围手术期护理小组

围手术期护理管理制度围手术期护理管理制度包括术前和术后两个阶段。

在术前，护士需要执行医嘱，如进行各项检查，评估患者身心状况，减轻患者的心理问题，建立对现实的认识和乐观稳定的心态，清洁皮肤以防止切口感染，服用泻药或进行灌肠，禁食和禁水，进行药物过敏试验，保证患者良好的睡眠，监测生命体征，为患者放置胃管、导尿，并准备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋、监护仪等。

在术后，护士需要密切观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅，观察伤口渗血、渗液情况，准确记录出入量，妥善固定引流管，防止脱落和扭曲，保证引流通畅，并观察引流液的颜色、性质和量。

同时，护士还需要注意并发症的护理，如出血、切口感染、吻合口漏和肺部并发症。

为预防并发症，护士需要保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道，同时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，严格无菌损伤，维持正常输液速度，做好出入量记录。

嘱给予镇痛药物。

同时，护士应随时观察患者的疼痛程度和反应，根据情况及时调整镇痛药物的剂量和种类。

在疼痛护理方面，护士需要与患者进行有效的沟通，了解疼痛的程度、性质、持续时间和影响，以便制定个性化的疼痛管理计划。

同时，护士还需要给予患者心理支持和安慰，帮助患者缓解疼痛带来的负面情绪。

当患者出现疼痛时，护士应该及时观察和记录患者的疼痛程度和反应，并根据情况及时调整镇痛药物的剂量和种类。

此外，护士还应该教育患者如何正确使用镇痛药物，避免过量使用和滥用。

总之，在疼痛护理方面，护士需要具备专业的知识和技能，与患者建立良好的沟通和信任关系，给予患者全面的护理和支持，帮助患者尽快缓解疼痛，提高生活质量。

围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估：包括生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病.3、遵医嘱监测生命体征，协助患者做好各项检查,及时发现病情变化。

4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

5、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。

6、健康教育：如深呼吸锻炼、床上使用大小便器、相关的疾病知识及术后注意事项等。

二、手术日护理1、术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管。

2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3、准备手术需要的病历、影像资料（X线片、CT片、MRI片等）及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4、责任护士应与患者或患者家属检查手术患者腕带确认身份信息、手术部位体表标记是否正确。

5、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。

三、术后护理1、做好术后护理评估，包括手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征、疼痛及症状管理、切口引流情况等。

2、卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，取平卧位头偏向一侧。

腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。

3、遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗4、管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，根据病情二次固定管道降低非计划性意外拔管的风险，及时观察引流液的性质和量并记录。

5、伤口护理：观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。

保持伤口部位的清洁干燥。

6、饮食护理：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。

7、心理护理：做好告知与解释工作，消除病人及家属紧张的心理。

围手术期护理管理制度第一章总则第一条为规范医院围手术期护理工作，提高病人手术期的护理质量和安全性，订立本制度。

第二条本制度适用范围为本医院全部手术患者在术前、术中和术后的护理管理。

第二章术前护理管理第三条术前护理包含术前安全检查、病人心理护理和准备手术环境。

第四条术前安全检查包含对病人身体情形的评估、相关检查的完成和手术风险的评估。

第五条病人心理护理包含与病人和家属的沟通与沟通，解释手术风险和操作过程，并供应必需的心理支持和劝慰。

第六条准备手术环境包含手术室的准备、手术器械的准备和术前消毒。

第七条全部相关的护理记录应当完整、准确、规范地填写，并保证机密性和可追溯性。

第三章术中护理管理第八条术中护理包含病人定位、手术器械和药品的供应、术中监测和病人安全保障。

第九条病人定位应确保手术部位准确无误，并采用正确的体位和固定装置。

第十条手术器械和药品的供应应依照手术要求及时准确供应，并确保器械无菌无损。

第十一条术中监测包含病人生命体征、麻醉深度和手术进展的监测，确保病人安全。

第十二条术中要确保手术室的干净，保持环境乾净和安静，严禁吸烟和噪音干扰。

第十三条术中护士要随时与手术医师沟通，搭配医师要求，及时供应所需物品和技术支持。

第十四条在手术中显现异常情况时，应立刻报告医师，并依照流程和规定进行处理。

第十五条手术室内的一切手术废弃物应依照医疗废物管理制度进行分类、处理和处理。

第四章术后护理管理第十六条术后护理包含术后恢复室护理和术后病房护理。

第十七条术后恢复室护理应做到术后紧密察看、监测病人生命体征和疼痛评估，确保病人安全和舒适。

第十八条术后病房护理应依据病人术后情况，进行妥当的伤口护理、疼痛管理和并发症防备。

第十九条术后病房护理还需进行病人功能磨练引导、饮食与营养引导和心理支持等工作。

第五章管理追责第二十条执行本制度的过程中，如有违反，将依据相关规定进行追责。

第二十一条管理人员需定期对本制度的执行情况进行评估，发现问题及时矫正并改进工作。

关于老年患者围手术期护理老年患者因为身体机能逐渐退化，患有多种慢性病，抵抗力下降等原因，围手术期护理是很重要的一环。

下面我们来详细了解老年患者围手术期护理的相关知识。

一、围手术期前的准备老年患者因为年龄大、体弱多病，对手术前的准备要求高一些。

围手术期前的准备包括：1. 健康状况评估对于老年患者，医生需要对其进行全面的身体检查和评估，了解其健康状况和疾病情况，确定手术方案和手术风险。

2. 术前准备老年患者的身体比较脆弱，手术前需要进行各种检查，了解身体机能和病情，作出相应的处理。

同时需要告知患者术前注意事项，如禁食、禁水等。

3. 药物处理老年患者通常患有多种疾病，因此需要对其使用的药物进行评估，确定是否需要停药或更改药物剂量。

二、围手术期的护理1. 术后观察老年患者由于身体虚弱、免疫力下降，手术后容易出现各种并发症，如感染、出血、血压升高或下降等。

护理人员需要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

2. 饮食护理老年患者手术后需要注意饮食，低脂、低盐、高纤维的饮食方案有助于促进康复。

同时需要避免过食、overnight等。

3. 神经系统护理老年患者手术后容易出现神经系统并发症，如认知障碍、失忆、失眠等。

护理人员需要对患者进行细心的康复护理，让患者恢复正常的神经系统功能。

4. 营养护理老年患者手术后需要营养丰富，蛋白质含量高的饮食配合适当的营养补充剂，有助于加速伤口愈合，提高免疫力。

5. 活动护理老年患者手术后需要适量的康复运动，可以预防深静脉血栓形成，促进肌肉活力恢复，加速康复。

三、围手术期后的护理老年患者围手术期后需要密切观察，定期进行复查，以便及时发现问题并处理。

同时需要注意以下几点：1. 睡眠护理老年患者手术后需要注意保证充足的休息和睡眠，相关措施包括调整卧位、使用舒适的床垫、清新房间空气等。

2. 情绪护理老年患者手术后容易出现情绪异常，如紧张、抑郁等情况，护理人员需要耐心倾听和安慰，让患者心情平静，有助于康复。

第十章耳鼻喉科病种围术期护理常规第一节耳科手术护理常规一、术前常规护理1.心理护理了解患者的心理状态，有针对性地向患者介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备。

2.耳部准备1）对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的患者，入院后根据医嘱予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3～4次，初步清洁耳道。

2）术前剃除患侧耳廓周围头发，一般为距发际5～6cm，如果患者行侧颅底或前颅底手术，则备皮范围更大，如果患者行耳前瘘管切除术，则备皮范围可适当减小。

3）清洁耳郭及周围皮肤，将女患者头发梳理整齐，术侧头发结成贴发三股辫，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起，以免污染术野。

4）需植皮取脂肪者，应根据医嘱备皮，备皮部位多为腹部或大腿。

3.一般准备1）术前检查各项检验报告是否齐全，检验结果是否正常，有无手术禁忌证，及时与主管医生沟通，以保证手术安全。

2）各项必要的辅助检查要齐全，包括听功能、前庭功能、颞骨CT或MRI、面神经功能检查等。

3）根据患者的病情需要完成药物皮肤敏感试验。

4）预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验。

5）术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作。

6）术前晚可根据医嘱服用镇静剂，以便安静休息。

7）术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。

8）取下所有贵重物品和首饰交予家属保管。

9）活动性义齿要取下，不涂口红和指（趾）甲油，不戴角膜接触镜。

10）按医嘱予术前用药，并做好宣教工作。

11）局麻患者术晨可进少量干食。

全麻者术前至少禁食6小时。

12）术前有上呼吸道感染者，女患者月经来潮，暂缓手术。

13）术前禁烟酒及刺激性食物。

二、术后常规护理1.全麻患者1）全麻患者按全麻术后护理常规护理至患者清醒。

2）全麻患者清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。

3）人工镫骨手术需头部制动48～72小时。