巴中市建设工程安全监督报监登记表(全套)

一建设工程安全监督备案申报表监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）（申报单位）申报日期：江苏省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。

2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。

3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。

4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。

5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。

6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。

7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。

8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。

9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

1-1 建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。

联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：建设单位：施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：1-4 施工现场平面布置图施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。

1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表可另附页1-6 危险性较大的分部分项工程清单1-7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单。

江陵县建设工程质量、安全监督报监需知根据《建筑法》、《建筑工程质量管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》、《建筑工程安全生产管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理导则》《湖北省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收及备案管理办法》等规定，凡江陵县内新建、改建、扩建工程，建设单位在申领施工许可证之前，必须携带相关资料到江陵县建设工程质量安全监督站办理质量、安全监督登记手续。

在相关资料提交齐全后，我站承诺在三个工作日内办理监督登记,发放质量、安全监督通知书及监督工作方案.对未办理质监手续先行施工的建设工程,本站将及时上报县住建局，依法对其进行行政处罚。

(质监手续原则上不再予以补办)一、质量报监所需资料：注明：以上资料由建设单位负责收集并提交.二、安全报监所需资料:注：以上资料由建设单位收集并提交.建筑工程质量监督注册登记表注：此表一式三份，建设(监理）、施工各一份、监督站存档一份.建设工程安全监督申报表1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如单位有所变更需相应注明.建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案申报时间:说明:1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交;4、关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质[2009］87号文; 建设、施工、监理单位组织机构及人员建设单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人: 联系电话：监理单位驻现场人员情况法人代表：项目负责人：联系电话:施工单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人：联系电话：设计单位项目设计负责人：联系电话：勘察单位项目负责人: 联系电话：检测单位建设单位：监理单位: 施工单位：联系人: 联系人：联系人：电话: 电话: 电话:年月日。

（建筑工程安全）建筑工程安全监督登记表附件壹建筑施工安全监督登记表附件二建筑施工安全监督通知书：经审查，你单位报监时提供的文件和资料符合规定，同意办理项目施工安全监督注册手续。

我站安排安全监督员对该工程项目实施安全监督，且按国家有关规定履行责任和义务。

监督注册号为，联系电话，联系地点。

（公章）年月日注：此表壹式四份，建设、监理、施工、安监站各壹份。

附件三建筑施工开工安全核验表表1表2注：1、专业承包单位和总包单位汇总方案；2、安全保证体系说明可加附页。

表3注：应同时提供施工组织设计和安全施工方案等技术资料。

本页由安全监督机构填写。

附件四建筑施工安全监督记录年月日星期天气：施工现场安全负责人：（签字）施工现场监理人员：（签字）年月日年月日附件五建筑施工安全隐患整改通知书编号：注：1、本表壹式五联，建设、施工、监理、监督单位、安全监督员各壹份。

2、整改完毕，填写《隐患整改方案书》，报当地安全监督机构。

建筑施工安全隐患整改方案书注：整改情况要有整改人、整改时间、整改措施等内容。

建筑施工安全监督停工整改通知书停字（）第号（单位）：我站监督检查中，发现你单位工程，存于下列重大安全隐患：根据《湖北省建设工程安全生产管理办法》规定，请立即停工整改。

特此通知！安全监督员：审批站长：（安全监督站署名及公章）年月日施工单位签收人：签收时间：年月日监理单位签收人：签收时间：年月日附件八：建筑施工安全监督复工通知书（单位）：你单位报送的工程隐患整改方案书收悉，经我站复查认为：上述安全隐患已整改完毕，同意复工。

特此通知！安全监督员：审批站长：（安全监督站署名及公章）年月日施工单位签收人：签收时间：年月日监理单位签收人：签收时间：年月日附件九：湖北省工程建设重大事故方案书事故方案单位：事故方案人：事故方案时间：年月日湖北省建设工程质量检测和安全监督总站监制年月日事故基本信息事故类别指：打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、施工质量、其它。

SJA-B-001建设工程安全监督
报监登记书
安监号
工程名称：
建筑面积：㎡
建筑高度：m
建设单位：
监理单位：
施工单位：
监督部门：
XX市建设工程安全监督站
为确保建设工程施工安全，根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》等规定，现对进行施工安全监督登记。

一、工程概况
二、建设单位工地责任人员情况
三、施工单位管理人员情况
四、监理单位工地责任人员情况
五、勘察单位工地责任人员情况
六、设计单位工地责任人员情况
建设单位：施工单位：监理单位：监督部门：
（盖章）（盖章）（盖章）（盖章）
联系人：联系人：联系人：联系人：
电话：电话：电话：电话：
年月日
本表一式四份。

质监01 建筑工程质量监督登记表
工程名称—-——---——————————-—--—-——-———--————-———--——-—--—---—-—————-——
---
建设单位——-——--———--—--——-—--—-——--—---———-——————--—---——--——-—---—---- 监督单位--——---———--—-———--—--—-—---———--——---——--———-—---—---—---——---—
注册编号-—————--—-——---—----—————--—-—-—-————-———--—---——-—-—--——————---
济南市工程质量与安全生产监督站监制
填表说明
一、本表工程名称、地址填写应与《建设工程规划许可证》中相对应的工程名称一致。

二、办理监督注册时需提供的申报材料:
1、《建设工程规划许可证》；
2、施工图设计文件合格（备案）书;
3、施工中标通知书（复印件）；
4、监理中标通知书（复印件）；
5、法人代表签署的项目负责人授权书及项目负责人签署的工程质量终身责任承诺书。

6、其他规定需要的文件资料.
三、本表可打印或用钢笔、碳素笔填写，内容要具体、真实、完整，字迹要端正，清楚。

四、工程类别主要为住宅工程、公共建筑、工业厂房等；结构类型按施工图设计文件对应类别填写，如：砖混、框架、剪力墙等。

五、本表一式两份，建设单位一份，监督机构一份。

六、当参建单位或人员变更时，应按规定办理变更手续并及时通知质量监督机构。

七、受理地点：龙奥大厦C区一楼大厅
咨询电话： 66600000—6111
一、工程概况和工程参建单位资质、项目质量保证机构情况：。

建设工程项目排水系统质量安全监督报监表
说明：1、本表一式五份，由建设单位填写，监督报监办理完毕后，返还建设单位一份；
2、相关单位应填写全称，工程名称以施工许可证名称为准；
3、建设单位提供排水系统设计文件、图纸审查合格证明及施工合同。

工 程 概 况 工程名称
工程地点
结构类型
预算造价
万元
工程简况
计划开工时间 年 月 日
计划竣工时间 年 月 日
施工单位
单位名称
资质等级及证书
安全生产许可证号
项目经理
岗位证书 项目经理安全考核合格证号、联系电话
设计单位 单位名称
资质等级及证书
项目负责人
执业资格及证书
联系电话
勘察单位 单位名称
资质等级及证书
项目负责人
执业资格及证书
联系电话
监理单位
单位名称
资质等级及证书
项目总监
执业资格及证书
联系电话
施工图审查单位
工伤保险征收部门
保单号
保费金额
建设单位承诺
审查意见
1、对本表所填内容真实性负责；
2、不具备安全生产条件不施工，不对设计、施工、监理单位提出违反有关法律、法规和强制性标准的要求，不压缩合同约定的工期；
3、不肢解分包工程，对违法分包承担相应责任。

建设单位项目负责人：
（单位公章）
联系电话：
符 合 □ 不符合 □
审 查人：
年 月 日
报监意见：
年 月 日 （公 章）
监督机构 联系电话
监督注册号
号：。

目录工程质量监视登记表2建立工程质量监视通知书3工程质量监视方案4工程质量保证体系审查表8建立工程质量监视记录10隐蔽工程验收记录及重点部位抽查统计表12 工程质量事故报告13建立工程质量整改通知单15建立工程质量整改情况报告书16省房屋建筑工程和市政根底设施工程17附录1工程质量监视登记表本表一式四份，建立单位、监理单位、施工单位、质检站各一份。

附录2建立工程质量监视通知书：你单位报监时提供的文件和资料经审查，符合规定，已交纳监视费。

同意办理工程质量监视注册手续。

对其实施政府质量监视管理，并按?建立工程质量管理条例?第七章条款履行责任和义务。

工程名称：工程地点：监视注册号：监视站年月日此表一式四份，建立、监视、施工、监视站各一份。

附录3工程质量监视方案根据监视登记号，由我站对进展质量监视。

为保证质量监视工作的顺利实施，使监视工作的开展有序，依据?建立工程质量管理条例?，特制定如下监视方案：一、工程概况：根据施工图设计文件，该工程为构造，层，建筑面积m2，总造价万。

勘察单位，设计单位，施工单位，监理单位。

二、方案编制依据：编制方案的依据主要是施工图设计文件及审查意见，施工组织设计，有关施工质量验收规及有关法律、法规。

三、监视组织：该工程工程监视工作由级监视工程师等人组成监视组。

四、监视工作容及要求：1、核查受监工程的勘察、设计、监理、施工及预拌砼生产单位的资质以及参建各质量行为及执行强制性标准的情况。

2、根底验槽时，建立单位〔监理单位〕应协同施工单位提前通知勘察、设计单位及监视站。

3、工程施工中，监视人员对工程质量进展抽查。

房屋建筑物的抽查重点是地基根底、主体构造和影响使用功能的重要部位。

根据本工程的特点，当施工至附表规定的质量控制点部位时，由建立〔监理〕单位提前通知我站到现场核查〔见附表〕。

4、除对上述质量控制点进展重点监视检查外，监视人员采用抽检与巡检相结合的方法，随机抽检主体施工阶段的砼、砌体、构件安装等施工质量，并对各面的质量行为及质量责任制的落实情况进展检查。

建设工程安全监督注册登记表监督注册登记号：工程名称工程地点工程造价建筑面积结构质式建筑高度层数建设单位计划开、竣工时间施工单位项目经理岗位证号码安全员岗位证号码监理单位总监理工程师注册证号码申办单位自查情况1、安全生产文明施工组织管理机构是否建立健全。

是□否□2、施工组织设计及专项安全施工组织设计编制是否符合规定。

是□否□3、施工管理人员是否已就位。

是□否□4、现场条件是否符合规定。

是□否□5、消防器材是否已按规定配置。

是□否□6、防蚊虫叮咬措施、治安措施、环保措施是否已按规定落实。

是□否□上述情况属实，若有不实，愿接受相关法规处理。

经办人（签字）：联系电话：申办单位（盖章）申办单位法人代表(盖章)年月日年月日审查情况核查内容审查意见1、项目经理资格证书、安全员岗位资格证书、安全考核证书、特种作业人员登记表及证件原件、复印件各一份。

2、施工组织设计和专项安全施工组织设计原件各一份。

3、职工意外伤害保险单原件、复印件各一份。

4、工程项目安全生产、文明施工目标及实现的措施及安全生产、文明施工目标责任书原件一份。

5、施工单位安全许可证复印件。

6、施工安全文明措施费三类费用支付计划书。

审查人（签字）：年月日注：本表除审查意见由政务中心审查人填写外，其余内容由申办单位如实填写（填写说明见背面）。

若经现场核查发现填写不实或者不具备安全生产条件的，安全监督机构将依据《安全生产法》第五十四条之规定，撤销已办理的安全监督手续。

经申办单位整改至符合相应条件后，重新办理安全监督手续。

未重新办理安全监督手续而继续施工者，安全监督机构将依照相关法律法规处理并报请建设行政主管部门予以处罚。

依法批准开工报告的建设工程，建设单位应当自开工报告批准之日起15日内报送。

填表说明一、申报单位自查情况栏第2款（1）施工组织设计应包括文明施工、标准化工地施工。

（2）专项施工组织设计主要指模板、脚手架、物料提升机、井字架、施工电梯、塔吊、施工用电、人工挖孔桩、深基坑支护和一些专业性比较强的、容易产生安全隐患的设施或分项工程。