重症监护疼痛观察工具(COPT)

重症监护疼痛观察工具（CPOT）
令狐文艳
指标
0分
1分
2分
1.面部表情
没有肌肉紧张，放松的
皱眉，面部肌肉紧张
除以上表情外，双眼紧闭
2.身体运动
安静平躺/侧卧，正常体位
动作慢而小心，按摩疼痛部位
拉管道，企图坐起或下床四肢活动剧烈，不听指令，攻击工作人员
3.四肢肌肉紧张度
被动运动时无阻力
被动运动时有阻力，紧张僵硬
被动运动时阻力非常大，无法完成肢体伸缩运动
4a.人机同步
（针对气插/气切者）
呼吸机报警次数少，易耐受
呼吸机报警可自动停止，虽咳嗽但可耐受
报警频繁，人机对抗
4b.发声
（针对无气插/气切者）
没有声音或说话时音调正常
叹气或呻吟
哭泣或呜咽
CPOT＞2，则认为存在疼痛

ICU中成人病人疼痛、躁动和谵妄的 处理 (2013年指南)：
对于所有成年ICU患者，推荐常规进行疼痛监测(+1B)。 对于不能自行描述疼痛但运动功能正常且行为可以观察的 内科ICU、术后或创伤的成年ICU患者（不包括颅脑外伤）， 疼痛行为量表(Behavioral Pain Scale, BPS)和重症监护疼痛观 察工具(Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT)是用于监测 疼痛的最为准确、可靠的行为量表。在其他ICU人群中使用 这两个量表，或将其翻译成法语或英语以外的其他语言，效 度尚需证实(B)。
不再推荐采用NRS（数字评分法）评估
不再根据生理指标评估疼痛
2013指南疼痛和镇痛
反对单纯根据生命体征（或包括生命体征在内 的观察性疼痛量表）评估成年ICU患者的疼痛(2C)。 建议生命体征可以作为上述患者需要接受进一 步评估疼痛的提示(+2C)。
2013指南躁动与镇静 躁动：是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医院
ICU常用评估量表 （疼痛、镇静、谵妄）
2
应用评估量表的意义
• 为临床提供量化，公平的指证
• 评价疾病严重程度
• 预测疾病风险及预后 • 查找病人风险因素，有针对性给予预防 • 护理措施的有效性评价 • 进行质量控制，资源分配
ICU常用评估量表
• 免除疼痛，是患者的基本权利。 • 国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为 “全球征服疼痛日”。
疼痛评估
疼痛是患者的主观感受
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉
采用有效评估方法
疼痛级别评估法

重症监护室疼痛观察工具法（CPO）T
Critical care Pain Observation Tool
指标描述评分分数
面部表情未观察到肌肉紧张自然、放松
表现出皱眉、眉毛放低。

眼眶紧绷和提肌收缩紧张
1以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合扮鬼脸2体动不动（并不表示不存在疼痛）无体动无体动0缓慢谨慎的运动，碰触或抚摸疼痛部位，通过运动寻求
关注保护性体动
1拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/ 猛烈摆动，不听从
指挥，攻击工作人员烦躁不安2肌肉紧张对被动运动不做抵抗放松0（通过被动的弯
曲对被动运动做抵抗紧张和肌肉紧张
1
1 / 2下载文档可编辑
和伸展上肢来评
估）对被动运动剧烈抵抗，无法将其完成非常紧张或僵硬2
对呼吸机的顺应耐受呼吸机或机械
性无警报发生，舒适的接受机械运气通气
警报自幼停止咳嗽但是耐受
1不同步，机械通气阻断，频繁报警对抗呼吸机2
正常腔调讲话或不
或发声用正常腔调讲话或不发声发声
（拔管后的患者）叹息，呻吟叹息，呻吟
1喊叫，哭泣喊叫，哭泣2
总分范围0〜8学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

CPOT评估引言概述：CPOT评估是一种常用的疼痛评估工具，用于评估重症监护患者的疼痛程度。

本文将详细介绍CPOT评估的背景和意义，并分析其四个主要部份：指标评估、面部表情评估、肢体活动评估和心率/血压评估。

一、指标评估：1.1 疼痛评估的重要性：疼痛是重症监护患者常见的症状，但由于患者无法通过言语表达疼痛程度，因此需要依靠评估工具进行客观评估。

1.2 CPOT评估的指标：CPOT评估包括四个指标，分别是面部表情、肢体活动、肌张力和心率/血压变化。

1.3 指标评估的方法：评估者根据患者的面部表情、肢体活动、肌张力和心率/血压变化，赋予每一个指标一个分数，并将四个指标的分数相加得到总分，从而评估患者的疼痛程度。

二、面部表情评估：2.1 面部表情的重要性：面部表情是评估疼痛程度的重要指标之一，通过观察患者的表情可以初步了解其疼痛程度。

2.2 CPOT评估的面部表情指标：CPOT评估将面部表情分为五个等级，从放松到紧张，评估者根据患者的面部表情赋予相应的分数。

2.3 面部表情评估的注意事项：评估者需要注意患者的面部表情是否与其他因素有关，如呼吸机的使用或者其他疾病的症状。

三、肢体活动评估：3.1 肢体活动的重要性：肢体活动是评估疼痛程度的重要指标之一，通过观察患者的肢体活动可以了解其疼痛程度和不适感。

3.2 CPOT评估的肢体活动指标：CPOT评估将肢体活动分为四个等级，从放松到紧张，评估者根据患者的肢体活动赋予相应的分数。

3.3 肢体活动评估的注意事项：评估者需要注意患者的肢体活动是否受到其他因素的限制，如固定装置或者药物的影响。

四、心率/血压评估：4.1 心率/血压的重要性：心率/血压的变化可以反映患者的疼痛程度，评估者可以通过监测心率/血压的变化来评估患者的疼痛程度。

4.2 CPOT评估的心率/血压指标：CPOT评估根据心率/血压的变化赋予相应的分数，评估者可以通过监测心率/血压的变化来评估患者的疼痛程度。