社区护理干预措施在高血压预防中的应用效果观察

・６９６２・　社区护理干预对高血压患者血压的影响分析　

万芹（江苏省洪泽县岔河中心卫生院，江苏洪泽２２３１１１）　吉林医学２０１１年１１月第３２卷第３２期　

［摘要］　目的：了解对高血压患者采取社区护理干预后，患者的血压发生的变化，进一步随访看护理干预对患者的生活质　量发生的影响。方法：将７８例社区高血压病患者随机分为观察组和对照组，观察组３９例进行护理干预，也进行健康教育，对照组　３９例不实行任何的社区护理干预，对两组的血压进行检测比较，随访２年记录患者的生活质量。结果：观察组患者的降压效果比　对照组好，对降压药物的依赖性也降低，服药和住院次数减少，生活质量明显优于对照组。结论：社区护理干预可以提高高血压患　者降压的有效性，还可以提高患者的生活质量，还能使复发率明显降低。　［关键词］　社区护理干预；高血压；血压；生活质量　

高血压为一种群体现象，有着高发病、高病死率和高致残　率的“三高”与低知晓率、低治疗率和低控制率的“三低”等特　点，是冠心病和脑猝死的主要引发因素。高血压是老年人中　的常见病，大量研究表明，对易患群体采取适当的干预，可以　很好的降低发病率。为了提高对高血压的防治水平，我们对　社区中的３９例在医院得到确诊，血压控制在正常水平后回到　社区的高血压患者采取社区护理干预措施，效果良好。　

１资料与方法　１．１　一般资料：高血压患者７８例随机分成观察组和对照组，　观察组３９例，男２１例，女１８例，年龄３８—７５岁，平均６４岁，　病程２—１Ｏ年；对照组３９例，男２４例，女１５例，年龄４２～７８　岁，病程１—１２年。所有患者均不存在严重的心、脑、肾损害，　两组患者的性别、年龄和病程不存在着统计学差异。　１．２　方法：两组患者均建立健康档案，档案内容特别要注意　患者的采用药物，每月上门随访一次，随访过程中对观察组进　行护理干预，对照组单纯的进行健康监测。在随访中，记录每　组患者对降压药物的依赖性，发病需要自服药物控制的人均　次数，发病需要住院治疗的人均次数，来分析两组患者的生活　质量。　１．２．１　社区护理干预方法：观察组开展健康教育，要对患者　的健康需求进行咨询和解答，可以举办健康知识讲座，发放宣　传资料等。可以组织患者进行小组交流，可以让患者之问互　相感染健康氛围，达到互相帮助的目的，知识的教育还可以推　广到患者的家属。对患者的不良生活习惯进行干预，本就有　饮酒习惯的患者要限量，最好能做到戒酒，对于吸烟，也要采　取逐日减少数量，直到戒烟。其次是对饮食的干预，要让患者　家属了解到饮食护理的重要性，可以帮助患者搭配好主副食，　要求患者平时多食清淡食物，少食动物内脏与肥肉，保持低　盐、低脂、低糖的膳食模式。根据患者的身体情况介绍不同强　度的有氧运动，要让患者避免情绪激动和高度紧张，控制患者　的体重¨Ｊ。对照组不采取任何的护理干预措施。　１．２．２　血压测评：患者家中备有计量标准的血压计，用正确　的方法定期给患者测血压，测量时间为早上１０点前为适应，　测前半小时不宜进行剧烈运动。估计测量结果调整降压药的　种类与剂量。　２结果　２．１　观察组护理干预后与对照组生活方式的比较：见表１。　表１观察组护理干预后与对照组生活方式的比较（例）　

社区护理干预对高血压病的应用体会

【摘要】高血压是心理、社会、生物多种因素综合作用所致，本文从社区健康教育、定期体检、改善患者饮食结构和生活环境，用药指导方面阐述自己的体会。实践证明，社区护理干预对预防和减轻高血压有重要的意义。

【关键词】社区干预； 高血压 护理

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0041-01

高血压是心理、社会、生物多种因素综合作用所致［1］。心理、社会紧张刺激作为一种信息，经相应的感受传入大脑，通过大脑评估，引起不良的情绪反应，使血压升高。目前我国高血压病人已经达到1.3亿［2］。2002年10月8日全国第五个高血压日的主题是：“战胜高血压从社区做起！”2008年5月17日世界高血压日主题-“在社区或家庭测量您的血压” 均明确提出要依托社区完成高血压的防治工作任务，本文依据多年的社区经验，对高血压的社区护理干预做如下总结

1定期做社区健康教育讲座

对于任何一种疾病，首先要从思想上认识，健康教育是社区护理干预的基本形式，提高人们对高血压的认识，提高自身的保健意识和能力，改变不合理的生活习惯，提高健康行为的有效。

我们知道，高血压患者不需要长期住院治疗，但对于病情的发展变化，必须依托社区的健康干预指导，针对不同人群开展不同内

容的健康教育。特别对老年人群，应重点教育高血压形成的原因、初期的临床表现及其对人体的不良危害，指导健康的生活方式，并定期免费测量血压，明确告诉人们，高血压是可以预防可以治疗的。健康教育形式根据人们的接受能力，形式多样，常见的形式主要有专家专题讲座、系统的讲座、个人座谈会、定期健康咨询、个别谈话；另外可以通过社区橱窗、社区宣传栏，报刊、标语、电影、海报、广播等。

对高危人群，我们通过建立社区个人健康小档案，针对不同的人群进行专题讲座。由于高血压在大所属情况是不健康生活方式所致，主要包括营养不均衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加。长期开展针对性的讲座能引起高血压病的重视。健康教育的形式还包括家庭访问，实践证明，对老年高血压患者进行谈心是适合老年高血压患者最有效的一种方法。

社区护理干预对高血压患者降压效果的影响分析

目的 探究社区护理干预对高血压患者降压效果的影响。方法 收集了社区内2012年10月～2013年10月已确诊的200例高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各100例，两组患者均给予抗高血压药物和非药物治疗，实验组在此基础上还进行了必要的社区护理干预，包括健康教育，心理指导、药物治疗、定期血压监测等，对照组不给于任何护理干预措施，然后定期对两组患者的血压进行检测记录并分析，比较两组患者的降压效果及对生活的影响。结果 经过1年的跟踪记录，实验组的降压效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区护理干预可以有效的控制患者的血压，提高患者的自我管理能力和生活质量，值得进一步推广。

标签：社区护理干预；高血压患者；降压效果；影响

随着我国国民生活水平质量的不断提高，工作节奏的不断加快以及人口老龄化趋势的不断发展，我国的高血压人群也在逐年增加，并具有高发病率、高死亡率、和高致残率及低知晓率、低治疗率和低控制率的”三高”和”三低”的特点，严重威胁着人们的生命健康，高血压的管理与控制现已经成为21世纪社区护理的重点对象[1]。为了寻求适合社区高血压患者的社区护理干预模式，更好的防治高血压，提高高血压患者的血压控制率，降低血压水平，本文将社区内的高血压患者作为研究对象，通过对社区100例高血压患者进行必要的社区护理干预，包括健康教育，心理指导、药物治疗、定期血压监测等，并取得了显著的效果，现做出以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料 收集了社区内在2012年10月～2013年10月确诊的高血压患者200例，均符合WHO高血压诊断标准，并排除了继发性或恶性高血压与心、脑、肾、眼底等器官严重并发症，无其他精神症状或者老年痴呆等。并随机将其分为实验组和对照组各100例，实验组男性57例，女性43例，年龄为36～76岁，平均年龄56岁，病程在2～10年，收缩压为150～174mmHg，舒张压为93～113mmHg；对照组男性为52例，女性48例，年龄在38～78岁，平均年龄为58岁，病程在2～12年，收缩压为152～170mmHg，舒张压为90～112mmHg。两组患者一般资料不存在统计学差异。

高血压病病人的社区护理干预效果观察童　芳摘要：［目的］观察高血压病病人的社区护理干预效果。［方法］将１６８例社区常住高血压病病人随机分为对照组和观察组，每组８４例，对照组给予一般用药治疗及用药指导，观察组进行社区护理干预，时间为５个月。比较两组病人血压控制情况以及观察组病人护理干预前后对高血压病相关知识的知晓情况。［结果］观察组病人血压控制情况优于对照组；观察组病人护理干预后对高血压病相关知识知晓情况优于干预前。［结论］对高血压病病人进行社区护理干预，可提高血压控制效果、有利于病人对高血压病相关知识的掌握。关键词：高血压病；社区护理；血压控制；健康教育中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２８．０６５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ａ－２６８３－０２ 高血压病是临床上的常见病和多发病之一，长期高血压可引发心、脑、肾等多种靶器官的损害，导致冠心病、脑卒中等严重并发症，危害人们的身心健康。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，高血压的发病率有明显上升的趋势［１］。国内外的经验均表明，社区防治是控制高血压最有效的方法［２］，对病人进行健康教育可以帮助病人了解疾病的相关知识，提高防病意识，进一步干预病人的行为，消除危险因素，减少并发症的发生。笔者以本社区卫生服务中心辖区内的１６８例常住高血压病病人为研究对象，对社区高血压病病人进行护理干预。现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本社区卫生服务中心辖区常住居民中的高血压病病人１６８例，均符合世界卫生组织（ＷＨＯ）高血压病的诊断标准，男９０例，女７８例；年龄５３岁～７６岁（６７．３５岁±１２．３４岁）；高血压分级：Ⅰ级７２例，Ⅱ级５５例，Ⅲ级４１例；并发不同程度的心、脑、肾等靶器官损害５１例；文化程度：大学及以上５例，高中２１例，初中６８例，小学５２例，文盲２２例；经济条件较好３８例，一般１０２例，较差２８例。随机分为对照组和观察组，每组８４例，两组病人年龄、病情、文化程度、经济条件等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２　方法１．２．１　干预方法　监测并记录每例病人在同一天、同一时间安静状态下的血压，测量３次并取其平均值。对照组给予一般用药治疗及用药指导，不进行护理干预，病人根据自己现有的对高血压病知识自行进行血压监测、锻炼、饮食控制等。观察组进行社区护理干预，建立健康档案，记录病人的姓名、性别、年龄、症状、病史、病程、用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等情况，对病人的情况进行综合评估并制订个体化的护理干预方案；同时实施干预管理，每月进行上门或电话随访１次，确保随访结果有效，根据随访的结果调整治疗及护理干预方案。时间为５个月。①疾病知识宣教：向病人及家属讲解高血压的概念、高血压发病的相关因素、危害、血压的正常与异常范围、高血压的常见症状、告知病人控制情绪及精神因素对血压控制的意义。②饮食指导及干预：指导病人进食清淡、低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食含优质蛋白质的禽类和鱼类，不食动物内脏，多吃新鲜水果和蔬菜。③行为干预：指导病人戒烟、戒酒及控制体重，根据病人的实际情况制订合理的戒烟酒及控制体重的计划并有效实施。④用药干预：指导合理用药，告知病人正确的用药方法及注意事项，并使其了解常见的不良反应，以便出现副反应时能及时调整。⑤活动干预：指导病人合理运动，根据病人的年龄、体质等情况制订运动方案，指导病人进行散步、跳舞、打太极拳等有氧运动，控制合理的运动强度。⑥心理干预：向病人讲解心理情绪因素对血压水平的影响，评估病人的心理状态，给予针对性的心理指导，使其减少生活中不良事件的影响，避免接触应激源，避免情绪过度激动及高度紧张，缓解焦虑状态，指导病人心理调试的方法，使病人在精神压力较大时能自行通过宣泄或转移注意力等方式进行调节，以减轻心理负担。１．２．２　观察指标　①实验结束后再次测量所有病人的血压，观察两组病人血压控制情况。血压控制情况判断［３］，优：血压控制在１２０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）以下；良：血压控制在（１３０～１３９）／（８５～８９）ｍｍＨｇ；尚可：血压在（１４０～１５９）／（９０～９９）ｍｍＨｇ；不理想：血压≥１６０／１００ｍｍＨｇ。血压控制优良率＝（优＋良）／总例数×１００％。②观察组病人进行高血压相关知识的调查问卷测评，观察病人健康教育前后对高血压病相关知识的掌握情况。采用本中心自行设计的调查量表，共包括高血压病的诊断标准、高血压的危害、生活的方式对高血压的影响、有益的生活方式、用药指导５个方面的内容，其中每个方面又包括４个小的方面，每个小方面共分为５级，计为１分～５分，得分越高表示掌握情况越好。１．２．３　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，计数资料采用χ２检验，计量采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２　结果２．１　两组病人血压控制情况比较　观察组病人血压控制优良率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。表１　两组病人血压控制情况比较组别例数优例良例尚可例不理想例优良率例（％）观察组８４　２５　４６　１０　３　７１（８４．５２）对照组８４　１１　３４　３１　８　４５（５３．５７） 注：两组优良率比较，Ｐ＜０．０５。２．２　观察组病人护理干预前后对高血压病相关知识的知晓情况　观察组病人干预前得分为７１．５４分±１２．０３分，干预后为８６．３７分±８．６４分，干预前后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３　讨论 高血压病是一种心身疾病，与遗传因素、个性行为、社会因素、生活事件等多种因素有关，精神压力、暴饮暴食、高盐高脂饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯均是高血压的危险因素［４］。因此，对高血压病病人实施护理干预，提高病人的防病意识，对控制病人的血压水平，降低并发症的发生具有重要意义。合理的护理干预能够促进病人对高血压相关知识的掌握情况，有助于对病人进行行为干预，提高血压控制效果。参考文献：［１］　杨美荣，杨美芹．健康教育对社区高血压病患者依从性的影响研究［Ｊ］．中国社区医师，２０１１，１３（３４）：２５３－２５４．［２］　丁芸冬．对社区高血压病患者进行健康教育的效果观察［Ｊ］．健康必读杂志，２０１１，１０（１０）：３４８．［３］　孙小娟，胡素容，邓成英．对社区高血压病患者实施健康教育的效果评价［Ｊ］．西部医学，２０１１，２３（１１）：２２９１－２２９３．［４］　中国高血压防治指南起草委员会．中国高血压防治指南［Ｊ］．高血压病杂志，２０００，９（１）：９４．作者简介　童芳，护师，大专，单位：５１８１０９，广东省深圳市宝安区龙华人民医院。（收稿日期：２０１２－０５－２４）（本文编辑王钊林櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅）抑郁症病人的家庭护理曹京兰关键词：抑郁症；睡眠障碍；家庭护理中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２８．０６６文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ａ－２６８４－０１ 抑郁症是一种心理障碍疾病，不仅涉及心理疾病的范畴，而且有诸多的生理表现和情绪波动，甚至可以变为思想、思维方式方面的疾病。抑郁症主要表现在情绪障碍、精神方面、思维方面以及其他方面。抑郁症的主要特征：显著而较长时间的心境低落，严重的病人会出现强烈的自杀念头，有较为严重的失望心理，对生活失去信心，病程长且易反复发作，需要较长的服药时间，严重影响生活质量。面对现在的高压社会，竞争激烈和生活压力使得越来越多的人有不同程度的抑郁症状，应引起高度重视，尤其是加强家庭护理和家庭关怀。现将抑郁症的家庭护理阐述如下。１　心理护理 抑郁症是以心境低落、思维迟缓以及言语动作减少、缓慢为主要临床表现，常伴有严重的自杀意向，甚至走向生命的边缘［１］。如得不到及时的治疗和心理护理，其后果不堪设想［２］。对于病人的负向心理情绪，应该从维护良好正常的家庭氛围入手。由于抑郁症病人在平日的生活中常常会因为小事而出现某些特征。所以，病人的家属应该在了解此病症的基础上给予关心、理解和尊重，不应有歧视、烦躁的心理暗示，要及时发现病人的心理误区，用适合其心理和心境的语言和行动耐心地说服，鼓励其学会自我调适，并努力创造机会多与外界接触，多与大自然亲近。病人有较为明显的改善时，应给予鼓励和肯定，从而起到药物难以发挥的暗示作用。同时，除了家人的力量外，还应该尽量得到周围人的理解和帮助，以帮助病人及时走出心理误区，改变其消极的思维模式，进而树立正确的生活态度和生活勇气，获得正常的生活。２　生活护理２．１　创设温馨的家庭环境　家庭环境是病人生存的主要空间，明亮的光线、适合的室温和较为新鲜的空气是病人生存的理想空间，同时，安全的家庭设施是保证病人不出意外的重要环节。因此，在病人主要的生活区域养植花卉、播放怡心的音乐，以起到缓解紧张情绪、创设和谐生活环境的良好氛围，利于病人安心休养。２．２　提供合理的饮食　对于抑郁症病人而言，多加注意饮食能够保持生理机能的正常状态，而且富有营养、易消化的饮食，可以使大多数病人保持新陈代谢的正常，色、香、味俱全的饮食还可以给予病人较为舒适的视觉感受和刺激良好的食欲，既保证了病人营养物质的摄入，也保证了病人良好的心境，达到了治疗的基本功效。２．３　保证病人有规律的作息　抑郁症病人大多会有睡眠障碍［３］，而恶劣的睡眠质量容易导致抑郁症病人病情的反复和加重，家属应当尊重病人自然而然的睡眠状态和规律，鼓励其进行有助于睡眠的适当的身体活动，如进行室外运动、居家活动。晚上入眠前，尽量保证平和的心态，不要有较为剧烈和兴奋的活动；同时，可以喝少量的牛奶以安睡，用热水泡脚以促进微循环；切忌饮酒或喝刺激性较强的饮料或咖啡等。２．４　督促病人合理用药并仔细观察药效及不良反应　抑郁症病人用药情况的好坏直接关系到治疗效果，如果能够依照医生合理的治疗方案进行相应的治疗，可以减轻痛苦和心理煎熬，当初见疗效时，如果间断性的随意用药容易使病情反复且严重。如果病人用药后出现不良反应，如口干、嗜睡、视力模糊、便秘、全身乏力、心悸、反应迟钝等，这时应告知病人多饮水，多食含纤维素食物，以缓解上述反应。病情反应严重的，应立即去医院就诊。２．５　仔细观察病情，了解治疗效果　由于自杀行为是严重抑郁症病人的表现形式［４］，也是抑郁症最为严重的后果，应引起家人或周围人员的高度重视和理解。晨重夜轻的特点是其特征之一，家属应当把握这一特征，严密观察病情，进行适当的心理护理和生理护理相结合的家庭治疗，必要时要借助于医生的帮助。３　小结 抑郁症作为一种威胁人类健康的疾病，严重影响病人及家属的生活质量，病人病情急性期应住院治疗，而长期更为重要的是家庭护理，毕竟家庭护理能发现更多、更为细小的变化，而且细致入微的家庭护理是治疗该病的最直接手段。参考文献：［１］　代静波，赵春海，石禄．抑郁症病人的心理护理［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（增刊１）：１３５－１３６．［２］　刘凤英．１例抑郁症病人的心理护理［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（６Ｃ）：１６８９－１６９０．［３］　祁桂娟．抑郁症的护理［Ｊ］．全科护理，２００９，７（６Ｂ）：１５３５．［４］　陈美玲．抑郁症病人的家庭护理［Ｊ］．家庭护士，２００８，６（４Ｂ）：１０２７－１０２８．作者简介　曹京兰单位：０３００２４，太原理工大学校医院。（收稿日期：２０１２－０７－１４）（本文编辑王钊林）·４８６２·ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１０Ａ