・４３８・ 浙江临床医学２０１５年３ｆｌ第ｌ７卷第３期
前葡萄膜炎患者的临床特征及疗效分析
周霞成拾明★李岩谭，３ｋｘ￣王玲丽
【摘要】 目的探讨前葡萄膜炎的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析２０１１年７月－￣２０１３－￣（－６月５７例前葡萄膜炎并接受住院治疗 患者的病例资料。结果５７倒前葡萄膜炎患者中，特发性２４例（４２．１１％），其３￣ＨＬＡ—Ｂ２７阳性特发性前葡萄膜炎１例；强直性脊柱炎９例 （１５．７９％）；Ｆｕｃｈｓ综合征３例（５．２６％）；病毒性８例（１４．０４％）；青睫综合征５例（８．７７％）；Ｂｅｈｃｅｔ病４例（７．０２％）；幼年型慢性关节炎１４￣，１ （１．７５％）；银屑病１４Ｙ，］（１．７５％）；糖尿病性１例（１．７５％）及人工晶状体诱发１例（１．７５％）。经糖皮质激素、非甾体药物、睫状肌麻痹剂， 甚至免疫抑制剂治疗后，多数前葡萄膜炎患者视力预后较好。结论前葡萄膜炎病因和种类繁多，易复发，正确诊断、合理及时的治疗可提
高视力、改善预后。 【关键词】 前葡萄膜炎糖皮质激素临床特征
葡萄膜炎是一类常见的致盲眼病，葡萄膜炎中又
以前葡萄膜炎最为常见，前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹
膜睫状体炎和前部睫状体炎，约占我国葡萄膜炎总数
的４５％ ５４％［１，２］。现将于２０１１年７月至２０１３年６
月将十堰市太和医院眼科住院治疗的５７例前葡萄膜炎
病例作回顾性分析，就其临床特征、治疗方案及预后
进行分析。作者主要将其作为一种独立临床类型而非
全葡萄膜炎所伴发的前葡萄膜炎进行讨论。
１ 临床资料
１．１一般资料５７例前葡萄膜患者中男３１例，女２６
例；平均年龄（４４．６±１３．８）岁。单眼发病５０例、双
眼发病７例。详细询问患者病史，发病时眼红、眼痛、
畏光、流泪、既往诊疗经过及效果，是否伴有全身性
疾病等。常规进行视力、眼压、裂隙灯显微镜以及眼
底检查，对于怀疑Ｆｕｃｈｓ综合征的患者详细观察双眼
北方药学２０１４年第１１卷第１期 ３９
治疗后咳嗽有所减轻，但仍需服用支气管扩张类药物治疗，疗 效评定为好转；患者治疗后，咳嗽症状没有得到改善或者加
重，疗效评定为无效。
１．４统计学方法：采用统计学软件ＳＰＳＳ １４．０对两组患者疗效 评定数据等进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５
显示差异有统计学意义。
２结果 观察组患者咳嗽、咳痰、胸闷气短消失时问分别为（６．７±
１．４）天、（５．１￣１．１）天、（３．５￣１．２）天。对照组患者咳嗽、咳痰、胸闷
气短消失时间分别为（８．２￣１．７）天、（７．２￣２．２）天、（５．６￣１．４）天。
观察组患者咳嗽、咳痰、胸闷气短消失时间分别早于对照组， 差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。
两组患者治疗效果评定结果：观察组总有效率高于对照 组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。见表１。 表１两组疗效比较
３讨论 咳嗽变异型哮喘属于特殊类型的哮喘，其发病机制与哮
喘类似，此类患者气道也出现持续性气道炎症反应，同时气道
表现为高反应性。在咳嗽变异型哮喘的发病过程中，有多种炎 症细胞及炎症因子等参与，导致患者气道上皮发生损害而出 现气道高反应性，从而导致患者出现持续性慢性咳嗽 。咳嗽 变异型哮喘需要及时有效治疗，否则可在反复发作情况下发
展为典型的哮喘症状或者肺功能发生不可逆性减退。沙美特
罗替卡松粉是沙美特罗和丙酸氟替卡松制成的复方制剂，通 过吸入治疗。沙美特罗是支气管扩张剂，能够起到松弛支气管
平滑肌作用，同时还能够降低气道黏膜血管的通透性，提高气 道黏液的清除能力。丙酸氟替卡松是糖皮质激素类药物，具有
较强的抗炎和抗免疫作用 。二者联合应用能够产生协同效
应。本文结果显示，观察组在临床症状缓解方面优于对照组， 观察组的治疗效果优于对照组，说明沙美特罗替卡松粉吸入
治疗咳嗽变异型哮喘临床效果显著，能够在较短时间内缓解
患者咳嗽等临床症状，值得借鉴。 参考文献
１８ 内蒙古中医药
中医治疗急性前葡萄膜炎的临床疗效观察
许玺明
摘要：目的：观察急性前葡萄膜炎患者行中医辨证分型治疗的临床疗效。方法：选取我科２０１０年１月～２０１２年１２月接收的急性前葡萄
膜炎患者６０例，随机分为对照组与观察组，给予对照组常规西药治疗，观察组在对照组基础上施加中医辨证分型治疗，随访１２个月，对
比两组患者的临床疗效。结果：治疗后，对照组患者治疗总有效率为８０．０％，观察组为９０．０％，对照组明显不及观察组；对照组平均治疗 时间（１８．２＋５．７）ｄ，观察组平均治疗时间（１３．７－＋４．６）ｄ，观察组明显少于对照组；观察组患者复发率为６．７％，对照组患者复发率为２０．０％，
对照组明显高于观察纽，组间比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：急性前葡萄膜炎患者行中医辨证分型治疗可有效降低激素使用量，提高
治疗总有效率，降低复发率，效果显著，值得推广。 关键词：急性前葡萄膜炎；西药治疗；中医辨证分型治疗
中图分类号：Ｒ７７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２６—００１８—０２
急性前葡萄膜炎属自身免疫性疾病，临床上极为常见，其病因 复杂，若得不到有效的治疗或治疗不当，极易出现盲目事件，对患 者造成严重影响。当前，急性前葡萄膜炎多行西药治疗，但疾病复
发率较高，效果不甚理想。我科在急性前葡萄膜炎治疗中，采用中
医辨证分型治疗，效果显著，现报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料：选取我科２０１０年１月～２０１２年１２月接收的急性前 葡萄膜炎患者６０例，均符合《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准
（由国家中医药管理局下发），西医诊断符合《实用眼科学》诊断标 准ｌｌｌ。男性患者３６例，女性患者２４例；年龄１７～５３岁，平均年龄 （３９．２－＋５．２）岁；病程３－２９ｄ，平均病程（１１．６±３．１）ｄ。分型：２１例为肝
经风热型，２３例为阴虚内热型，１６例为肝胆火炽型。按照随机分组
中西医结合治疗急性前葡萄膜炎临床体会
摘 要 目的:观察急性前葡萄膜炎aau中西医结合的治疗方法。方法:西药用1%阿托品眼膏散瞳局部及全身应用糖皮质激素和非皮质激素性消炎药中药以祛风胜清肝为主方随症加减。结果:治愈67眼779%好转11眼179%无效7眼81%。随访个月~8年并发症有:虹膜后粘连8眼55%瞳孔膜闭眼5%继发性青光眼眼5%并发性白内障眼88%带状角膜变性1例眼5%玻璃体炎及黄斑囊样水肿1眼116%反复发作者例6眼6976%每年1～次。行青光眼小梁滤过术眼5%白内障摘除并人工晶体植入术眼88%yag激光虹膜切开术1眼116%。结论:中西药结合治疗急性前葡萄膜炎疗效较好减少并发症、减少复发、充分发挥中药治疗本病的优势。
关键词 急性前葡萄膜炎 中西医结合
资料与方法
年6月～8年1月治疗急性前葡萄膜炎患者86眼男6眼79%女眼79%年龄～67岁平均51岁双眼发病7例1眼167%。眼部表现:睫状充血、角膜后沉着物、前房闪光、积脓或纤维素样渗出、瞳孔缩小、眼压增高或正常。伴随全身疾病为:银屑病样关节病变1例1眼116%型糖尿病1眼116%强直性脊柱炎眼651%幼年性慢性关节炎1例眼5%风湿或类风湿性关节炎6眼%上呼吸道感染引起者11眼179%无全身病史者1眼767%病程由天～16年不等就诊时眼部并发症为:瞳孔膜闭眼5%角膜带状变性眼5%继发性青光眼眼651%新鲜虹膜后粘连眼5%陈旧性后粘连6眼6976%曾经在外院行瞳孔成形术眼5%虹膜根切术眼88%。实验室检查:血沉7～5ml/小时。
治疗方法:①西药治疗:口服泼尼松1～15mg/kg日当日早晨7:～8:时1次顿服每日递减1～mg～5天停药一般不超过1周。非皮质激素性消炎剂为吲哚美辛、布洛芬等;新鲜的虹膜粘连不易拉开时给予球结膜下注射散瞳合剂1%阿托品、1%可卡因、1%肾上腺素等量混合1～ml[]。②中药治疗:中医理论将患者分为肝经风湿、风湿夹热、肝肾阴虚等型。本组以祛风清肝汤为主基本方:龙胆草6～1g柴胡、黄芩、栀子、荆芥、赤芍、谷精草、车前子各1g薄荷、蝉蜕各6g。睫状体充血重者加丹皮、红花、生地、桃仁;兼挟湿邪加薏苡仁、佩兰叶、滑石;头眼痛甚者加蔓荆子、玄胡、白芷;瞳孔细小或粘连加青箱子、茺蔚子;角膜后壁沉着物多加生石决明、青箱子。每日1剂每日次。③辅助治疗:所有患者给予1%阿托品眼膏散瞳局部用双氯芬酸钠眼水、氟美松眼水、抗生素眼水交替点眼。
