食管、贲门癌切除术后吻合口瘘及狭窄的预防
滕雅民;董海生;樊军伟;王鸣
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2004(015)001
【摘 要】目的胃、食管单层狭边吻合后吻合口瘘及狭窄的情况.方法回顾性总结了
1992年10月～2002年10月,施行的食管贲门癌切除术病例206例.观察及分析
吻合口瘘及狭窄情况.结果全部病例均采用食管与胃单层狭边缝合,安全可靠,无吻合
口瘘和狭窄发生.结论单层狭边缝合各层组织对位好,血运丰富,缝线对吻合反应轻微,
术后发生瘘和狭窄的机率低.
【总页数】2页(P12-13)
【作 者】滕雅民;董海生;樊军伟;王鸣
【作者单位】上海中西医结合医院外科,上海,200082;上海中西医结合医院外科,上
海,200082;上海中西医结合医院外科,上海,200082;上海中西医结合医院外科,上
海,200082
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.应用吻合器预防食管癌,贲门癌术后吻合口瘘及狭窄的体会（12 … [J], 涂远荣;
郭祥云
2.食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘的预防：附1656例分析 [J], 谈振国;陈亦江
3.胃浆肌瓣包埋预防食管贲门癌术后吻合口瘘及狭窄30例临床观察 [J], 杨宁伟;
吉庆春;郑成德;丁仓武;张玉德
4.食管贲门癌根治切除术后吻合口瘘的预防 [J], 孙声;王雪峰
5.食管癌贲门癌切除术后连续1083例无吻合口瘘及近期狭窄手术经验 [J], 白世
祥;孟宪利;何明;张合林;冯渭滨;陈龙奇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
食管胃吻合口狭小扩张医治的方式及护理【关键词】吻合口狭小［关键词］吻合口狭小；扩张医治；护理Method amd Nursing of Extend the Treated in Oesophagus Stomach Fit together NarrowHAN Hong(Jieyang People's Hospital, Jieyang, Guangdong 522000, China)Key words:Fit together narrow; Extend the treatment; Nursing食管胃吻合口狭小是食管病变根治术后的常见并发症。
要紧表现为吞咽困难，严峻者进食完全阻塞。
此类病人由于长期不能专门好进食而引发营养不良及水电解质紊乱，亦可由于食物滞留在狭小处上方的管腔内而并发慢性炎症。
食管上段狭小者，可由于食物滞留在食管入口处而引发吸入性肺炎，严峻者可危及生命。
目前，医治食管胃吻合口狭小的方式有多种。
我院自1997年开展内镜下食管胃吻合口狭小扩张医治新技术，此方式直接用扩张探条插至狭小部位，使吻合口增生的纤维组织分离断裂［1］，从而使狭小的吻合口扩张。
此项技术作用直接，较其他方式都简单，疗效显著，深受临床医生及病人的同意和欢迎。
现将食管胃吻合口狭小扩张医治的方式及护理介绍如下。
1 临床资料本组病人124例，其中食管癌根治术后吻合口瘢痕性狭小120例，误吞侵蚀性化学物经外科手术医治后食管胃吻合口狭小4例，124例病人吻合口管腔直径均小于 cm。
2 结果124例食管胃吻合口狭小病人，经扩张医治后，吻合口管腔直径大于 cm，吞咽通畅、饮食正常，营养不良及水电解质紊乱病症排除。
3 食管胃吻合口狭小扩张医治的方式及护理扩张前的预备设备及用物的预备按电子胃镜检查常规预备及消毒胃镜、口咬等一样用物，另加扩张医治用的引导钢丝、不同型号的探条扩张器。
药物的预备预备好止血剂，如肾上腺素、凝血酶及生理盐水。
改良食管胃吻合方法的临床应用孙振宇;辛定一;徐富仁【期刊名称】《中国胸心血管外科临床杂志》【年(卷),期】2000(7)2【摘要】目的预防食管、贲门癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。
方法将 35 8例食管、贲门癌患者随机分为两组 ,研究组和对照组。
研究组 :178例采用可吸收缝合线做单层 (全层 )连续吻合 ,并用带蒂大网膜包绕吻合口 ;对照组 :180例常规食管胃丝线间断缝合加食管壁与胃壁包裹。
结果术后研究组无 1例发生吻合口瘘和严重的吻合口狭窄 ,对照组发生吻合口瘘 5例 (2 .78% ) ,发生严重吻合口狭窄 6例 (3.33% ) ;两组比较有差异 (P<0 .0 5 )。
结论食管胃吻合口用可吸收线单层 (全层 )连续吻合并用带蒂大网膜包绕 ,方法简便 ,疗效确切 ,可预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。
【总页数】2页(P133-134)【关键词】食管胃吻合;吻合口瘘;吻合口狭窄;临床应用【作者】孙振宇;辛定一;徐富仁【作者单位】苏州医学院附属第四医院胸心外科【正文语种】中文【中图分类】R655.4【相关文献】1.食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法在食管胃吻合中的应用 [J], 吴俊波;吴宇生;林涛2.改良食管斜形切除食管胃吻合术的临床应用(附121例临床报告) [J], 谢丰勇;范增林;王世合;杨新生;牛新强;张运杰3.改良左胸全胃食管床移植颈部吻合术在中下段食管癌根治术中的临床应用 [J], 赵文学;熊金平;王文生;吴进喜;崔识远;何苡4.改良的食管胃吻合术治疗贲门癌96例临床应用体会 [J], 宋兴茂;翟玉宏;尹祥洲;刘荣芹5.关于食管胃吻合方法的探讨—读顾恺时主编《胸心外科手术学》及邵令方等食管置入吻合法的临床应用一文的一点体会 [J], 李经栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜人帮助下，先扶双拐下地站立，５～６ｄ后扶拐下床活动。
加强健肢运动和残肢近侧部分肌肉运动。
上臂截肢者加强背部、胸部和肩部肌肉锻炼；大腿截肢者可加强臂肌和腹肌锻炼；小腿截肢者可加强股四头肌锻炼。
②加强肺功能练习，鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，吹气球等，预防肺部感染。
③指导患者每日进行肌肉等长收缩练习，防止肌肉挛缩和残肢肿胀。
２．１０ 出院指导 ①嘱患者出院后进行功能锻炼，并对残端进行均匀压迫，以促进残端软组织收缩。
对下肢患者取站立位，身体保持平衡，锻炼残端承受压力及重力；增加营养，增强机体体能，为假肢的安装、训练提供身体基础。
②嘱患者注意护理残肢，每天用肥皂水清洁残肢，并加强功能锻炼，积极康复训练。
③观察残端皮肤有无压痛或发红的情况，是否出现撕裂现象。
④让患者适当参加社会娱乐活动，参加一些力所能及的工作，使患者消除心理障碍，保持心情愉快。
⑤做好社会家庭爱护，尊重残疾人的宣传，让人人都关心帮助伤残人，绝不能歧视、怠慢、冷落等，避免加重患者不良心态反应。
⑥告知患者拆线２ｄ后可沐浴，但不可泡澡，不能去除残端角质层，浴后继续予以弹力绷带包扎。
⑦向患者及家属说明一般伤口愈合后安装正规假肢。
但对低恶性骨肿瘤截肢患者，应在伤口愈合半年至１年，肿瘤无远处转移时再装配假肢。
⑧嘱患者遵医嘱３个月复诊，有异常随时就诊。
３ 讨论 截肢是外科中破坏性极大的手术，若消极对待治疗和护理，易带来不良影响。
截肢患者因术后残缺的肢体以及形象的严重破坏而非常痛苦。
应通过良好的医、护、患沟通方法，精细化的护理和功能锻炼方法，改善患者紧张、焦虑、忧郁情绪，从而改善患者的消极心理，使患者对生活充满信心，达到康复治疗的目的。
精细化护理是近年来医院用于术后患者的新型护理方法，其根据“知、信、行”康复理念，分阶段开展各项护理措施，为患者提供细节性、全方位且针对性的护理服务。
