中医解说 五轮学说概要

中医眼诊--五轮目诊虽不如脉诊重要，但亦医家勘病之要着。

现就五轮主病部分简介如下，以供参考。

肉轮主病:胞浮者，主风，主虚，主水。

胞淳虚，指头微胀，久咳者，肺气虚。

胞胀，便溏，气怯神疲怠惰者，气陷。

睑内色白者，血虚，脏寒。

睑内色滞黄白者，食积。

有粟状白粒痰郁、虫积。

眼圈青润者，肝寒，腹痛，伏饮。

脸弦赤者，脾经风热，或湿郁热伏。

气轮主病:色红赤有火。

红而艳者，肺中有火。

红而淡者，虚火上炎，红而紫者，“木火刑金”，热郁血分。

色黄者，多疸;黄而明者，热盛于湿，治关阳明。

黄而晦者，湿盛于热，治涉太阴。

黄中透黑，肾中伏火，女劳疸。

淡黄而润，多缘脾虚，若兼泻益贞，色青便溏，“木乘土”或云“土败木贼'色灰黑主劳;有青筋，主痛。

小儿“面目爪甲皆青，眼生眵泪，摇头揉目，眼涩难睁，腹大筋青，羸瘦烦渴，便如青苔者，肝疳”(《望诊遵经》)。

风轮主病:正常者，乌黑有光，“黑如乌羽”，色淡则肝气疲矣。

赤如“鸠眼”热壅血分。

黑中黄浊，湿热蕴蒸。

色晦沉滞，劳而血瘀。

《金匮》云，“五劳虚极、羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，二目黯黑者，内有干血。

''血轮主病:大眦赤脉红暴者，心火，小肠湿热积滞。

小眦血络赤者，三焦、胆经郁火。

伤寒，目眦赤，身热，舌鲜绛，心包火盛，急防斑、疹、痉、厥。

小儿眦赤，流泪，腮赤，形如醉，尻冷，指头凉者，疹兆。

赤脉传暗，三焦积热。

红丝微布，虚火上炎，眦生胬肉，多因肠内积热;眦漏脓血，毎缘五志火极。

水轮主病，起坐昏花，瞻视昏渺，肾气虚损之候。

近视多缘火衰，远视恒因水亏。

瞳神散大，非龙火内燔，即痰火上攻;瞳神缩小，非真元亏损，即水盛火衰。

久病瞳神散大，将亡之兆;暴病瞳孔不收，中风之候。

其他，若喘咳寒热，背痛腰痛，目泣自出者，腽上病痰。

强上瞑视，吐出若浊涕，恶风而振寒者，肺劳。

目瞤瞤而动，汗出心悸者，亡阳。

咳而上气，目胀如脱，脉浮者，肺胀。

目青而闭，时时小惊者，将痫。

目上视,·痰鸣喉响者，中风。

中医事典｜中医眼科的五轮学说我们的物质世界存在着五行相生相克的规律，中医在治病诊视特别用到五行学说。

我们的眼睛也一样，也脱不开五行的制约。

中医将眼睛外观按五行（木、火、土、金、水）归类，分为五轮：风轮（黑睛）、血轮（两眦）、肉轮（眼胞眼睑）、气轮（白睛）和水轮（瞳子）。

风轮（黑睛）即为虹膜；血轮（两眦）还包括视网膜动静脉血管网；肉轮（眼胞眼睑）还包括眼外六条肌肉；气轮（白睛）包括巩膜与角膜；水轮（瞳子）包括瞳孔、水晶体与视网膜。

中医将人体视为一个小宇宙，眼睛又是另一小小宇宙，黑睛、两眦、胞睑、白睛、瞳神分别内应于肝心脾肺肾五脏，命名为风轮、血轮、肉轮、气轮、水轮，总称为五轮，传统上就是用“风轮肝木为乌睛、血轮心火为两眦、肉轮脾土上下胞、气轮肺金为白睛、水轮肾水为瞳神”来归类描述。

《审视瑶函》为中医一临床眼科专着，西元1644年明代傅仁宇着，其对“轮”有专门的论述：“夫目有五轮，属乎五脏。

五轮者，皆五脏之精华所发，名之曰‘轮’，其像如车轮圆转运动之意也。

”《黄帝内经》中已可见五轮之雏形：“岐伯对曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。

精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。

”内经已将五脏与眼部相关连系描述出来，后世医家发展为五轮学说。

五轮学说在临床上应用非常的方便，如视网膜退化，可见为血轮与水轮出问题，可与通血、活血、补血、补肾养阴的方法；再则如结膜炎，为气轮血轮的问题，西医常应用抗生素消炎杀菌，中医就可以给予清心肺之火的药物，如桑白皮、连翘、黄芩等，结膜炎自会消退。

《审视瑶函》：“上下眼胞，属乎脾土，应中央，戊己辰戌丑未也，脾主肉，故曰：‘肉轮’。

脾土主乎运动，磨化水谷；外应目之两胞，动静相应，开则万用，如阳动之发生，闭则万寂，如阴静之收敛，象土能藏万物而主静，故脾一合，则万有寂然而思睡，藏纳归静之应也。

五轮《太平圣惠方》卷三十二。

轮，喻眼珠形圆而转动灵活状似车轮。

《灵枢•大惑论》：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。

精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其巢气之精为白眼，肌肉之精为约束……”中医为了论述眼部的病理、生理、治疗，将眼由外向内划分五部分，对应五脏，名五轮。

即肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮。

作为中医眼科的独特理论，指导眼病的临床诊断与治疗。

详各条。

五轮辩证。

中医眼科的历史也是非常古老的，早在殷墟甲骨文当中，就有“疾目”的记载，而在《神农本草经》当中，则也记载了目翳、青盲、眼赤白膜等一些眼科病症，书中涉及眼科用药也多达70余种。

在隋唐时期中医眼科有了长足的进步，对夜盲症与白内障都有了很准确的记述，且薰洗、滴眼、钩割等多种外治法与外科手术都有运用，在《外台秘要》中则有对“金针拨障术”治疗白内障的最早记载。

并有了《龙树眼论》等眼科专著。

洗眼杯（晋代，长5.5cm，宽4cm，高3cm.杯口上沿弧形，恰与人眼眶吻合，用于治疗眼疾。

现藏于首都博物馆）宋代，随着医学的发展，医学被分为九科，其中眼科也单独成科，进步非常突出，其中五轮学说的形成是其最主要的成就。

五轮学说最早源于《内经》对眼与脏腑关系的论述，《灵枢•大惑论》曰：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”。

后世医家据此发展为五轮学说，以眼部不同部位的形色变化诊察相应脏腑的病变。

眼部与脏腑相关部位是：目内眦与外眦的血络属心，称“血轮”；黑睛属肝，称风轮；白睛属肺，称气轮；瞳仁属肾，称水轮；上下眼睑属脾，称肉轮。

此说在宋代多种医学著作中多有发挥。

如《太平圣惠方•眼论》记载：“肝脏病者，应于风轮，……心脏病者，应于血（轮），脾脏病者，应于气轮，……肺脏病者，应于气轮，……肾脏病者，应于水轮”，对于五轮的名称，五轮与五脏的对应关系，各轮的主要症状等均有一定的论述。

但是此时五轮在眼中分部仅瞳神属水与白睛属气较为明确，其余各轮均有缺失。

五轮五轮眼科名词。

见《太平圣惠方》卷三十二。

轮，喻眼珠形圆而转动灵活状似车轮。

《灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。

精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其巢气之精为白眼，肌肉之精为约束……”中医为了论述眼部的病理、生理、治疗，将眼由外向内划分五部分，对应五脏，名五轮。

即肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮。

作为中医眼科的独特理论，指导眼病的临床诊断与治疗。

详各条。

五轮辩证中医眼科的历史也是非常古老的，早在殷墟甲骨文当中，就有“疾目”的记载，而在《神农本草经》当中，则也记载了目翳、青盲、眼赤白膜等一些眼科病症，书中涉及眼科用药也多达70余种。

在隋唐时期中医眼科有了长足的进步，对夜盲症与白内障都有了很准确的记述，且薰洗、滴眼、钩割等多种外治法与外科手术都有运用，在《外台秘要》中则有对“金针拨障术”治疗白内障的最早记载。

并有了《龙树眼论》等眼科专著。

洗眼杯（晋代，长5.5cm，宽4cm，高3cm。

杯口上沿弧形，恰与人眼眶吻合，用于治疗眼疾。

现藏于首都博物馆）宋代，随着医学的发展，医学被分为九科，其中眼科也单独成科，进步非常突出，其中五轮学说的形成是其最主要的成就。

五轮学说最早源于《内经》对眼与脏腑关系的论述，《灵枢·大惑论》曰：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”。

后世医家据此发展为五轮学说，以眼部不同部位的形色变化诊察相应脏腑的病变。

眼部与脏腑相关部位是：目内眦与外眦的血络属心，称“血轮”；黑睛属肝，称风轮；白睛属肺，称气轮；瞳仁属肾，称水轮；上下眼睑属脾，称肉轮。

眼部五轮图此说在宋代多种医学著作中多有发挥。

如《太平圣惠方·眼论》记载：“肝脏病者，应于风轮，……心脏病者，应于血（轮），脾脏病者，应于气轮，……肺脏病者，应于气轮，……肾脏病者，应于水轮”，对于五轮的名称，五轮与五脏的对应关系，各轮的主要症状等均有一定的论述。

五轮学说简介之所以谓之为"轮"，是取其形圆如车轮，能灵活运动之意。

眼睛与五脏的关系目为肝之窍，心之使，五脏六腑之精气皆上注于目。

在《灵枢·大惑论》中又将眼的不同部位分属于五脏，后世据此发展形成了五轮学说，进一步明确了目与脏腑的关系:内眦及外眦的血络属"心"，称为"血轮"，因为心主血，血之精为络;黑珠属肝，称为"风轮"，因肝属风主筋，筋之精为黑睛;瞳仁属水，称为"水轮"，因为肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳仁;白睛属肺，称为"气轮"，因为肺主气，气之精为白睛;眼胞属脾，称为"肉轮"，因为脾主肌肉，肌肉之精为约束(眼睑)。

五轮解在祖国医学的理论中，眼睛有着极其重要的作用。

我国最早的中医理论著作《灵枢·大惑》上记载:"夫精明，五色者，气之华也。

"认为眼睛和人体精气的盛衰有着密切的关系。

中医又认为"五脏六腑之精气，皆于注于目，而为之精，精之窠为眼"也说明了眼的功能与全身脏腑经络的关系。

中医还生动地比喻:天之精气宿于星月，人之精气在于两目。

这朴素的"天人合一"思想，也反映了眼睛在人体中的重要地位。

眼与脏腑能保持有机的联系，主要依靠经络为之贯通。

因为人体的十二经脉，奇经八脉中，除任脉外都直接或间接与眼有着关系。

因此，脏腑的机能如果发生了异常的变态，就可以反映在眼的有关部位上，显示出各种不同的征象。

祖国医学对眼睛结构的认识，基本上和现代医学的解剖学相似。

中医称眼球为"眼球"，又名"目珠"，位于眼眶内，靠前部中央，形圆似珠。

中医把眼珠的外壁称为黑睛和白睛，它的前端中央为黑睛。

黑睛内为黄仁，黄仁正中有圆孔，称为瞳神。

黑睛后接白睛。

中医又认为眼珠内有神水、神膏、视衣等，其后端接目系，上入于脑。

第二部眼部【五轮学说】杨士瀛的《仁斋直指方论》将五轮的眼部分属明确为：“眼属五脏，首尾赤皆属心，满眼白睛属肺，其上下肉胞属脾，两中间黑瞳一点如漆者，肾实主之”。

此说得到后世眼科医家的认同，将五轮学说的主要内容基本固定下来。

一、肉轮：即上下眼睑、属脾。

因脾主肌肉，故称眼睑为肉轮。

（一）正常现象：脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。

（二）病理现象：1．眼睑下垂、眼睫无力。

多中气不足。

2．目乏，多脾虚夹风。

3．眼睑非炎性浮肿，多脾虚夹湿。

4．眼睑红肿硬，多脾胃积热。

5．眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。

6．睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。

7．睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。

二、血轮：即内眦，属心。

因心主血，故称血轮。

（一）正常现象：血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。

（二）病理现象：1．内眦部充血、刺痛。

多心火上炎。

2．内眦部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。

三、气轮：即白睛部分（包括球结膜与巩膜），属肺。

因肺属气，故称气轮。

（一）正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。

（二）病理现象：1．球结膜充血，多为热邪犯肺。

2．球结膜水肿，多为风邪犯肺。

3．球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。

4．眼分泌物深黄而干结，为肺实热；淡黄而稀薄，为肺有虚热。

5．巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯于肺。

四、风轮：即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜）属肝。

因肝主风，故称风轮。

（一）正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。

（二）病理现象：1．角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。

2．角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，后者常伴有淡红色的角膜新生血管。

3．角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁于肝，或气滞血瘀；细小者多肝阴不足。

4．前房积脓，为肝脾实热。

5．瞳孔紧小，多血分有热、或肾热。

6．睫状压痛明显，多肝热重。

7．角膜葡萄肿或眼球突出，多肝火旺或肝气盛。

第二章眼的解剖与生理功能第一节眼球的解剖与生理1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。

2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。

眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。

3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。

4、外层纤维膜由纤维组织构成，前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。

5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。

6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。

泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。

8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。

9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。

角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。

10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。

角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。

11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。

12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。

13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。

房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。

14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。

15、房水流出的途径：经瞳孔经前房角小梁网睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环产生的房水↙↘眼静脉少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。

专家谈谈中医五轮学说概要是什么中医眼科将眼由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分，分别内应于脾、心、肺、肝、肾五脏，命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，总称五轮。

借五轮以说明眼的解剖、生理、病理及与脏腑的关系，并用于指导临床辨证论治的理论，即五轮学说(彩图2—3)。

五轮学说源于《内经》中有关眼与脏腑关系的论述。

如《灵枢·大惑论》云：“五藏六腑之精气，皆上注于目而为之精。

精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”。

一、肉轮肉轮指胞睑，胞睑分上、下两部分，有保护眼珠的作用。

胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。

因脾与胃相表里，所以，肉轮疾病常责之于脾胃。

二、血轮血轮指两眦，上、下睑弦鼻侧联合处交角钝圆，称大眦，又名内眦；颞侧联合处交角锐小，称小眦，又名锐眦或外眦。

两眦在脏属心，心主血，故称血轮。

因心与小肠相表里，所以，血轮疾病常责之于心和小肠。

三、气轮气轮指白睛，为眼珠的外壁。

其表层无色，薄而透明，称白睛外膜，里层白色，质地致密而坚韧，具有保护眼球内部组织的作用。

白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。

因肺与大肠相表里，所以，气轮疾病常责之于肺和大肠。

此外，白睛环绕黑睛周围，紧密相连，如有病变，易相互影响。

四、风轮风轮指黑睛，位于眼珠前部的中央，质地透明，为光线进入眼内的必经之路，并有保护瞳神及眼内组织的作用。

黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。

因肝与胆相表里，所以，风轮疾病常责之于肝和胆。

此外，黑睛后方与黄仁相邻，二者之间有一间隙，其间充满神水。

黄仁中央的圆孔即瞳神，故黑睛疾病病邪深入时，易影响黄仁、神水，波及瞳神。

五、水轮水轮指瞳神，狭义专指解剖学之瞳孔，广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括神水、晶珠、神膏、视衣等。

“水轮"一般指广义的瞳神。

瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。

因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。

中医五轮学说：黑睛属肝，为风轮！1.黑睛翳障，动翳类凡黑睛浑浊，表面污浊，边缘模糊，基底不净，荧光素着色阳性，具有发展趋势或发展迅速者，均属此类范畴。

黑睛翳色灰白，形如秤星，散在云雾状，或排列如树枝状，或向深层发展团聚如圆盘状，白睛混赤，羞明流泪，眼痛眉骨疼痛。

提示肺肝风热。

黑睛翳色灰黄，如凝脂样脆嫩，迅速发展，黄液上冲，白睛混赤甚或壅肿，溲黄便秘。

提示肝胆实热兼阳明腑实。

黑睛翳色淡绿，迅速溃烂，前房黄液量多，遮满瞳神白睛混赤壅肿，头目剧痛。

提示三焦热毒炽盛。

黑睛翳色白浊，表面如腐渣堆积，或边缘糜烂如虫蚀，眵泪黏腻，白睛混赤，为湿重于热，湿热蕴结所致。

黑睛翳色灰暗，双眼同时发生，白睛枯涩，不红不痒，只是羞明，是为疳积上目。

提示脾虚肝旺。

翳陷不起，久不愈复，眼痛，眼红赤等症较轻。

提示正虚邪（风）留。

2.黑睛翳障，静翳类凡黑睛浑浊，表面光滑，边缘清楚，基底干净，荧光素着色阴性，病理变化相互静止的均属此类范围。

翳菲薄，须在聚光灯下方见到的，称冰瑕翳。

翳较厚，自然光线下即可见到的，称云翳；翳更厚，肉眼明显可见的称后翳；翳与其仁黏着的称斑脂翳。

提示黑睛疾病痊愈后结瘢。

黑睛周边浑浊如环，视物昏花。

提示年老体衰，肝肾虚弱，黑睛失养。

3.黑睛赤脉黑睛浅层赤脉，排列密集如赤膜状，逐渐包满整个黑睛，甚至表面堆积如肉状。

提示肺肝热甚，热郁脉络，瘀热互结。

黑睛深层出现赤脉排列如梳，且深层呈现灰、白翳障。

提示肝胆热毒蕴结，气血瘀滞。

黑睛出现灰白色颗粒，赤脉直达黑睛浅层。

提示肝胆积热或虚中夹实。

4.形状改变黑睛形状大小异常，或比正常大（小）。

提示先天异常。

黑睛广泛突起，或局部突起如螺旋尾之状。

提示肝气过亢，气机壅塞。

中医眼科之五轮辩证，望眼知百病古人认为五轮的轮脏隶属关系中，轮属标，脏属本。

轮之有病，多由脏腑功能失调所致。

在临床上，根据五轮理论，通过观察眼部各轮所显症状，去推断相应脏腑内蕴病变的方法，即是眼科独特的五轮辨证。

这实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法。

由于五轮本身在辨证中主要是起确定病位的作用，故临证时尚须与八纲、病因、气血津液等若干辨证方法结合起来运用，才能得到全面正确的结论，以指导治疗。

（一）肉轮1．实证：肉轮红肿，多脾胃积热；睑弦赤烂而痒，多脾经湿热，或外感风邪；跟睑皮下硬结，不红不痛，多痰湿结聚；眵泪胶粘，睑内颗粒累累，多脾胃湿热蕴结。

2．虚证：上睑下垂，多中气不足；睑内色泽较淡，多脾虚血少；两睑虚肿，多脾虚湿泛，或脾肾阳虚；胞轮振跳，多血虚生风；目剳，多脾虚肝旺。

（二）血轮1．实证：血轮红赤，多心火上炎；血脉粗大且刺痛，多心经实火；眦头红肿溢脓，多心脾积热，兼有气血瘀滞。

2．虚证：血轮血丝淡红，干涩不舒，多心阴不足，虚火上炎。

（三）气轮1．实证：气轮红赤，属肺经风热；赤丝鲜红满布，多肺经实热；白睛结节隆起，血脉紫暗，多火毒郁结，气血瘀滞；白睛水肿，多肺气不宣；红赤肿起，属肺热亢盛。

2．虚证：气轮血丝淡红、稀疏或局限，多肺经虚火；白睛青蓝，属气虚血滞；白睛干涩少津，属肺阴不足。

（四）风轮1．实证：风轮星翳初起，多外感风邪；翳大浮嫩，或有溃陷，多肝火炽盛；黑睛混浊，或兼有血丝伸人，多肝胆湿热，兼有瘀滞。

2．虚证：翳久不敛，或时隐时现，多为肝阴不足，或气血不足。

（五）水轮1．实证：瞳神紧小，眼珠坠痛拒按，多肝经风热，或肝胆实火；绿风内障，眼珠胀痛欲脱，多肝胆火炽。

2．虚证：瞳神干缺，多肾阴不足，或阴虚火旺；瞳神变色，多肝肾不足，，或心脾两亏。

鉴于五轮辨证对临床具有一定指导意义，故由宋至今，眼科医家运用比较普遍。

然而，五轮辨证也有其明显的局限性。

如白睛发黄，病位虽在气轮，但其病因多不在肺，而是脾胃湿热交蒸肝胆，胆汁外溢所致。