超声科会诊制度

超声科会诊管理制度一、总则为规范和优化超声科会诊工作，提高医院会诊服务水平和质量，特制订本管理制度。

本管理制度是医院会诊服务的重要规范文件，适用于医院超声科会诊工作。

二、会诊管理机构1.医院超声科会诊管理机构为医院超声科，负责制定和实施会诊工作计划，组织协调会诊工作，并对会诊结果进行评估。

2.医院超声科会诊管理机构设会诊工作小组，由超声科主任或副主任及相关医师组成，负责具体组织和实施会诊工作。

三、会诊范围1.本管理制度适用于医院各科室的会诊服务。

2.会诊范围包括但不限于：疑难病例的诊断与治疗方案制定、手术前评估、危重病例的处理、病理结果的解读、医患纠纷的调解等。

3.会诊方式包括：门诊会诊、住院会诊、电话会诊、图文会诊等。

四、会诊流程1.申请会诊(1)患者或医护人员填写会诊申请表，并注明会诊目的、患者基本情况、相关检查资料等。

(2)申请表中需注明会诊科室和医生的联系方式，并签字确认。

2.通知会诊(1)会诊科室接到会诊申请后，根据患者情况和医生专长安排相应的会诊医师。

(2)确定会诊时间和地点，并通知患者或医生。

3.进行会诊(1)会诊医师认真研究患者相关资料，进行会诊诊断，撰写会诊报告或书面意见。

(2)会诊医师与申请医生进行沟通，就诊断和治疗方案达成一致意见。

(3)会诊医师按照约定时间将会诊结果反馈给患者或医生，并存档。

4.落实会诊意见(1)申请医生应认真学习和执行会诊意见，确保患者得到综合管理和治疗。

(2)会诊意见不同意见时，可进行复诊或多学科讨论，以达成一致意见。

五、会诊质量管理1.定期开展会诊讨论，总结会诊经验，优化会诊流程。

2.监测会诊工作质量，定期对会诊报告进行质量评估。

3.建立会诊质量评价机制，对会诊医师进行绩效考核。

4.建立会诊文件档案，保存会诊申请表、会诊报告和沟通记录等。

六、会诊保密管理1.会诊医师对患者隐私保密，不得泄露患者个人信息。

2.患者可以要求匿名会诊，医生不得以任何形式泄露患者身份。

超声科关于建立疑难病例讨论及会诊制度的决定为了提高超声诊断质量，使患者的疾病得到及时准确的诊断，提升科室超声诊断水平，减少误诊及漏诊的发生，更好地为临床诊断效劳，超声科应建立完善疑难病例讨论及会诊相关制度，使疑难病例讨论及会诊科学、有序地实行，特制定制度如下：〔一〕疑难病例会诊制度1、遇到疑难病例时，接诊医师应在完善相关检查后，及时请教上级医师及当班的经历丰富的高年资医师，进展会诊，必要时由专业组负责人组织专业组内人员讨论；2、科内会诊后，接诊医师做好相关记录，在登记本上记录会诊时间，会诊患者，会诊医师及会诊结果等，并记录下该疑难病例，交由病例追踪医师进展追踪汇总。

〔2〕院内外会诊：1、当遇到特殊病例，需要临床医师参加时，那么联系相关科室邀请有关医师参加；2、床旁超声及急诊危重患者是，及时与临床医师或当时跟床医师沟通，请医师一起讨论病情；3、如遇特殊疑难病例，院内无法解决，有必要时应报告院方〔医务科〕，请院外专家会诊。

〔二〕疑难病例讨论制度1、每周四下午集中学习后，为科内疑难病例集中讨论时间，可根据实际情况具体执行，有病例就庆及时讨论；2、疑难病例一般在科内讨论，假设遇有特殊病例，需要临床医师参加，那么邀请有关医师参加；3、每次疑难病例讨论时，必须事先由病人摘自诊医师和/或病例追踪负责医师做好准备，负责有关材料加以整理，并做好发言准备；4、讨论前指定专人做好记录，并实行签到等；5、讨论由科主任或/或主治工程师以上人员主持，当听完发言医师的报告后，可指令其他医师发言，负责介绍及解答有关病史，超声诊断思维，超声诊断是否符合，如何提高超声诊断符合率等方面的问题并提出分析意见和考虑的诊断结论意见，或自主发言，收集大家的意见，最后总结：6、讨论后由疑难病例追踪负责人进展整理，记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、联系方式、病史摘要、超声诊断、其他相关检查、手术记录、病理诊断、超声诊断与手术检查及病理结果是否相符、科室讨论总结等内容，并由主挂零及相关参加人员签字归档。

为加强超声科对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。

根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度18 项，明确定义及基本要求.18 项核心制度分别是：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危（wei）险值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。

根据以上18 项内容，特整理出与超声科相关的制度.首诊医师必须根据临床医生的要求做好检查工作，门诊病人应在检查结束后即将发送报告，住院患者8 小时内发出报告，疑难复杂报告24 小时内发出.遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报，必要时和临床医师沟通.为加强超声检查质量，提高技术水平,特制定如下：1。

会诊范围：疑难或者危重病例,不能明确诊断者，超声检查结果与其他相关检查明显不符者,超声检查结果与近期超声检查结果有明显出入者，临床存在医疗安全隐患需要超声检查者。

2。

会诊流程：超声检查医师提出会诊申请，高年资医师现场会诊、讨论，出具会诊报告单，与临床医师沟通，随访检查结果.3。

说明：如遇危（wei）险值范围，按危（wei）险值管理办法执行,夜间请求会诊，电话通知科主任或者指定负责人，由科主任或者指定负责人安排会诊.1。

科主任根据具体情况安排本科人员值班,值班人员不得私自调换值班岗位，如有特殊情况时,需向科主任请示，经允许后方可调换。

2.值班人员必须在职在位,严禁擅离职守。

3。

值班人员必须具备相应的职业资质,必须提前10 分钟到岗，接受各级医师交办的医疗工作，交接班时,应巡视检查室，全面详细知晓科室情况.4.值班人员要认真履行交接班工作,将当日主要医疗、设备运转、科室安全等事项记入交接班记录本，做好交班准备。

5.值班人员要有高度的责任心，急病人之所急,真诚为病人服务,严格遵守操作规程, 防止医疗差错事故。

医院超声科工作制度一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，树立全心全意为人民服务的思想，努力提高诊断质量。

二、坚守工作岗位，不迟到，不早退，按时接诊，维护好秩序，不与病人发生争执，廉洁行医，接受监督。

三、严格遵守操作规程，严肃认真，成立质控小组，保证检查质量，发现疑难病例应请上级医师复查或由全科会诊并及时与临床医师联系。

四、超声检查须由临床医师详细填写申请单。

急诊病人随到随检。

各种特殊检查，应事先预约。

五、检查完毕，应及时准确书写、签发诊断报告。

按规定的时限，由执业医师按规范书写检查报告，要密切结合临床。

门诊病人应在检查结束后立即发送报告，住院患者8小时内发出报告，疑难复杂报告24小时内发出。

重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。

六、超声诊断要密切结合临床。

进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。

七、所有检查病人均需登记，重点病人应按规定进行详细的记载，编号归档，以便复查、追踪随访。

八、经常研究诊断和操作技术，解决疑难问题；定期向临床科室征求意见，不断提高工作质量。

与临床合作积极开展新业务。

开展新业务、新技术时，科室首先明确其目的、意义及方法，向院医务处申报，经过审批后方可进行。

九、创造良好的环境，保持室内清洁、整洁与安静，严禁在室内吸烟、谈笑、会客，各级人员在工作时间应穿着整洁的工作衣。

十、爱护仪器设备，严格遵守操作规程，保证工作正常运转。

检查结束后，关机断电，全面整理室内环境卫生，下班时，关好门窗。

注意安全用电，爱护操作仪器并指定专人保养，定期进行检修。

十一、全科工作人员应积极参加医疗、科研、教学等工作，互相配合, 努力完成各项工作任务。

十二、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。

十三、提供24小时服务。