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120系统精讲损伤中毒第八节酒精中毒病人的护理120系统精讲-损伤中毒-第八节酒精中毒病人的护理1.患者中65岁，30年前饮酒。
他们喝了大约半天白酒。
最近，人们发现了眼球震颤、步态不稳和精神障碍。
a.wernicke脑病b.korsakoff综合征c.周围神经麻痹d.震颤谵妄反应e.酒精性幻觉反应[答]：a【解析】:考察wernicke脑病的临床表现。
wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。
精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。
2.患者中65岁，30年前饮酒。
他们喝了大约半天白酒。
最近，出现了严重的记忆丧失和时空定向障碍。
a.wernicke脑病b.korsakoff综合征c.周围神经麻痹d.震颤谵妄反应e.酒精性幻觉反应[答]：B【解析】:考察korsakoff综合征的表现。
korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。
3.患者中，45岁，20年前饮酒。
他们昨晚与同事见面，喝了400毫升白酒，陷入昏迷。
心率130次/分钟，血压80/50mmhg，呼吸缓慢，打鼾。
在严重急性酒精中毒状态下，血液透析可促进乙醇从体内排出。
透析指征为：血液乙醇含量达到a.＞108mmol/l（500mg/dl）b.＜54mmol/l（250mg/dl）c.＞87mmol/l（400mg/dl）d、＜108mmol/l（500mg/dl）e＜87mmol/l（400mg/dl）【答案】:a【分析】：探讨急性酒精中毒透析的适应证。
在严重急性中毒的情况下，血液透析可用于促进乙醇从体内排出。
透析指征包括：血液乙醇含量>108 mmol/L（500 mg/dl），伴有酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物。
4.某酒癖患者，男性，65岁。
长期大量饮酒，每天半斤。
此患者如突然断酒，震颤谵妄等症状常出现在断酒后a、在12小时内B.在12~24小时内C.在24~72小时内D.在2小时内E.在6小时内【答案】:c【分析】：调查戒断综合征的表现。
MRI诊断韦尼克脑病1例苗环;吴玉桥【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2013(023)004【总页数】1页(P351-351)【关键词】韦尼克脑病;MRI;诊断【作者】苗环;吴玉桥【作者单位】610011,成都,成都军区机关医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445病例女，16岁，双侧上眼睑下垂10+ d入院。
入院前十余天双侧上眼睑下垂，上抬无力。
无头晕、呕吐，无视物成双及吞咽困难表现，不伴有肢体障碍及行走不稳。
体格检查：双侧上眼睑下垂、上抬无力，双侧眼球各方向活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5 mm，光反射灵敏，深、浅感觉均未见异常。
四肢肌力Ⅴ级，腱反射对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。
辅助检查：血、尿及大便常规未见异常，肝功、肾功、血糖、血脂、ECG、甲功均正常。
无药物及食物过敏史，无饮酒史，否认结核病史。
治疗前MRI平扫示中脑导水管周围见斑片状长T1、长T2异常信号影，病灶边缘模糊不清，中脑导水管尚通畅；FLAIR相病灶为高信号影；MRI增强扫描见病灶呈明显强化；MRI诊断：符合韦尼克脑病MR表现。
结合患者的MR表现及临床症状，临床诊断为韦尼克脑病。
给予维生素B1 100 mg静脉注射，并口服其他B族维生素，患者症状减轻。
1个月后复查示中脑导水管周围病灶较前次片明显吸收缩小。
讨论韦尼克脑病是维生素B1缺乏所致的严重器质性脑病，当维生素B1缺乏达到一定阈值后，可造成有氧代谢障碍和神经细胞变性坏死，引起脑损害，呈急性或亚急性起病，临床患病率2%～3%〔1〕。
常见的病因是酒精中毒时引起维生素B1缺乏，少数见于急性胰腺炎后、妊娠剧烈呕吐后、神经性厌食、长期静脉高营养等病变，近年发现可为血液透析、艾滋病的并发症。
韦尼克脑病半数以上出现多发性神经炎，典型的临床表现为急剧出现意识障碍、共济失调和眼球运动失调三联征〔2〕。
韦尼克脑病影像学改变早期表现为第三脑室底、第三脑室旁丘脑内侧核团、中间块、乳头体、中脑水管周围、四叠体板及脑室旁等区域损害后的改变，晚期为乳头体、中脑背盖萎缩第三脑室扩大等。
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现、CT及MRI 刘卫平;肖波;张进
【期刊名称】《中南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(026)003
【摘要】目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的头部CT及磁共振成像(MRI)改变的特点和诊断价值。
方法：分析20例DEACMP患者的临床表现、CT及MRI资料。
结果：DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变；头部CT的特征表现为双侧大脑白质弥漫性低密度改变，以两侧或单侧基底节区或苍白球区低密度改变最明显；MRI表现为脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性病灶，T2加权呈高信号，T1加权呈低信号，基底节或苍白球区呈慢性缺血性改变。
偶见病灶主要位于大脑皮层。
结论：本病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。
头部MRI对本病的诊断、鉴别诊断明显优于CT。
【总页数】3页(P254-256)
【作者】刘卫平;肖波;张进
【作者单位】中南大学湘雅医院神经内科,;中南大学湘雅医院神经内科,;中南大学湘雅医院神经内科,
【正文语种】中文
【中图分类】R995
【相关文献】
1.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的MRI研究进展 [J], 王静
2.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和影像学特点 [J], 占刘俭;陈孟达
3.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的MRI和体感诱发电位检查结果分析 [J], 张涛
4.CT, MRI对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预后评估价值 [J], 张保朝
5.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诱发电位、CT和脑电图分析 [J], 王楠;宋佳音
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酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准（目前尚无统一的中医诊断标准，根据文献拟订）：“酒厥”，又称“酒风”、“酒孛”、“酒客”，是由于无节制地过度饮酒，导致不能自控，造成脏腑功能失调所引起的一类病证。
主要表现为：一次性大量饮酒导致意识或行为障碍，或每日不间断地饮酒，一旦停饮则出现颤震、自汗、不寐，甚至昏不识人等，或见身体羸瘦、面色苍白等，存在上述表现即可诊断为酒厥。
本病的病机及演变可分为三个阶段。
早期，过量饮酒之初，以强制性饮酒，面部油垢，胸膈痞塞，肢体困重为主要表现。
中期：纵酒日久导致情绪低沉，两胁胀满，善太息，头晕无力，纳差，身体消瘦，面色苍白，头晕乏力，心慌气等主要表现。
晚期：依然纵酒导致神志不清，躁动不安，四肢颤抖，面色红赤、油垢，形体消瘦，眼珠内陷，头部、肢体颤摇，妄见妄闻等表现。
最后进一步发展可出现肝积、鼓胀、出血等危重症候，此时可参照中医肝积、鼓胀、血证等病证诊疗方案进行治疗。
2.西医诊断标准参照《ICD-10精神与行为障碍分类》[1]和第5版《精神病学》[2]酒精中毒所致精神障碍和行为障碍。
酒精是一种麻醉剂，一次大量饮酒，可出现急性酒精中毒的症状，如精神症状和行为障碍，若长期饮酒可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，以及心理、社会等多方面的损害，以内脏系统和神经系统的损害最为明显。
酒精中毒所致精神障碍和行为障碍，分为急性酒精中毒、酒依赖综合征、酒精戒断状态和酒精相关的精神神经障碍。
（1）急性酒精中毒①最近饮酒②在饮酒过程中或饮酒后不久发生具有临床意义的适应不良行为或心理改变（例如，不适当的性行为或攻击行为，情绪不稳、判断损害、社交或职业功能损害）③饮酒过程中或饮酒后不久出现下列一项症状或体征a.言语含糊或不清；b.共济失调；c.步态不稳；d.眼球震颤；e.注意或记忆损害；f.木僵或昏迷。
（2）酒精依赖综合征酒精依赖综合征的诊断应具备下列症状两项或三项以上，病期超过12个月的，均可诊断①对饮酒具有强烈意愿或带强制性愿望；②主观上控制饮酒及控制饮酒的能力存在缺损；③使用酒的意图是接触解酒产生的症状；④出现过生理阶段症状；⑤出现了耐受状态，只有增大饮酒量才可达到先前少量饮酒产生的效应；⑥个人饮酒方式的控制能力下降，不受社会约束地饮用；⑦不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁继续使用；⑧饮酒逐渐导致其他方面的兴趣与爱好的减少；⑨中断饮酒产生戒断症状后又重新饮酒，使依赖特点反复出现，并且饮酒行为重于没有产生依赖特征的个体。
