1例患儿因支原体受到感染，引发多种炎症细胞的产生，以及炎症介质和细胞因子的感染[1]，使患儿出现了呼吸困难进而导致呼吸气道的高反应，给予患儿口服酮替芬以及西替利嗪后症状得以缓解并逐渐消失。

2结果

40例小儿肺炎支原体肺炎患儿年龄主要集中在5-12岁，主要病症表现为发热、咳嗽、气喘和肺部啰音，且在治疗过程出现有其他并发症，反复发热，针对问题采取积极的对症治疗，患儿均得到有效好转，症状基本消失。

3讨论

肺炎作为一种儿科临床常见且多发病症，已经引起越来越广泛的重视。通常，在呼吸道的感染中，肺炎支原体肺炎的发病主要集中在学龄儿童阶段，这对患儿的日常生活和学习带来了诸多不便。本次研究，对40例患儿年龄主要集中在5-12岁的肺炎性支原体肺炎患者进行住院治疗，年龄最小为2个月，最大12岁。主要发病的临床表现为发热，咳嗽以及哮喘，出现肺部啰音等，对所有患儿进行早期常规检查，均无明显的阳性体征；主要特点表现在患儿具有病程长的现象，且多数患儿伴有咽红和肺部啰音症状。对患儿进行常规检查时，有80.1%的患儿外周血白细胞显示为正常，但血沉则表现为增快，为55.2%，C反应蛋白升高，为56.4%，肝肾功能方面的检查均显示正常。

经临床实践研究，除了对肺炎支原体肺炎进行临床表现的检查以外，还要进行血清学的检查，应注意检查过程的采血时间，时间的影响十分关键。通常血清MP-IgM抗体滴度会随着患者的发病时间有关，发病后2周内逐渐增高，直至3-4周后达到最高峰，之后便呈现逐步下降的趋势，一般在3个月左右即可消失，恢复正常状态。因此，在患儿发病5天后进行检查，此时的阳性率偏高，达到最高状态。检查血清MP-IgM 结果为1：40，说明炎症较轻，仅发生单纯的支原体感染而已，若发病症状较轻，可不予治疗；当血清MP-IgM 为1∶80或超出时[2]，就说明受到感染，需进行检查和治疗；采取一定治疗措施后患儿血清MP-IgM克达到发病以前的3倍，说明症状有所缓解，正处于恢复期；但患儿并未出现发热、咳嗽的临床症状，则不需予以大环酯类的药物的治疗。本次研究中，40例患儿在进行胸片检查时，出现明显症状程度不一的肺部炎症，因此需要进一步行X 胸片检查，以此做出更明确的检查，进行对症治疗。有相关数据统计，近几年肺炎支原体肺炎病症的发病率在逐年上升[3]，本次40例患儿肺炎中合并胸膜炎并发症4例，心肌炎5例，发病率已经达到33.5%，着需要医院和家属双方加强重视。

4结语

综上所述，对小儿肺炎支原体肺炎的治疗应结合病症的临床表现，进行必要的X线胸片检查，另一方面，进行随时动态观察患儿血清