新生儿脑梗死

32·中国CT和MRI杂志　2022年01月 第20卷 第01期 总第147期【通讯作者】陈志平，男，副主任医师，主要研究方向：儿童影像诊断。

E-mail：***************MRI Features of Common Diffusion-Limited Copyright©博看网 . All Rights Reserved.·33CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JAN . 2022, Vol.20, No.1 Total No.1471.2 检查方法 检查前患儿于镇静中心镇静；检查设备使用SIEMENS Aera 1.5T超导磁共振，头部线圈。

扫描范围从颅顶至颅底，扫描序列包括常规序列、弥散序列(DWI序列及ADC图)。

DWI序列选用b值=1000s/mm 2扩散加权序列，横轴位。

常规序列T 1WI选用扰相位梯度回波(FLASH)序列(TR=284ms，TE=4.6ms)，横轴位加矢状位。

T 2WI选用自旋回波(TSE)序列(TR=4000ms，TE=97ms)，横轴位。

自由水抑制翻转恢复(T 2-FLAIR)序列(TR=8800ms，TE=115ms，TI=2500ms)，横轴位。

所有序列层厚5mm，层间距为层厚20%，FOV=800mm×220mm；检查完毕患儿返回镇静观察室苏醒。

2 结 果2.1 新生儿HIE影像表现(84例) 轻度HIE 5例，双侧大脑半球局部皮髓质交界出现线状T 1WI及T 2-FLAIR高信号，弥散序列呈范围小于T 1WI的DWI高、ADC低信号(图1)；中度HIE 22例，双侧矢状旁区出现多发点片状T 1WI及T 2-FLAIR高信号，弥散序列呈范围小于T 1WI的DWI高、ADC低信号(图2)；重度HIE 57例，常规序列均累及双侧基底节、丘脑，呈T 1WI及T 2-FLAIR高信号，其中24例呈弥漫性DWI高、ADC低信号(图3)，33例弥散受限部位为双侧内囊前后肢、大脑脚、胼胝体膝部及压部；所有患儿病变于常规及弥散序列均双侧对称，其中23例伴蛛网膜下腔出血，10例伴脑室内出血，3例伴脑实质出血。

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第52期97投稿邮箱：sjzxyx88@·病例报告·新生儿脑梗塞1例牛春艳（承德市妇幼保健院，河北 承德）摘要：本文选取临床1例新生儿脑梗塞病例进行观察研究，结果显示新生儿脑梗塞与脑血管发育异常有关，新生儿脑梗塞临床症状及体征非特异性，需提高警惕，避免误诊。

关键词：新生儿；脑梗塞；脑血管发育异常；病例分析中图分类号：R722.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.52.074本文引用格式：牛春艳.新生儿脑梗塞1例[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):97.0 引言脑梗塞病因是脑血管灌注障碍或全身灌注循环不足导致血管或其分支闭塞或狭窄，引起局灶或多灶神经组织因缺血而发生的坏死[1-3]。

其发病原因很多，常见的有：（1）脑血管异常，包括脑血管发育畸形、血管异常增殖，在疾病状态下，比如围生期存在窒息缺氧病史，引起血供异常[4]；（2）循环异常，如任何原因导致的心衰、胎盘、脐带发生异常；（3）红细胞增多症、败血症致动静脉血管炎及血小板增多症等[5]；（4）脑室周围出血影响局部血流导致梗死可能。

1 病例分析患儿，女，剖宫产出生，生后母婴同室，食奶及全般状况好，生后第4天，频繁抽搐，表现为点头状，伴右手握拳屈曲，右脚向内侧屈曲。

患儿母26岁G 2P 1，整个孕期顺利，规律产检，无胎儿宫内窘迫史及感染史，无家族性惊厥病史，无高血压、糖尿病及其他疾病病史；患儿出生过程顺利，无围生期窒息及缺氧史，入院检查，血常规、肝功能、肾功能、血凝均正常，丙肝抗体、艾滋病、梅毒螺旋体抗体均为阴性。

孕40周，因羊水少行剖宫产，出生体重2.85kg，1、5、10min Apgar 评分均10分，出生时羊水乳白色，无粪染，脐带、胎盘正常，足月儿外貌，出生后给予混合喂养，全般好，食奶好，无腹胀及呕吐，无呛奶，无发热及体温不升，呼吸平稳。

新生儿脑梗死的诊断及治疗作者：陈萍卜雪娇来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的分析新生儿脑梗死的临床特征，通过早期诊断和干预，以改善本病的远期预后。

方法总结5例确诊病例的临床特征，进行可能病因分析，并对患儿进行6-8个的随访。

结果5例新生儿脑梗死占同期住院患儿0.58%（5862。

5例均与围生期疾病及母孕期合并症有关。

5例均无定位体征。

头颅CT能早期诊断。

结论新生儿脑梗死并不少见，影像检查是本病主要确诊方法，治疗无特异性，病变范围较广者预后不良。

【关键词】脑梗塞；婴儿；新生儿；诊断治疗doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.136文章编号：1004-7484（2013-10-5673-02新生儿脑卒中也被称之为新生儿脑梗死，这种病情较为常见。

一般情况下，是说在怀孕28w之后到出生了28d时候，在脑损害中会出现一些血管供血的伤害，这可以分为出血性脑梗死和缺血性脑梗死。

国内报道甚少，但其发生率大约占活产足月新生儿的14000[1]，它不仅可以危害新生儿的生命，而且是小儿致死或致残的重要原因之一。

新生儿脑梗死并不仅属于新生儿缺氧缺血性脑病的5种病理改变之一，其可作为一种新生儿疾病独立存在。

将我院2005年至2008年诊治的5例NCI总结分析如下。

1资料与方法1.1基本情况5例新生儿脑梗死中男3例，女2例；入院日龄5h-2d；平均住院时间10d。

1.2临床表现5例新生儿脑梗死出生情况见表1。

3例产前有产程停滞、脐带绕颈、羊水Ⅲ°污染，胎盘功能Ⅲ级等产科异常而行剖宫产，Apgar评分1.3辅助检查5例新生儿脑梗死均由CT检查确诊。

病灶显示额颞顶枕部、基底节等区域大片状低密度影，边界模糊，大脑灰白质分界模糊，中线居中，2例有蛛网膜下腔出血。

腰穿2例脑脊液检查正常。

3例行血培养检查，1例正常，1例诊断表皮葡萄球菌Ⅱ型败血症，1例WBC35x109，血沉30mmh，临床诊断败血症，血培养未能明确病原体。

新生儿脑卒中诊断标准(一)新生儿脑卒中诊断标准引言•新生儿脑卒中是指在出生后28天内发生的脑血管疾病，是一种严重的疾病。

•新生儿脑卒中的诊断需要根据一定的标准来确定，以确保准确性和一致性。

诊断标准1.临床表现–新生儿在出生后数小时或数天之内出现一侧性肢体瘫痪、发育迟缓等症状。

–存在新生儿颅内出血、缺氧缺血等诱因。

2.影像学检查–颅脑CT或MRI显示新生儿脑部病变，如脑梗死、脑出血等。

–血管造影或颅内血流动力学检查显示脑血管异常。

3.实验室检查–具有血液凝聚功能障碍的异常筛查结果，如凝血酶原复合物缺乏等。

–脑脊液检查示细胞数、蛋白质含量异常。

临床分类•急性缺血型：新生儿脑血管长时间缺血引起的脑梗死。

•出血型：新生儿脑血管破裂导致脑出血。

•异常灌注型：新生儿脑血管异常引起的脑血流量异常。

诊断流程1.初步病史和体格检查。

2.影像学检查，包括颅脑CT或MRI。

3.实验室检查，如血液凝聚功能和脑脊液检查。

4.综合分析病史、体格检查、影像学和实验室检查结果。

5.根据新生儿脑卒中的临床分类进行诊断和分型。

诊断注意事项•新生儿脑卒中的临床表现多样，需要综合分析多种检查结果来确定诊断。

•早期诊断可以有助于及时采取相应的治疗措施，降低不良后果的发生。

结论•新生儿脑卒中的诊断需要根据一定的标准来确定，包括临床表现、影像学检查和实验室检查。

•诊断过程中需综合分析病史、体格检查、影像学和实验室检查结果。

•提高对新生儿脑卒中的早期诊断意识，有助于及时采取治疗措施，减少不良后果。

新生儿脑梗死
叶卉初;崔红
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2011(046)002
【摘要】@@ 新生儿脑梗死是一种发生在胎儿期或生后28天内的脑血管意外.多见于Apgar评分正常的足月新生儿,出生时多无症状,但生后最初几天内可有惊厥发作[1].病理学或影像学的证据表现为脑灰质和白质局部的动脉缺血性梗死.出血性梗死在新生儿期非常少见.足月儿的发病率约0.2‰～0.4‰.早产儿脑梗死的检出率很低.儿童期动脉缺血性脑梗死最常见于围产期,活产儿的发生率至少有1:4000～1:5000[2].
【总页数】4页(P26-29)
【作者】叶卉初;崔红
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院,儿科,北京,100050;首都医科大学附属北京友谊医院,儿科,北京,100050
【正文语种】中文
【中图分类】R722.19
【相关文献】
1.足月新生儿动脉缺血性脑梗死早期 MRI 特点与不同MRI 序列的新生儿动脉缺血性脑梗死诊断价值研究 [J], 阮继锋;任为端
2.巨大胎盘绒毛膜血管瘤致新生儿脑梗死一例并文献复习 [J], 查文慧; 王艳; 吴富
菊
3.36例新生儿脑梗死的临床资料分析 [J], 宁伟伟;江倩男;仇丽华
4.新生儿脑梗死21例临床分析 [J], 李海英;江倩男;陈真真
5.足月新生儿脑梗死18例临床资料及预后分析 [J], 梅亚波;张娜;李秋平;封志纯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。