肺炎链球菌肺炎

第 1 页 共 7 页 肺炎链球菌肺炎课件

肺炎链球菌肺炎课件

肺炎链球菌大家顾名思义也可知它是一种和肺炎有关系的细菌。但是具体的情况是怎样的想必大家都不清楚，那么肺炎链球菌是什么呢？以下是小编整理的肺炎链球菌肺炎课件，欢迎阅读。

一、肺炎链球菌性肺炎有什么症状

肺炎链球菌性肺炎在小孩中很常见，该病易传染，和普通的感冒不同，感染上肺炎链球菌性肺炎需要输一周乃至一个月的液，有时也病不好转，下面让我们来了解一下有关它的一些病症。

潜伏期1～2天。起病前多数有上呼吸道感染病史，也可发生在健康的青壮年，但常有受寒、淋雨史。骤起剧烈寒战、发热、剧烈的胸部刺痛或刀割样疼痛，常随咳嗽及呼吸加重，以致患者好卧向患侧，限制该侧胸廓运动以减轻胸痛。

严重者延及膈面胸膜，则胸痛牵涉下胸、上腹或肩部。有刺激性干咳，可有少量黏痰，带血或呈铁锈色。病变广泛则有气急及发绀。重症常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌痛、衰弱，少数可见血压下降及休克。 第 2 页 共 7 页 胸部体征病初可不明显，实变期可有叩诊浊音、听诊支气管呼吸音、语颤增强、湿性啰音；胸膜发炎，则有胸膜摩擦音及局部胸壁压痛。如见器官移位则提示肺不张（移向患侧）或胸腔积液（移向健侧）。

如见颈静脉怒张，肝大，则提示合并心力衰竭。外周血象：白细胞计数常增至（20～30）×109/l，中性粒细胞达80%，伴核左移及中毒颗粒。老弱患者白细胞计数可不增多。

二、肺炎链球菌

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的.广泛应用，临床上轻症或不典型病较为多见。

[病因、发病机制和病理]

肺炎球菌为革兰阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球菌），菌体外有荚膜，荚膜多糖体具有特异抗原性，根据血清试验现已知有86个亚型。成人致病菌多属1－9及12型，以第3型毒力最强，而儿童中为6、14、19、及23型。这些细菌为上呼吸道正常菌群，只有当免疫力降低时方始致病。少部分发生菌血症或感染性休克，若未及时恰当治疗，可导致死亡。 第 3 页 共 7 页 肺炎球菌在干燥痰中能存活数月；但阳光直射1h，或加热至52℃10min，即可灭菌，对石炭酸等消毒剂亦甚敏感。

减肥更重要，其原因是运动减肥去除的主要是腹部内脏脂　肪，而腹部内畦脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合并糖　尿病、高脂血症、高血压和脂肪性肝炎等恶性疾病。而营养　不良性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性腊肪肝．以及伴有严　重的心、脑、肾和肝功能不全的各种脂肪肝患者均应适当限　制活动量，急性脂肪肝患者则需卧床休息。　６．４药物治疗对部分脂肪肝患者，特别是并发肝功能损　害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、去脂药物．　以促进肝内脂肪和炎症的消退，防治肝细胞坏死和肝纤维　化。动物实验表明，硫昔罗宁（诺宁）可抑制肝线粒体过氧　化脂质的生成．保护肝细胞膜．抑制转氨酶（ＡＬＴ、ＡＳＴ）的　释放；改善蛋白质代谢的再生；抑制成纤维细胞胶原酶的生　成，防止肝纤维化。因此已广泛用于脂肪肝、酒精性及药物　性肝炎、早期肝硬化及重金属中毒弓『起的肝病的治疗，目前　已取得一定疗效。水飞蓟素、多不饱和卵瞵脂（易善复）等　细胞保护剂对某些脂肪肝患者有效：咎胱甘肽和皮质类固　醇仅对部分酒精性肝炎患者有效：而大多数降血脂药物对　于肝内脂肪消退作用有限。　动物实验研究发现，丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻、黄　

中田分类号：１７，３７８　１　・６３　精、大黄等一些中药可降低血脂，促进肝内脂肪消退，甚至　具有保护肝细胞，防治肝纤维化之功效。因此．可根据中医　辨证蘸治的原则组方或选用丹参、胆宁片等成药．以减轻患　者症状．促进肝内脂肪消退、防治并发症。　参考文献：　［１］粱扩寰．肝畦病学［Ｍ］第１版北京：人民卫生出版社．１９９５．　７３１３　［２］　肖文斌．非酒精性脂肪性肝炎研究进展Ⅲ临床肝胆病杂志。　２００Ｉ。１７＇【２）：７Ｉ．　［３］　王宝恩．肝胆瘴病的命名规范、诊断要点及预后［Ｍ）第１版．　北京：人民卫生出版社．Ｉ９９７　１２８　［４］叶维法．肝胆病诊断学【Ｍ］．第ｌ版．天津：天津科技出版杜．　Ｉ９９７．４ｌ３．　［５］　倪君．脂肪肝的发病机制和诊断治疗研究进展【Ｊ）．国外医　学捎化分册．１９９７。１７（３）：１５８．　［６］范建高脂肪肝ｍ］．第１版上海：上海科学技术出版杜．　１９９８．４６　］范建高脂肪肝的研究连展Ⅲ．胃肠病学和肝病学杂志．　１９９９。８（２）：１４９．　［８］　橱晓晖．脂肪肝中医治疗方药的幅床与实验研究Ｄ】．安敬中　医学院学报．１９９６．１５（２）：６２　（收稿：２００１—０９．１９）　耐青霉素肺炎链球菌　顾俊明，王琪　（大连医科大学附属第二医院呼吸内科．辽宁大连１１６０２７）　文献标识码：Ａ　文章编号：１ｏｏ￣９８５８（２ｏｏ２）ｏ２—０ｏ６３．０２　１耐青霉素肺炎链球菌的流行情况　自从青霉素发明以来，一直认为肺炎链球苗对青霉索　很少产生耐药菌株。因此　青霉素一直是治疗肺炎链球菌　感染的主要药物。１９６７年澳大利亚悉尼医院首先从一低　丙种蛋白血症患者痰液中分离出一株肺炎链球苗．其ＭｌＣ　为０．６ｍｇ／Ｌ．１９７７年南非亦报道了耐青霉素肺炎链球苗。　此后许多国家和地区都发现耐青霉素肺炎链球苗的传播．　其发生率不一．某些欧洲国家如西班牙、匈牙利高达　４９．４７％和５８％．法国则更高达７０　３％（２４．９％中度耐药．　４５．４％为高度耐药）．而英国、越国、瑞典、丹麦等国则较低　瑞典为７．６％，英国在１９９０年检测７　２５５株肺炎链球苗全部　对青霉索敏感．１９９５年调查时耐药菌株升至１０．６％，高耐　菌株占其中的ｌ６％～３６％．丹麦仅１．３％．在患有慢性肺部　黼和经常使用抗生索的病例中别为６．３％。美国　３６．１％．加拿大２７．５％．拉丁美国家则高选６５．６％。亚洲　新加坡２５％．日本＞２０％。韩国＞６０％．我国则尚无全国性　调查结果．十别资料表明大约在ｌ１％～１５％左右。由此可　见耐青霉索肺炎链球菌已在全世界传播，９０年代以来有较　迅猛发展。它与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、耐　万古霉素肠球菌（Ｖ＇ＲＥ）、产超广谱酶的革兰氏阴性杆菌等　同为医学界共同关心的课题。　作者简舟：顾倥明（１９４４一）．男　上海人．主任医师，教授　主要　从事呼吸系统燕病的研究工作。　２耐青霉素肺炎链球菌菌株的鉴定　耐青霉索肺炎链球苗的鉴定方法一般推荐用最低抑苗　浓度（ＭＩＣ）作为判定的依据。ＮＣＣＬＳ的标准为ＭＩＣｓ＜　０．０６ｍｇ，Ｌ）９敏感菌株．ＭＩＣｓ　０．１２５～１．０ｍｇ／Ｌ为中度耐　药菌株（ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ）．ＭＩＣｓ＞２　ｍｇ／Ｌ为高度耐药　菌株（】１ｉｇｈ　ｌｅｖｅｌ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ）。临床用纸片法时推荐使用含　Ｏｘａｃｉｌｌｉｎ　１　ｍｃｇ纸片作为青霉素耐药测定．此法比青霉素Ｇ　纸片精确。但临床工作中最好使用Ｅ试验（Ｅ　ｔｅｓｔ）作判定．　能正确区分出中度耐药和高水平耐药。其准确率迭　１００％。用聚合酶联法（ＰＣＲ）鉴定ＰＢＰ基因可快速检出　ＰＲＳＰ．并区分出中度耐药和高水平耐药。　３耐青霉素肺炎链球菌的耐药机制　耐药性的产生主要由于青霉素结合蛋白（ＰＢＰ）结构的　改变而造成与青霉素亲和力下降所致。肺炎链球菌有６种　青霉索结合蛋白，它们与青霉索亲和力由大到小依次为　ＰＢＰ　３＞ＰＢＰ１　ａ＞ＰＢＰ　２　ａ＞ＰＢＰ　２　ｂ。ＰＢＰ与青霉索亲和力　下降．常常是几种ＰＢＰ同时改变。仅ＰＢＰ１　ａ、ＰＢＰ　２　８、ＰＢＰ　２　ｘ亲和力下降导致青霉素耐药性的轻度增加．而高耐菌株　中则同时有ＰＢＰ１　ａ、ＰＢＰ　２　ａ、ＰＢＰ　２　ｘ、ＰＢＰ　２　ｂ的亲和力下　降。低抗生素亲和力的ＰＢＰｓ具有变异的ＰＢＰ基因编码．　其中１０％～２５％的核苷酸序列与敏感菌株不同。变异的　基因是由敏感菌株ＰＢＰｓ的结构基因与外源基因片段重组　

1 什么是肺炎链球菌性肺炎？

据部分调查，病原菌以肺炎链球菌第1，2、3、4，6、7、8，12、14、18及19型最常见，儿童则以1、6、14，18、19及23型为多。带菌者为主要传染源，病人的传染源作用很小。病菌经由鼻咽分泌物排出，以飞沫方式传播，密集人群偶有爆发流行，一般多系散发。四季均有发病而以冬春较多，男性发病多于女性。继发性肺炎多见于儿童、老年及慢性病人，正常人体上呼吸道存在防御屏障，故不易感染。一旦屏障受损，防御功能减退则可发病。如上呼吸道病毒感染可增加黏液分泌、抑制纤毛上皮的功能及吞噬细胞的作用，麻醉可减弱会厌反射以致误吸胃内容物及鼻咽含菌分泌物，心力衰竭，感染性休克，胸部外伤可使肺泡内水分积聚，支气管癌、支气管扩张及肺脓肿等可引起支气管阻塞，引流不畅，均可诱发本病。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0580%

易感人群：多见于儿童、老年人

传染方式：呼吸道传播

并发症：充血性心力衰竭黄疸败血症

治疗常识就诊科室：内科呼吸内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗 2 治疗周期：1个月

治愈率：85%

常用药品：头孢氨苄胶囊盐酸左氧氟沙星胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

温馨提示饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

什么是小儿肺炎链球菌肺炎

一、什么是小儿肺炎链球菌肺炎二、肺炎的表现三、 肺炎的检查

什么是小儿肺炎链球菌肺炎1、肺炎链球菌为革兰阳性双球菌,属链球菌的一种。无症状的病菌携带者,在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般为散发,但在集体托幼机构有时也有流行。气候骤变时机体抵抗力降低,发病较多,冬春季多见,可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。

2、小儿肺炎链球菌肺炎是指由肺炎链球菌(旧称肺炎球菌)引起的急性肺部炎症,是5岁以下儿童较常见的细菌性肺炎。

3、婴幼儿时期由于免疫功能尚不成熟,病菌沿支气管播散形成以小气道周围实变为特征的病变--支气管肺炎,为儿童肺炎链球菌肺炎最常见的病理类型。肺炎链球菌也引起以肺大叶或肺节段为单位的炎症—即大叶性肺炎,多见于年长儿。继发性肺炎链球菌肺炎多见于婴幼儿,常继发于病毒性肺炎。本病一年四季均可发病,但以冬春季、气候骤变时发病较多。4、肺炎链球菌为革兰阳性双球菌,属链球菌的一种。无症状的病菌携带者,在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般为散发,但在集体托幼机构有时也有流行。气候骤变时机体抵抗力降低,发病较多,冬春季多见,可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。肺炎的表现1、症状

少数有前驱症状,起病多急剧。年长儿童肺炎链球菌肺炎的临床表现与成人相似。可先有短暂轻微的上呼吸道感染症状,继而寒战、突发高热,体温可高达40～4l℃,面色潮红或发绀。胸痛、食欲减退、疲乏和烦躁不安或嗜睡,干咳,呼吸急促达40～60次/min,呼气呻吟,鼻扇,锁骨上、